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一次性終結(jié)賠償協(xié)議書

發(fā)布時(shí)間:2023-10-18

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書(精選14篇)

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇1

  甲方:___________,男,______鎮(zhèn)______村人。

  乙方:___________,女,______鎮(zhèn)______村人。

  20______年______月______日晚,甲方駕駛一輛白面包車在______鎮(zhèn)______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。20______年____月______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:_____

  一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____________元,誤工費(fèi)______元,鑲牙費(fèi)______元,復(fù)查費(fèi)______元,合計(jì)________________元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交大隊(duì)備案一份。

  甲方(簽字):_____

  乙方(簽字):_____

  ______年______月______

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇2

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  1、___________,___________之子。

  2、___________,___________之夫。身份證號(hào)碼:___________。

  3、____________,___________之母。

  乙方:__有限責(zé)任公司

  法定代表人:___________,職務(wù):__。

  丙方:___________,身份證號(hào)碼:___________。

  甲方____________之妻____________系乙方工人,因工作原因于___________年___________月___________日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于___________年___________月___________日死亡。為妥善解決___________死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、喪葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

  二、賠償金額:

  乙方向甲方之____________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金___________元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

  三、付款期限:

  ___________年___________月___________日前支付___________全部賠償金壹萬元,支付___________、____________部分賠償金伍萬元;___________年___________月___________日前支付___________、___________剩余全部賠償金___________元。

  三、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  四、擔(dān)保條款:

  丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

  甲方簽字:___________

  時(shí)間:

  乙方簽字蓋章:___________

  時(shí)間:

  丙方簽字:___________

  時(shí)間:

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇3

  甲方:_________________

  乙方:________________(女,身份證號(hào)碼:___________)

  于____年____月____日在甲方經(jīng)營的____景點(diǎn)游玩時(shí)發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金及其他費(fèi)用合計(jì)人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)。

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  四、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

  八、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

  甲方:_________________(蓋章)乙方:_________________

  日期:____年____月____日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇4

  甲方:

  乙方:

  茲甲乙雙方于20xx年10月xx日因發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,就此次打架賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、雙方互相道歉,并取得了一致諒解。

  二、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、美容費(fèi)、精神損失費(fèi)等人身損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣肆萬陸仟伍佰元整(46500元整)。(其中包括乙方前期所花費(fèi)的`醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等人民幣捌仟伍佰元整,乙方后期所需的醫(yī)療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、美容費(fèi)、精神損失費(fèi)等人民幣叁萬捌仟元整。)

  三、上述付款方式及辦法:雙方簽字生效后付現(xiàn)金。

  四、上述費(fèi)用甲方支付乙方后,由乙方自行安排處理,其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  五、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)關(guān)。

  六、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方不得反悔并保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費(fèi)用的要求。

  七、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方不再有任何權(quán)利,義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。

  八、本協(xié)議是甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,且公平合理。

  九、本協(xié)議內(nèi)容,甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果,對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  十、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,一式三份。雙方各執(zhí)一份,交派出所一份,經(jīng)雙方簽字或按指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xx日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇5

  甲方:_______________;

  乙方:_______________;

  見證人:_______________。

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20____年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方(簽字):_______________

  乙方(簽字):______________

  見證人(簽字):_______________

  ________年_________月________日

  ________年_________月________日

  ________年_________月________日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇6

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) __________與__________就____年__月__日在__________酒吧打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)______________________元整,損失費(fèi)___________元整,共計(jì)___________元整。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理。

  三、如乙方在_______________元整醫(yī)藥費(fèi)沒有看好病的情況下,由甲方支付由于這次事故引起的(鼻骨骨折,右側(cè)眶下壁骨折,右側(cè)上頜竇積液,右眼瞼軟組織腫脹)發(fā)生的病的費(fèi)用,金文哲不再追究其它費(fèi)用。

  四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  六、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  七、此協(xié)議簽完后乙方不得追究其它任何法律責(zé)任。

  甲方:(簽字)

  乙方:(簽字)

  見證人:

  ____年__月__日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇7

  甲方:

  乙方:

  事件概括:20xx年7月3日22時(shí)35分,(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時(shí),車輛與騎自行車在機(jī)動(dòng)車道行駛的相撞,造成搶救無效死亡,F(xiàn)(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等共計(jì)貳拾貳萬元。

  二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

  三、上述費(fèi)用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

  四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時(shí),乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

  九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方:乙方:

  日期:

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇8

  甲方:____,男,漢族,____年____月___日生,戶籍地及現(xiàn)住址____,居民身份證號(hào)碼____。

  乙方:____,男,漢族,____年____月____月生,戶籍地及現(xiàn)住址____,居民身份證號(hào)碼____。

  簡(jiǎn)要案情:

  ____年____月____日____時(shí)左右,在____地因瑣事甲方與乙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和廝打,乙方將甲方打傷,經(jīng)法醫(yī)鑒定甲方身上傷已構(gòu)成輕傷。

  因雙方當(dāng)事人請(qǐng)求和解,根據(jù)《刑事訴訟法》第二百七十八條規(guī)定,公安機(jī)關(guān)(或檢察院、法院)認(rèn)真聽取了甲、乙雙方的意見,對(duì)雙方和解的自愿性、合法性進(jìn)行審查,證明和解系雙方自愿并合法,公安機(jī)關(guān)(或檢察院、法院)依法主持了和解。

  甲、乙雙方在自愿、合法的前提下經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、乙方深感歉意,向甲方賠禮道歉,請(qǐng)求甲方予以諒解。

  二、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害賠償金等損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫____元整(小寫____元)。

  三、乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用以后,甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任,甲方希望公安機(jī)關(guān)或人民檢察院或人民法院對(duì)乙方從寬處理。

  四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并經(jīng)公安機(jī)關(guān)辦案部門蓋章后生效,一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,主持調(diào)解公安機(jī)關(guān)(或檢察院、法院)一份,三份具有同等法律效力。

  甲方:____

  乙方:____

  ____年____月____日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇9

  甲方:________

  乙方:________

  ____涉嫌____一案,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元整(小寫____元)。

  二、甲方不再以任何方式追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任,甲方向辦案單位出具諒解書,請(qǐng)辦案單位對(duì)____依法從輕、減輕或者免除處罰。

  三、本協(xié)議一式三份,自甲乙雙方簽字后生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ________年____月____日

  ________年____月____日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇10

  賠償義務(wù)人(甲方):________,身份證號(hào):________________________

  賠償權(quán)利人(乙方):________,身份證號(hào):________________________

  ____年____月____日,______________在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過程中,和______________駕駛的______________號(hào)貨車相撞,致使______________受傷。______________被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于____年____月____日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,______________的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛______________號(hào)貨車是______________出資購買的,又雇傭______________負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、由司機(jī)______________和車主______________共同賠償______________醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)__________________________元;

  二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______________不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任,放棄對(duì)兩賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無其他爭(zhēng)議。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)_______________

  被賠償人:(簽名)_________

  ____年____月____日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇11

  甲方:受傷學(xué)生________縣第________中學(xué)________年級(jí)________班________,監(jiān)護(hù)人________

  乙方:________縣第________中學(xué)________年級(jí)________班學(xué)生________,監(jiān)護(hù)人________

  ___、___兩學(xué)生于____年__月__日__時(shí)__分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位,F(xiàn)經(jīng)__縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈,合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用________萬________仟余元,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:

  1、依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí),各自應(yīng)承擔(dān)一半責(zé)任;

  2、再由___監(jiān)護(hù)人___補(bǔ)償___家醫(yī)藥費(fèi)________(¥________)元人民幣,加之前補(bǔ)償________(¥________)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)_______(¥________)元;

  3、此解決為這次意外傷害事故最終解決,________不再從任何渠道要求其它補(bǔ)、賠償;

  4、 ___右腳今后功能完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人___監(jiān)護(hù)督促,___家不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  甲方___監(jiān)護(hù)人:

  乙方___監(jiān)護(hù)人:

  ____年__月__日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇12

  甲方:____男,身份證號(hào)碼:________

  乙方:____男,身份證號(hào)碼:________

  事件:____年____月____日,在婁底市婁星區(qū)一克拉酒店附近電玩城內(nèi),(男,身份證號(hào)碼:)因打電游與電玩城工作人員發(fā)生沖突,致使右膝蓋受傷,導(dǎo)致二級(jí)輕傷。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分洽商,一致同意達(dá)成和解協(xié)議如下:

  一、由乙方一次性賠償甲方人民幣_(tái)___(____元);

  二、雙方于____年____月____日____時(shí)前一同前往婁底市婁星區(qū)檢察院,乙方在檢察院人員的見證下,向甲方交付一次性賠償甲方人民幣_(tái)___(____元);

  三、甲方承諾不再追究的一切刑事和民事責(zé)任,并向檢察機(jī)關(guān)出具對(duì)劉光華從寬處理的書面請(qǐng)求。

  四、本協(xié)議生效后,在乙方履行了就本協(xié)議所承擔(dān)的義務(wù)的前提下,甲方不得以任何方式向乙方以及檢察機(jī)關(guān)、法院提出任何其他要求;

  五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效,甲、乙雙方的任何一方不得反悔。

  六、本協(xié)議一式二份,由甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字捺印):____

  乙方(簽字捺印):____

  ____年____月____日

  ____年____月____日

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇13

  甲方: 乙方:

  x年x月x日上午,乙方在x地上車乘坐甲方由駕駛的號(hào)大客車前往,客車到后,在乙方下車門時(shí),因車輛突然后溜,致使乙方倒地受傷,于x年x月x日至x年x月x日在住院治療,F(xiàn)乙方自愿出院,并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,對(duì)乙方受傷后的相關(guān)賠償問題,達(dá)成如下一致協(xié)議:

  一、乙方的住院醫(yī)療費(fèi)人民幣xx元、住院護(hù)理費(fèi)xx元(30天×27.4元/天)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元(30天×10元/天),以上費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元由甲方承擔(dān);

  二、乙方出院后的繼續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等相關(guān)(包干)費(fèi)用合計(jì)人民幣xx元,由甲方一次性補(bǔ)償; 三、本協(xié)議書一式三份,經(jīng)雙方簽字生效,甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭(zhēng)議已全部解決;今后乙方不得以本起事故為由,再主張任何權(quán)利,雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。

  甲方:

  乙方:

  日期:

一次性終結(jié)賠償協(xié)議書 篇14

  甲方:________

  乙方:________

  法人代表:

  鑒于甲方于________年________月________日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事,依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,雙方對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是的`精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于______年___月___日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)人民幣¥____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等部分賠償款¥____元。

  2、在本協(xié)議第一條確認(rèn)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項(xiàng)賠償金(包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療器具費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用)共計(jì)人民幣_(tái)___元整。________甲方自愿放棄其他請(qǐng)求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協(xié)議第一條第2項(xiàng)確認(rèn)的款項(xiàng),在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_(tái)_______年___月___日前付人民幣_(tái)_______;余款人民幣_(tái)_______于____年___月___日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項(xiàng),甲方的銀行賬戶為:________。三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

  六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責(zé)任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

  七、違約責(zé)任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

  甲方:________乙方:________

  ________年________月________日________年________月________日

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