商品房認(rèn)購意向書（精選5篇）

商品房認(rèn)購意向書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于：

　　為了讓購房人獲得最大限度的優(yōu)惠，現(xiàn)甲方準(zhǔn)備面向有意在新縣購房的朋友舉辦專場團(tuán)購活動(dòng)(下稱“本次團(tuán)購”)�，F(xiàn)甲、乙雙方就朋友們參加本次團(tuán)購活動(dòng)的基本事宜，初步達(dá)成如下意向書：

　　第一條 乙方認(rèn)購的商品房概況

　　1、乙方團(tuán)購住宅商品房位于康販工業(yè)園區(qū)賓利皮革有限公司內(nèi)地塊， 已經(jīng)以出讓方式取得商業(yè)、住宅土地使用權(quán)，土地使用權(quán)證號(hào)為增國用(20xx)第B0401478號(hào)，并已取得項(xiàng)目觀云閣組團(tuán)的《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》(許可證編號(hào)：建字第440號(hào))和《建設(shè)工程施工許可證》(許可證編號(hào)44012520xx10130101)。

　　2、乙方認(rèn)購的房屋位于 棟 房，建筑面積為 平方米，套內(nèi)面積為 平方米。最終結(jié)算商品房價(jià)格的建筑面積(包括套內(nèi)建筑面積和公攤建筑面積)，以房管部門測繪的面積為準(zhǔn)。

　　第二條 乙方認(rèn)購的條件

　　乙方團(tuán)購的商品房的優(yōu)惠價(jià)格(毛坯價(jià)，不含裝修)為：按建筑面積計(jì)每平方米人民幣 元，乙方認(rèn)購的 棟 房(暫以建筑面積 平方米計(jì))的房屋總價(jià)款(毛坯價(jià)，不含裝修)為人民幣 元(最終

　　結(jié)算商品房價(jià)格的建筑面積(包括套內(nèi)建筑面積和公攤建筑面積)，以房管部門測繪的面積為準(zhǔn))。乙方參加團(tuán)購后，甲方保證乙方能以該價(jià)格條件簽訂正式的《商品房買賣合同》。

　　第四條 本次團(tuán)購的流程

　　1、負(fù)責(zé)組織甲方與乙方簽訂本《團(tuán)購意向書》和《裝修合同》，非經(jīng)甲方同意，乙方不得將依據(jù)本《團(tuán)購意向書》取得的團(tuán)購資格轉(zhuǎn)讓給第三方。

　　2、甲方取得《房屋預(yù)售許可證》的 5日內(nèi)，通知乙方簽訂《商品房認(rèn)購協(xié)議》。

　　3、乙方根據(jù)《商品房認(rèn)購協(xié)議》的約定簽訂《商品房買賣合同》，并按《商品房買賣合同》的約定支付購房款，甲方保證按《商品房買賣合同》交付房屋給購房者，并依約為購房者辦理產(chǎn)權(quán)證。

　　7、甲方應(yīng)于 年 月前完成全部工程建設(shè)并通過竣工驗(yàn)收。在施工過程中，如遇施工困難、政策性因素、政府行為或政府方面責(zé)任，以及不可抗力事件等非甲方責(zé)任原因，從而導(dǎo)致工期延誤的，上述工期可相應(yīng)順延。

　　第六條 本次團(tuán)購商品房的裝修及驗(yàn)收

　　為了讓乙方能夠盡快入住，乙方簽署前述《裝修合同》即視為同意裝修公司在開發(fā)商許可的情況下進(jìn)行裝修，由乙方一次性驗(yàn)收帶裝修的商品房，由裝修公司承擔(dān)裝修工程的質(zhì)量責(zé)任。

　　第七條 爭議的解決

　　若有爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與

　　本協(xié)議具有同等法律效力。

　　第八條、其他事項(xiàng)

　　1、本協(xié)議一式貳份，協(xié)議各方各持壹份，具有同等法律效力。

　　2、本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　簽約時(shí)間： 年 月 日

　　地點(diǎn)：

商品房認(rèn)購意向書 篇2

　　商品房團(tuán)購意向書

　　(龍域·香醍半島住宅小區(qū))

　　出賣人：廣西榮裕盛昌置業(yè)有限公司

　　購買人：廣西電力工業(yè)勘察設(shè)計(jì)研究院

　　商品房團(tuán)購意向書

　　出賣人：廣西榮裕盛昌置業(yè)有限公司 (以下簡稱甲方) 購買人：廣西電力工業(yè)勘察設(shè)計(jì)研究院(以下簡稱乙方)

　　第一條 合同原則

　　為充分保護(hù)雙方的合法權(quán)益，明確甲方和乙方的合同義務(wù)，雙方根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律的有關(guān)規(guī)定，本著平等、自愿、公平、誠實(shí)、信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就乙方意向購買甲方龍域·香醍半島項(xiàng)目商品房一事達(dá)成如下事宜。

　　第二條 甲方承諾

　　1、甲方已依法取得“龍域·香醍半島”商品房開發(fā)項(xiàng)目的土地使用權(quán)，項(xiàng)目所占用的所有土地符合商品房住宅建設(shè)用地要求，并具有商品房開發(fā)資質(zhì);

　　2、甲方保證所建設(shè)的“龍域·香醍半島”項(xiàng)目開發(fā)手續(xù)齊全，并且已為所開發(fā)的土地支付了所有應(yīng)付款項(xiàng)，該塊土地不存在任何債務(wù)、瑕疵;

　　3、甲方保證所委托的“住宅小區(qū)”設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位都具備合格資質(zhì);

　　第三條 乙方承諾

　　乙方保證已接受本單位所有購房職工的委托，作為團(tuán)購商品房的代表，有權(quán)協(xié)調(diào)處理購買“龍域·香醍半島”商品房過程中所有與之相關(guān)的事項(xiàng)。

　　第四條：購買人所購商品房狀況

　　1、建設(shè)規(guī)模：該住宅小區(qū)位于邕寧區(qū)龍崗大道東面，總建筑面積271648.06㎡,分二期建設(shè)。

　　2.乙方所團(tuán)購房為第一期住宅，意向認(rèn)購建筑面積約17194平方米。

　　3.第一期“住宅6～10樓大約5種戶型(不含贈(zèng)送面積，最后以政府部門批準(zhǔn)的施工圖為準(zhǔn))

　　(1)：6樓E、F型，二房二廳一衛(wèi) ，建筑面積：64.88平方米

　　(2)：7樓、9樓A型，一房二廳一衛(wèi)，建筑面積：43.51平方米

　　(3)：7樓、9樓B型 ，二房二廳一衛(wèi)，建筑面積：57.98平方米

　　(4)：8樓、10樓H型，三房二廳一衛(wèi)，建筑面積：76.75平方米

　　(5)：8樓、10樓J型，二房二廳一衛(wèi) ，建筑面積：65.74平方米

　　戶型面積最后以房地產(chǎn)管理部門測繪為準(zhǔn)。

　　第五條：房屋價(jià)款及支付方式

　　第一期“住宅小區(qū)”購房者按選定的房屋套型建筑面積付款，每平方米均價(jià)為4980元，總價(jià)款約8562.6120萬元，分三次付款：

　　(1)甲方取得第一期“住宅小區(qū)” (6～10樓)的《預(yù)售房屋許可證》后5日內(nèi)，由甲方和購房者個(gè)人簽定《商品房預(yù)售合同書》，確認(rèn)雙方權(quán)利和義務(wù)，《商品房預(yù)售合同書》的內(nèi)容應(yīng)與《商品房團(tuán)購意向書》一致，并由乙方個(gè)人向甲方支付房款總額的30%(由乙方統(tǒng)籌安排)，計(jì)2568.7836萬元。

　　(2)第一期“住宅小區(qū)”住宅樓(6～10樓)主體全部封頂后五日內(nèi)乙方個(gè)人再付至總房款的70%(由乙方統(tǒng)籌安排)，計(jì)5993.8284萬元;

　　(3)第一期“住宅小區(qū)” 住宅樓(6～10樓)住宅落架后5日內(nèi)乙方再付至總房款的95%，計(jì)8134.4814萬元。

　　(4)乙方個(gè)人在領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證時(shí)，按產(chǎn)權(quán)證的建筑面積結(jié)清剩余房款，計(jì)428.1306萬元(以最終產(chǎn)權(quán)證實(shí)際面積結(jié)算)。 #############

　　(5)乙方個(gè)人在領(lǐng)取產(chǎn)權(quán)證時(shí)的稅費(fèi)按各稅繳付。

　　注：乙方向甲方交納的房款由乙方在上述約定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一安排由甲方派人現(xiàn)場收取。

　　第六條：工期及工程進(jìn)度

　　1、收到首付款之日后24個(gè)月完工(包括室外工程)。

　　2、第一期工程進(jìn)度

　　20xx年8月底前開工

　　20xx年9月底，基礎(chǔ)部分完工;

　　20xx年元月底，樓房主體封頂;

　　20xx年3月底，樓房落架

　　20xx年12月30日，住宅(6～10樓)驗(yàn)收交付使用。

　　第七條：交房約定

　　1、交付期限

　　甲方應(yīng)當(dāng)在開工后24個(gè)月內(nèi)，依照國家和地方人民政府的有關(guān)規(guī)定，將具備下列條件的商品房整體向乙方交付：

　　(1)所意向認(rèn)購的第一期“住宅小區(qū)”商品房經(jīng)驗(yàn)收合格。同時(shí)向乙方提供一套完整的竣工圖紙。

　　(2)商品房和小區(qū)景觀配套設(shè)施符合《合同書》和政府有關(guān)部門的驗(yàn)收交付使用標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、交接手續(xù)

　　商品房達(dá)到交付使用條件后，甲方應(yīng)當(dāng)書面通知乙方辦理交付手續(xù)，雙方簽署房屋交接單視為交房。[物業(yè)管理機(jī)構(gòu)的收費(fèi)，按政府批準(zhǔn)文件為準(zhǔn)]

　　第八條：購買人的知情權(quán)

　　因乙方購買“住宅小區(qū)”商品房的目的為本單位職工居住使用，故甲方應(yīng)保證乙方獲得如下內(nèi)容的知情權(quán)： #

　　1、有權(quán)獲知項(xiàng)目施工進(jìn)度與施工質(zhì)量，并明確知悉設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、測量、物業(yè)管理等機(jī)構(gòu)及相關(guān)資質(zhì);

　　2、有權(quán)取得與本商品房相關(guān)的設(shè)計(jì)文件、以及相關(guān)的法律文件影印件;

　　3、有權(quán)了解所認(rèn)購住宅商品房的配套設(shè)備、設(shè)施的商家及品牌。

　　4、甲方要在開工前向乙方提供一套經(jīng)乙方確認(rèn)的完整的施工圖，并在工程竣工后提供一套完整的竣工圖。

　　第九條：協(xié)議的變更與解除

　　本《意向書》簽訂后，甲乙雙方應(yīng)互相遵守，如乙方在本《意向書》簽訂后，甲方須在20xx年8月30日獲得南寧市規(guī)劃、建委等相關(guān)部門頒發(fā)的本《意向書》項(xiàng)下商品住宅的《施工許可證》，乙方則須在甲方獲取上述《施工許可證》后5個(gè)工作日內(nèi)與甲方簽訂上述《意向書》內(nèi)容的正式團(tuán)購《協(xié)議》，否則甲方有權(quán)對本《意向書》項(xiàng)下的商品房另行銷售。

　　第十條： 本《意向書》未盡事項(xiàng)，可由雙方在本《意向書》簽定后訂立補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本《意向書》具有同等法律效力。

　　第十一條：本《意向書》一式四份，雙方各持兩份。

　　第十二條：本《意向書》自雙方簽訂之日起生效。

　　出賣人(簽章)： 購買人(簽章)：

　　【法定代表人】： 【法定代表人】：

　　【委托代理人】 【委托代理人】：

　　20xx年四月八日

商品房認(rèn)購意向書 篇3

　　弘城水韻項(xiàng)目商品房團(tuán)購

　　工 作 方 案

　　20xx年二月一十八日

　　商品房團(tuán)購工作方案

　　為了大力推進(jìn)資陽市城東新城市中心的快速建設(shè)，切實(shí)解決因辦公場所東遷而造成的區(qū)級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位干部職工住房、生活困難，經(jīng)部分職工要求，項(xiàng)目開發(fā)公司擬對開發(fā)的商品房及車位面向雁江區(qū)東遷的區(qū)級(jí)行政事業(yè)單位，實(shí)行單位組團(tuán)購房優(yōu)惠政策。為保證整個(gè)團(tuán)購活動(dòng)有序、穩(wěn)妥進(jìn)行，充分體現(xiàn)“公開、公平、公正”原則，特制訂本團(tuán)購工作方案。

　　一、項(xiàng)目概況

　　開發(fā)項(xiàng)目位于與資陽市老城區(qū)橋水相連的城東新區(qū)的行政商務(wù)中心區(qū)域，西起匯興路，東至希望路，北臨迎賓大道，南到正興街。市民廣場、水體公園、字庫山公園三大公園環(huán)繞四周，酒店、醫(yī)院、學(xué)校、城市綜合體等配套齊全。本項(xiàng)目占地223畝，容積率≦3.2，建筑密度≦28%，綠地率≥30%，建筑面積47萬余平方米(不含車庫)，預(yù)計(jì)住戶4000多戶，是一個(gè)集商業(yè)、居住為一體的大型的高品位、舒適型花園樓盤，也是資陽市未來20xx年最具發(fā)展?jié)摿Φ某鞘懈敝行钠炫烅?xiàng)目。

　　二、團(tuán)購具體事宜 (一)團(tuán)購原則 1、對外公開原則; 2、認(rèn)購自愿原則; 3、成本計(jì)價(jià)原則;

　　4、品質(zhì)領(lǐng)先原則; (二)團(tuán)購對象

　　1、本批次團(tuán)購面向雁江區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位，不面向個(gè)人，以部門為單位組團(tuán)購買。

　　2、團(tuán)購對象資格由團(tuán)購單位和團(tuán)購協(xié)調(diào)小組審核，審核后報(bào)項(xiàng)目開發(fā)公司確認(rèn)。

　　(三)團(tuán)購時(shí)限

　　至20xx年2月28日止(均價(jià)3300元/㎡)。 (四)團(tuán)購內(nèi)容

　　本批次團(tuán)購房屋為項(xiàng)目范圍內(nèi)的商品住房和停車位。 (五)戶型及面積

　　(六)團(tuán)購價(jià)格

　　1、住房價(jià)格分時(shí)段計(jì)算(按建筑面積計(jì)算)：

　�、�20xx年2月28日前誠意訂房的：3300元/㎡(均價(jià))(含水、電、氣、閉路電視開戶費(fèi));

　　②20xx年3月1日后誠意訂房的：4300元/㎡(均價(jià))。

　　2、車位價(jià)格分時(shí)段計(jì)算(以下車位均為標(biāo)準(zhǔn)車位)： ①20xx年2月28日前誠意訂車位的：8萬元/個(gè); ②20xx年3月1日至交房前購置車位的：12萬元/個(gè); ③車位不再與住房綁定銷售，實(shí)行認(rèn)購自愿原則。 3、住房價(jià)格構(gòu)成： ①土地出讓金：1023元/㎡;

　�、诟鞣N稅費(fèi)(契稅、印花稅、耕地稅、營業(yè)稅、教育附加費(fèi)等)367.82元/㎡;

　�、蹐�(bào)建相關(guān)費(fèi)用119.37元/㎡;

　�、芮捌陂_發(fā)費(fèi)用(設(shè)計(jì)、地堪、監(jiān)理、管理費(fèi)等)178.53元/㎡;

　�、萃两ê桶惭b1922元/㎡;

　�、蘧G化園林景觀、室外管線管網(wǎng)、道路、社區(qū)設(shè)施設(shè)備等用房200元/㎡;

　　⑦水、電、氣、閉路電視開戶費(fèi)99.91元/㎡; 以上共計(jì)3910.63元/㎡(未計(jì)財(cái)務(wù)費(fèi))。 團(tuán)購住房企業(yè)讓利610.63元/㎡。

　　4、住房樓層差價(jià)：10元/㎡/層【以中間樓層(或樓層段)為基準(zhǔn)上下遞減】。

　　(七)購房簽約

　　簽訂《商品房買賣合同》：本項(xiàng)目預(yù)售許可證辦理完畢10個(gè)工作日內(nèi)，開發(fā)公司與各業(yè)主簽訂《商品房買賣合同》充分明

　　確雙方權(quán)利與義務(wù)。

　　(八)房款支付 1、購房(車位)誠意金 ①金額： 住房：3萬元/套 車位：2萬元/個(gè)

　�、谑湛罘绞剑河筛鲌F(tuán)購單位，根據(jù)團(tuán)購名單統(tǒng)一收取。 2、購房定金

　�、贁�(shù)額：90㎡以下5萬元/套; 91-130㎡10萬元/套; 131㎡以上12萬元/套; ②支付時(shí)間：

　　本項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案通過規(guī)劃部門審批后10個(gè)工作日內(nèi)，購房意向業(yè)主須交納購房定金，定金由團(tuán)購單位，根據(jù)團(tuán)購名單統(tǒng)一收取。

　　3、剩余房款可根據(jù)以下三種方式中的一種執(zhí)行： (1)分期付款(四期)

　　第一期：取得房屋預(yù)售許可證，簽訂《商品房買賣合同》時(shí)交總房款的30%(含定金、誠意金);

　　第二期：主體工程完成50%后交總房款的20%; 第三期：主體工程封頂后交總房款的40%; 第四期：住房交付使用交清房款。

　　簽名：diyifanwen.com

　　日期：年 月 日

商品房認(rèn)購意向書 篇4

　　認(rèn)籌人簽署本意向書，表明愿意認(rèn)購湖北沃地集團(tuán)公司原始股股份，并同意與湖北沃地集團(tuán)公司簽訂股權(quán)認(rèn)購書。

　　認(rèn)籌人有意向認(rèn)購湖北沃地集團(tuán)公司原始股股份：

　　認(rèn)購金額為人民幣：________________

　　(大寫：________________________________ )

　　客戶簽字：________________________________

　　聯(lián)系電話：________________________________

　　簽署日期：________________________________

　　邀請人：__________________________________

商品房認(rèn)購意向書 篇5

　　一、出售方聲明其所開發(fā)的“惠風(fēng)居”項(xiàng)目待簽署《商品房銷售合同》時(shí)手續(xù)齊全。住宅均價(jià)為5300元每平方米，包括水、電、雙氣等設(shè)施開戶費(fèi)。在認(rèn)購當(dāng)時(shí)不具備完全的商品房銷售規(guī)范手續(xù)。本認(rèn)購意向書是乙方自愿向甲方提出申請參加認(rèn)購，并同意遵守以下意向條款。

　　二、參加優(yōu)惠認(rèn)購條件(詳見認(rèn)購說明)

　　三、認(rèn)購的基本內(nèi)容

　　出 售 方

　　上�？蛋卜康禺a(chǎn)濟(jì)南分公司

　　聯(lián)系電話

　　認(rèn) 購 方

　　身份證號(hào)

　　聯(lián)系地址

　　聯(lián)系電話

　　認(rèn)購

　　詳情

　　住宅 編號(hào)

　　號(hào)樓 單元 室，面積 ㎡

　　地下室編號(hào)

　　統(tǒng)一編號(hào)完成后按照選房順序確認(rèn)具體位置

　　停車位編號(hào)

　　個(gè)(地下停車場統(tǒng)一編號(hào)后再行按照選房順序確認(rèn)具體位置)

　　四、認(rèn)購意向條款

　　1.認(rèn)購方簽訂本《認(rèn)購意向書》后，根據(jù)上述約定條款向出售方交納意向金，出售方將在辦理齊備手續(xù)后，通知認(rèn)購方簽訂正式的《商品房銷售合同》，屆時(shí)意向金自動(dòng)轉(zhuǎn)為房款。

　　2.雙方簽訂《商品房銷售合同》時(shí)，共同遵守以下約定：

　　1)出售方給予認(rèn)購方最優(yōu)惠價(jià)格，即按照住宅 元/㎡、地下室 元/㎡、停車位萬元/個(gè)的最終價(jià)格將本《認(rèn)購意向書》約定的房產(chǎn)銷售給認(rèn)購方，銷售交易產(chǎn)生的相應(yīng)稅費(fèi)按照政府制定有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　2)本《認(rèn)購意向書》涉及的房產(chǎn)面積以政府部門最終測繪面積為準(zhǔn)，因面積等因素產(chǎn)生的房屋總價(jià)差異，雙方依據(jù)法律法規(guī)多退少補(bǔ)。

　　3)剩余房款在雙方簽訂《商品房銷售合同》時(shí)具體約定支付方式。付款方式分為一次性付款、分期付款、按揭貸款和公積金貸款四種方式。

　　3.認(rèn)購方同意在接到出售方正式通知的時(shí)間內(nèi)簽訂《商品房銷售合同》并辦理相關(guān)手續(xù)。屆時(shí)如認(rèn)購方放棄簽約或因認(rèn)購方自身原因不能按期簽約，出售方有權(quán)單方面處理本《認(rèn)購意向書》約定的房產(chǎn)。與此同時(shí)：

　　1)認(rèn)購方應(yīng)出具放棄本《認(rèn)購意向書》約定房產(chǎn)的聲明書，并向出售方退還本《認(rèn)購意向書》原件。

　　2)認(rèn)購方攜帶身份證原件在出售方指定的時(shí)間和地點(diǎn)辦理退款手續(xù)。屬于認(rèn)購方自身原因自動(dòng)退房的出售方7日內(nèi)只退還全部房款不予支付利息;屬于出售方原因致使認(rèn)購方退房的，出售方7日內(nèi)向認(rèn)購方支付已付款及同期存款利息。

　　4、在項(xiàng)目建設(shè)期間，在正式簽訂銷售合同前，如認(rèn)購方要求退出認(rèn)購，出售方承諾7日內(nèi)給予退房并退全部房款，雙方互不承擔(dān)責(zé)任或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　5、出售方承諾項(xiàng)目將在__年10月31日交付，若延期，出售方按認(rèn)購方已付房款的萬分之二/天向認(rèn)購方支付違約金。

　　6、如果出售方遭遇不可抗力致使其開發(fā)的項(xiàng)目無法繼續(xù)運(yùn)作，出售方應(yīng)在事發(fā)10天內(nèi)通知認(rèn)購方，7日內(nèi)退還已付款項(xiàng)30萬元(或25萬元)及同期銀行貸款利息。

　　五、認(rèn)購方的聲明和承諾

　　1.本《認(rèn)購意向書》的所有內(nèi)容和條款，都經(jīng)過了出售方的明確解釋和說明，認(rèn)購方已全部知悉和理解，并承諾予以遵守。

　　2.本《認(rèn)購意向書》系雙方自愿簽訂，因此，除《認(rèn)購意向書》和《團(tuán)購說明》約定情形外，認(rèn)購方不得提出的其他任何權(quán)利主張。

　　3.出售方因規(guī)劃批復(fù)有重大調(diào)整，認(rèn)購方所認(rèn)購的房源有重大的變動(dòng)，認(rèn)購方同意按認(rèn)購價(jià)格重新挑選其他房源或者退還全部房款及同期銀行利息。

　　4.認(rèn)購方同意出售方擁有本《認(rèn)購意向書》的最終解釋權(quán)并同意履行出售方的解釋。

　　六、本《認(rèn)購意向書》壹式貳份，出售方和認(rèn)購方各執(zhí)壹份。認(rèn)購方向出售方足額支付意向金，雙方在簽字蓋章后，本《認(rèn)購意向書》開始生效�！渡唐贩夸N售合同》簽訂后，本《認(rèn)購意向書》自動(dòng)作廢。

　　七、附件《惠風(fēng)居認(rèn)購說明》、《惠風(fēng)居交房標(biāo)準(zhǔn)》。

　　出售方： 認(rèn)購方：

　　(簽字蓋章) (簽字蓋章)

　　簽于： 年 月 日