二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的a、b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
30歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體t39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。
(238~239共用題干)
238.最可能的診斷是 2003
a.肺結(jié)核
b.肺癌
c.胸膜炎
d.大葉性肺炎
e.自發(fā)性氣胸合并感染
本題正確答案：d
239.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn) 2003
a.清音
b.濁音
c.實音
d.鼓音
e.過清音
本題正確答案：c
男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化已5年。3天前與朋友聚餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙、并出現(xiàn)幻聽和言語不清。化驗檢查示：血氨130μtg/dl，血糖5.6mmol/l，尿素氮7.2mmol/l。
(240~242共用題干)
240.消化道出血的原因最可能是 2002
a.胃癌
b.胃潰瘍
c.十二指腸潰瘍
d.食管靜脈曲張破裂
e.胃粘膜病變
本題正確答案：d
241.患者近一天出現(xiàn)的情況最可能的診斷是 2002
a.尿毒癥
b.腦血管意外
c.乙型腦炎
d.糖尿病酮癥酸中毒
e.肝性腦病
本題正確答案：e
242.首先考慮的治療方案是 2002
a.抗生素治療
b.應(yīng)用降氨藥物
c.胰島素治療
d.血液透析治療
e.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物
本題正確答案：b
男性，12歲，昨晚進(jìn)食海鮮，今晨開始畏寒，發(fā)熱、腹痛，以左下腹甚，腹瀉伴明顯里急后重，大便8次，初為稀便，繼之為粘液膿血便。
(243~243共用題干)
243.此病例的診斷為 2002
a.急性細(xì)菌性痢疾輕型(不典型)
b.急性細(xì)菌性痢疾普通型(典型)
c.急性細(xì)菌性痢疾中毒型
d.慢性遷延性細(xì)菌性痢疾
e.急性胃腸炎
本題正確答案：b
男性，30歲，農(nóng)民。既往體健。7月2日來診，腹瀉2天，為水樣便帶少量粘液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)速，血壓70/30mmhg�；灆z查：大便鏡檢白細(xì)胞0～2/hp，血紅蛋白160pdl，血白細(xì)胞計數(shù)12×109/l，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.12，單核細(xì)胞0.10。
(244~245共用題干)
244.本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是 2001
a.抗菌治療
b.抗病毒治療
c.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
d.低分子右旋糖酐擴(kuò)容
e.首選升壓藥，糾正低血壓
本題正確答案：c
245.最可能的診斷是 2001
a.菌痢
b.急性腸炎
c.細(xì)菌性食物中毒
d.霍亂
e.輪狀病毒感染
本題正確答案：d
女，40歲。反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重，肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查esr40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動。
(246~247共用題干)
246.對疾病活動診斷最有意義的檢查 2002
a.c反應(yīng)蛋白
b.心包積液病理
c.類風(fēng)濕因子滴度
d.關(guān)節(jié)影像學(xué)
e.補(bǔ)體
本題正確答案：b
247.最適宜的治療措施是 2002
a.維持原治療方案
b.改用皮質(zhì)激素
c.加用青霉素
d.選用慢作用抗風(fēng)濕藥
e.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥
本題正確答案：e
