�。ㄒ唬┌Y狀和體征
哮喘發(fā)作前可有干咳、打噴嚏、流淚等先兆。典型表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。多在夜間或清晨發(fā)作和加重，發(fā)作緩解后可無任何癥狀及體征，但常反復(fù)發(fā)作。中、重度患者發(fā)作時端坐位，輔助呼吸肌活動明顯增強�？捎邪l(fā)紺、大汗、奇脈、頸靜脈怒張等體征。若患者呼吸音顯著減弱或消失，提示氣道有嚴(yán)重阻塞。
�。ǘ┡R床類型
1.外源性哮喘——春秋季發(fā)病多，多在青少年起病，半數(shù)病人有過敏史。發(fā)病前多有先兆癥狀，隨即感胸部憋悶，繼而出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。嚴(yán)重發(fā)作時，表現(xiàn)為張口抬肩、用力喘氣、額部出汗、煩躁不安。
2.內(nèi)源性哮喘——冬季發(fā)病較多，多見于成年人，哮喘多發(fā)生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘。
3.混合性哮喘——哮喘的誘發(fā)因素既：舒過敏性因素又有感染性因素，癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，哮喘可長年存在。無明顯緩解季節(jié)。
4.重癥哮喘——指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經(jīng)一般支氣管擴張劑治療不緩解者。常因感染未控制、過敏原未消除、痰液黏稠阻塞細支氣管、精神過度緊張、突然停用糖皮質(zhì)激素、并發(fā)酸中毒、肺不張、自發(fā)性氣胸等引起。病人表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺明顯。大量出汗，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。
二、護理診斷/問題
1.低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損——與支氣管哮喘有關(guān)。
2.體液不足或有體液不足的危險——與體液丟失增加、水分?jǐn)z人不足有關(guān)。
3.知識缺乏——缺乏預(yù)防哮喘發(fā)作的知識。
4.執(zhí)行治療方案無效（個人）——與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激素的副作用等有關(guān)。
5.合作性問題潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭。
三、護理措施
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1.為病人調(diào)整舒適的坐位或半坐位，或于床上放置一橫跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞。
2.協(xié)助排痰指導(dǎo)病人咳嗽時坐起，身體前傾，盡量將痰咯出。痰液黏稠時多飲水，每日進液量至少為l 500ml，或使用蒸氣吸入，或遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，并定期為病人翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘持續(xù)狀態(tài)者每日宜醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)靜脈補液2000～3000ml以稀釋痰液，滴速為40～50滴/min.哮喘病人不宜用超聲霧化吸入，因霧液刺激可使支氣管痙攣使哮喘癥狀加重。
3.給氧呼吸困難明顯者遵醫(yī)囑給病人低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意濕化吸氧。
4.按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。