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醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

發(fā)布時間:2024-06-01

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(精選16篇)

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇1

  甲方:__________

  乙方:__________

  鑒于患者__________曾于_____ 年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  某市 年度職工平均工資:__________ 元。

  某市 年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:__________ 元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:__________ 元。

  第二條賠償項目及計算方法(略)

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的'依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_______________醫(yī)院

  乙方:__________

  日期:__________

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇2

  合同甲方:_________________

  醫(yī)院乙方:_________________(患者或其家屬)

  鑒于患者 曾于 ______年 ______月______日至 ______年 ______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條補償項目及計算方法;

  合同甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫(yī)療費:_________________

  交通費:_________________

  住院伙食補助費:_________________

  殘疾賠償金:_________________

  死亡賠償金:_________________

  后續(xù)治療費:_________________

  殘疾輔助器具費:_________________

  精神損害賠償金:_________________

  其他:

  第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;

  第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權利,否則乙方應無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù);

  第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ______年 ______月______日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇3

  甲方:________________

  乙方:________________

  鑒于患者________曾于________年________月________日至________年________月________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  ________市________年度職工平均工資:________元。

  ________市________度城鎮(zhèn)居民平均生活費:________元。

  ________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:________元。

  第二條賠償項目及計算方法(略)

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:________________乙方:________________

  代表:________________

  日期:________________日期:________________

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  鑒于患者 曾于______年 ______月______日至______年 ______月______日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條 協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:

  某市 ______年度職工平均工資:_______________元。

  某市______年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____________________元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:________________元。

  第二條 償項目及計算方法(略)

  第三條 方同意于本協(xié)議生效后______日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條 甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條 協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  日期:______年 ______月______日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇5

  醫(yī)療機構名稱:

  醫(yī)療機構法定代理人:

  調解機構:

  患者的姓名:年齡:性別:籍貫:住址:職業(yè):

  協(xié)議地點:

  患者于年月日因在醫(yī)方處住院科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:

  第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。

  調解機構:

  醫(yī)方代表人簽字:

  醫(yī)方法定代表人:

  患方簽字:

  簽注日期:年月日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇6

  甲方:_________________,男,漢族,身份證:_________________

  家庭住址:_________________

  乙方:_________________,男,漢族,身份證:_________________

  家庭住址:_________________

  協(xié)議事由:農(nóng)歷________年____月____日下午,甲方與乙方說話不投機發(fā)生爭執(zhí),甲方動手撕打乙方,導致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事,經(jīng)雙方當事人同意調解,愿意達成以下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費用和其它各項費用共計:_________________元。

  二、今后,甲、乙雙方當事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事,不得指桑罵槐和指雞罵狗,更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏,做到相互尊重和相互理解,遇事冷靜,積極解決,否則,公安機關將依法從重從嚴對其處理。

  三、甲方一次性賠償乙方所有費用后,雙方簽字,乙方不再以此事追究甲方的法律責任。如乙方再追究甲方法律責任,由乙方負責。

  四、此協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,派出所及村各存檔一份,由甲、乙雙方當事人簽字畫押后于即日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  調解人:_________________

  ________年____月____日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇7

  勞動爭議調解書范本

  甲方(公司):_________________

  乙方:_________________(員工)

  茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對于之違紀事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意,對乙方因此解除勞動關系之決定不再持有異議。

  二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況,及目前的實際處境,乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金,金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用,已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關懷,而做出的一次性補助。

  三、本協(xié)議書簽訂后,甲方須在三日內向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

  四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用,將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折,甲方或者其代理人簽收領取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務。

  五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。

  六、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項,乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項,甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。勞動糾紛調解書由第一范文網(wǎng)提供!

  七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

  八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關部門備案二份。

  甲方:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  乙方:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  以上是勞動糾紛和解書的范文的回答

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇8

  甲方——————

  代理人:——————,——————律師事務所律師

  乙方:——————

  甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  第一條

  乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為——————元人民幣——————)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費用的X%,同時因甲方投保車輛系第二次出險,也須加扣相應金額的X%。最后確定實際賠付金額為——————元人民幣(——————)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。

  第二條

  甲方在收到上述第一條所述賠款XX元人民幣后,2個工作日內,向XX縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔,與乙方無關。

  第三條

  有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。

  第四條

  本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

  甲方: 乙方:

  代理人:

  年 月 日 年 月 日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇9

  甲方:_______________公司

  法定代表人:_____________乙方:___________有限公司

  代理人:_________________

  甲乙雙方就加工承攬合同糾紛上訴一案(_____年______民終字第____號)達成如下和解協(xié)議:

  1、甲方確認甲乙雙方于_____________年下半年未發(fā)生_______加工業(yè)務,該業(yè)務系________、__________擅自以乙方名義與甲方達成的加工業(yè)務,__________、__________不是乙方的員工,業(yè)務過程中未得到乙方的委托授權,事后乙方已出具聲明對無權代理行為拒絕追認。

  2、甲方?jīng)Q定對該案撤回上訴,為彌補甲方的損失,乙方同意一次性補償甲方人民幣________元,甲方向乙方出具相關收款發(fā)票。

  3、雙方無其它經(jīng)濟糾紛。

  4、本協(xié)議自雙方簽字后生效。

  甲方:__________________有限公司

  法定代表人:____________________

  乙方:__________________有限公司

  代理人:________________________

  __________年_______月_______日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇10

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲方與乙方就市_________醫(yī)院門診樓工程保證金糾紛一事,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  1.甲方因沒有達到原合同有關“_________杯”工程質量約定,自愿放棄_________萬元保證金。

  2.乙方一次性退回甲方叁拾萬元的工程工期保證金。

  3.甲方承諾今后不再就伍拾萬元“_________杯”質量保證金一事向乙方提出任何請求(包括法律訴訟)。

  4.本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:________________乙方:________________

  ________年________月________日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇11

  當事人:

  授權代理人:

  當事人:

  糾紛簡要情況:20__年1月30日下午,馮祖容在自己曬谷場前方一空地種樹,鄰居馮先進認為該地不能種,于是兩人發(fā)生口角,后發(fā)展至斗毆,造成馮先進輕傷(以司法鑒定為準)。

  經(jīng)人民調解委員會調解,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  1、馮祖容向馮先進一次性支付醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整(小寫:26000元),從此馮先進不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償?shù)绕渌鲝?

  2、馮先進對馮祖容的傷害行為予以諒解,并向相關部門出具《諒解書》,請求相關部門寬大處理,免除刑事處罰;

  3、支付的醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金在馮祖容免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方,該醫(yī)療費用、后續(xù)治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮(zhèn)嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據(jù),待上述條件達到后在人民調解員的監(jiān)督下交付馮先進,并由馮先進出具收據(jù);

  4、雙方應以此為戒,經(jīng)協(xié)調解決后,任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端,否則造事方承擔全部責任;

  5、原馮正術菜用土收回集體,只作公益事業(yè)用地,任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述協(xié)議條款雙方嚴格遵守,不得更改!本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份,具備同等法律效力。

  當事人:當事人:

  調解員:

  中間人:

  (調解委員會章)

  20__年__月__日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇12

  甲方(公司):_________________

  乙方(員工):_________________

  茲就乙方解除與甲方勞動關系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關系,經(jīng)雙方一致確認:________________

  _勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。

  二、考慮到乙方在甲方及甲方關聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣元(大寫)。

  三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權代理人)收款后應向甲方出具收條。

  四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關聯(lián)公司主張權利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

  五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應向守約方承擔違約金元。

  六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

  七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權代理人)雙方簽字之日起生效。

  八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇13

  甲方:

  乙方:

  茲就甲方與乙方有關勞動合同等勞動糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

  二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進行調整,因此從20xx年x月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動關系。

  三、補償辦法

  1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標準(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

  乙方于 20xx年x月進入甲方工作,工作年限為20xx年x月,最近一月工資額為x元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣x元

  甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關懷,而做出的一次性補償。

  2、其他:___________________________________

  四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內支付一次性補償費用。

  五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務。

  六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權利。

  七、甲乙雙方約定,雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務,應該承擔相應的違約責任。

  八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

  九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

  甲方:

  乙方:

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇14

  甲方:________________________

  代理人:__________,_____________律師事務所律師

  乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  第一條

  乙方確定甲方的機動__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費用的_________%,同時因甲方投保_____系第二次出險,也須加扣相應金額的_________%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。

  第二條

  有關甲方出險_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。

  第三條

  本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

  甲方:______________________乙方:_______公司______支公司

  代理人:_____________________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇15

  立協(xié)議人:

  建筑工程公司(下稱甲方)

  百貨公司(下稱乙方)

  建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在xx區(qū)人民法院主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于_____年__月__日送達。調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款____元,于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:

  (一)甲方同意變更xx區(qū)人民法院(20xx)x法經(jīng)字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款____元,于_____年__月__日前一次付清的決定。

  (二)乙方于_____年__月__日前,付款____;于_____年__月__日付款____元。

  (三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。

  (四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。

  甲方:建筑工程,A公司(公章)乙方:百貨公司(公章)

  法定代表人:(章)法定代表人:(章)

  _____年__月__日

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 篇16

  甲方:_________醫(yī)院:乙方(或患方直系親屬):_________

  患者基本情況:

  姓名:_____性別:_____年齡:_____住址:_________________________住院號:患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院,診斷為:

  住院_____天,患者治療結果:(死亡、傷殘、好轉、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:

  一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權利,同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商或調解解決。

  二、由甲方一次性補償乙方生活補助費共計人民幣:__________元。

  三、補償款給付時間:

  乙方或直系親屬憑身份證(復印件)、戶口本打領條領取補助款。

  四、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議,則需向對方支付補償金額五倍違約金,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公證處公證一份,報衛(wèi)生局備案一份。

  甲方:乙方(或直系親屬):

  見證律師(或公證):

  _____年__月__日

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