警察交通事故處理協(xié)議書(精選3篇)
警察交通事故處理協(xié)議書 篇1
甲方(肇事方):______________
乙方(受害方):______________
丙方(受害方):______________
丁方(保險公司):______________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過:___________年_月_日,發(fā)生了______駕駛______車輛在________________路段和______駕駛______(車牌號為______)相撞致________________的道路交通事故。后__________交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
2、______交警隊對該事故的認定情況:___________交警隊在查明事實的基礎(chǔ)上,作出如下認定。_______________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第_____條第_____款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負此事故的次要責(zé)任;乘車人______無責(zé)任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認,本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
(1)甲方車輛維修費及其他雜費______元(人民幣,以下同);______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。
(2)乙方車輛維修費及其他雜費______元;______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計______元。
(3)丙方(乘車人)______受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計______元。
(4)以上費用共計______元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費用的60%,計______元;乙方承擔(dān)上述費用的40%,計______元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方______元;支付丙方______元。
3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費用的80%,承擔(dān)乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預(yù)計,超出預(yù)計1萬元以內(nèi),由傷者自行負責(zé),1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_____________仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,_______________交警隊一份存檔備查。
甲方:_______________乙方:_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
丙方:_______________丁方(公章):_______________
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
以上是我對交通事故處理協(xié)議書怎么寫的問題答復(fù),希望對你有幫助。
警察交通事故處理協(xié)議書 篇2
交通事故的私了協(xié)議書的范本
甲方:_________________
乙方:_________________
我家孩子__________于________年________月________日在__________地被同學(xué)__________碰到摔斷牙齒,后入__________醫(yī)院治療,現(xiàn)已治療終結(jié),雙方家長本著平等協(xié)商的原則,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方孩子醫(yī)療費及其他費用合計人民幣________________元整(¥________________元)。
二、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用、或主張其他權(quán)利。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,不存在欺詐、脅迫情形,是雙方真實意思表示。
四、本協(xié)議簽訂時,甲方即向乙方一次性付清賠償款;
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議一經(jīng)簽訂,即對雙方產(chǎn)生拘束力,任何一方不得反悔
六、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,具同等效力。
七、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:_________________(蓋章)乙方:_________________
日期:________年________月________日
警察交通事故處理協(xié)議書 篇3
事故基本概況:_________________
事故發(fā)生部門:______________項目部
事故發(fā)生時間:________年________月________日
事故發(fā)生地點:______________
事故類別:_________________
受傷部位:_________________
報告書編制人:_________________
編制時間:________年________月________日
報告書審批意見:_________________
審批人簽字:_________________
審批時間:________年________月________日
目錄
一,事故發(fā)生部門
二,事故發(fā)生時間
三,事故發(fā)生地點
四,事故類別
五,傷害程度
六,受傷部位
七,傷者基本情況
八,事故經(jīng)過
九,事故原因分析:_________________
十,預(yù)防措施
十一,事故責(zé)任分析
十二,事故處理意見