醫(yī)療事故和解合同（精選3篇）

醫(yī)療事故和解合同 篇1

　　甲方：_________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：_________________ (患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一) 患者基本情況：

　　姓名：_____________年齡：_____________ 性別：_____________ 籍貫：_____________ 住 址：_____________

　　身份證號(hào)： _____________ 住院號(hào)：_____________

　　疾病診斷：_____________

　　治療結(jié)果：_____________

　　二) 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：__________________________

　　三) 醫(yī)療事故原因：__________________________

　　四) 賠償數(shù)額

　　1、醫(yī)療費(fèi)： _____________元;

　　2、誤工費(fèi)： _____________元;

　　3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： _____________元;

　　4、陪護(hù)費(fèi)：_____________ 元;

　　5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： _____________元;

　　6、殘疾用具費(fèi)： _____________元;

　　7、喪葬費(fèi)：_____________ 元;

　　8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： _____________元;

　　9、交通費(fèi)： _____________元;

　　10、住宿費(fèi)： _____________元;

　　11、精神損害撫慰金：_____________ 元;

　　12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

　　住宿費(fèi)： _____________元(不超過(guò)_____________人)

　　合計(jì)： _____________元

　　五) 償款給付時(shí)間：_____________

　　六) 違約責(zé)任

　　(1)明確醫(yī)療事故等級(jí);

　　醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)，最好能確定醫(yī)療事故傷情等級(jí)，且該等級(jí)必須是雙方都予認(rèn)可的。

　　(2)詳盡醫(yī)療事故原因;

　　患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫(xiě)明醫(yī)療事故原因，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與人身?yè)p害后果之間是存在因果關(guān)系的。

　　(3)賠償數(shù)額和給付時(shí)間;

　　作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)的核心，賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面，有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。

　　(4)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)有關(guān)的違約責(zé)任;

　　在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng)，由此延誤患方治療，病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)�；蚴峭ㄟ^(guò)法律途徑解決付款事宜。

　　七) 其他

　　1、 出院處理：_____________

　　2、 如為死亡患者，尸體處理

　　3、 其他

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　代理人：_______________代理人：_______________

　　日期：_______________日期：_______________

　　見(jiàn)證人：_______________

　　日期：_______________

醫(yī)療事故和解合同 篇2

　　甲方：_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

　　乙方：_________________(患方)

　　甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、患者基本情況：

　　姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址：身份證號(hào)： 住院號(hào)：

　　疾病診斷：

　　治療結(jié)果：

　　2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

　　3、醫(yī)療事故原因

　　4、賠償數(shù)額

　　(1)醫(yī)療費(fèi)：元;

　　(2)誤工費(fèi)：元;

　　(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元;

　　(4)陪護(hù)費(fèi)：元;

　　(5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元;

　　(6)殘疾用具費(fèi)：元;

　　(7)交通費(fèi)：元;

　　(8)住宿費(fèi)：元;

　　合計(jì)：元

　　5、償款給付時(shí)間：

　　6、違約責(zé)任

　　甲方：

　　乙方：

醫(yī)療事故和解合同 篇3

　　申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

　　被申請(qǐng)人：_________________

　　單位負(fù)責(zé)人：_________________地址：_________________

　　聯(lián)系方式：_________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)

　　申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

　　事實(shí)和理由

　　_________________

　　_________________

　　被申請(qǐng)人不當(dāng)?shù)闹委煼桨�、錯(cuò)誤使用藥物，造成申請(qǐng)人的病情嚴(yán)重惡化，現(xiàn)申請(qǐng)人向貴院提起申請(qǐng)，要求對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

　　此致

　　____________區(qū)衛(wèi)生局

　　申請(qǐng)人：_________________

　　__________年__________月__________日

　　申請(qǐng)人的受托人：_________________

　　聯(lián)系方式：_________________