外科實(shí)習(xí)自我總結(jié)（精選3篇）
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié) 篇1
我到外科實(shí)習(xí)已經(jīng)十天了，我從去的第1天就給一位骨折合并褥瘡的病人換藥!
第一天老師讓我去給十床(也就是骨折合并褥瘡那位)換藥，因?yàn)槭堑谝惶斓酵饪茖?shí)習(xí)，老師就讓我換藥，我很興奮!因?yàn)椴皇煜げ∪饲闆r我把病歷翻著看了看，當(dāng)時(shí)還沒感覺到有什么特別的，就是因?yàn)楣桥韫钦�、左脛腓骨骨�?已經(jīng)做了內(nèi)固定)了在河北的一家醫(yī)院住了3個(gè)月而得了褥瘡，12月31號(hào)到我科就診!我就到換藥室拿了換藥所需的東西。
來到十床所在的病房，一進(jìn)病房就聞到一股難聞的臭味(雖然帶了口罩但是還是很難聞)，我走到床邊，患者三十多歲，表情已經(jīng)很淡漠了。向家屬說明了來意后軒開患者被子，一股比房間里味道濃無數(shù)倍的惡臭味撲鼻而來。我強(qiáng)忍者在患者的慘叫聲中打開患者后背上敷料，背后，骶骨附近有一20__15厘米大小的創(chuàng)面，表面還要淡綠色的分泌物，在骶骨稍左側(cè)還有一個(gè)2__5厘米的洞，可以看見骶骨!
我看到這一幕簡(jiǎn)直驚呆了，第一次看見褥瘡患者，而且是這么嚴(yán)重!
我不敢相信我們國家竟然還有這么差的醫(yī)院，有這么差的醫(yī)生，把一個(gè)簡(jiǎn)單的骨折病人搞成這樣!
我強(qiáng)忍者用雙氧水、活力碘、生理鹽水將他創(chuàng)面清潔完了，蓋上凡士林、敷料包扎固定后在家屬的道謝聲中飛快的收拾完東西離開了病房!不知不覺的我給他換藥已經(jīng)花了一個(gè)多小時(shí)了，已經(jīng)到中午下班的時(shí)候了!我回到家，飯已經(jīng)作好了，但我看到飯心里只做惡!
現(xiàn)在想想我們做醫(yī)生的真是辛苦呀!在外面人們都稱你是白衣天使，有誰知道我們每天都做這些事情呢?
做醫(yī)生難呀，做hys更難呀!!
在我到骨科實(shí)習(xí)的第3天，帶教老師和我一起給他作了植皮手術(shù)!
我們來到手術(shù)室，在他大腿取了兩塊皮準(zhǔn)備進(jìn)行郵票狀植皮。接下來我們開始給他的褥瘡面進(jìn)行清創(chuàng)，外面的創(chuàng)面還好，一會(huì)就清理干凈了，見到了點(diǎn)狀的出血點(diǎn)。當(dāng)我們給他骶骨旁邊的那個(gè)洞清創(chuàng)的時(shí)候見到骶骨都變黑了，于是 就用咬骨鉗慢慢咬，誰知?jiǎng)傄У谝汇Q，就從洞里發(fā)出一股惡臭，就和東西腐敗的臭味一樣，我當(dāng)時(shí)都快吐出來了!清理那個(gè)洞大概花了半個(gè)小時(shí)吧!
我們剛剛準(zhǔn)備把取的皮往創(chuàng)面上貼的時(shí)候，我們又聞到了大便的臭味，仔細(xì)一看，他拉大便了!!
我們強(qiáng)忍者終于做完手術(shù)了!術(shù)后還給他擦屁股!!哎，作醫(yī)生呀，比掏糞工還苦呀!!
經(jīng)過我十幾天的努力，現(xiàn)在終于沒有臭味了!
患者的基本情況也好轉(zhuǎn) !褥瘡的創(chuàng)面也縮小了!現(xiàn)在我每次去換藥還可以和我說幾句話!(以前面部沒一點(diǎn)表情，根本就不想說話)
我們的付出終于得到了回報(bào)!!
唯一一點(diǎn)不滿意的就是給他植的皮被他磨掉了三分之二了!
現(xiàn)在仍然每天要給他換要! 骶骨旁的洞還有大約三厘米深!
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié) 篇2
一、學(xué)科特點(diǎn)。
就其探討范疇來講，神經(jīng)外科緊張?zhí)接憱|西是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的解剖紛亂，加上人類大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)其實(shí)不好壞常明白，并且病人的臨床癥狀、體征千差萬別，同種、同部位的疾病可有差別的臨床表現(xiàn)，差別的臨床表現(xiàn)也大略是聯(lián)合種或聯(lián)合部位的疾病，這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來了必定的堅(jiān)苦，比方：對(duì)付昏倒的病人，大略是顱內(nèi)疾病而至（如腫瘤、出血），也大略是顱外疾病而至（如水電解質(zhì)混亂、心血管疾病），其探討范疇大略屬于外科范疇，也大略是屬于內(nèi)科疾病，是以，對(duì)付神經(jīng)外科大夫來講，面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人，緊張的題目是肯定，是不是屬于本學(xué)科的探討范疇。然后才思慮醫(yī)治方案。
就其醫(yī)治方法上看，神經(jīng)外科的手術(shù)醫(yī)治觸及大腦及其病灶，面對(duì)著人類如今還不非常明白的、紛亂布局的、并且又是生命中樞地點(diǎn)的大腦，神經(jīng)外科大夫在手術(shù)前必須決議，在甚么部位、以何種方法進(jìn)行手術(shù)，既到達(dá)醫(yī)治目標(biāo)，又對(duì)大腦平常構(gòu)造毀傷最小的抱負(fù)術(shù)式；在手術(shù)時(shí)，必須非常熟悉大腦的部分解剖，以純熟的操縱技巧，進(jìn)行手術(shù)操縱，才華做到既毀傷小，又能到達(dá)手術(shù)醫(yī)治的目標(biāo)，在手術(shù)后，采納何種有效的方法，增進(jìn)病人的規(guī)復(fù)，這一切，都對(duì)神經(jīng)外科大夫的表面程度及操縱技巧發(fā)起了較高的要求。
對(duì)付顱腦毀傷的病人來講，時(shí)候便是生命，這就要求神經(jīng)外科大夫臨危鞏固，對(duì)病人的病情進(jìn)行急劇、精確的分析判別，并及時(shí)采納有效的救助及醫(yī)治辦法。是以，隨時(shí)籌辦處理突發(fā)變亂，也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一，而具有對(duì)突發(fā)變亂的應(yīng)急本領(lǐng)，也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具有的根本本質(zhì)。
二、練習(xí)方法。
因?yàn)樯窠?jīng)外科屬于特長性強(qiáng)的科室，練習(xí)同學(xué)進(jìn)入科室后，面對(duì)各種神經(jīng)外科的疾病，凡是感觸疾病紛亂，手術(shù)操縱難度大，從而產(chǎn)生畏難感情，練習(xí)的成果卻與所用的時(shí)候不能成正比。如何才華在有限的時(shí)候內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)呢？如何才華搞好神經(jīng)外科的練習(xí)呢？這就必要同學(xué)們?cè)诰毩?xí)前及練習(xí)中把握有關(guān)神經(jīng)外科的練習(xí)方法。
最終，熟悉把握有關(guān)的表面根本知識(shí)是本學(xué)科練習(xí)告成的關(guān)鍵。是以，在進(jìn)入神經(jīng)外科練習(xí)前，就應(yīng)當(dāng)復(fù)習(xí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖，入科后還應(yīng)根據(jù)詳細(xì)疾病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)習(xí)，做到表面與實(shí)踐相聯(lián)合，從而兌現(xiàn)對(duì)疾病的精確認(rèn)識(shí)。
其次，要選擇好本身練習(xí)的立足點(diǎn)，明了練習(xí)的重點(diǎn)。因?yàn)樯窠?jīng)外科的專業(yè)性相對(duì)較強(qiáng)，要想在較短的時(shí)候內(nèi)到達(dá)特長的程度是不大略的，是以，教授和特長大夫熱中于探討的疾病其實(shí)不必定是同學(xué)必要把握的重點(diǎn)疾病，同學(xué)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳授綱領(lǐng)的要求，明了本身必要把握重點(diǎn)內(nèi)容，然后訂定得當(dāng)于本身的練習(xí)籌劃，而不該好高鶩遠(yuǎn)，片面追求專業(yè)性太強(qiáng)的有關(guān)知識(shí)和內(nèi)容。
第三，臨床練習(xí)的目標(biāo)是把學(xué)到的表面知識(shí)應(yīng)用于臨床，兌現(xiàn)表面與實(shí)踐相聯(lián)合，是以，應(yīng)把進(jìn)修的重點(diǎn)放在對(duì)神經(jīng)外科疾病，特別是神經(jīng)外科急癥疾病（如頭皮外傷、各型顱腦毀傷、腦疝等）的診斷、醫(yī)治方法以及臨床工作程序等方面，如許才華及時(shí)精確地對(duì)病人的病情作出判別，從而采納有效的醫(yī)治辦法。
第四，不要只珍視手術(shù)操縱。在外科練習(xí)的同學(xué)，每每太過珍視手術(shù)操縱，片面強(qiáng)調(diào)手術(shù)的“大”、“難”、“新”，而忽略了對(duì)外科手術(shù)根本功的進(jìn)修和練習(xí)，這類認(rèn)識(shí)是差錯(cuò)的，對(duì)付練習(xí)同學(xué)來講，做手術(shù)的目標(biāo)不可是要求學(xué)會(huì)某個(gè)術(shù)式的操縱方法，而是經(jīng)過議定手術(shù)熬煉，把握有關(guān)的根本技巧和技巧，如果異國諳練和結(jié)壯的外科手術(shù)根本功，是不大略做好外科手術(shù)的，這一點(diǎn)在神經(jīng)外科顯得尤其凸起。
總之，要想搞好神經(jīng)外科的練習(xí)，必要把握和應(yīng)用好有關(guān)的表面知識(shí)，明了本身練習(xí)的內(nèi)容和重點(diǎn)，必要練好有關(guān)外科手術(shù)的根本技巧。
外科實(shí)習(xí)自我總結(jié) 篇3
一、 基本情況：
泌尿外科現(xiàn)有在職醫(yī)師7人，副主任醫(yī)師3人，加宋周良有4人，住院醫(yī)師4人，其中汪小勇為碩士研究生。沒有主治醫(yī)師。住院醫(yī)師中談杰沒有考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照。今年人手充足，工作順利開展。但由于劉玉龍主任明年到退休年齡，去年引進(jìn)的碩士研究生汪小勇正在積極考博，一下減少2人，會(huì)造成人手短缺，對(duì)日常工作有影響，希望院部分配1－2名碩士生或本科生。
由于進(jìn)入新大樓，環(huán)境寬敞明亮，冷熱適宜，極大地改善了就醫(yī)條件，住院患者非常滿意。
二、住院指標(biāo)保持良好勢(shì)頭
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我科20__年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增長51人次。住院手術(shù)196臺(tái)，比去年減少26臺(tái)次。1—11月份總收入287.6萬元，去年同期204.2萬元，同比增加83.2萬元。1—11月份病房總收入97.8萬元，去年80萬元，較去年同比增加20％。藥品占總收入的30％以下，藥占比在外科系統(tǒng)同類科室是最低的。
全年床位利用率76.3%，床位周轉(zhuǎn)率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好轉(zhuǎn)率95%。
由于停止了體外震波碎石治療項(xiàng)目，一方面失去了這一塊的收入，另一方面由于少了一項(xiàng)治療手段，這一部分結(jié)石病人不能收住院，造成了收入和手術(shù)例數(shù)減少。
三、重點(diǎn)專業(yè)技術(shù)項(xiàng)目良性發(fā)展
1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)技術(shù)成熟，療效好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到社會(huì)認(rèn)可，在青陽、樅陽等周邊地區(qū)亦有較高知名度。已成為我科的“知名品牌”。目前我科兩位年輕副主任醫(yī)師已學(xué)會(huì)并掌握汽化電切技術(shù)，正在培養(yǎng)住院醫(yī)師，他們已經(jīng)學(xué)會(huì)了切割、止血，完整的前列腺切除還有一個(gè)過程。我們的目標(biāo)是所有的醫(yī)師都掌握。
2、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)
全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。江世祥、宋周良已能單獨(dú)操作。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：共開展30余例，正在繼續(xù)進(jìn)行中，目前我們還不能單獨(dú)開展，主要是缺少設(shè)備。今年要加大力度。
4、腹腔鏡手術(shù)：已經(jīng)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)開展的比較多。
5、腎上腺手術(shù)已成為常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認(rèn)為難度大，有恐懼心理�，F(xiàn)在我們成功開展了腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤切除、腎上腺腺瘤切除等。
四、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛
在手術(shù)科室中，泌尿外科是唯一全年沒有醫(yī)療糾紛的科室。這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認(rèn)真負(fù)責(zé)分不開。首先，同志們對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)加強(qiáng)，提高了對(duì)醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持24小時(shí)床位醫(yī)師負(fù)責(zé)制，疑難危重病例匯報(bào)制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會(huì)診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。
五、正確認(rèn)識(shí)我院泌尿外科在銅陵市所處地位
從專業(yè)技術(shù)上看，我科在銅陵市率先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到腎臟的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了社會(huì)承認(rèn)，成為“知名品牌”。我們所開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在銅陵市是領(lǐng)先的，腹腔鏡技術(shù)也在領(lǐng)先位臵。
在臨床工作中，我們治療了很多市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院的病人，前列腺增生較多，有較難的腎臟大腫瘤，腎上腺等。
我們?yōu)槎嗬?0歲以上的病人施行手術(shù)，還救治了像方玉良、查振榮這樣高危病人。
我們不能低估了自己，我們一點(diǎn)也不比市人民醫(yī)院遜色。
五、泌尿外科專業(yè)發(fā)展計(jì)劃
�。ㄒ唬┤珕T樹立“質(zhì)量至上，安全第一”的核心理念。醫(yī)院新大樓啟用，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，乘創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”的東風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭(zhēng)創(chuàng)銅陵市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？�，�?zhēng)創(chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。
�。ǘ┓e極響應(yīng)醫(yī)院決策，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，將藥占比控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
�。ǘ├^續(xù)發(fā)揚(yáng)泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的50％以上，逐步達(dá)到70％以上。
�。ǘ┲鸩阶龅矫谀蛳祪纱蟪Ｒ姴》N前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，泌尿系結(jié)石可以通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到。
�。ㄈ┘涌扉_放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴(kuò)大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。
（四）堅(jiān)定不移的開展經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)。傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，痛苦大。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，臵入內(nèi)鏡，將結(jié)石粉碎，無手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，是上尿路結(jié)石治療的發(fā)展方向。本市其他醫(yī)院暫時(shí)還沒有開展這項(xiàng)技術(shù)，雖然我們開展了將近30例，但我們?cè)O(shè)備不全，技術(shù)還沒有掌握。希望醫(yī)院添臵必須設(shè)備，我們?cè)缛照莆者@項(xiàng)技術(shù)，占領(lǐng)先機(jī)。
�。ㄋ模╅_展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學(xué)科，包括：
1、盆底功能障礙：盆腔器官脫垂、儲(chǔ)尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；
2、下尿路及生殖系統(tǒng)感染；
3、絕經(jīng)后婦女下尿路問題；
4、尿漏；
5、尿道及陰道前壁腫物、其他尿道疾��；
6、下尿路及生殖系統(tǒng)先天畸形；
7、妊娠并發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾�。�
8、盆腔手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷問題以及放射治療損傷問題；
9、其他疾�。喊螂走^度活動(dòng)癥（一組以尿頻、尿急為主要癥狀的疾�。⑸窠�(jīng)源性膀胱、慢性盆腔疼痛、間質(zhì)性膀胱炎等。
據(jù)相關(guān)調(diào)查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65歲以上老年婦女的患病率均超過50%，隨年齡增加發(fā)病率增加。女性尿路感染發(fā)病率約為男性的9倍，7%妊娠婦女合并泌尿系統(tǒng)感染，女性膀胱過度活動(dòng)癥占成年女性人群的16～17％。國內(nèi)的女性泌尿外科建設(shè)簡(jiǎn)陋，診療條件差，得不到有效治療，患者默默忍受著巨大的壓力。非常有必要開展這項(xiàng)工作。
�。ㄎ澹╅_展輸尿管軟鏡技術(shù)：輸尿管軟鏡最大的特點(diǎn)是前端能夠彎曲，可以經(jīng)尿道、輸尿管進(jìn)入腎臟，可到達(dá)泌尿系的任何部位，克服了輸尿管硬鏡的缺點(diǎn)，配合鈥激光可用于整個(gè)泌尿系統(tǒng)管道內(nèi)診斷和治療。沒有任何手術(shù)切口，是微創(chuàng)技術(shù)的最高境界。
�。┰O(shè)立泌尿外科實(shí)驗(yàn)室，配備與研究要求相適應(yīng)的設(shè)備，制定管理制度及工作制度。首先創(chuàng)建泌尿外科腹腔鏡技術(shù)模擬訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室，手術(shù)室有一臺(tái)不能手術(shù)的蛇牌腹腔鏡，長期閑臵，是資源浪費(fèi)，要求作為腹腔鏡訓(xùn)練使用。其二創(chuàng)建泌尿外科尿流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)室：開展尿流動(dòng)力學(xué)檢查、研究。既能增強(qiáng)專業(yè)水平，又能增加經(jīng)濟(jì)收入。
�。ò耍╅_展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治創(chuàng)造條件。
（七）重新開展體外震波碎石項(xiàng)目。
�。ò耍﹦�(chuàng)建銅陵市重點(diǎn)�？�。
六、存在的問題及對(duì)策