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傷殘賠償協(xié)議書(shū)

發(fā)布時(shí)間:2022-08-04

傷殘賠償協(xié)議書(shū)(精選15篇)

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇1

  拆遷人(以下簡(jiǎn)稱甲方):___________________________

  單位名稱:_________________________________________

  電話:_____________________________________________

  法定代表人:_______________________________________

  職務(wù):_____________________________________________

  營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào):___________________________________

  注冊(cè)地:___________________________________________

  地址及郵編:_______________________________________

  委托代理人:_______________________________________

  姓名:_____________________________________________

  電話:_____________________________________________

  地址及郵編:_______________________________________

  被拆遷人(以下簡(jiǎn)稱乙方):_________________________

  姓名(單位名稱):_________________________________

  電話:_____________________________________________

  法定代表人:_______________________________________

  職務(wù):_____________________________________________

  【身份證號(hào)】【營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)】:___________________

  地址及郵編:_______________________________________

  委托代理人:_______________________________________

  姓名:_____________________________________________

  電話:_____________________________________________

  地址及郵編:_______________________________________

  房屋承租人(使用人)(以下簡(jiǎn)稱丙方):_____________

  姓名(單位名稱):_______________電話:____________

  法定代表人:_______________________________________

  職務(wù):_____________________________________________

  【身份證號(hào)】【營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)】:___________________

  地址及郵編:_______________________________________

  委托代理人:_______________________________________

  姓名:_____________________________________________

  電話:_____________________________________________

  地址及郵編:_______________________________________

  根據(jù)《城市房屋拆遷管理?xiàng)l例》及海南省有關(guān)城鎮(zhèn)房屋拆遷的法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定,甲方_________拆遷項(xiàng)目已經(jīng)海南省建設(shè)廳和海南省發(fā)展與改革廳批準(zhǔn)(瓊建住房函[20_________]_________號(hào)文附件第_________項(xiàng)),已列入海南省________年度拆遷計(jì)劃,并取得《海南省城鎮(zhèn)房屋拆遷許可證》(_________拆許第_________號(hào)),對(duì)乙方的房屋進(jìn)行拆遷,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,甲、乙、丙_________方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就房屋拆遷補(bǔ)償安置達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條 被拆除房屋基本情況

  (一)房屋所在地點(diǎn),建筑面積_________平方米(其中有產(chǎn)權(quán)證的建筑面積_________平方米,房屋使用面積_________,房屋產(chǎn)權(quán)證號(hào)_________),房屋的用途_________,房屋的產(chǎn)權(quán)性質(zhì)_________,房屋的結(jié)構(gòu)_________,房屋的總樓層數(shù)_________,房屋所在的樓層數(shù)_________。

  (二)房屋內(nèi)部設(shè)施及裝潢情況:_________________________________________________

  (三)房屋的附屬物及構(gòu)筑物情況:_______________________________________________

  (四)機(jī)械設(shè)備情況:________________________________________________________

  (五)其他情況:____________________________________________________________

  第二條 乙方或丙方基本情況

  (一)被拆除房屋為住宅:

  1.乙方有正式戶口_________人(其中常住人口_________人),分別是:

  序號(hào) 姓名 性別 年齡 與戶主關(guān)系 身份證號(hào)碼

  1

  2

  3

  4

  5

  6

  7

  2.丙方有正式戶口_________人,分別:

  序號(hào) 姓名 性別 年齡 與戶主關(guān)系 身份證號(hào)碼

  1

  2

  3

  4

  5

  6

  7

  (二)被拆除房屋是非住宅:

  1.乙方情況:_________________________________________________________________

  2.丙方情況:_________________________________________________________________

  第三條 房屋拆遷補(bǔ)償選擇第_________種方式

  1.貨幣補(bǔ)償;

  2.房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換;

  3.貨幣補(bǔ)償與房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

  第四條 貨幣補(bǔ)償

  (一)貨幣補(bǔ)償金額的確定選擇第_________種方式:

  1.根據(jù)當(dāng)事人共同推薦的房地產(chǎn)估價(jià)機(jī)構(gòu)的估價(jià)結(jié)果確定;

  2.當(dāng)事人約定的其他作價(jià)方式。

  (二)被拆遷房屋補(bǔ)償金額(大寫(xiě)):人民幣_(tái)________元整。

  1.房屋貨幣補(bǔ)償金額。被拆遷房屋建筑面積_________平方米,按建筑面積每平方米_________元計(jì)價(jià),小計(jì)_________元。

  2.土地使用權(quán)貨幣補(bǔ)償金額。被拆遷房屋占地面積_________平方米,按占地面積每平方米_________元計(jì)價(jià),小計(jì)_________元(若房屋貨幣補(bǔ)償金額含土地使用權(quán)貨幣補(bǔ)償,此項(xiàng)可不另行計(jì)算)。

  3.房屋裝潢作價(jià)方式:_________,補(bǔ)償金額_________元(若房屋貨幣補(bǔ)償金額含房屋裝潢補(bǔ)償,此項(xiàng)可不另行計(jì)算)。

  4.房屋內(nèi)的電話、有線電視、煤氣、互聯(lián)網(wǎng)等配套設(shè)施、設(shè)備的遷移費(fèi)或者初裝費(fèi),補(bǔ)償金額_________元。

  5.附屬物及構(gòu)筑物補(bǔ)償金額_________元。

  (三)補(bǔ)償款由甲方于_______年_____月_____日前支付給乙方,支付方式:____________________。

  (四)實(shí)行貨幣補(bǔ)償?shù),甲方?duì)丙方不再承擔(dān)安置責(zé)任,由乙方對(duì)丙方進(jìn)行安置。

  第五條 房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換補(bǔ)償

  (一)甲方提供位于___________________________,結(jié)構(gòu)為_(kāi)________,用途為_(kāi)________,房屋號(hào)_________,建筑面積_________平方米的【現(xiàn)房】【期房】【土地】。產(chǎn)權(quán)調(diào)換房屋的樓層、房號(hào)、土地的確定方法:_________。

  (二)產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn):

  1.甲方提供給乙方的安置房屋,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn);

  2.房屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施:

  (1)______________________________________________________;

  (2)______________________________________________________;

  (3)______________________________________________________;

  (4)______________________________________________________;

  (5)______________________________________________________。

  3.房屋裝飾與設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件4。

  4.新建房屋竣工后質(zhì)量應(yīng)經(jīng)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督部門(mén)登記備案。

  5.甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理房屋所有權(quán)證書(shū)。

  (三)被拆遷的房屋及產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格均按本協(xié)議第四條第(一)、(二)、(三)款統(tǒng)一方式進(jìn)行確定,并結(jié)清產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。

  (四)按被拆遷房屋與產(chǎn)權(quán)調(diào)換的安置房屋的價(jià)格結(jié)算產(chǎn)權(quán)調(diào)換差價(jià)。差價(jià)金額__________________。

  (五)差價(jià)由______方于_______年______月______日前向_______方支付;支付方式:____________。

  第六條 房屋產(chǎn)權(quán)調(diào)換的過(guò)渡安置

  (一)過(guò)渡方式按以下第_________方式確定。

  1.【乙方】【丙方】選擇自行過(guò)渡安置;

  2.由甲方提供周轉(zhuǎn)房過(guò)渡安置。

  (二)【乙方】【丙方】過(guò)渡期限自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

  (三)【乙方】【丙方】選擇自行過(guò)渡安置的,甲方應(yīng)當(dāng)按本協(xié)議第七條的約定向【乙方】【丙方】支付臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi);【乙方】【丙方】選擇由甲方提供周轉(zhuǎn)房過(guò)渡安置的,其周轉(zhuǎn)房的地址為_(kāi)_______________,戶型為_(kāi)______,建筑面積________平方米

  (四)甲方保證【乙方】【丙方】在過(guò)渡期限內(nèi)按本協(xié)議第五條規(guī)定進(jìn)行安置!疽曳健俊颈健渴褂眉追教峁┑呐R時(shí)過(guò)渡周轉(zhuǎn)房的,應(yīng)當(dāng)在得到安置房后_________日內(nèi)騰出周轉(zhuǎn)房。

  (五)【乙方】【丙方】在臨時(shí)過(guò)渡期內(nèi),收到甲方安置通知(通知方式為_(kāi)______)之日起3個(gè)月內(nèi),應(yīng)到甲方辦理安置手續(xù);甲方應(yīng)從發(fā)出安置通知后再支付【乙方】【丙方】三個(gè)月臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi);逾期不到甲方辦理安置手續(xù)的,不再享受各種補(bǔ)助費(fèi)或補(bǔ)償費(fèi)

  第七條 房屋拆遷補(bǔ)助費(fèi)

  (一)甲方按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),支付【乙方】【丙方】搬遷補(bǔ)助費(fèi)________元,臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)________元,提前搬家獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)_______元;其他補(bǔ)助費(fèi)_________元,共計(jì)人民幣(大寫(xiě)):__________________________元整。

  (二)拆遷非住宅房屋,甲方按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),支付【乙方】【丙方】設(shè)備搬遷和安裝補(bǔ)助費(fèi)_________元,因拆遷造成停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)_________元,提前搬家獎(jiǎng)勵(lì)_________元;其他補(bǔ)助費(fèi)_________元,共計(jì)人民幣(大寫(xiě)):_________元整。

  (三)甲方應(yīng)于______年______月______日前,將房屋拆遷補(bǔ)助費(fèi)支付給【乙方】【丙方】,支付方式:___________。

  第八條 【乙方】【丙方】在_______年______月______日前應(yīng)將被拆遷房屋騰空,并交甲方拆除。

  第九條 【乙方】【丙方】的違章建筑及其附屬設(shè)施應(yīng)在____年____月_____日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方將依法實(shí)施拆除

  第十條 逾期安置的違約責(zé)任

  甲方應(yīng)在本協(xié)議第六條第(二)項(xiàng)約定的臨時(shí)過(guò)渡期期滿前,保證【乙方】【丙方】按期回遷,逾期不能回遷的,甲方應(yīng)在臨時(shí)過(guò)渡期滿_________天前通知【乙方】【丙方】,按下列約定處理:

  1.甲方應(yīng)按本協(xié)議第七條約定的臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)的2倍向【乙方】【丙方】支付臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)。

  2.逾期_________個(gè)月內(nèi),甲方應(yīng)按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)的_________%,向【乙方】【丙方】加付停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi);逾期超過(guò)_______個(gè)月,甲方應(yīng)按本協(xié)議第七條約定的停產(chǎn)、停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)的_________%,向【乙方】【丙方】加付停產(chǎn)停業(yè)損失補(bǔ)償費(fèi)。

  3.逾期18個(gè)月的,【乙方】【乙方在征得丙方同意的情況下】有權(quán)要求重新選擇貨幣補(bǔ)償或另行選擇安置房。

  4._______________________________________________________________________。

  5._______________________________________________________________________。

  第十一條 特殊情況下安置逾期的處理

  如果出現(xiàn)下列情況,乙方同意甲方逾期提供安置房屋:

  (一)因不可抗力造成安置房屋建設(shè)延期的;

  (二)因拆遷戶搬遷遲延造成安置房屋建設(shè)延期;

  (三)_____________________________________________________________________。

  出現(xiàn)上述情況,甲方應(yīng)當(dāng)在情況發(fā)生的_________天內(nèi)通知乙方。

  因以上情況造成或安置延期時(shí),逾期安置時(shí)期的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)按以下方法處理:___________________。

  第十二條 甲方關(guān)于安置房標(biāo)準(zhǔn)的違約責(zé)任

  (一)甲方交付的安置房標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合第五條第(一)項(xiàng)及附件4標(biāo)準(zhǔn)的約定。達(dá)不到約定標(biāo)準(zhǔn)的,乙方有權(quán)要求甲方按約定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改,并賠償人民幣_(tái)________元。

  (二)安置房屋面積確認(rèn)及面積差處置方式:

  本款規(guī)定以【建筑面積】【套內(nèi)建筑面積】(本款中均簡(jiǎn)稱面積)為依據(jù)進(jìn)行面積確認(rèn)及面積差異處置。

  本協(xié)議約定面積與產(chǎn)權(quán)登記面積有差異的,以產(chǎn)權(quán)登記面積為準(zhǔn)。產(chǎn)權(quán)登記中面積記載不明確的,應(yīng)由原產(chǎn)權(quán)登記部門(mén)重新確認(rèn)

  安置房交付后,產(chǎn)權(quán)登記面積與本協(xié)議約定面積發(fā)生差異,甲、乙雙方同意按_________種方式進(jìn)行處置:

  1.雙方自行約定:

  (1)___________________________________________________________________;

  (2)____________________________________________________________________;

  (3)____________________________________________________________________。

  2.雙方同意按以下原則處置:

  (1)面積誤差比絕對(duì)值在3%以內(nèi)(含3%)的,按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià);

  (2)面積誤差比絕對(duì)值超出3%的,當(dāng)產(chǎn)權(quán)登記面積大于本協(xié)議約定面積時(shí),面積誤差比在3%以內(nèi)(含3%)部分的房?jī)r(jià)款按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià);超出3%部分的房屋價(jià)款,不找差價(jià),由甲方承擔(dān),產(chǎn)權(quán)歸屬乙方。

  (3)面積誤差比絕對(duì)值超出3%的,當(dāng)產(chǎn)權(quán)登記面積小于本協(xié)議約定面積時(shí),面積誤差比在3%以內(nèi)(含3%)部分的房?jī)r(jià)款按第五條規(guī)定原則據(jù)實(shí)結(jié)算差價(jià);超出3%部分的房屋價(jià)款,由甲方按超出3%部分的房屋價(jià)款的雙倍返還乙方。

  面積誤差比=(產(chǎn)權(quán)登記面積-協(xié)議約定面積)/協(xié)議約定面積×100%

  (三)安置土地面積誤差參照本條第(二)項(xiàng)處理。

  第十三條 甲方逾期支付拆遷補(bǔ)償資金(貨幣補(bǔ)償、搬遷補(bǔ)助費(fèi)、臨時(shí)安置補(bǔ)助費(fèi)、設(shè)備搬遷安裝補(bǔ)助及損失費(fèi)、停產(chǎn)停業(yè)補(bǔ)償費(fèi))的違約責(zé)任。

  甲方如未按本協(xié)議規(guī)定的時(shí)間付款,按下列第_______種方式處理:

  (一)按逾期時(shí)間,分別處理(不實(shí)行累加制)

  1.逾期在_________日之內(nèi),自本協(xié)議約定的應(yīng)付款期之第2天起,至實(shí)際全額支付應(yīng)付款之日止,甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期應(yīng)付款的千分之_________的違約金,協(xié)議繼續(xù)履行;

  2.逾期超過(guò)_________日后,自本協(xié)議約定的應(yīng)付款之第2天起,至實(shí)際全額支付應(yīng)付款之日止,甲方按日向【乙方】【丙方】支付逾期應(yīng)付款的千分之_________(該比率應(yīng)不小于前款中的比率)的違約金,協(xié)議繼續(xù)履行。

  本條中的逾期應(yīng)付款指依本協(xié)議規(guī)定的到期應(yīng)付款與該期實(shí)際已付款的差額;采取分期付款的,按相應(yīng)的分期應(yīng)付款與該期的實(shí)際已付款的差額確定。

  (二)___________________________________________________________________。

  第十四條 其他違約責(zé)任

  (一)___________________________________________________________________;

  (二)___________________________________________________________________。

  第十五條 乙方安置屬于臨時(shí)過(guò)渡的,應(yīng)在收到甲方正式安置通知_________日內(nèi)遷入安置住房?jī)?nèi)。逾期不搬遷的,不再享受各種補(bǔ)助費(fèi),并每逾期1天罰款_________元。

  第十六條 本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商或調(diào)解不成的,按下述第_________種方式解決

  (一)向_________仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

  (二)依法向人民法院起訴。

  第十七條 本協(xié)議未盡事項(xiàng),可由雙方約定后簽訂補(bǔ)充協(xié)議(附件1)。

  第十八條 協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議及其附件內(nèi),空格部分填寫(xiě)的文與印刷文具有同等效力。

  第十九條 本協(xié)議自合同當(dāng)事人簽蓋章之日起生效。

  第二十條 本協(xié)議一式_________份,甲、【乙】、【丙】方各持1份。

  甲方(簽章):_________  乙方(簽章):_________

  委托代理人:___________  委托代理人:___________

  _________年____月____日  _________年____月____日

  丙方(簽章):_________

  委托代理人:___________

  _________年____月____日

  附件

  1.合同補(bǔ)充協(xié)議□

  2.被拆遷房屋平面圖□

  3.安置房屋平面圖□

  4.安置房裝飾、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)□

  (1)外墻:____________________________________________________________

  (2)內(nèi)墻:____________________________________________________________

  (3)頂棚:____________________________________________________________

  (4)地面:____________________________________________________________

  (5)門(mén)窗:____________________________________________________________

  (6)廚房:____________________________________________________________

  (7)衛(wèi)生間:__________________________________________________________

  (8)陽(yáng)臺(tái):____________________________________________________________

  (9)電梯:____________________________________________________________

  (10)其他:___________________________________________________________

  城鎮(zhèn)房屋拆遷補(bǔ)償安置協(xié)議說(shuō)明

  一、本協(xié)議文本為示范文本,也可作為簽約使用文本。簽約之前,城鎮(zhèn)房屋拆遷當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議內(nèi)容,對(duì)協(xié)議條款及專業(yè)用詞理解不一致的,可向當(dāng)?shù)厥锌h城鎮(zhèn)房屋拆遷管理部門(mén)咨詢。

  二、為體現(xiàn)房屋拆遷當(dāng)事人的自愿原則,本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行,供城鎮(zhèn)房屋拆遷當(dāng)事人自行約定或補(bǔ)充約定。城鎮(zhèn)房屋拆遷當(dāng)事人可以對(duì)文本條款的內(nèi)容進(jìn)修改、增補(bǔ)或刪減。協(xié)議簽訂生效后,未被修改的文本印刷文視為雙方同意內(nèi)容。

  三、對(duì)協(xié)議文本中選擇內(nèi)容、空格部位填寫(xiě)及其他需要?jiǎng)h除或添加的內(nèi)容,城鎮(zhèn)房屋拆遷當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定。中選擇內(nèi)容,以劃√方式選定;對(duì)于實(shí)際情況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時(shí),應(yīng)在空格部位打×,以示刪除。

  四、本協(xié)議文本中涉及到的選擇、填寫(xiě)內(nèi)容以手寫(xiě)項(xiàng)為優(yōu)先。

  五、本協(xié)議未盡事項(xiàng),可由雙方約定后簽訂補(bǔ)充

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:____X 法定監(jiān)護(hù)人:____X

  乙方:____X 法定監(jiān)護(hù)人:____X ____X 法定監(jiān)護(hù)人:____X

  玉溪工業(yè)財(cái)貿(mào)學(xué)校

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20__年3月23日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_____元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方:(簽字) 乙方:(簽字) 見(jiàn)證人:

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇3

  甲方: ,性別 , 族, 年 月 日出生,住 。

  身份證號(hào):

  乙方: ,性別 , 族, 年 月 日出生,住 。

  身份證號(hào):

  甲乙雙方于 年 月 日在薊縣城關(guān)鎮(zhèn)崔店子村王寶東家翻建二層民宅時(shí),由于乙方在施工中不聽(tīng)甲方勸阻,執(zhí)意違反操作規(guī)程施工,施工不當(dāng)造成乙方右腳摔傷。雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達(dá)成協(xié)議:甲方一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)藥費(fèi)共計(jì) 元,大寫(xiě) 元,以后乙方出現(xiàn)任何病情均與甲方無(wú)關(guān),

  本協(xié)議雙方共同承諾:雙方都具有完全民事行為能力,本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示,上述內(nèi)容全部真實(shí)有效,本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,證明人一份,雙方簽字后生效。

  男方簽字: 女方簽字:

  房屋賠償協(xié)議書(shū)范本證明人:

  年 月 日 年 月

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方:(_____運(yùn)輸公司及其“船號(hào)”)及其負(fù)責(zé)人或合伙人

  乙方:受害人_______________________之第一順序繼承人?______年_____月_____日_____時(shí)_____分許,“船號(hào)”在_______市_______水域航行時(shí)不幸沉沒(méi),船員_________失蹤,已下落不明達(dá)______天,至今找尋不到尸體,已無(wú)生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,都認(rèn)為應(yīng)按船員_________死亡進(jìn)行賠償處理,現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng),自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一 、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)(和贍養(yǎng)費(fèi)),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__________元。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):____________________

  三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng):_____________________________________

  四、工資事項(xiàng):______________________________________

  五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng):_________________________

  六、搜尋尸體事項(xiàng):___________________________________

  七、資料的提供事項(xiàng):________________________________

  本協(xié)議書(shū)一式________份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門(mén)若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:________________

  乙方:________________

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元。

  二、付款時(shí)間及辦法:

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的,除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金元。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本

  協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方(用人單位):

  乙方(勞動(dòng)者): 身份證號(hào)碼:

  甲、乙雙方于____年__月X日簽訂了【為期年】【無(wú)固定期限】的勞動(dòng)合同,現(xiàn)乙方向甲方自愿申請(qǐng),要求解除雙方之間的勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方平等協(xié)商,甲方同意與乙方解除勞動(dòng)合同,并就解除雙方勞動(dòng)合同的事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、雙方一致同意于____年__月X日解除雙方勞動(dòng)合同,雙方的勞動(dòng)權(quán)利義務(wù)終止。

  二、因乙方主動(dòng)提出與甲方解除勞動(dòng)合同,根據(jù)《勞動(dòng)合同法》之規(guī)定,甲方無(wú)需向乙方支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金等。乙方已知悉《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,不要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金等費(fèi)用。

  三、甲方為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)至____年__月X日止。

  四、甲、乙雙方在此確認(rèn):勞動(dòng)合同履行期間,雙方已依法簽訂了書(shū)面的勞動(dòng)合同,甲方依法履行了相應(yīng)義務(wù)。雙方無(wú)違反勞動(dòng)法律、法規(guī)的行為。解除勞動(dòng)合同之日前的勞動(dòng)報(bào)酬(含加班工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等)雙方已全部結(jié)清。乙方不再因?yàn)樵瓌趧?dòng)合同的簽訂、履行、解除向甲方要求支付其他任何費(fèi)用、補(bǔ)償或賠償。

  五、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽字后七日內(nèi)與甲方有關(guān)部門(mén)(原所在部門(mén)、勞資、財(cái)務(wù)、后勤等)辦理完工作交接手續(xù)。如有乙方負(fù)責(zé)辦理的對(duì)外業(yè)務(wù)沒(méi)有清算完畢,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)將往來(lái)賬目核對(duì)清楚,并將由對(duì)方蓋章、簽字確認(rèn)的對(duì)賬單(或欠款證明)交甲方財(cái)務(wù)部門(mén)。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  六、勞動(dòng)合同解除后,乙方仍負(fù)有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)的義務(wù),不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動(dòng)合同之前與甲方簽訂了《保密協(xié)議》、《競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議》的,仍應(yīng)遵守原協(xié)議的約定。

  七、乙方辦理完各項(xiàng)交接之后5日內(nèi),甲方向乙方提供解除勞動(dòng)合同證明。乙方應(yīng)于勞動(dòng)合同解除后15日內(nèi)到甲方辦理檔案、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),逾期不辦責(zé)任自負(fù)。

  八、甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同后,乙方不得以任何方式對(duì)甲方進(jìn)行詆毀、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權(quán)追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。

  九、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章,乙方簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各一份,養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)處各一份。

  甲方(蓋章):乙方(簽字):

  年 月 日 年 月 日

  經(jīng)典賠償協(xié)議書(shū)

  終止勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)范本

  一、根據(jù)甲、乙雙方于 年 月 日簽訂的勞動(dòng)合同,甲方按照以下合同條款之( )項(xiàng)原因,決定自 年 月 日終止與乙方簽訂的勞動(dòng)合同。

  1、 合同期限屆滿,不再續(xù)訂新的勞動(dòng)合同;

  2、 在試用期內(nèi)證明乙方不符合錄用條件;

  3、 乙方嚴(yán)重違反甲方依法制定的規(guī)章制度;

  4、 乙方以欺詐、脅迫的手段使甲方違背真實(shí)意思簽訂勞動(dòng)合同致使勞動(dòng)合同無(wú)效;

  5、 乙方同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,對(duì)完成本單位的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)用人單位提出,拒不改正;

  6、 乙方嚴(yán)重失職,營(yíng)私舞弊,給用人單位造成重大損害;

  7、 乙方被依法追究刑事責(zé)任;

  8、 勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原合同無(wú)法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更合同達(dá)成協(xié)議;

  9、 乙方不能勝任工作、履行合同差、完不成工作任務(wù)、考核不合格,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任;

  10、 乙方患病或非因工負(fù)傷,醫(yī)療期滿后不能從事原工作,也不能從事由甲方安排的其他工作;

  11、 甲乙雙方協(xié)商一致同意解除勞動(dòng)合同;

  12、 乙方主動(dòng)提出辭職;

  13、 法律規(guī)定的其他情形;

  14、 其他勞動(dòng)合同約定的條款。

  二、 甲方按照相關(guān)勞動(dòng)法規(guī)規(guī)定以及勞動(dòng)合同書(shū)約定的條款,對(duì)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金做如下決定:

  1、 不予支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金;

  2、 按照合同規(guī)定,支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì) 月工資合計(jì) 元。

  三、本協(xié)議書(shū)一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。 甲方(蓋章): 乙方(簽字):

  簽訂日期: 年 月 日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇7

  合同編號(hào):no_____

  簽訂時(shí)光:年月日

  簽訂《征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)》說(shuō)明

  1、本協(xié)議文本簽約之前,協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議資料。

  2、為體現(xiàn)協(xié)議當(dāng)事人的自愿原則,本協(xié)議文本中相關(guān)條款后都有空白行,供協(xié)議當(dāng)事人自行約定或補(bǔ)充約定。協(xié)議當(dāng)事人能夠?qū)ξ谋緱l款的資料進(jìn)行修改、增補(bǔ)或刪減。協(xié)議簽訂生效后,未被修改的文本印刷文字視為雙方同意的資料。

  3、本協(xié)議文本中涉及到的選取、填寫(xiě)資料以手寫(xiě)項(xiàng)為優(yōu)先。

  4、對(duì)協(xié)議文本中選取資料、空格部位填寫(xiě)及其他需要?jiǎng)h除或添加的資料,協(xié)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)協(xié)商確定。中選取資料,以劃√方式選定;對(duì)于實(shí)際狀況未發(fā)生或當(dāng)事人不作約定時(shí),應(yīng)在空格部位打,以示刪除;對(duì)于涉及不到的條款,應(yīng)用鋼筆直接劃去。

  5、本協(xié)議條款由晉江市土地管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

  征地拆遷補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

  立協(xié)議雙方:

  甲方:晉江市土地儲(chǔ)備中心

  委托代理人:,聯(lián)系電話:。

  乙方:

  法定代表人:電話;聯(lián)系地址:。

  委托代理人:電話;聯(lián)系地址:。

  經(jīng)福建省人民政府批準(zhǔn),因泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程建設(shè)需要,根據(jù)《中華人民共和國(guó)土地管理法》、《中華人民共和國(guó)土地管理法實(shí)施條例》、《福建省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)土地管理法辦法〉和相關(guān)法律、法規(guī)、政策的規(guī)定,甲、乙雙方依照《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程征地拆遷補(bǔ)償安置實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《補(bǔ)償方案》),在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方房屋搬遷補(bǔ)償(含土地補(bǔ)償)安置事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條乙方已搬遷房屋、附屬物狀況

  根據(jù)乙方帶給的產(chǎn)權(quán)書(shū)證材料,結(jié)合相關(guān)法律、法規(guī)及《補(bǔ)償方案》所確定的標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)甲、乙雙方核對(duì),對(duì)乙方房屋、附屬物狀況確認(rèn)如下:

  (一)房屋坐落:。

  (二)房屋產(chǎn)權(quán)屬所有(共有)。

  (三)房屋用途:【住宅】【店面】【工業(yè)用房】。

  (四)房屋的總樓層數(shù)層(房屋所在的樓層數(shù)為第層)

  (五)房屋的附屬物狀況:(詳見(jiàn)附件一)。

  (六)己搬遷房屋【有】【無(wú)】設(shè)置抵押權(quán)。已搬遷房屋已被抵押給。現(xiàn)房屋所有權(quán)人與抵押權(quán)人按以下方式處理該房屋抵押權(quán):

  (七)其他:第二條房屋搬遷補(bǔ)償安置方式:乙方自愿選取以下第種補(bǔ)償安置方式。1、貨幣補(bǔ)償。

  2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。3、貨幣補(bǔ)償、產(chǎn)權(quán)調(diào)換相結(jié)合。

  乙方可選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換,也可選取貨幣補(bǔ)償,或者兩種方式相結(jié)合。乙方選取的補(bǔ)償方式一經(jīng)確定,不得隨意變更。乙方選取產(chǎn)權(quán)調(diào)換的部分,由甲方帶給安置房;雙萬(wàn)就擬調(diào)換房屋的戶型、套數(shù)、面積等相關(guān)事宜簽訂《產(chǎn)權(quán)調(diào)換意向書(shū)》。

  根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】、【《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》】(附件二)所認(rèn)定的補(bǔ)償安置面積,其中乙方自愿選取平方米的住宅作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的店面作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,平方米的工業(yè)用房作產(chǎn)權(quán)調(diào)換(異地安置)。

  第三條協(xié)議雙方協(xié)商同意選取下列第種方式確定己搬遷房屋的貨幣補(bǔ)償金額:

  第一種:經(jīng)當(dāng)事人充分協(xié)商,雙萬(wàn)自愿按《補(bǔ)償方案》及其附表所列的標(biāo)準(zhǔn),確定已搬遷房屋的補(bǔ)償金額,具體如下:

  (一)住宅。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)住宅狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(附件二)

  l、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  2、違法、違章部分,其中:

  (1)手續(xù)不完整部分建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  (2)無(wú)手續(xù)部分建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  3、經(jīng)有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的住宅用地,尚未基建的,土地面積畝(平方米),補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  以上1、2、3三項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

  (二)店面。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)店面狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(附件二)

  1、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  2、違章建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元;

  以上1、2兩項(xiàng)合計(jì)補(bǔ)償金額元。

  (三)工業(yè)用房。根據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《泉州大橋南片區(qū)改造及立交橋建設(shè)工程(征地)拆遷區(qū)域內(nèi)工業(yè)用房狀況及補(bǔ)償認(rèn)定表》(附件二):

  1、經(jīng)批準(zhǔn)合法使用的土地面積(平方米),扣除未繳納土地規(guī)費(fèi)元后,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  2、未經(jīng)批準(zhǔn)的土地面積畝(平方米),補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  3、合法建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  4、使用未經(jīng)批準(zhǔn)土地違法基建房屋的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  5、土地已批但未經(jīng)規(guī)劃建設(shè)部門(mén)批準(zhǔn)違章基建房屋的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。

  6、超層高部分的建筑面積平方米,補(bǔ)償金額小計(jì)元。以上1—6項(xiàng)合計(jì)工業(yè)用房的搬遷補(bǔ)償金額元。

  第二種:協(xié)議雙方以(房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu))對(duì)房屋市場(chǎng)價(jià)格和安置房市場(chǎng)價(jià)格同時(shí)進(jìn)行評(píng)估所出具的號(hào)《房地產(chǎn)估價(jià)報(bào)吉》為依據(jù),協(xié)商確定房屋的補(bǔ)償金額,房屋的補(bǔ)償金額(含房屋的裝潢補(bǔ)償、土地使用權(quán)補(bǔ)償)具體如下:

  (一)住宅補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (二)店面補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米);

  (三)工業(yè)用房補(bǔ)償金額元(其中合法建筑面積平方米)

  個(gè)性說(shuō)明:

  1、以上補(bǔ)償金額已含裝潢補(bǔ)償金額。

  2、【住宅】【店面】的補(bǔ)償金額已含土地使用補(bǔ)償金。

  第四條房屋附屬物項(xiàng)目的補(bǔ)償金額

  房屋附屬物項(xiàng)目實(shí)行貨幣補(bǔ)償,不作產(chǎn)權(quán)調(diào)換,依據(jù)雙方簽字確認(rèn)的《房屋附屬物登記表》,乙方房屋附屬物的補(bǔ)償金額小計(jì)元(詳見(jiàn)附件一)。

  第五條被征收土地的補(bǔ)償金額按以下標(biāo)準(zhǔn)確定

  1、未經(jīng)批準(zhǔn)建設(shè)用地畝(不分征收土地的原地類),按4。63萬(wàn)元/畝給予補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物補(bǔ)償費(fèi)),小計(jì)元。

  2、征收非建設(shè)用地畝(不分征收土地的地類),按4。63萬(wàn)元/畝補(bǔ)償(包括土地補(bǔ)償費(fèi)、安置補(bǔ)助費(fèi)、地上附著物和青苗補(bǔ)償費(fèi)),小計(jì)元。

  3、果樹(shù)補(bǔ)償金額元,其中:

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

  樹(shù)種,株,補(bǔ)償單價(jià)元/株,小計(jì)元

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇8

  甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號(hào)碼為: ________,聯(lián)系電話:________ 。

  乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________ ,身份證號(hào)碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。

  __年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動(dòng)勸酒過(guò)激時(shí)雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折),F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)_0元(大寫(xiě):貳萬(wàn)元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。

  二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù) 。

  甲方:________ 乙方:________

  監(jiān)督單位:________

  監(jiān)督單位名稱________

  (蓋章)

  ________年 ________月 ________日立

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  五、甲方 履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān),甲方 對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方 無(wú)關(guān)。

  十、其它:

  甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見(jiàn)證人:(簽字)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇9

  協(xié)商一致解除勞動(dòng)合同補(bǔ)償協(xié)議書(shū)

  甲方:______________有限公司

  乙方: ______________

  身份證號(hào)碼:______________________________

  乙方于 年 月日入職甲方,任___________,F(xiàn)乙方因患病需回家休養(yǎng)治病向甲方申請(qǐng)解除勞動(dòng)關(guān)系,并給予補(bǔ)償?紤]到乙方的實(shí)際困難及意愿,甲方同意解除勞動(dòng)關(guān)系并給予相應(yīng)補(bǔ)償。經(jīng)雙方平等協(xié)商,并根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,就有關(guān)合同解除及離職手續(xù)等問(wèn)題達(dá)成如下一致協(xié)議:

  1. 雙方的勞動(dòng)關(guān)系以協(xié)商一致方式提前解除,乙方自愿于___年__月__日前辦理離職手續(xù)。

  2. 乙方確認(rèn)甲方此前已經(jīng)按照其出勤狀況全額支付了其所有勞動(dòng)報(bào)酬。

  3. 甲方支付乙方補(bǔ)償款______元(具體明細(xì)如下)作為解除勞動(dòng)關(guān)系的補(bǔ)償:

  1) 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金

  2) 代通知金

  3) 醫(yī)療補(bǔ)助金

  4) 醫(yī)療期工資

  5) 醫(yī)療期社保繳費(fèi)補(bǔ)償

  6) 實(shí)際開(kāi)支(住宿、交通)

  7) 甲方愛(ài)心救助款

  4. 甲方支付乙方____年 月份工資共計(jì) 元(結(jié)算至 月 日)。

  5. 甲方此前幫助乙方墊付的住院費(fèi)用 元,由甲方承擔(dān)。

  以上款項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)____元,扣除乙方借支款______元,剩余款項(xiàng)合計(jì)____元,自乙方辦結(jié)離職手續(xù)后,由甲方通過(guò)轉(zhuǎn)帳方式支付。

  本協(xié)議自雙方簽字后即發(fā)生法律效力,雙方勞動(dòng)關(guān)系即告結(jié)束,基于勞動(dòng)合同的權(quán)利義務(wù)亦相應(yīng)終止,乙方承諾不再以任何理由向甲方主張任何權(quán)益。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  代表:

  201__年_月 日 201_年_月 日

  賠償協(xié)議書(shū)范文

  甲方(用人單位):

  乙方(勞動(dòng)者): 身份證號(hào)碼:

  甲、乙雙方于 年 月 日簽訂【為期年】【無(wú)固定期限】的勞動(dòng)合同,

  現(xiàn)乙方向甲方提出申請(qǐng),要求提前解除雙方之間的勞動(dòng)合同,甲方同意與乙方解除勞動(dòng)合同。

  經(jīng)雙方充分協(xié)商,就解除勞動(dòng)合同的有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議。

  一、雙方一致同意于 年 月 日解除勞動(dòng)合同,雙方的勞動(dòng)權(quán)利義務(wù)終止。

  二、因是乙方提出與甲方解除勞動(dòng)合同,按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,甲方不需要向乙方支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金等。乙方知悉《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,不要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、賠償金等費(fèi)用。

  三、甲方為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)至 年月日止。

  四、甲、乙雙方在此確認(rèn):勞動(dòng)合同履行期間,雙方已依法簽訂了書(shū)面的勞動(dòng)合同,甲方依法履行了義務(wù),包括乙方應(yīng)享有的社會(huì)保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等。雙方無(wú)違反勞動(dòng)法律、法規(guī)的行為。解除勞動(dòng)合同之日前的勞動(dòng)報(bào)酬(含加班工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼等)已結(jié)清。乙方不再因?yàn)樵瓌趧?dòng)合同的履行、解除,向甲方要求支付其他任何費(fèi)用、補(bǔ)償或賠償。

  五、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽字后七日內(nèi)與甲方有關(guān)部門(mén)(原所在部門(mén)、行政人事、財(cái)務(wù)等)辦理完工作交接、物品歸還、賬務(wù)交接、償還財(cái)務(wù)借款等事項(xiàng)(見(jiàn)《員工離職手續(xù)單》)。如有乙方負(fù)責(zé)辦理的對(duì)外業(yè)務(wù)沒(méi)有清算完畢,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)將往來(lái)賬目核對(duì)清楚,并將由對(duì)方蓋章、簽字確認(rèn)的對(duì)賬單(或欠款證明)交甲方財(cái)務(wù)部門(mén)。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負(fù)責(zé)賠償。

  六、勞動(dòng)合同解除后,乙方仍負(fù)有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)的義務(wù),不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動(dòng)合同之前與甲方簽訂了《保密協(xié)議》、《競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議》的,仍應(yīng)遵守原協(xié)議的約定。

  七、乙方辦理完各項(xiàng)交接之后5日內(nèi),甲方向乙方提供解除勞動(dòng)合同的證明。乙方應(yīng)于勞動(dòng)合同解除后30日內(nèi)辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),逾期不辦責(zé)任自負(fù)。

  八、甲、乙雙方解除勞動(dòng)合同后,乙方不得以任何方式對(duì)甲方進(jìn)行詆毀、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權(quán)追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。

  九、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章,乙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各一份。

  甲方(蓋章): 乙方(簽字): 年 月 日 年 月 日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇10

  甲方:

  代表人:

  身份證號(hào):

  電話:

  乙方:

  代表人:

  身份證號(hào):

  電話:

  20__年2月25日早晨,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議。

  一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。

  二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的.費(fèi)用給甲方。

  三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。

  四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  五、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方代表人簽字:

  乙方代表人簽字:

  日期:

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇11

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,對(duì)乙方人身?yè)p害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方在受甲方雇傭期間人身權(quán)益受到損害。在乙方住院及休養(yǎng)期間,甲方已支付了包括乙方的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)等一切費(fèi)用。二、在乙方受傷休養(yǎng)期間,甲方已按乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)(__元每月)按時(shí)足額支付乙方的工資。另外,甲方再支付給乙方個(gè)月工資元。

  三、乙方經(jīng)傷殘等級(jí)鑒定,評(píng)定傷殘等級(jí)為九級(jí),為此,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商對(duì)該損害達(dá)成一致,甲方在本協(xié)議簽訂后一次性付給乙方元(大寫(xiě):)。二、三項(xiàng)合計(jì)元。

  四、本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方對(duì)協(xié)議全部?jī)?nèi)容不得反悔,任何一方反悔即視為違約,應(yīng)承擔(dān)二、三項(xiàng)賠償金總額一倍的違約金。

  五、本協(xié)議一式二份,均具有同等法律效力。

  六、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。

  甲方:乙方:

  __年__月__日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇12

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:姓名__________性別________民族________年齡________

  身份證號(hào)____________________________________住址______________________________________________

  乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費(fèi)用,同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經(jīng)乙方主動(dòng)提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費(fèi)用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下一次性賠償協(xié)議:

  一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。

  二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”),共計(jì)人民幣(大寫(xiě))______________元(小寫(xiě)___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。

  三、一次性補(bǔ)助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之?dāng)?shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對(duì)其合法權(quán)利進(jìn)行的適當(dāng)處分。

  四、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、交通等相關(guān)費(fèi)用;乙方自行決定此費(fèi)用的分配方式,后果由乙方自行承擔(dān)。

  五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費(fèi)用或要求甲方承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對(duì)乙方所發(fā)生的人身傷害負(fù)有過(guò)錯(cuò)或承擔(dān)法律責(zé)任。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:

  (公司蓋章)

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

  簽約地點(diǎn): 簽約地點(diǎn): 乙方簽字:

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇13

  拆遷人(以下簡(jiǎn)稱甲方):

  法定代表人:____,地址:_____;

  單位名稱______________;

  郵編_____,電話_____。

  委托代理人:

  法定代表人______,地址:______

  單位名稱__________;

  郵編:______,電話:_______。

  被拆遷人(以下簡(jiǎn)稱乙方):

  姓名:____,性別:_____;年齡:______

  住址:____________________

  委托代理人:

  姓名:____,性別____;年齡:_____

  住址:____________________

  甲方因建設(shè)需要,必須拆除乙方使用的房屋,根據(jù)城市房屋拆遷安置補(bǔ)償法規(guī)、政策的有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商就房屋拆遷安置補(bǔ)償達(dá)成如下協(xié)議。

  第一條 房屋拆遷依據(jù)

  建設(shè)項(xiàng)目名稱___,建設(shè)地點(diǎn)___,建設(shè)單位____《拆遷許可證》文號(hào)____。

  第二條 被拆除房屋現(xiàn)狀

  (一) 乙方在拆遷范圍內(nèi)有房屋___間,建筑面積___平方米,使用面積___平方米,居住面積___方米。

  (二)乙方有正式戶口___人。常住人口___人,應(yīng)安置人口___人.分別是(姓名、性別、年齡、關(guān)系等)__________________________________________________________

  (三)被拆遷房屋的產(chǎn)權(quán)屬于_______。

  第三條 拆遷安置

  (一)乙方安置到___,房屋___間,建筑面積___平方米,使用面積___平方米,居住面積____平方米、甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理住房進(jìn)住手續(xù)。

  (二)乙方臨時(shí)過(guò)渡到____,房屋___間。

  (三)乙方臨時(shí)過(guò)渡期限自___年___月___日至___年___月___日。

  甲方保證乙方在過(guò)渡期限內(nèi)回遷,乙方在收到正式安置通知___日內(nèi),應(yīng)遷入安置用房用。

  第四條 安置房屋的標(biāo)準(zhǔn)

  1.甲方提供給乙方的安置房屋,其建造標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合___頒發(fā)的___標(biāo)準(zhǔn);

  2.建造質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合___;

  3.房屋內(nèi)應(yīng)當(dāng)有以下設(shè)施

  (i)

  (2)

  (3)

  (4)

  (5)

  第五條 拆遷安置房屋產(chǎn)權(quán)

  (一)乙方被安置房屋的產(chǎn)權(quán)屬于___

  乙方應(yīng)與___簽訂房屋租賃合同并交納民租及其他費(fèi)用。

  (二)乙方被安置房屋的產(chǎn)權(quán)屬于______

  甲、乙雙方應(yīng)另行簽訂___買賣合同,持該合同辦理房屋產(chǎn)權(quán)簽訂手續(xù),該合同作為本合同附件與本合同具有同等法律的約束力。

  第六條 房屋拆遷補(bǔ)助

  甲方支付乙方搬家補(bǔ)助費(fèi)___元;臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)(含交能補(bǔ)助、供暖補(bǔ)助等)___元;轉(zhuǎn)學(xué)補(bǔ)助費(fèi)___元;提前搬家獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)___元;其他補(bǔ)助費(fèi)___元,共計(jì)人民幣_(tái)__元。

  第七條 被拆遷房屋補(bǔ)償

  甲方對(duì)被拆除房屋的產(chǎn)權(quán)人按以下方式進(jìn)行補(bǔ)償

  1.作價(jià)補(bǔ)償。

  被拆遷房屋___間,建筑面積___平方米,按每平方米___元作價(jià)補(bǔ)償,甲方支付乙方拆遷補(bǔ)償費(fèi)___元、本合同簽訂后,由乙方負(fù)責(zé)辦理被拆除房屋產(chǎn)權(quán)注銷手續(xù)。

  2、產(chǎn)權(quán)調(diào)換。

  甲方以___地點(diǎn),___房屋,___間,___平方米,補(bǔ)償乙方;

  乙方需支付:

  (1)結(jié)構(gòu)差價(jià)___元;

  (2)面積差價(jià)___元;

  (3)房屋成新差價(jià)___元。

  第八條 乙方在___年___月___日前應(yīng)將原住房騰空,并交甲方拆除。

  第九條 乙方私自搭建的違章建筑或附屬設(shè)施應(yīng)在___年___月___日前自行拆除,逾期不拆除的.甲方有權(quán)拆除。

  第十條 乙方安置屬于臨時(shí)過(guò)渡的,應(yīng)在收到甲方正式安置通知___日內(nèi)遷入安置住房?jī)?nèi)。逾期不搬遷的,不再享受各種補(bǔ)助費(fèi),并每逾期一天罰款___元。

  第十一條 乙方安置屬于臨時(shí)過(guò)渡的在臨時(shí)過(guò)渡期內(nèi)甲方按每月___元支付乙方臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)。

  第十二條甲方應(yīng)在本合同第三條第三項(xiàng)約定的臨時(shí)過(guò)渡期期滿前保證乙方按期回遷,逾期不能回遷的,甲方應(yīng)在臨時(shí)過(guò)渡期滿____天前通知乙方并按以下方法之一處理:

  1.甲方提供同面積同質(zhì)量的安置房屋。

  2.逾期___個(gè)月內(nèi)甲方按本合同第十一條約定的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)的__%向乙方加付臨時(shí)過(guò)渡費(fèi),逾期超過(guò)___個(gè)月甲方按本合同第十一條約定的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)的__%向乙方加付臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)。

  第十三條 特殊情況下安置逾期的處理

  如果出現(xiàn)下列情況,乙方同意甲方逾期提供安置房屋:

  1.不可抗力遭成安置房屋建設(shè)延期;

  2.因拆遷戶搬遷遲延造成安置房屋建設(shè)延期;

  3.

  出現(xiàn)上述情況,甲方應(yīng)當(dāng)在情況發(fā)生的___天內(nèi)通知乙方。

  因以上情況造成安置延期時(shí),逾期安置時(shí)期的臨時(shí)過(guò)渡費(fèi)按以下方法處理:

  第十四條 本合同自雙方簽字蓋章之日起生效

  第十五條 本合同一式三份,甲、乙雙方各持一份,另一份報(bào)房屋拆遷主管部門(mén)備案。

  甲方: 乙方:

  委托代理人: 委托代理人:

  ____年____月____日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇14

  甲方: 身份證號(hào):

  乙方: 身份證號(hào):

  乙方之子_______,在甲方工地開(kāi)車運(yùn)輸土方時(shí),由于地基踏陷將________及運(yùn)輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝.經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進(jìn)行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無(wú)效死亡補(bǔ)償?shù)氖乱?并達(dá)成如下協(xié)議:

  一 本協(xié)議雙方確認(rèn)如下事實(shí):

  1 罹難者姓名: 身份證號(hào):

  無(wú)配偶 無(wú)子女

  父親姓名: 身份證號(hào):

  母親姓名: 身份證號(hào):

  2 雙方確認(rèn)________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無(wú)效死亡.

  3雙方確認(rèn)乙方有權(quán)代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內(nèi)容明確真實(shí)地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認(rèn)可.

  二 協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商,完全理解并同意按國(guó)家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償.補(bǔ) 三________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實(shí)全額承擔(dān).

  四參照并根據(jù)國(guó)家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)甲方給予乙方的補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金金.一次性死亡賠償金(工亡補(bǔ)助費(fèi)).供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費(fèi)).誤工費(fèi).交通費(fèi).住宿等相關(guān)補(bǔ)助和精神撫慰金等全部費(fèi)用共計(jì):___________________.

  五 上述補(bǔ)償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時(shí)分兩次向乙方支付:1.簽訂本協(xié)議后支付___________,2___________的尸體火化后(拿到火化證明)支付______________.

  六甲乙雙方明確并自愿以雙方確認(rèn)的上述補(bǔ)償項(xiàng)目和數(shù)額為一次性補(bǔ)償?shù)淖罱K意見(jiàn),本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無(wú)爭(zhēng)議.

  七 本協(xié)議一式叁份,甲方.乙方.見(jiàn)證方各壹份,效力相同.經(jīng)各方簽蓋章后生效,任何一方均不反悔.

  甲方簽: 乙方簽:

  見(jiàn)證人簽:

  本協(xié)議書(shū)書(shū)簽訂地點(diǎn):

  簽訂時(shí)間: 年 月 日

傷殘賠償協(xié)議書(shū) 篇15

  醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(shū)

  甲方:_____醫(yī)院

  地址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號(hào)碼:__________ 住址:_____聯(lián)系電話:_____ 郵政編碼:_____ 與患者關(guān)系:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬

  (若非患者本人,必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人,并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)

  甲、乙雙方就患者_(dá)_________ (身份證號(hào)碼:_____)

  于_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門(mén)診治療(住院/門(mén)診病案號(hào)__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議,經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。

  1.(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過(guò))______________________________ 。

  2.(患者的現(xiàn)狀)___________________________________

  3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________ 。

  4.如患者已經(jīng)死亡,乙方是否同意做尸檢:□同意;□不同意。

  5.甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑,如:共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解、向人民法院提起民事訴訟等,但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。

  6.補(bǔ)償數(shù)額和給付方式:

  甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣_(tái)____ 元。

  7.乙方自甲方給付補(bǔ)償款后,不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方責(zé)任。

  8.違約責(zé)任:甲乙雙方如一方違反本協(xié)議,則向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

  9.本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。

  10.本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

  甲方:(蓋章)

  乙方:(簽字)(患者本人)

  (患者父母)

  (患者配偶)

  (患者所有子女)

  (委托代理人)

  年 月 日

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