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工傷解除勞動(dòng)合同格式

發(fā)布時(shí)間:2024-03-04

工傷解除勞動(dòng)合同格式(通用8篇)

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇1

  甲方:____________(公司)

  乙方:____________(員工),身份證號(hào)碼:____________

  根據(jù)及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議:

  一、乙方于______年______月______日入職甲方,甲乙雙方簽訂的最后一期勞動(dòng)合同期限為_(kāi)_____年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后,乙方在家突發(fā)腦溢血,甲方予以積極協(xié)助。根據(jù)規(guī)定,乙方3個(gè)月的醫(yī)療期截止__________年______月______日結(jié)束。

  根據(jù)保險(xiǎn)條例規(guī)定,雙方一致認(rèn)為,該次事故不屬于工傷范圍,故乙方同意放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng)。現(xiàn)因乙方在規(guī)定的醫(yī)療期滿(mǎn)后不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作,根據(jù)乙方的申請(qǐng),雙方同意于年月日提前解除勞動(dòng)合同關(guān)系。相關(guān)協(xié)議內(nèi)容如下:

  二、甲方與乙方結(jié)清以下款項(xiàng):

  1、至勞動(dòng)合同關(guān)系解除之日止乙方醫(yī)療期工資______元。

  2、甲方發(fā)給乙方相當(dāng)于個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_____元。

  3、甲方向乙方額外支付相當(dāng)于一個(gè)月工資代通知金人民幣_(tái)_____元。

  4、甲方向乙方支付相當(dāng)于9個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元。

  三、乙方應(yīng)于簽訂本協(xié)議當(dāng)日內(nèi)向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品,甲方給乙方開(kāi)具離職證明。

  四、乙方承諾由其自行決定是否申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,甲方將提供協(xié)助。

  五、乙方應(yīng)自本協(xié)議簽署之日起1個(gè)工作日內(nèi)辦理工作交接手續(xù),工作交接辦結(jié)時(shí),甲方與乙方結(jié)清工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,乙方同意此后放棄向有關(guān)機(jī)構(gòu)(包括乙方、勞動(dòng)部門(mén)、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、社會(huì)保險(xiǎn)、患病待遇等相關(guān)之權(quán)利。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  甲方(蓋章): ________________乙方(簽字畫(huà)押):________________授權(quán)代表:________________

  ________年________月________日________年________月________日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇2

  甲方(用人單位):_________________地址:_________________

  乙方:_________________

  身份證號(hào)碼___________________________

  甲乙雙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿和誠(chéng)信的原則,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:

  第一條、經(jīng)乙方申請(qǐng),甲乙雙方協(xié)商同意于_________年_________月_________日解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

  第二條、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。

  從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系,不得再進(jìn)入甲方的任何廠房及宿舍。

  第三條、甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續(xù)后日內(nèi)向乙方支付款項(xiàng)計(jì)人民幣元(該款項(xiàng)包括但不限于應(yīng)支付乙方含加班工資在內(nèi)的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎(jiǎng)金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應(yīng)支付之保險(xiǎn)費(fèi)用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇、其他應(yīng)支付之款項(xiàng)等項(xiàng)目)。

  甲方向乙方支付以上款項(xiàng)后,甲方既已履行完畢所有對(duì)乙方的義務(wù)。

  乙方如認(rèn)為甲方還有其他義務(wù)的,在乙方接受以上款項(xiàng)后,既視為乙方已放棄主張的權(quán)利。

  乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權(quán)益。

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇3

  甲方:

  乙方:

  因__________原因,乙方向甲方申請(qǐng)終止勞動(dòng)合同,經(jīng)雙方協(xié)商,訂立本協(xié)議,以便共同遵守。

  一、勞動(dòng)合同終止期限自________年____月____日起至________年____月____日止,共計(jì)________年。

  二、勞動(dòng)合同終止期間,乙方不在甲方的工作時(shí)間不計(jì)算本企業(yè)的工作年限。

  三、勞動(dòng)合同終止期間,乙方不享受甲方的工資、獎(jiǎng)金、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)津貼等薪酬福利待遇。

  四、勞動(dòng)合同終止期間,乙方的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系﹙含養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)﹚仍在甲方,所有費(fèi)用由乙方自行承擔(dān),由甲方代收代繳。有關(guān)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間約定如下:

  ﹙一﹚各年度繳費(fèi)基數(shù)的確定:乙方可根據(jù)______省統(tǒng)計(jì)局當(dāng)年____月____日公布的上年度______省在崗職工的平均工資60%-300%之間自主選擇繳費(fèi)基數(shù),作為當(dāng)年繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)。

  ﹙二﹚繳費(fèi)費(fèi)率:養(yǎng)老保險(xiǎn) %、失業(yè)保險(xiǎn) %、醫(yī)療保險(xiǎn) %、工傷保險(xiǎn)﹙按張掖市人力資源和社會(huì)保障局核定的當(dāng)年費(fèi)率計(jì)算﹚、生育保險(xiǎn) %、公共設(shè)施建設(shè)維護(hù)費(fèi) %﹙按照 元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算﹚。

  ﹙三﹚繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等于繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)費(fèi)率。

  ﹙四﹚繳費(fèi)時(shí)間:按照張掖市人力資源和社會(huì)保障局的規(guī)定,每年的繳費(fèi)分為上半年一次,下半年一次。乙方依照上述標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)年的____月____日以前繳納一次﹙核定數(shù)額﹚,在____月____日前繳納一次,兩次繳納的數(shù)額等于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。逾期不繳納,甲方可以對(duì)乙方作出自動(dòng)離職處理。

  五、勞動(dòng)合同終止期間,乙方必須遵紀(jì)守法,如從事非法活動(dòng)或發(fā)生對(duì)甲方造成嚴(yán)重影響的行為,符合《勞動(dòng)合同法》規(guī)定的甲方解除勞動(dòng)合同條件,甲方有權(quán)按規(guī)定解除與乙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

  六、勞動(dòng)合同終止期滿(mǎn),乙方愿意回甲方工作,須在一個(gè)月前提出申請(qǐng),以便甲方及時(shí)安排工作。勞動(dòng)合同終止協(xié)議期滿(mǎn)后一個(gè)月內(nèi),乙方未回原單位的,甲方可按自動(dòng)離職予以處理。

  七、勞動(dòng)合同終止期滿(mǎn),乙方若提出繼續(xù)簽訂勞動(dòng)合同終止協(xié)議,須經(jīng)甲方同意后重新簽訂協(xié)議。

  八、本協(xié)議在履行期間,如遇政策調(diào)整等客觀因素發(fā)生變化時(shí),可以依照相關(guān)政策執(zhí)行。

  九、本協(xié)議自勞動(dòng)合同終止期限之日起生效,在協(xié)議執(zhí)行期間,雙方不得隨意變更或解除協(xié)議,本協(xié)議未盡事宜,應(yīng)由雙方根據(jù)國(guó)家的有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行協(xié)商,作出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。

  十、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:  乙方:

  代表人:  委托代理人:

  ________年____月____日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇4

  甲方(用人單位):_________________

  地址:_________________

  乙方:_________________

  身份證號(hào)碼:_________________

  甲乙雙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿和誠(chéng)信的原則,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:_________________

  第一條經(jīng)乙方申請(qǐng),甲乙雙方協(xié)商同意于動(dòng)合同關(guān)系。

  第二條乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系,不得再進(jìn)入甲方的任何廠房及宿舍。

  第三條甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續(xù)后計(jì)人民幣元(該款項(xiàng)包括但不限于應(yīng)支付乙方含加班工資在內(nèi)的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎(jiǎng)金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應(yīng)支付之保險(xiǎn)費(fèi)用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇、其他應(yīng)支付之款項(xiàng)等項(xiàng)目)。甲方向乙方支付以上款項(xiàng)后,甲方既已履行完畢所有對(duì)乙方的義務(wù)。乙方如認(rèn)為甲方還有其他義務(wù)的,在乙方接受以上款項(xiàng)后,既視為乙方已放棄主張的權(quán)利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權(quán)益。

  1/5頁(yè)

  第四條乙方已仔細(xì)核實(shí)出勤記錄及計(jì)算薪酬的其他依據(jù),乙方確認(rèn)甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應(yīng)得薪酬(包含加班費(fèi))。乙方因工傷評(píng)定的傷殘等級(jí)可為級(jí),乙方本人已知曉,根據(jù)法律規(guī)定乙方應(yīng)得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇款項(xiàng)可達(dá)人民幣元,但乙方仍舊同意本協(xié)議第三條的約定。

  第五條甲方應(yīng)根據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法律、法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

  第六條簽署本協(xié)議以后,乙方承認(rèn)其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個(gè)承諾,乙方認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份,乙方已經(jīng)收到其中一份。

  第七條本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。

  甲方:_________________(蓋章)乙方:_________________(簽名)

  法定代表人:_________________

  (授權(quán)代表)

  ________年____月____日 ________年____月____日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇5

  甲方:

  乙方:

  乙方于____年____月____日在________車(chē)間因操作過(guò)失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無(wú)關(guān)。

  二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣_(tái)___元,于____年____月____日付清。

  三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

  五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方:

  乙方:

  ____年____月____日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇6

  《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受工傷待遇。由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  所以,在職工解除勞動(dòng)合同領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金后,即無(wú)權(quán)要求原用人單位再行報(bào)銷(xiāo)工傷復(fù)發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。 從現(xiàn)有的法律規(guī)定來(lái)看,職工可能會(huì)在以下“四個(gè)方面”存在損失:

  一是失去申請(qǐng)重新鑒定傷殘等級(jí)的權(quán)利!豆kU(xiǎn)條例》第二十八條規(guī)定,自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。而如果工傷職工與用人單位解除勞動(dòng)而獲取工傷待遇補(bǔ)償后,即失去了傷情加重可申請(qǐng)重新鑒定勞動(dòng)能力的權(quán)利。 重新鑒定傷情加重等級(jí)變化后待遇有何不同?沒(méi)有明確規(guī)定。

  二是失去繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利!豆kU(xiǎn)條例》第三十八條規(guī)定,工傷職工工傷復(fù)發(fā),確需治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。

  即復(fù)發(fā)后可以繼續(xù)依法享受醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、輔助器具的報(bào)銷(xiāo)以及停工留薪期待遇等。但此規(guī)定的前提是職工與用人單位仍履行勞動(dòng)合同,保留工傷保險(xiǎn)關(guān)系。如《江蘇省勞動(dòng)仲裁疑難問(wèn)題研討會(huì)紀(jì)要》(蘇勞仲委【20xx】6號(hào))指出,用人單位與工傷職工已終止勞動(dòng)關(guān)系和工傷保險(xiǎn)關(guān)系,工傷職工也已一次性領(lǐng)取了相關(guān)工傷待遇,由工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要繼續(xù)治療而引發(fā)的.爭(zhēng)議,仲裁委應(yīng)不予受理,F(xiàn)實(shí)生活中,隨著物價(jià)上漲,醫(yī)療費(fèi)用愈來(lái)愈高,極有可能出現(xiàn)這樣一種情形:職工在解除后工傷復(fù)發(fā)甚至傷情加劇,而后續(xù)的治療費(fèi)數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了解除時(shí)所獲得的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,導(dǎo)致生活陷入困境。 其它損失還有:

  三是失去了享受解除或者終止勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臋?quán)利。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》有關(guān)規(guī)定,在用人單位無(wú)過(guò)錯(cuò)的前提下,由職工自己主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的,用人單位無(wú)須支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

  四是失去領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的權(quán)利。主動(dòng)提出解除勞動(dòng)合同的職工,在未就業(yè)期間,依法不能按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。 就工傷職工主動(dòng)解除勞動(dòng)利益得失一事,用人單位要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)宣傳引導(dǎo),并進(jìn)行針對(duì)性的解讀。工傷職工應(yīng)清楚地了解工傷待遇政策,以便做出理性選擇。

  在什么情況下公司單方面解除勞動(dòng)合同合法呢

  勞動(dòng)合同訂立和變更勞動(dòng)合同,應(yīng)當(dāng)遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則,不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定。那么,在什么情況下公司單方面解除勞動(dòng)合同合法呢?請(qǐng)閱讀下面的文章進(jìn)行了解。

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇7

  甲方(用人單位):地址:乙方:身份證號(hào)碼:甲乙雙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī),本著平等自愿和誠(chéng)信的原則,經(jīng)協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:

  第一條 經(jīng)乙方申請(qǐng),甲乙雙方協(xié)商同意于________年____月____日解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。

  第二條 乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系,不得再進(jìn)入甲方的任何廠房及宿舍。

  第三條 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續(xù)后____日內(nèi)向乙方支付款項(xiàng)計(jì)人民幣_(tái)_____元(該款項(xiàng)包括但不限于應(yīng)支付乙方含加班工資在內(nèi)的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎(jiǎng)金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應(yīng)支付之保險(xiǎn)費(fèi)用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇、其他應(yīng)支付之款項(xiàng)等項(xiàng)目)。甲方向乙方支付以上款項(xiàng)后,甲方既已履行完畢所有對(duì)乙方的義務(wù)。乙方如認(rèn)為甲方還有其他義務(wù)的,在乙方接受以上款項(xiàng)后,既視為乙方已放棄主張的權(quán)利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權(quán)益。風(fēng)險(xiǎn)提示:

  經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿(mǎn)________年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)________年的,按________年計(jì)算;不滿(mǎn)六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  勞動(dòng)者月工資高于用人單位所在____市、設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府公布的本地區(qū)上年度職工月平均工資三倍的,向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)按職工月平均工資三倍的數(shù)額支付,向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)哪晗拮罡卟怀^(guò)________年。

  第四條 乙方已仔細(xì)核實(shí)出勤記錄及計(jì)算薪酬的其他依據(jù),乙方確認(rèn)甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應(yīng)得薪酬(包含加班費(fèi))。乙方因工傷評(píng)定的傷殘等級(jí)可為_(kāi)_____級(jí),乙方本人已知曉,根據(jù)法律規(guī)定乙方應(yīng)得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、其他工傷待遇款項(xiàng)可達(dá)人民幣_(tái)_____元,但乙方仍舊同意本協(xié)議

  第三條的約定。

  第五條 甲方應(yīng)根據(jù)相關(guān)勞動(dòng)法律、法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續(xù)。

  第六條 簽署本協(xié)議以后,乙方承認(rèn)其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個(gè)承諾,乙方認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份,乙方已經(jīng)收到其中一份。

  第七條 本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。甲方(簽字或蓋章):________年____月____日乙方(簽字或蓋章):________年____月____日

工傷解除勞動(dòng)合同格式 篇8

  工傷解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)范本

  甲方:____________(公司)

  乙方:____________(員工),身份證號(hào)碼:____________

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成本協(xié)議。

  一、乙方于______年______月______日入職甲方,甲乙雙方簽訂的最后一期勞動(dòng)合同期限為_(kāi)_____年______月______日至______年______月______日。

  ______年______月______日下班后,乙方在家突發(fā)腦溢血,甲方予以積極協(xié)助。根據(jù)規(guī)定,乙方3個(gè)月的醫(yī)療期截止__________年______月______日結(jié)束。

  根據(jù)保險(xiǎn)條例規(guī)定,雙方一致認(rèn)為,該次事故不屬于工傷范圍,故乙方同意放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),F(xiàn)因乙方在規(guī)定的醫(yī)療期滿(mǎn)后不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作,根據(jù)乙方的申請(qǐng),雙方同意于年月日提前解除勞動(dòng)合同關(guān)系。相關(guān)協(xié)議內(nèi)容如下:

  二、甲方與乙方結(jié)清以下款項(xiàng):

  1、至勞動(dòng)合同關(guān)系解除之日止乙方醫(yī)療期工資______元。

  2、甲方發(fā)給乙方相當(dāng)于個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_____元。

  3、甲方向乙方額外支付相當(dāng)于一個(gè)月工資代通知金人民幣_(tái)_____元。

  4、甲方向乙方支付相當(dāng)于9個(gè)月工資的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)_____元。

  三、乙方應(yīng)于簽訂本協(xié)議當(dāng)日內(nèi)向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品,甲方給乙方開(kāi)具離職證明。

  四、乙方承諾由其自行決定是否申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,甲方將提供協(xié)助。

  五、乙方應(yīng)自本協(xié)議簽署之日起1個(gè)工作日內(nèi)辦理工作交接手續(xù),工作交接辦結(jié)時(shí),甲方與乙方結(jié)清工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,乙方同意此后放棄向有關(guān)機(jī)構(gòu)(包括乙方、勞動(dòng)部門(mén)、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、社會(huì)保險(xiǎn)、患病待遇等相關(guān)之權(quán)利。六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

  甲方(蓋章):__________

  乙方(簽字畫(huà)押):__________

  授權(quán)代表:__________

  ______年______月______日

  乙方家屬(簽字畫(huà)押):__________

  ______年______月______日

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