事故協(xié)議書(shū)（精選17篇）

事故協(xié)議書(shū) 篇1

　　甲方： ，性別 ，民族 ，身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系

　　電話：

　　乙方： ，性別 ，民族 ，身份證號(hào)碼 ，

　　聯(lián)系電話：

　　年 月 日 點(diǎn) 分，甲方乙方在 路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的 車在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險(xiǎn)公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門(mén)的處理工作，全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等�，F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù)，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費(fèi)用(計(jì)：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費(fèi)等合計(jì) 元人民幣。乙方不支付任何費(fèi)用。

　　二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。

　　三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的事故責(zé)任, 乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年 月 日

事故協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方(受害人或者其親屬)：

　　乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：

　　__年__月__日時(shí)分許，乙方駕駛車牌號(hào)為_(kāi)_____的車行駛至____附近時(shí)，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致___死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫(xiě)：_____元)整。

　　二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

　　三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_____元。

　　五、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究甲方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

　　六、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。

　　七、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

　　九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。

　　十、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交 警部門(mén)留存一份，具同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　__年__月__日__年__月__日

事故協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：____;地址：____

　　乙方(患者)：____;性別____;身份證號(hào)____;住址____

　　乙方于_____年__月__日因____在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議�，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。

　　第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。

　　第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：￥____元(大寫(xiě)：人民幣_(tái)___元)

　　第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

　　第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由甲方主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

　　第六條：協(xié)議地點(diǎn)。

　　甲方代表人(簽章)：____乙方代表人(簽章)：____

　　_____年__月__日_____年__月__日

事故協(xié)議書(shū) 篇4

　　甲方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號(hào)碼：12

　　住址：xx省

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號(hào)碼：42

　　住址：xx省

　　XX年X月XX日，甲駕駛粵B號(hào)車輛行駛至X路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無(wú)責(zé)任�，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，賠償協(xié)議如下：

　　一、賠償總額：x元

　　甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)x元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

事故協(xié)議書(shū) 篇5

　　事故時(shí)間________________年___月___日___時(shí)___分 事故地點(diǎn)________________

　　A 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

　　B 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

　　事故事實(shí)：

　　當(dāng)事人A由___向___行駛，當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：A____________; B ____________

　　賠償協(xié)議：

　　1. 當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

　　2. 當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。

　　3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě)); 付款情況_________。

　　當(dāng)事人簽字：A____________ B____________。( 

事故協(xié)議書(shū) 篇6

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系_____號(hào)面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系該交通事故受害人。

　　20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用，合計(jì)_____元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，___大隊(duì)備案一份。

　　甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字)：__年__月__日

事故協(xié)議書(shū) 篇7

　　甲方：，男，身份證號(hào)碼：，住址，以下簡(jiǎn)稱甲方。

　　乙方：，男，身份證號(hào)碼：，住址，以下簡(jiǎn)稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě)：___（小寫(xiě)：___元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

　　三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助*機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。

　　四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　五、本協(xié)議于___年___月___日甲、乙雙方在*大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和*大隊(duì)各持一份。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　*部門(mén)：

　　XX年XX月XX日

事故協(xié)議書(shū) 篇8

　　甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。

　　乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學(xué)校，學(xué)員(原籍___________鄉(xiāng)___________村)。

　　交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　_____年_____月_____日18時(shí)30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉(xiāng)___________村___________路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經(jīng)___________市公安局交通警察支隊(duì)___________隊(duì)第2702123號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方___________自愿賠償給乙方___________各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

　　二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　協(xié)議人：___________

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　_____年_____月_____日

事故協(xié)議書(shū) 篇9

　　甲　方： 身份證號(hào)：

　　甲方委托代理人： 身份證號(hào)：

　　乙　方 ： 　身份證號(hào)：

　　乙方委托代理人： 身份證號(hào)：

　　20__年 月 日7時(shí)50分，甲方駕駛京 8號(hào)波羅轎車由 嶺去 ，行至 縣 公路101KM+700M處時(shí)，與橫過(guò)公路的行人相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成 受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過(guò) 縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)NO.0000號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：

　　一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

　　二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬(wàn)元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬(wàn)元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬(wàn)元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬(wàn)元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬(wàn)元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無(wú)論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書(shū)的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬(wàn)元。

　　五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：

　　甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　簽約時(shí)間： 簽約時(shí)間：

事故協(xié)議書(shū) 篇10

　　協(xié) 議 書(shū)

　　甲方：童衛(wèi)東(身份證號(hào)：)車牌號(hào)：鄂J3B073

　　乙方：杜 (身份證號(hào)：) 車牌號(hào)：

　　20__年1月4日晚7時(shí)40分，甲方駕駛車牌號(hào)為鄂J3B073

　　皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時(shí)，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發(fā)后，雙方本著互諒互讓、實(shí)事求是的原則進(jìn)行了友好協(xié)商，協(xié)商意見(jiàn)如下：

　　1、甲方承認(rèn)在本次事故中應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，并愿意承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用，甲方車輛的損壞自行維修。

　　2、經(jīng)雙方協(xié)商，乙方將受損車輛送至雙方認(rèn)可的修理廠維修，由甲方承擔(dān)全部修理費(fèi)用。

　　3、乙方認(rèn)可，交通事故只對(duì)其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。并愿意在甲方承擔(dān)乙方車輛維修的全部費(fèi)用后，不再追究甲方的任何責(zé)任。

　　4、在甲方支付乙方的車輛維修款后，乙方保證今后絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)

　　5、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，此事處理即告終結(jié)，雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　1

　　6、在甲方支付乙方的車輛維修費(fèi)后，乙方希望交通警-察部門(mén)對(duì)甲方從輕、從減處理，并承諾，不再追究甲方的一切責(zé)任。

　　7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表現(xiàn)，雙方簽字之日為本協(xié)議生效之時(shí)。

　　8、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。

　　9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。

　　10、本協(xié)議簽定地點(diǎn)：萊陽(yáng)交-警大中隊(duì)。

　　甲 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日

　　乙 方： 簽字時(shí)間： 年 月 日

事故協(xié)議書(shū) 篇11

　　開(kāi)關(guān)車門(mén)的;(六)違反交通信號(hào)的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應(yīng)負(fù)全部責(zé)任的其他情形。不符合上述規(guī)定的，各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。

　　二、全責(zé)方填甲欄，無(wú)責(zé)方填乙、丙欄;同等責(zé)任時(shí)，當(dāng)事人各填一份。 三、當(dāng)事人是指事故車輛駕駛?cè)恕?/p>

　　填寫(xiě)說(shuō)明

　　當(dāng)事人應(yīng)按下列規(guī)定填寫(xiě)： (一)填寫(xiě)《協(xié)議書(shū)》，要字跡工整、項(xiàng)目齊全，各執(zhí)一份。 (二)事故時(shí)間一欄，須填寫(xiě)阿拉伯?dāng)?shù)字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點(diǎn)一欄，須填寫(xiě)事故發(fā)生在某區(qū)某路(或路口)、某街的具體地點(diǎn)。

　　(四)姓名一欄，填寫(xiě)各方當(dāng)事人姓名，填寫(xiě)前須核對(duì)各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號(hào)、車型一欄，如實(shí)填寫(xiě)。

　　(六)電話一欄，須填寫(xiě)隨時(shí)可以聯(lián)系的電話號(hào)碼。

　　(七)保險(xiǎn)公司一欄，填寫(xiě)車輛投保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司簡(jiǎn)稱。 (八)報(bào)案號(hào)一欄，填寫(xiě)向保險(xiǎn)公司索要的報(bào)案號(hào)。

　　(九)碰撞部位、事故成因、責(zé)任欄目中，在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

　　(十)當(dāng)事人責(zé)任一欄，對(duì)應(yīng)當(dāng)事人所承擔(dān)的事故責(zé)任在相應(yīng)的“□”內(nèi)劃“√”，填寫(xiě)完畢后，當(dāng)事人共同簽名確認(rèn)。

　　(十一)對(duì)于當(dāng)事人自愿放棄保險(xiǎn)索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫(xiě)，并簽名確認(rèn)。

　　理賠中心地址及聯(lián)系電話

　　東陵分中心地址：大東區(qū)東陵西路2號(hào)

　　聯(lián)系電話：

　　景興分中心地址：鐵西區(qū)北二中路8號(hào)

　　聯(lián)系電話：

　　東塔分中心地址：大東區(qū)長(zhǎng)安路115號(hào)

　　聯(lián)系電話：

　　渾南分中心地址：渾南新區(qū)金輝街1號(hào)

　　聯(lián)系電話：

事故協(xié)議書(shū) 篇12

　　甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________

　　乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號(hào)碼_________聯(lián)系電話：_________

　　________年________月________日________點(diǎn)，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療�，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過(guò)錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫(xiě)：________元整)給乙方。

　　二、乙方今后出現(xiàn)其他問(wèn)題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　三、________年后，乙方__不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________乙方：________

　　________年________月________日

事故協(xié)議書(shū) 篇13

　　甲方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號(hào)：___________

　　住址：__省________

　　乙方：姓名，性別，出生年月，民族，

　　身份證號(hào)：____________

　　住址：__省_________

　　20__年8月7日，甲駕駛粵B_____號(hào)車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導(dǎo)致乙受傷的交通事故，經(jīng)交管部門(mén)認(rèn)定，甲負(fù)事故全部責(zé)任，乙無(wú)責(zé)任�，F(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn)，賠償協(xié)議如下：

　　一、賠償總額：_元

　　甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

　　二、支付方式及日期：

　　甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。

事故協(xié)議書(shū) 篇14

　　事故時(shí)間：_______年___月___日___時(shí)___分

　　事故地點(diǎn)________________

　　a 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

　　b 姓名________________駕駛證檔案編號(hào)或住址________________電話________________

　　交通方式________________車號(hào)______________保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________

　　事故事實(shí)：

　　當(dāng)事人a由___向___行駛，當(dāng)事人b由___向___行駛。因當(dāng)事人a___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

　　當(dāng)事人簽字：a____________; b ____________

　　賠償協(xié)議：

　　1、當(dāng)事各方共同駕事故車輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

　　2、 當(dāng)事人a同意______日內(nèi)將當(dāng)事人b車修復(fù)。

　　3、當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě)); 付款情況_________。

　　當(dāng)事人簽字：a____________ ; b____________。

　　說(shuō)明：

　　1、撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　2、撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

　　3、當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。

　　4、當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。

事故協(xié)議書(shū) 篇15

　　甲方(肇事方)：___________________

　　乙方(受害方)：___________________

　　丙方(受害方)：___________________

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　　丁方(保險(xiǎn)公司)：___________________

　　一、 交通事故基本情況

　　1、事故經(jīng)過(guò)：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交-警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理，制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖，扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。

　　2、___交-警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況：___交-警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無(wú)責(zé)任。

　　二、甲乙丙丁四方根據(jù)交-警隊(duì)的事故認(rèn)定，在交-警隊(duì)的主持下，按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

　　1、經(jīng)雙方確認(rèn)，本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。

　　(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。

　　2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%，計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%，計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔(dān)甲方所需賠付費(fèi)用的80%，承擔(dān)乙方所需賠付費(fèi)用費(fèi)用的75%，丁方照上述標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。

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　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。

　　5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責(zé)任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì)，超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi)，由傷者自行負(fù)責(zé)，1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責(zé)任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。

　　三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。

　　五、本交通事故協(xié)議書(shū)范文共四頁(yè)，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交-警隊(duì)一份存檔備查。

　　甲方：_____ 乙方：_____

　　__年__月__日 __年__月__日

　　丙方：__ 丁方(公章)：__

　　__年__月__日 __年__月__日

事故協(xié)議書(shū) 篇16

　　甲方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系_____號(hào)面包車駕駛員。

　　乙方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮(zhèn)_________村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____，系該交通事故受害人。

　　_____年_____月_____日晚，甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮(zhèn)__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

　　一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)__________元、誤工費(fèi)__________元、護(hù)理費(fèi)__________元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元、復(fù)查費(fèi)__________元等費(fèi)用，合計(jì)__________元。

　　三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此，甲方的賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn)，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__________交警大隊(duì)備案一份。

　　甲方(簽字)：_____年_____月_____日

　　乙方(簽字)：_____年_____月_____日

事故協(xié)議書(shū) 篇17

　　甲方：

　　乙方：

　　為了明確甲乙雙方在工作中施工勞務(wù)合作過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)的安全責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議。

　　一、協(xié)議內(nèi)容

　　1、乙方負(fù)責(zé)人是該勞務(wù)安全生產(chǎn)工作第一責(zé)任人，對(duì)安全生產(chǎn)工作負(fù)全面責(zé)任，依照規(guī)定承擔(dān)一切事故責(zé)任。

　　2、服從甲方對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理。

　　3、乙方必須嚴(yán)格按照甲方的技術(shù)交底和安全交底進(jìn)行施工作業(yè)，對(duì)未按技術(shù)交底和安全交底施工造成的損失，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　4、乙方在施工作業(yè)中，盲目蠻干，違章作業(yè)，違反勞動(dòng)紀(jì)律，違反操作規(guī)程給甲方或第三方造成損失的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　5、乙方不按甲方要求盲目施工，發(fā)生因工或者非因工人員傷亡事故，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　6、乙方發(fā)生輕傷、重傷，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　7、在任何時(shí)間，甲方的交通工具可提供乙方使用，若發(fā)生交通事故，造成的財(cái)產(chǎn)和人員傷亡等事故，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　二、附則

　　1、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　2、本合同自雙方簽字之日起生效，至本工程勞務(wù)合作結(jié)束后自行終止。

　　甲方法人：

　　乙方法人：

　　20xx年x月x日