醫(yī)院用工勞動(dòng)合同范本（精選3篇）
醫(yī)院用工勞動(dòng)合同范本 篇1
甲方（用人單位）：______
乙方（受聘人）：______
根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同。
一、合同有效期：合同期限為_(kāi)_____年，自______年______月______日起至______年______月______日止，合同期滿聘用關(guān)系自然終止。
二、合同期滿前一個(gè)月，經(jīng)雙方協(xié)商同意，可以續(xù)訂聘用合同。如任何一方不再續(xù)訂聘用合同的，應(yīng)在合同期滿前一個(gè)月書面通知對(duì)方。
三、甲有權(quán)根據(jù)工作需要以及乙的專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)及能力等綜合考慮安排和調(diào)整乙的工作崗位。
四、甲負(fù)責(zé)安排乙的工作，并且為其提供必要的、安全的.工作條件及個(gè)人工作用品。
五、乙接受聘用后，不得在本醫(yī)院以外的任何單位兼職或坐診。如有發(fā)現(xiàn)，輕者處罰，重者單位有權(quán)將其辭退，其在外所產(chǎn)生的任何糾紛導(dǎo)致的后果由其本人負(fù)責(zé)。
六、乙享受聘用單位規(guī)定的工資待遇和相關(guān)福利，按雙方約定的薪酬待遇，甲以人民幣現(xiàn)金支付。乙應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)經(jīng)營(yíng)、人事、財(cái)務(wù)、薪酬等項(xiàng)工作的保密制度，如有違，甲有權(quán)解除此合同。
七、乙在聘用期間，必須遵守甲的一切規(guī)章制度及《員工手冊(cè)》，應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)合作，盡職盡責(zé)做好本職工作。如有違規(guī)定的，甲有權(quán)調(diào)整其工作崗位或予以辭退，為此乙應(yīng)表示無(wú)異議。
八、甲按國(guó)家規(guī)定為乙交納養(yǎng)老保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金，聘用期間若乙違甲規(guī)章制度被除名或乙自行離職，要如數(shù)退還甲為乙交納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金和醫(yī)療保險(xiǎn)金。
九、乙有下列情形之一的，甲可以解除聘用合同：
1、乙不履行聘用合同，或違工作紀(jì)律和規(guī)章制度的。
2、嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給甲利益造成損失的。
3、違法亂紀(jì)，被依法追究刑事責(zé)任的。
十、乙在接到解聘通知后，及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)，結(jié)清有關(guān)帳務(wù)，并將聘用期間掌握的甲經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)、人事、印章、證照和相關(guān)物資全部移交甲，不得扣留、損毀、滅失、轉(zhuǎn)移、否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。
十一、乙如辭聘應(yīng)提前30天書面告知甲，即辭即走者，當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金不予支付。
十二、甲未按合同約定支付工作報(bào)酬或者提供工作條件的，乙有權(quán)要求解除聘用合同。但應(yīng)提前30天以書面形式通知甲。
十三、乙因用人單位未按照聘用合同的約定支付工資報(bào)酬，而通知甲解除聘用合同的，甲應(yīng)按合同的約定結(jié)算，在解除聘用合同的同時(shí)支付欠發(fā)的工資報(bào)酬。
十四、聘用合同簽訂后，雙方必須全面履行合同規(guī)定的義務(wù)，任何一方不得隨意變更合同。確需變更時(shí)，雙方協(xié)商同意一致，并按原簽訂程序變更合同，雙方未能達(dá)成協(xié)議的，原合同繼續(xù)有效。
十五、因不可抗力因素，致使本合同無(wú)法履行時(shí)，本合同自行終止，雙方互不追究責(zé)任。
十六、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）
乙方（簽字）______
簽約時(shí)間：______年______月______日
醫(yī)院用工勞動(dòng)合同范本 篇2
聘用單位(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_____________________
受聘人(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_______________________
甲乙雙方根據(jù)國(guó)家和本市有關(guān)法規(guī)、規(guī)定，按照自愿、平等、協(xié)商一致的原則，就建立勞務(wù)關(guān)系期間雙方的權(quán)利、義務(wù)達(dá)成一致如下：。
第一條聘用期限
(1)本聘用期限為：自___________年________月______日起至___________年________月______日止。
(2)聘用合同期滿，如需續(xù)訂聘用合同，雙方另行協(xié)商。
第二條聘用崗位
(1)甲方聘用乙方從事____________崗位。
(2)甲方根據(jù)工作需要，可以調(diào)整乙方的工作崗位，重新簽訂崗位聘任合同。
第三條勞務(wù)報(bào)酬和休息休假
(1)聘用期間，在正常的工作日內(nèi)，乙方的月薪為_(kāi)_____元。
(2)甲方如因特殊原因需要延長(zhǎng)工作時(shí)間的，甲方另行支付加班工資或者安排乙方同等時(shí)間補(bǔ)休。
(3)乙方依法享受法定節(jié)假日。
第四條工作條件和勞動(dòng)保護(hù)
甲方為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的安全衛(wèi)生的工作環(huán)境，保證乙方的人身安全及人體不受危害的環(huán)境條件下工作。
第五條工作時(shí)間和休息時(shí)間：甲方實(shí)行國(guó)家規(guī)定的工時(shí)制度，具體工作時(shí)間按甲方規(guī)定的工作班次執(zhí)行;甲方因工作需要安排乙方加班時(shí)，按規(guī)定給予補(bǔ)休或發(fā)加班費(fèi);乙方享受國(guó)家規(guī)定的法定節(jié)假日。
第六條乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。
乙方負(fù)有保守義務(wù)的商業(yè)秘密主要包括：
技術(shù)信息、經(jīng)營(yíng)信息及依照法律規(guī)定和有關(guān)協(xié)議的約定對(duì)外應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)的事項(xiàng)等。
第七條甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間：
1、乙方享受的勞務(wù)費(fèi)用：__________元/月;甲方以人民幣形式支付乙方的勞動(dòng)報(bào)酬，發(fā)薪日期為次月十五日。
2、乙方缺勤，以缺勤時(shí)間按實(shí)扣發(fā)(不包括工傷);乙方因工負(fù)傷按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第八條乙方應(yīng)依法繳納個(gè)人所得稅，甲方有權(quán)依法代為扣繳。
第九條發(fā)生下列情形之一，本合同終止：
1、本合同期限屆滿的;
2、雙方就結(jié)束本合同協(xié)商一致的;
3、甲方調(diào)整乙方的工作崗位，乙方在不予服從的同時(shí)也沒(méi)能與甲方達(dá)成和解的;
4、乙方提供的勞務(wù)質(zhì)量達(dá)不到約定的要求或標(biāo)準(zhǔn)的;
5、因乙方過(guò)錯(cuò)給甲方造成較大經(jīng)濟(jì)損失的;
6、乙方由于健康等原因，不能履行本合同義務(wù)的。
第十條甲、乙雙方協(xié)商一致或任何一方提前一個(gè)月提出單方面解除本協(xié)議的，本協(xié)議可以解除。
第十一條乙方聲明，在本合同簽訂前，乙方已與其他單位建立勞動(dòng)關(guān)系，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)已由與之建立勞動(dòng)關(guān)系的單位繳納，且在本合同有效期內(nèi)會(huì)繼續(xù)繳納(附勞動(dòng)合同、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證)，并保證不會(huì)因此對(duì)甲方造成不利影響，否則甲方有權(quán)在任何時(shí)候單方面解除合同。
第十二條乙方同意合同期間各類醫(yī)療費(fèi)用均自理，甲方不予負(fù)擔(dān)，停工治療期間甲方不支付勞務(wù)報(bào)酬。
第十三條雙方協(xié)商約定的其他事項(xiàng)：
1、甲方的合法的規(guī)章制度(如員工手冊(cè)等)均屬本合同的主要附件，其效力與本合同條款同等。
2、乙方不及時(shí)將個(gè)人信息屬性變動(dòng)通知甲方的，視作本合同終止，且甲方有權(quán)向乙方追訴其因此而受到的經(jīng)濟(jì)損失。
3、乙方在工作過(guò)程中造成任何第三人損害而給甲方造成損失的，甲方可向乙方追償。
4、本合同首部甲乙雙方的通訊地址為雙方聯(lián)系的唯一固定通訊地址，若在履行本合同中雙方有任何爭(zhēng)議，甚至涉及訴訟時(shí)，該地址為雙方法定地址。
若其中一方通訊地址發(fā)生變化，應(yīng)立即書面通知另一方，否則，造成雙方聯(lián)系障礙，由有過(guò)錯(cuò)的一方負(fù)責(zé)。
第十四條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽章)：________________乙方(簽字)：________________
___________年_________月_______日___________年_________月_______日
醫(yī)院用工勞動(dòng)合同范本 篇3
甲方（用人單位）：_________
乙方（員工）：_________
根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及有關(guān)法律法規(guī)和政策，甲乙雙方遵循平等自愿、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以確立勞動(dòng)關(guān)系，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，并共同遵守執(zhí)行。
第一條 本合同為有固定期限合同自_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日止；其中約定試用期為_(kāi)____月，自_____年_____月_____日起至_____年____月_____日止。
合同期滿，自行終止勞動(dòng)關(guān)系，如甲方工作需要，經(jīng)雙方協(xié)商同意可以續(xù)訂勞動(dòng)合同，并在一個(gè)月內(nèi)辦理勞動(dòng)合同續(xù)訂手續(xù)。
第二條 甲方安排乙方在_________崗位（針灸一科、針灸二科、針灸三科、掛號(hào)收費(fèi)、藥房、住院部護(hù)理）工作，乙方同意根據(jù)甲方工作需要，從事甲方所安排的崗位工作，并按甲方規(guī)定完成工作任務(wù)，達(dá)到規(guī)定的崗位標(biāo)準(zhǔn)。
甲方根據(jù)具體的工作需要及乙方的業(yè)務(wù)、工作能力和具體表現(xiàn)，有權(quán)調(diào)整乙方的工作崗位與工作職務(wù)，并與其重新簽訂崗位聘任（責(zé)任）合同書。乙方在出現(xiàn)甲方規(guī)章制度所規(guī)定的待崗情形時(shí)，甲方也可以安排乙方待崗或培訓(xùn)。
第三條 乙方必須按照甲方關(guān)于具體崗位職責(zé)、工作任務(wù)以及崗位責(zé)任書的要求，全面完成規(guī)定的工作數(shù)量、質(zhì)量指標(biāo)或者相應(yīng)工作任務(wù)。
乙方必須嚴(yán)格在甲方的授權(quán)范圍內(nèi)認(rèn)真履行職務(wù)，不得職權(quán)濫越權(quán)行使職務(wù)。否則，因乙方超越授權(quán)范圍、職權(quán)濫行使職務(wù)、收賄賂、侵占挪用單位財(cái)產(chǎn)或違法進(jìn)行生產(chǎn)管理活動(dòng)，或者因故意或重大過(guò)失給甲方造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
第四條 雙方的基本權(quán)利與義務(wù)：
1、甲方可以依照法律、法規(guī)和本單位的有關(guān)規(guī)定對(duì)乙方實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和懲處；
2、甲方對(duì)乙方行使生產(chǎn)、行政管理權(quán)，負(fù)責(zé)按乙方的工種和崗位責(zé)任制的規(guī)定，下達(dá)工作任務(wù)，并對(duì)完成情況進(jìn)行檢查監(jiān)督。
3、甲方在乙方任職期間，可依照有關(guān)規(guī)定以及乙方的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、工作實(shí)績(jī)、貢獻(xiàn)大小等進(jìn)行定期或不定期的考核，并將考核結(jié)果作為是否給予乙方獎(jiǎng)勵(lì)、調(diào)薪、續(xù)聘、低聘或者解聘的直接依據(jù)；
4、甲方有權(quán)根據(jù)工作需要指派乙方完成臨時(shí)性的工作，乙方應(yīng)當(dāng)服從指派并努力做好該項(xiàng)工作；
5、乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律，甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度，給予紀(jì)律處分，直至解除本合同；
6、甲方有權(quán)要求乙方在離職前辦理所有的業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)手續(xù)，如果乙方不辦理業(yè)務(wù)及財(cái)務(wù)手續(xù)，在甲方兩次書面通知后乙方仍然不能到場(chǎng)，甲方可以通過(guò)當(dāng)?shù)鼗蛘呷珖?guó)性的媒體向公眾發(fā)布啟事。
7、乙方需遵守甲方的內(nèi)部規(guī)章制度，服從甲方的工作安排；
8、乙方應(yīng)當(dāng)正確履行員工職責(zé)，維護(hù)甲方的正當(dāng)權(quán)益和企業(yè)形象；
9、乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)安全、衛(wèi)生規(guī)則，嚴(yán)格按操作規(guī)程作業(yè)，正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品；
9、乙方應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德、忠于職守、勤奮工作，服從管理、遵守崗位責(zé)任制度、努力達(dá)到崗位工作要求，保證全面完成規(guī)定的各項(xiàng)工作任務(wù)；
10、乙方應(yīng)當(dāng)履行誠(chéng)信、勤勉義務(wù)，不得有下列行為：
�、� 利用職務(wù)上的便利，索取或收賄賂；
�、� 利用職務(wù)或工作上的便利侵占甲方財(cái)產(chǎn)；
�、� 挪用甲方資金歸個(gè)人使用或者借貸給他人；
�、� 擅自將甲方資金以個(gè)人名義開(kāi)立帳戶存儲(chǔ)；
⑸ 擅自將甲方財(cái)產(chǎn)對(duì)外進(jìn)行擔(dān)保；
⑹ 未經(jīng)甲方同意，擅自開(kāi)展與本單位相競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)；
⑺ 未經(jīng)甲方同意，擅自將單位商標(biāo)或者其他知識(shí)產(chǎn)權(quán)許可或轉(zhuǎn)讓給他人使用；
�、� 未經(jīng)甲方授權(quán)，擅自以甲方名義訂立合同或者進(jìn)行交易；
�、� 未經(jīng)甲方同意，乙方不得以甲方單位員工的名義接受任何媒體的采訪，不得向媒體撰寫與甲方單位有關(guān)的文章；
11、乙方如果是甲方的全職人員，在聘用期內(nèi)，不得同時(shí)在其他單位任職或者從事其他業(yè)務(wù)，不得自營(yíng)或者伙同他人合作經(jīng)營(yíng)任何性質(zhì)的商業(yè)實(shí)體，尤其是與本單位相競(jìng)爭(zhēng)的業(yè)務(wù)；
12、乙方如果是甲方的兼職人員，不得在任何與甲方同類的企業(yè)中或與甲方經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)有關(guān)的單位中任職或者擔(dān)任技術(shù)顧問(wèn)；
第五條 根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并經(jīng)雙方協(xié)商一致，勞動(dòng)報(bào)酬實(shí)行月薪制，乙方在試用期期間的工資為：______元。乙方轉(zhuǎn)正后月薪為：______元人民幣，并享受醫(yī)院獎(jiǎng)金提成，具體按照甲方獎(jiǎng)金提成制度核算后領(lǐng)取相應(yīng)獎(jiǎng)金提成。
第六條 乙方應(yīng)遵守甲方制定的規(guī)章制度，服從甲方工作安排，恪守勞動(dòng)安全、衛(wèi)生制度和工作規(guī)范，遵守職業(yè)道德，愛(ài)護(hù)甲方財(cái)產(chǎn)，積極參加甲方組織的培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能。
第七條 甲乙雙方必須參加社會(huì)保險(xiǎn)，并根據(jù)國(guó)家和當(dāng)?shù)卣囊?guī)定按下列第種方式為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)：
1、乙方在簽訂本合同之時(shí)，還沒(méi)有辦理社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，由甲方統(tǒng)一在甲方注冊(cè)地辦理社會(huì)保險(xiǎn)帳戶，甲乙雙方各按規(guī)定的比例承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)；
2、乙方在其它單位已經(jīng)辦理了社會(huì)保險(xiǎn)手續(xù)，乙方必須將個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)入甲方的集體帳戶，甲乙雙方從乙方個(gè)人帳戶轉(zhuǎn)入之日起各按規(guī)定的比例承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)；
3、乙方已經(jīng)辦理退休手續(xù)，按照國(guó)家政策規(guī)定，不能重復(fù)辦理社會(huì)保險(xiǎn)，甲方不再為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)。
第八條 乙方享受國(guó)家規(guī)定的探親、婚喪、節(jié)假日、公休假等假期，其假期待遇按甲方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第九條 甲方在下列情況下有權(quán)解除與乙方簽訂的勞動(dòng)合同：
1、乙方在試用期間不符合聘用條件的；
2、乙方嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或者甲方相關(guān)規(guī)章制度的；
3、乙方嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給甲方利益造成重大損害的；
4、乙方被依法追究刑事責(zé)任的、或因嚴(yán)重違反《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》受到公安機(jī)關(guān)治安處罰的；
5、乙方違反有關(guān)服務(wù)規(guī)范，故意刁難客戶，造成惡劣影響的；
6、乙方要求離開(kāi)甲方單位或辭職未準(zhǔn)，擅離崗位3日以上的；
7、因?yàn)橐曳降倪^(guò)錯(cuò)，給甲方造成重大經(jīng)濟(jì)損失或重大名譽(yù)損失的；
8、對(duì)于發(fā)生的重、特大安全事故負(fù)有失職、瀆職情形，或負(fù)有直接責(zé)任的；
9、乙方參與非法組織或團(tuán)體，經(jīng)批評(píng)教育無(wú)效的；
10、乙方在合同期內(nèi)如果不請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)而不上班的屬曠工，連續(xù)曠工3日或全月累計(jì)曠工4日或一年曠工達(dá)10日者；
11、乙方同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完成本單位的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或者經(jīng)甲方提出，拒不改正的；
12、乙方觸犯法律、行政法規(guī)或違反甲方規(guī)章制度規(guī)定的其他情形的。
第十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除勞動(dòng)合同。
第十一條 在下列情況下，乙方可以通知甲方解除勞動(dòng)合同：
1、在試用期內(nèi)的；
2、甲方以暴力威脅或者非法限制人身自由的手段，強(qiáng)迫勞動(dòng)的；
3、甲方未按合同約定支付勞動(dòng)報(bào)酬或者提供勞動(dòng)條件的；
4、甲方不履行勞動(dòng)合同，或違反國(guó)家政策、法規(guī)、侵害乙方合法權(quán)益的。
第十二條 乙方解除勞動(dòng)合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方。在此期間，乙方應(yīng)服從甲方的崗位調(diào)整，同時(shí)應(yīng)協(xié)助甲方做好工作上的過(guò)渡與移交。
乙方解除合同，未提前三十日以書面形式通知甲方的、未經(jīng)甲方同意不來(lái)上班的、不進(jìn)行工作的移交的，造成甲方的崗位空缺，甲方有權(quán)根據(jù)本合同追究乙方的責(zé)任以外，乙方應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予甲方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，工作每滿一年補(bǔ)償相當(dāng)于本省上年社會(huì)月平均工資一個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
乙方屬學(xué)藝崗位、涉密崗位解除本合同的，應(yīng)當(dāng)提前六個(gè)月以書面形式通知甲方，在此期間甲方可調(diào)整乙方的工作崗位，在調(diào)崗期間，乙方應(yīng)按照甲方勞動(dòng)紀(jì)律和安排進(jìn)行工作。
乙方屬學(xué)藝崗位、涉密崗位解除本合同的，未提前六個(gè)月以書面形式通知甲方的、未經(jīng)甲方同意提出辭職離開(kāi)崗位的、不進(jìn)行工作的移交的，乙方應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予甲方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，工作每滿一年補(bǔ)償相當(dāng)于本省上年社會(huì)月平均工資二個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
乙方給甲方造成經(jīng)濟(jì)損失尚未處理完畢或因其他問(wèn)題正在被審查或被審計(jì)期間，未按甲方有關(guān)規(guī)定辦理完工作移交之前，乙方不得按本條前款規(guī)定解除合同。
第十三條 職工因患病或非因工負(fù)傷在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，本合同終止日應(yīng)延續(xù)至醫(yī)療期終止日。
女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的，本合同終止日應(yīng)延續(xù)至孕期、產(chǎn)期、哺乳期終止日。
第十四條 終止、解除本合同的同時(shí)，乙方應(yīng)將合同期內(nèi)甲方交其使用、保管的有關(guān)物品、工具、技術(shù)資料等，全部交還甲方，如有損失或遺失，乙方應(yīng)予以賠償。
第十五條 乙方必須對(duì)保密信息嚴(yán)格保密，并且不與本單位相競(jìng)爭(zhēng)，在其與單位的聘用關(guān)系終止時(shí)向單位返還所有保密信息及其載體和復(fù)印件。
第十六條 乙方無(wú)論因何種原因離職，離職之后仍對(duì)其在單位任職期間接觸、知悉的屬于單位或者雖屬于第三方但單位承諾有保密義務(wù)的技術(shù)秘密和其他商業(yè)秘密信息，承擔(dān)如同任職期間一樣的保密義務(wù)和不擅自使用有關(guān)秘密信息的義務(wù)。
第十七條 乙方不論因何種原因從甲方離職，離職后不得在天水市地域內(nèi)開(kāi)設(shè)針灸治療機(jī)構(gòu)、不得到天水市范圍內(nèi)與甲方有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的單位從事針灸治療工作。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽名）：_________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日