維生素A與鋅的關(guān)系
最近的營(yíng)養(yǎng)研究從單一營(yíng)養(yǎng)素對(duì)人體的影響轉(zhuǎn)移到兩種到三種營(yíng)養(yǎng)素之間的相互作用及其對(duì)人體的影響趨勢(shì)。其中維生素A與鋅的相互關(guān)系，特別引起營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的注意。
1、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的研究觀察
鋅的缺乏會(huì)使哺乳動(dòng)物如豬、羊、大鼠血中視黃醇降低。而鋅缺乏的大鼠若補(bǔ)充維生素A或給以維生素A含量充裕的飼料，并不會(huì)使血中視黃醇升高。卻使肝中的含量增加。若補(bǔ)充鋅以后，則會(huì)使肝中的維生素A動(dòng)員發(fā)生障礙。Smith等還證明在鋅缺乏的大鼠，其血漿與肝中的視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）含量降低，這也有力地證明了上述的假說(shuō)。Ette等腹腔注射硫酸鋅10mg（含鋅2.4mg），6小時(shí)后血漿中視黃醇急劇升高而肝中含量相應(yīng)降低。
機(jī)體表明鋅與維生素A相互作用最明顯的另一部位是眼部組織。眼底有些特殊細(xì)胞是維生素A的受體。在夜視的機(jī)理中眼底的視黃醇轉(zhuǎn)變?yōu)橐朁S醛需要一特殊的醇脫氫酶通常稱為視黃醛還原酶或視黃醇脫氫酶。這些醇脫氫酶有的是與鋅結(jié)合的金屬酶。Hubner等用大鼠與幼犬喂以缺鋅飼料，發(fā)現(xiàn)其眼組織的鋅含量較正常動(dòng)物低，測(cè)定視黃醇脫氫酶的活力，則視黃醇轉(zhuǎn)變?yōu)橐朁S醛的能力顯著降低。此外，Scmderesom等還發(fā)現(xiàn)缺鋅大鼠睪丸的維生素A氧化還原能力降低�？傊�，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明鋅缺乏不僅會(huì)影響肝中維生素A的動(dòng)員，還會(huì)影響周?chē)M織如眼底及睪丸內(nèi)的醇脫氫酶，使維生素A的氧化還原能力降低。
2、人體中鋅-維生素A的相互作用
（1）肝臟疾病早在1939年P(guān)atek與Haig就報(bào)告了若干例暗適應(yīng)機(jī)能異常的肝硬化病人，但用維生素A治療并不好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)并不認(rèn)識(shí)這是缺乏鋅的緣故。僅僅認(rèn)識(shí)到除維生素A外，還缺乏另一營(yíng)養(yǎng)素�，F(xiàn)在比較明確認(rèn)為缺乏鋅。這些病人的血清與肝中的鋅水平較低，在尿中有大量的鋅排出。關(guān)于尿鋅排出量增加的真正機(jī)理尚不十分清楚，但可能與在血液循環(huán)中可與鋅結(jié)合的蛋白質(zhì)有關(guān)。肝硬化病人鋅與血清蛋白結(jié)合較少，并且其結(jié)合的緊密程度比正常要低。此外，患急性病毒性肝炎與肝硬化的病人的血液氨基酸也較多。這些氨基酸可與鋅結(jié)合成小分子的配位體復(fù)合物，并且在腎小球中很易通過(guò)，這也是促使病人尿鋅丟失的原因之一。
Henkin和Smith等發(fā)現(xiàn)19例急性病毒性肝炎病人維生素A、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）與前白蛋白的含量降低，并有血清鋅水平降低與尿鋅排出量升高。在血清鋅與RBP之間有一顯著的正相關(guān)。這是因?yàn)樵诟闻K疾病中，由于鋅缺乏而使維生素A從肝臟中動(dòng)員受到障礙，所以使血中維生素A降低，與前述的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果相合。
Morrison與Russen報(bào)告了5例酒精性肝硬化病人暗適應(yīng)異常，補(bǔ)充鋅以后，則其最終能見(jiàn)閾恢復(fù)正常。如每日口服硫酸鋅220mg，1～2周后暗適應(yīng)恢復(fù)正常。另3例則事先不補(bǔ)充維生素A，單口服鋅卻恢復(fù)正常。鋅的補(bǔ)充會(huì)使血清中的RBP升高。作者認(rèn)為補(bǔ)充鋅能使暗適應(yīng)恢復(fù)正常，主要是鋅增加了含鋅金屬酶的活力的關(guān)系。這一酶能促使視黃醛的再生。McClain等也報(bào)告了有6例酒精性肝硬化病人，同時(shí)患有夜盲。他們的血清鋅水平也低。補(bǔ)充維生素A不能使暗適應(yīng)最終能見(jiàn)閾恢復(fù)正常。Russell等發(fā)現(xiàn)肝臟病人維生素A缺乏，若不發(fā)生鋅缺乏，單用維生素A補(bǔ)充可恢復(fù)其暗適應(yīng)異常。但鋅缺乏時(shí)，單補(bǔ)充維生素A，雖然會(huì)使血中維生素A與RBP升高，但暗適應(yīng)仍異常。這也證明鋅在眼底視黃醇轉(zhuǎn)變?yōu)橐朁S醇的酶系統(tǒng)中起非常重要的作用。
（2）胰臟疾病的囊纖維性變?cè)谝扰K的囊纖維性變中，維生素A缺乏是其并發(fā)癥之一。雖補(bǔ)充維生素A，血中維生素A仍不升高，而在肝中又有大量維生素A積留。Dodge等發(fā)現(xiàn)這些病人的血漿鋅的濃度低于300μg·L-1，頭發(fā)中的鋅含量也低。Jacob等發(fā)現(xiàn)了若囊性纖維性變病人血漿鋅含量低于700μg·L-1，其血漿維生素A與RBP水平都低。說(shuō)明這些病人中鋅有邊緣性缺乏。而這一缺乏可能是血漿中維生素A與RBP含量低的原因，并且可在血漿的鋅、維生素A與RBP之間找到多元相關(guān)的規(guī)律。
（3）蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良關(guān)于維生素A與蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系已如前述，同時(shí)鋅在蛋白質(zhì)合成中也是必要的。RBP是肝蛋白之一，它對(duì)鋅的缺乏最敏感。很多調(diào)查都證明蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血漿中的鋅含量總較低。最近印度國(guó)立營(yíng)養(yǎng)研究所觀察了45例維生素A缺乏病人，但蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)尚佳（血漿白蛋白為31。9g/L，維生素A125μg·L-1）與20例有嚴(yán)重水腫型蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良（血漿白蛋白為22g/L。維生素A150μg·L-1）的兒童，前者血漿鋅含量為72。3μg/L，后者為570μg·L-1）。每日口服硫酸鋅（含鋅40mg）5天，蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的兒童血漿鋅、維生素A與RBP皆有顯著升高。這一實(shí)驗(yàn)有力地證明了在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，也有維生素A與鋅相互作用的影響。
總之，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人的肝、胰及蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良等疾病的觀察中，都說(shuō)明維生素A與鋅的相互作用對(duì)營(yíng)養(yǎng)的影響。其中最重要的發(fā)現(xiàn)是夜視力的降低，不僅僅是維生素A缺乏所致，有時(shí)維生素A營(yíng)養(yǎng)正常，但鋅缺乏也會(huì)發(fā)生。