事故傷害賠償協(xié)議書（精選3篇）

事故傷害賠償協(xié)議書 篇1

　　協(xié)議雙方：_________________甲方：_________________，，年月日出生，身份證編號(hào)：_________________。

　　乙方：_________________，，年月日出生，身份證編號(hào)：_________________。，，年月日出生，身份證編號(hào)：_________________。

　　乙方系_______________的妻兒。_______________(系甲方雇工)于___ 年 ___ 月 ___ 日在為甲方(系_______________生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因_______________死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因_______________家屬來滬料理_______________后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的_______________的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因_______________死亡的賠償金，計(jì)人民幣_(tái)______________萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款賬戶內(nèi)。在甲方向名下存款賬戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：_________________甲方：_________________乙方：_________________

　　簽訂日期：_________________年月日

事故傷害賠償協(xié)議書 篇2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：男，__歲，民族：漢族，住址：_________________，身份證號(hào)：___________。

　　乙方于_       年1月17日在漢陽區(qū)甲方塔機(jī)所在的“_                               ”工地發(fā)生傷害事故(乙方并非甲方職工)，腳踝關(guān)節(jié)受傷，甲方全力配合治療，經(jīng)醫(yī)院和乙方確認(rèn)現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 200000元(貳拾萬元整)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、醫(yī)療補(bǔ)助金、后期治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以

　　本協(xié)議共三頁(yè) 1

　　下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣 80000元(大寫：捌萬元整)。

　　3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與傷殘事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。

　　7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

　　8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　本協(xié)議共三頁(yè) 2

　　10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　11、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

　　12、補(bǔ)充內(nèi)容：_______________________________________________________________________________。

　　甲方簽章： 乙方簽字： 年 月 日 年 月 日

　　見證人：

事故傷害賠償協(xié)議書 篇3

　　_______________縣_______________公社(鄉(xiāng))___________大隊(duì)(村)______生產(chǎn)隊(duì)，以下簡(jiǎn)稱甲方：_________________承包戶主_______________，以下簡(jiǎn)稱乙方為了落實(shí)聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，充分調(diào)動(dòng)社員的生產(chǎn)積極性，明確甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)中央(83)，(84)一號(hào)文件精神，經(jīng)社員大會(huì)討論同意和甲乙雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。一，承包土地的面積，地點(diǎn)，等級(jí)甲方將_______________畝土地(田)發(fā)包給乙方，該土地位于_______________，東至_______________，西至_______________，南至_______________，北至_______________。其中，一等地_______________畝，二等地_______________畝，三等地_______________畝，四等地_______________畝。承包土地的所有權(quán)屬于集體，乙方只有土地使用權(quán)，不得買賣，出租，荒蕪，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)作宅基地。

　　二，承包時(shí)間承包時(shí)間共_______________年，從_______________年_______________月_______________日起，至_______________年_______________月_______________日至。

　　甲方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　乙方：_________________申請(qǐng)人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，漢族，住__________省__________市__________鎮(zhèn)_____________路__________號(hào)。

　　委托代理人：_________________，_______________律師事務(wù)所律師，電話：_____________.

　　申請(qǐng)事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求對(duì)被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_______________路_______________號(hào)的房產(chǎn)進(jìn)行強(qiáng)制評(píng)估和拍賣。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人與被執(zhí)行人_______________房屋租賃合同糾紛執(zhí)行一案，貴院已于_____________年底執(zhí)行受理。在本案執(zhí)行期間，被執(zhí)行人拒不遵照貴院作出的(_____________)_____________初字第__________號(hào)判決書內(nèi)容履行法定義務(wù)，并以種種理由推脫、拒絕履行至今，導(dǎo)致該案執(zhí)行_____年多才執(zhí)行回來區(qū)區(qū)_____萬多元，剩余的_______________萬多元及相應(yīng)的利息至今無法執(zhí)行到位，給申請(qǐng)人帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，也給被執(zhí)行人有債不還嘗到甜頭，更給貴院的執(zhí)行工作帶來困擾。

　　現(xiàn)鑒于被執(zhí)行人_______________所有的位于__________市_________________路_______________號(hào)的房產(chǎn)可供法院強(qiáng)制執(zhí)行，且此房產(chǎn)已由貴院于_____________年__________月__________日進(jìn)行了查封。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中拍賣、變賣財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》關(guān)于"在執(zhí)行程序中，被執(zhí)行人的財(cái)產(chǎn)被查封、扣押、凍結(jié)后，人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行拍賣、變賣或者采取其他執(zhí)行措施“的規(guī)定，申請(qǐng)人特依法向貴院申請(qǐng)強(qiáng)制評(píng)估、拍賣被執(zhí)行人所有的上述房產(chǎn)，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益和貴院判決的嚴(yán)肅性。

　　此致

　　__________區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：______________

　　代理人：______________

　　_____________年_____月_____日

　　___________年_______月_____日