維生素A缺乏病的預(yù)防和治療

維生素A缺乏病的預(yù)防

最有效的預(yù)防方法是保證膳食中有豐富的維生素A或胡蘿卜素的來(lái)源。因?yàn)榫S生素A有大量?jī)?chǔ)藏于肝臟的特點(diǎn)，因此只要不是超過(guò)中毒劑量，有時(shí)多攝取一點(diǎn)儲(chǔ)藏于體內(nèi)，以備食物中維生素A不足時(shí)的調(diào)節(jié)使用，也是預(yù)防維生素A缺乏的一種方法。維生素A最好的來(lái)源是動(dòng)物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動(dòng)物內(nèi)臟。但這在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)不易辦到。因此應(yīng)注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜如番茄、胡蘿卜、辣椒、紅薯、空心菜、莧菜等。有些水果如香蕉、柿子、橘、桃等含量也很豐富。棕櫚油中胡蘿卜素含量很豐富，每100g油中含65，000～113，000IU，可用來(lái)烹調(diào)食物。此外，還應(yīng)考慮用維生素A強(qiáng)化食品，尤其是嬰幼兒食品，如在脫脂奶中乳化的維生素A來(lái)強(qiáng)化，也可在面粉制品或糖果中補(bǔ)充維生素A。

其次重要的是應(yīng)注意公共衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生，如防止寄生蟲感染、痢疾、肝炎、胃腸道炎癥、肺炎、呼吸道炎癥、長(zhǎng)期慢性腹瀉等，以避免疾病干擾維生素A的吸收、儲(chǔ)存、利用與加速維生素A的消耗。在必要時(shí)，還應(yīng)利用中草藥與野菜，如每天服用鐵掃帚野菜30g，白菊花、谷精草、枸杞子各10g煎服，也可防止維生素A缺乏。定期做膳食調(diào)查與了解一個(gè)時(shí)期的膳食攝取情況，如發(fā)現(xiàn)有一較長(zhǎng)時(shí)期的膳食中缺乏維生素A與胡蘿卜素，即應(yīng)補(bǔ)充。平時(shí)眼睛無(wú)疾患，如發(fā)生經(jīng)常霎眼或時(shí)常用手擦眼，即應(yīng)考慮干眼癥。夜間視物模糊或看不見(jiàn)，應(yīng)考慮夜盲。皮膚干燥，發(fā)生角化則應(yīng)考慮皮膚干燥癥。在此情況下，應(yīng)作進(jìn)一步的生化與功能性診斷。

維生素A缺乏病的治療

維生素A缺乏病的治療比較單純，而原發(fā)性維生素A缺乏癥的預(yù)后是良好的，關(guān)鍵要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療。若病變已發(fā)展不到可逆的程度，如干眼病已發(fā)展到角膜穿孔，則再治療也無(wú)用。幼兒患維生素A缺乏癥，每日口服維生素A3000μg，癥狀可很快消失。若急性嚴(yán)重缺乏維生素A，以致角膜接近穿孔者，則應(yīng)用濃縮維生素A每日肌注15，000～25，000μg，同時(shí)眼部滴入維生素A油劑以保護(hù)角膜與鞏膜，用抗生素以控制感染，這樣在一周內(nèi)眼部癥狀可顯著減輕，角膜也可恢復(fù)透明。新的水溶性維生素A乳劑，不論是口服或肌注，作用更為迅速。若維生素A缺乏是由于胃腸道吸收的干擾，則用水溶性維生素A更為有利。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發(fā)的維生素A缺乏癥，則除補(bǔ)充維生素A以外，還需進(jìn)行治療。當(dāng)維生素A缺乏與惡性蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)時(shí)，則必需補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)必需補(bǔ)充維生素A，才能湊效。因單補(bǔ)充蛋白質(zhì)會(huì)使維生素A需要量增加，并促使肝中少量?jī)?chǔ)存維生素A的動(dòng)用，因而形成更嚴(yán)重的維生素A缺乏。

在朝鮮戰(zhàn)場(chǎng)上，志愿軍曾出現(xiàn)大量的夜盲患者，那時(shí)除捉青蛙，吃蛙肝治療夜盲外，尚有用松竹水與類副交感神經(jīng)藥物毛果云香堿。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，雖然能使動(dòng)物血中的維生素A顯著升高，但肝中的維生素A含量卻顯著降低。因此，它的治療作用是動(dòng)員肝中的維生素A到血中以供應(yīng)暗適應(yīng)的需要，這樣做會(huì)使體內(nèi)儲(chǔ)存的維生素A更加缺乏，所以不是根本解決問(wèn)題的辦法。