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工傷認定決定書

發(fā)布時間:2022-08-04

工傷認定決定書(通用20篇)

工傷認定決定書 篇1

  認定工傷決定書

  X人社認字[20xx]1-126號

  申請人:

  xx有限公司 職工姓名:王某某 性別:女 年齡:40 工種:操作工 身份證號碼:0000000000000 用人單位:xx有限公司事故時間:20xx年6月2日 事故地點:膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時間:20xx年6月2日 受傷部位:頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:20xx年6月2日,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日,我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下: 20xx年6月2日12時30分許,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第370502420xx02581號道路交通事故認定書,王某某在此交通事故中無責(zé)任。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。綜上所述:王某某同志受到的事故傷害,符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復(fù)議,或者在3個月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇2

  申請人:

  xx有限公司 職工姓名:王某某 性別:女 年齡:40 工種:操作工 身份證號碼:0000000000000 用人單位:xx有限公司事故時間:20xx年6月2日 事故地點:膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時間:20xx年6月2日 受傷部位:頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:20xx年6月2日,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。

  當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日,我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  20xx年6月2日12時30分許,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第號道路交通事故認定書,王某某在此交通事故中無責(zé)任。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。

  綜上所述:王某某同志受到的事故傷害,符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復(fù)議,或者在3個月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇3

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  

  年月日

工傷認定決定書 篇4

  申請人:

  職工姓名: 性別: 年齡:

  身份證號碼:

  用人單位:

  職業(yè)/工種/工作崗位:

  事故時間: 年 月 日

  事故地點:

  診斷時間: 年 月 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認定專用章)

   年 月 日

工傷認定決定書 篇5

  北京市 區(qū)(縣)人力資源和社會保障局

  工傷認定決定書

  編號:

  申請人:

  職工姓名: 性別: 年齡:

  身份證號碼:

  用人單位:

  職業(yè)/工種/工作崗位:

  事故時間: 年 月 日

  事故地點:

  診斷時間: 年 月 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  年   月  日受理 的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第 條第 款第 項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認定專用章)

  年 月 日

  注:本通知一式五份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定委員會各留存一份

工傷認定決定書 篇6

  (一)用人單位全稱;

  (二)職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼

  ;(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論;

  (四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù)

  ;(五)認定結(jié)論;

  (六)不服認定決定申請行政復(fù)議的部門和期限

  ;(七)作出認定決定的時間。工傷認定決定應(yīng)加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。

工傷認定決定書 篇7

  認定工傷決定書

  X人社認字[20xx]1-126號

  申請人:

  xx有限公司 職工姓名:王某某 性別:女 年齡:40 工種:操作工 身份證號碼:0000000000000 用人單位:xx有限公司事故時間:20xx年6月2日 事故地點:膠州路安慧南區(qū)西門門口處 診斷時間:20xx年6月2日 受傷部位:頭部、左側(cè)肢體 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:20xx年6月2日,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。20xx年6月15日,我局受理xx有限公司提出的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下: 20xx年6月2日12時30分許,王某某騎電動自行車下班回家,行至膠州路安慧南區(qū)西門門口處與一輛行駛至此的小轎車相撞,導(dǎo)致受傷。根據(jù)xx市公安局交通警察支隊直屬一大隊第370502420xx02581號道路交通事故認定書,王某某在此交通事故中無責(zé)任。當(dāng)日,王某某被送至xx市人民醫(yī)院進行治2 療。后經(jīng)xx市人民醫(yī)院確診為:左肱骨外髁撕脫骨折,腦外傷反應(yīng),全身多處軟組織損傷。綜上所述:王某某同志受到的事故傷害,符合《工傷保險條例》第十四條第(六)項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定為工傷。如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向xx市人民政府或xx省人力資源和社會保障廳申請行政復(fù)議,或者在3個月內(nèi)向xx區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  二〇xx年八月一日

工傷認定決定書 篇8

  申請人:

  職工姓名:

  性別: 年齡:身份證號碼:

  用人單位: 職業(yè)/工種/工作崗位: 事故時間: 年 月 日

  事故地點:診斷時間: 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論: 年 月 日受理 的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下: 同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第 條第 項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定結(jié)論不服,可以在收到本工傷認定之日起60日內(nèi)依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會保障廳提出行政復(fù)議,或者向合肥市蜀山區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認定專用章)

  年 月 日

工傷認定決定書 篇9

  _______:

  你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查,符合工傷認定受理的條件,現(xiàn)予受理。

  (蓋章)

  年 月 日

  注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

工傷認定決定書 篇10

  _______:

  你(單位)于____年____月____日提交_______的工傷認定申請收悉。經(jīng)審查,符合工傷認定受理的條件,現(xiàn)予受理。

  (蓋章)

  年 月 日

  注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

  編號:   工傷認定申請不予受理決定書   _______:   你(單位)于____年____月____日提交______的工傷認定申請收悉。

  經(jīng)審查:_____________________________________________________________不符合《工傷保險條例》第____條_____________規(guī)定的受理條件,現(xiàn)決定不予受理。

  如對本決定不服,可在接到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向   申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (蓋章)

  年 月 日

  注:本決定書一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。

  編號:

工傷認定決定書 篇11

  工傷認定決定書

  編號:忻勞工傷認定07051號申請人:栗青龍男身份證號碼:701903x 工作單位:中國建設(shè)銀行股份有限公司寧武支行工種:司機20xx年5月22日12時,栗青龍駕駛本單位小車在大忻線與對面農(nóng)用車交會相撞,造成一死五傷,栗青龍受重傷。認定工傷依據(jù):《工傷保險條例》第三章第十四條第一項和第五項。認定結(jié)論:認定為工傷。如不服本決定,在收到本決定的次日起六十日內(nèi)向山西省勞動和社會保障廳或忻州市人民政府提出行政復(fù)議。

  20xx年六月二十日

工傷認定決定書 篇12

  申請人:

  職工姓名: 性別: 年齡:

  身份證號碼:

  用人單位:

  職業(yè)/工種/工作崗位:

  事故時間: 年 月 日

  事故地點:

  診斷時間: 年 月 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認定專用章)

   年 月 日

工傷認定決定書 篇13

  認定工傷決定書

  申請人: 職工姓名: 性別: 年齡:身份證號碼: 用人單位: 職業(yè)/工種/工作崗位: 事故時間: 年 月 日 事故地點:診斷時間: 年 月 日 受傷害部位/職業(yè)病名稱: 受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論: 年 月 日受理 的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下: 同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第 條第 項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。如對本工傷認定結(jié)論不服,可以在收到本工傷認定之日起60日內(nèi)依法向合肥市人民政府或安徽省人力資源和社會保障廳提出行政復(fù)議,或者向合肥市蜀山區(qū)人民法院提起行政訴訟。

  (工傷認定專用章)

  年 月 日

工傷認定決定書 篇14

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  _____年_____月_____日受理________的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  同志受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向________申請行政復(fù)議,或者向人民法院提起行政訴訟。

  年月日

工傷認定決定書 篇15

  申請人:

  職工姓名: 性別: 年齡:

  身份證號碼:

  用人單位:

  職業(yè)/工種/工作崗位:

  事故時間:  年 月 日

  事故地點:

  診斷時間:  年 月 日

  受傷害部位/職業(yè)病名稱:

  受傷害經(jīng)過、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論:

  X年 X月 X日受理 的工傷認定申請后,根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下:

  受到的事故傷害(或患職業(yè)病),符合《工傷保險條例》第十四條第()項之規(guī)定,屬于工傷認定范圍,現(xiàn)予以認定(或視同)為工傷。

  如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 X人民政府或X人力資源和社會保障局  申請行政復(fù)議,或者三個月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

  本通知書一式五份,均具有同等法律效力。由北京市X區(qū)人力資源海外社會保障局存檔一份,送X區(qū)勞動能力鑒定委員會、X區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)一份,發(fā)職工一份、發(fā)X公司一份。

  (工傷認定專用章)

  年 月 日

工傷認定決定書 篇16

  長春X有限公司:

  根據(jù)《關(guān)于對X有限公司增資的決定》(長高國資字【20xx】號)文件精神,現(xiàn)對你集團增加注冊資本金X萬元整(X萬元),以貨幣方式出資。增資前, 你集團注冊資本金X元整(X萬元)、實收注冊資本金X元整(X萬元)。增資后,注冊資本金X元整(X萬元)、實收資本金X元整(X萬元)。以上出資于20xx年X月X日前到位。并且同意修改公司章程的相關(guān)條款,請你集團做好相應(yīng)變更工作。

  國資委

  二零xx年七月日

工傷認定決定書 篇17

  時間:_____年_____月_____日

  地點:_____公司會議室

  會議性質(zhì):首次

  通知情況及參加人員:本次董事會會議采用書面通知方式,于_______年_______月_______日送達各位董事,_____位董事全體到會,無董事棄權(quán)情況。

  本次董事會會議由_____召集和主持。

  內(nèi)容:______________________________

  ___________________________________。

  經(jīng)全體董事討論一致同意如下決議:

  一、一致選舉_____為公司董事長(法定代表人),

  二、聘任_____為公司總經(jīng)理。

  以上任期為三年,自公司登記機關(guān)核準之日起生效。

  全體董事簽字蓋章:

  _____年_____月_____日

工傷認定決定書 篇18

  根據(jù)《公司法》及公司章程,有限公司于年月日以(書面等)形式通知了公司全體股東在年月日(地點)召開股東會,出席本次會議的股東共人,代表公司股東%的表決權(quán);未出席本次會議的股東共人,代表公司股東%的表決權(quán)。所作出決議經(jīng)公司股東表決權(quán)的%通過,棄權(quán)或反對的占股東表決權(quán)的%,符合《公司法》及公司章程。決議事項如下:

  1.同意公司注銷。

  2.同意成立清算組,清算組成員為:

  ……,為清算組組長。

  3.同意將上述決定登報公告公司注銷情況及告知公司債權(quán)債務(wù)人。

  股東:(簽名或蓋章)

  (簽名或章章)

工傷認定決定書 篇19

  (存根)

  檢 立[ ] 號

  案由___________ 犯罪嫌疑人基本情況(姓名、性別、年齡、工作單位、住址、身份證號碼、是否人大代表、政協(xié)委員)

  ____________________________

  ____________________________

  ____________________________

  批 準 人____________________

  承 辦 人____________________

  填 發(fā) 人____________________

  填發(fā)時間____________________

工傷認定決定書 篇20

  指定管轄決定書

  20xx-11-29 10:41 來源:糾錯 | 打印 | 收藏 | 大 | 中 | 小 分享到:

  公安局

  指定管轄決定書

  字 [ ] 號

  經(jīng)對__________爭議的_____________案件管轄問題進行審查,決定由________________管轄。請__________在__________________日將與案件有關(guān)的證明材料移送。

  (決定機關(guān)印)

  年 月 日

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