工傷死亡賠償金分割協(xié)議（通用3篇）
工傷死亡賠償金分割協(xié)議 篇1
甲方：_______________
法定代表人：_______________
住所：_______________
甲方：__________________(死亡職工之妻/夫)
身份證號：_______________
住所：_______________
鑒于：_______________
乙方之妻(夫)系甲方工人,因工作原因于20___年___月___日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于20___年___月___日死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》達(dá)成賠償協(xié)議如下：
第一條賠償對象
1、甲方工亡職工的賠償權(quán)利主體人員范圍(、);
2、乙方承諾已得到以上所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表工亡職工所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議;
2、在乙方簽訂本協(xié)議后,乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工的其他直系親屬不得再以相同理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償。
第二條賠償金額及方式：
按照《工傷保險(xiǎn)條例》及《省《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施意見》及市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的城鎮(zhèn)職工上年度年均工資計(jì)算,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)娜拷痤~為元,其中喪葬補(bǔ)助金元,供養(yǎng)親屬撫恤金元,一次性工亡補(bǔ)助金元,其他費(fèi)用(包括但不限于對配偶的適度補(bǔ)償、醫(yī)療、往/返交通、陪護(hù)、住院伙食補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、亡者整容費(fèi)等)元。
除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
甲方：_______________
乙方：_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日
工傷死亡賠償金分割協(xié)議 篇2
工地死亡賠償金協(xié)議
甲方(用人單位)：________________________
乙方(工人)：________________，男，________歲，身份證號：________________
乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣________元(大寫：________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(負(fù)責(zé)人)簽字：________________ 乙方簽字：________________
________年________月________日 ________年________月________日
工傷死亡賠償金分割協(xié)議 篇3
甲方：_______________父親_________，母親__________之子。
2、__________，__________之夫。身份證號碼：_______________。
3、__________，__________之母。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________，職務(wù)：_______________。
丙方：_______________，身份證號碼：_______________。
甲方__________之妻__________系乙方工人，因工作原因于20__________年_______月_______日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于20__________年_______月_______日死亡。為妥善解決_______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下
一、死亡賠償協(xié)議中喪葬事宜
甲、乙、丙三方共同配合，及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額
乙方向甲方之__________支付賠償金__________萬元;向甲方之__________、__________支付賠償金__________仟元。
甲方：_______________身份證號碼：_______________。
乙方：_______________有限責(zé)任公司
法定代表人：_______________
丙方：_______________，身份證號碼：______________
20__________年_______月_______日