保險調(diào)研報告（通用19篇）
保險調(diào)研報告 篇1
工傷保險制度是我國社會保險制度的重要組成部分，是保障工傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)、分散用人單位工傷風(fēng)險的重要途徑，其覆蓋面廣、涉及職工職業(yè)領(lǐng)域之大以及其社會保障功能，是其他社會保險險種所不能比擬和替代的。也正因為其社會保障功能的特殊性和不可替代性原因，使其在構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略目標(biāo)前提下，對保障工傷職工，特別是農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益顯得尤為重要。我國自20__年1月1日實施《工傷保險條例》以來，形成了以《勞動法》為核心，以《工傷保險條例》為基礎(chǔ)的工傷保險法律體系框架，行政法規(guī)所具有的權(quán)威性和強制性為維護工傷職工的合法權(quán)益，提供了強有力的法律保障。特別是20__年6月1日勞動和社會保障部頒發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》，對保護農(nóng)民工傷職工這一特殊弱勢群體的合法權(quán)益提供了政策依據(jù)。我縣工傷保險工作現(xiàn)狀
我縣截止20__年3月底，全縣各類企業(yè)和個體工商戶約850戶，除去約170戶停業(yè)戶外，其余680戶共有職工約38000人，其中各類參保單位約350戶，參保職工約24500人，在參保單位總戶數(shù)中破產(chǎn)停業(yè)戶約200戶，職工人數(shù)約11300人，未參保單位約330戶，職工約13600人。在參保單位之中，基本能夠正常營業(yè)并繳納工傷保險費的單位約60戶，占參保營業(yè)單位戶數(shù)的40，占營業(yè)單位總戶數(shù)的12.5；職工人數(shù)約7000人，占參保營業(yè)單位職工人數(shù)的53，占營業(yè)單位職工人數(shù)的26.2。在全縣各類企業(yè)和個體工商戶的所有職工人數(shù)中，農(nóng)民工約有19000人，占全部企業(yè)和個體工商戶職工總數(shù)的50，而參保農(nóng)民工僅約2700人，僅占農(nóng)民工總數(shù)的14.2；且約86未參保的農(nóng)民工主要集中在煤礦、鐵礦、磚廠、石料場以及冶煉、制造等勞動密集型、工傷高風(fēng)險的行業(yè)。從近年我縣工傷事故發(fā)生情況看，農(nóng)民工工傷事故發(fā)生人數(shù)約占到了工傷事故總?cè)藬?shù)的75左右；且農(nóng)民工在工傷認(rèn)定、醫(yī)療救護、康復(fù)及待遇補償方面頗費周折，因而農(nóng)民工的職業(yè)安全與工傷保險在我縣發(fā)展縣域經(jīng)濟，構(gòu)建和諧安陽縣的建設(shè)過程中成為政府不可忽視的重要問題。
農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的主要原因
就我縣農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工在維護其合法權(quán)益方面遇到的困難來看，造成農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益被侵害的根本原因，主要有以下幾個方面：
1、企業(yè)對工傷保險特別是為農(nóng)民工參加工傷保險認(rèn)識不到位。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各類企業(yè)普遍存在工傷保險“不夠本”和“不劃算”的錯誤認(rèn)識。有的企業(yè)認(rèn)為，農(nóng)民工素質(zhì)低，人員流動性大，人員不容易管理，加上企業(yè)的“近視”行為，只顧眼前既得利益，只算眼前帳，認(rèn)為為他們參加工傷保險會增大企業(yè)成本，不利于企業(yè)在競爭中的生存和發(fā)展，因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險，且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時，許多企業(yè)不但不積極救治，反而百般拖延、拒絕支付農(nóng)民工補償、醫(yī)療救治等合法費用。
2、農(nóng)民工勞權(quán)保護存在制度上的漏洞。我國勞動者權(quán)益保護方面的強制力度小，對資方違法的處罰力度和對勞動者應(yīng)予補償方面的保護力度均較小，客觀上起了保護資方利益，損害勞動者利益的作用。如在勞動合同的訂立方面以及在對拖延、拒絕支付工傷職工補償?shù)奶幜P方面，強制措施和力度在資方面前顯得蒼白無奈。
3、農(nóng)民工自身維權(quán)意識淡薄，特別是對工傷保險政策缺乏足夠認(rèn)識。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民工對勞動法、對工傷保險知道的很少，把工傷保險混同為商業(yè)性保險，甚至認(rèn)為工傷保險是“正式職工”的事，與自己這些“臨時工”不沾邊。
切實維護農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的途徑和措施
鑒于安陽縣農(nóng)民工工傷保險狀況和造成農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益被侵害的具體情況，為了切實有效地維護農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益，作為政府應(yīng)當(dāng)做好以下幾個方面的工作：
1、加大對農(nóng)民工特別是農(nóng)民工傷職工所享受合法權(quán)益的宣傳力度。政府應(yīng)利用各種媒介資源加大工傷保險普法宣傳，使廣大職工能夠自覺運用法律維護自身的合法權(quán)益，使廣大企業(yè)能夠從構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略高度，以可持續(xù)發(fā)展的眼光對待工傷保險工作，充分認(rèn)識給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險的重要意義，充分認(rèn)識對農(nóng)民工傷職工給予合法補償和積極救治的重要性，為維護農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。
2、加大對工傷保險工作的推進力度。政府通過調(diào)動各方面的社會資源和力量，加大工傷保險工作推進力度，例如通過加大財政投入、加大行政干預(yù)，引導(dǎo)和迫使企業(yè)參加工傷保險；通過對侵害農(nóng)民工工傷保障案件的查處、制裁，使未參加工傷保險的企業(yè)認(rèn)識到自己的責(zé)任和應(yīng)擔(dān)負(fù)的法律義務(wù)，提高它們參加工傷保險的積極性，為維護農(nóng)民工傷職工的合法權(quán)益營造良好的社會氛圍。
3、在從總體上抓好以上兩項工作的前提下，在當(dāng)前維護農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益具體工作的各個環(huán)節(jié)上，要解放思想、拓展思路，解決好每一個環(huán)節(jié)上的具體問題。例如在工傷認(rèn)定、待遇補償方面，政府在積極為農(nóng)民工傷職工依法作出具體行政行為的同時，可協(xié)調(diào)勞動保障、工商行政、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護、公安司法、信訪等行政部門以及社會名流，組成一個由政府負(fù)責(zé)組織的、維護農(nóng)民工合法權(quán)益的、除依法行政外最有處理農(nóng)民工傷職工工傷保險問題的權(quán)威機構(gòu)，以便使在當(dāng)前形勢下最快、最好、最大限度的把切實維護農(nóng)民工傷職工合法權(quán)益的工作落到實處。
20__年7月12日
保險調(diào)研報告 篇2
二十世紀(jì)九十年代以來，計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展，人類信息時代大大提速。全球性信息化和網(wǎng)絡(luò)化進程為現(xiàn)代社會發(fā)展創(chuàng)造了更高的效率。對于現(xiàn)代化金融保險企業(yè)而言，加強計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，推進信息化建設(shè)是為了更好的學(xué)習(xí)先進的管理經(jīng)驗、提高工作效率，進而加快全面創(chuàng)新，促進金融保險企業(yè)管理水平迅速提高。
為合理規(guī)劃和建設(shè)金融保險企業(yè)的信息化建設(shè)，在此過程中，我對總部位于北京市海淀區(qū)的都邦財產(chǎn)保險股份有限公司進行了企業(yè)信息化方面的調(diào)研，便于其他金融保險機構(gòu)更好的借鑒。報告從信息化建設(shè)現(xiàn)狀、信息化管理存在的問題和加快信息化建設(shè)的對策三方面進行闡述。
一、信息化建設(shè)現(xiàn)狀
1.管理信息系統(tǒng)向大后援應(yīng)用階段發(fā)展，總部管理控制能力逐步在增強。
本次調(diào)研的都邦財產(chǎn)保險股份有限公司是經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會批準(zhǔn)，于20xx年10月19日開業(yè)的全國性財產(chǎn)保險公司。公司的主要經(jīng)營范圍包括：機動車輛保險、財產(chǎn)損失險、責(zé)任保險、信用保險和保證保險、短期健康保險和意外傷害保險、上述業(yè)務(wù)的再保險業(yè)務(wù)，國家法律、法規(guī)允許的保險資金運用業(yè)務(wù)，以及經(jīng)保監(jiān)會批準(zhǔn)的其他業(yè)務(wù)。
都邦保險公司在計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和信息化建設(shè)方面，基本上已經(jīng)建設(shè)覆蓋全公司的綜合管理系統(tǒng)，并強化總部各部門之間、關(guān)聯(lián)分公司之間的實時溝通與協(xié)做，規(guī)范管理流程，加強內(nèi)部控制和風(fēng)險防范，實現(xiàn)跨地域、跨公司的信息化管理模式。管理信息系統(tǒng)從總部、各分公司、各部門、每個員工的局部單獨應(yīng)用，逐步向跨部門、跨機構(gòu)集成應(yīng)用的階段發(fā)展，總部對下屬分公司的實時管控能力、業(yè)務(wù)協(xié)同的能力進一步增強。如都邦保險公司在全國擁有分公司32家，分支機構(gòu)多達(dá)400余家，服務(wù)網(wǎng)點500余家，其分支機構(gòu)基本全部實現(xiàn)了OA辦公系統(tǒng)、核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)、銷售管理系統(tǒng)、財務(wù)SAP系統(tǒng)及網(wǎng)上培訓(xùn)系統(tǒng)的上線運行，進一步規(guī)范了各分支機構(gòu)的運營管理、銷售管理、財務(wù)管理及培訓(xùn)管理等流程，強化了保費收入、業(yè)務(wù)費用、考核管理和培訓(xùn)等關(guān)鍵控制點的事前和事中控制。
2.深入應(yīng)用保險信息化系統(tǒng)，為做強、做大保險主業(yè)提供強有力支撐。
現(xiàn)階段，都邦保險公司立足于保險行業(yè)，在保險業(yè)務(wù)的各環(huán)節(jié)大力推廣網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用信息技術(shù)，建立了統(tǒng)一的業(yè)務(wù)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)運營標(biāo)準(zhǔn)，不斷的規(guī)范業(yè)務(wù)流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，推動保險創(chuàng)新產(chǎn)品，提升市場競爭能力和知名度。網(wǎng)絡(luò)信息化已成為眾多現(xiàn)代化企業(yè)提高工作效率、產(chǎn)品創(chuàng)新取得突破性進展的關(guān)鍵因素之一。
3.積極推進電子商務(wù)項目，進一步提升了企業(yè)競爭力
保險在中國已經(jīng)有近200年的歷史。1979年4月，國務(wù)院同意恢復(fù)保險業(yè)務(wù)。20xx年12月11日，我國正式加入世貿(mào)組織，對保險業(yè)做出“高水平、寬領(lǐng)域、分階段開放”承諾。20xx年5月底，中國保險業(yè)總資產(chǎn)已突破1萬億元。與此同時，電子商務(wù)也已登上歷史的舞臺，并且已逐漸取代傳統(tǒng)的銷售模式，是對現(xiàn)代銷售模式變革創(chuàng)新的促進。太平洋集團公司董事長說：新技術(shù)正在改變這個世界，改變我們原有的生活方式，對企業(yè)原有的商業(yè)模式也提出了新的問題。構(gòu)建以客戶體驗為中心的新的商業(yè)模式，其特點就是以客戶需求和客戶體驗為核心。沒有這個特點，這個商業(yè)模式是沒有時代特征的。缺乏時代特征的商業(yè)模式會導(dǎo)致企業(yè)在競爭中落敗，不要說發(fā)展，生存都會有問題。
在調(diào)研期間，都邦公司充分發(fā)揮保險行業(yè)的人才和信息網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，深入開展了網(wǎng)上在線銷售、網(wǎng)上支付、第三方銷售平臺等電子商務(wù)項目，取得明顯成效。但都邦公司電子商務(wù)發(fā)展水平和同業(yè)相比尚存差距，如人保、平安、陽光等保險公司已實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)銷售的多種功能，而且平安保險公司已在20xx年實現(xiàn)了10億元保費收入的佳績。網(wǎng)上產(chǎn)品銷售，既降低了運營成本、規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，又規(guī)避了暗箱操作，大大的提高了工作效率，同時公司的品牌價值也會得到提升。平安保險公司將產(chǎn)品銷售與電子商務(wù)系統(tǒng)整合在一起，使保險產(chǎn)品更貼近市場、貼近客戶需求，使保險市場發(fā)展速度大幅提升。
4.大力開發(fā)利用信息資源，提高了科學(xué)決策和技術(shù)創(chuàng)新能力
在調(diào)研過程中，都邦保險積極通過數(shù)據(jù)挖掘、信息網(wǎng)站、知識管理等，加大力度開發(fā)利用信息資源，實施信息分級共享到下屬機構(gòu)，為管理決策和技術(shù)創(chuàng)新提供了有力支持。都邦保險采用統(tǒng)一對外門戶平臺，建立了40余個信息門戶，上網(wǎng)信息幾十萬個文檔，全公司員工通過信息門戶系統(tǒng)實現(xiàn)了對網(wǎng)上信息和服務(wù)的共享，提高了效率。
但同時我們也發(fā)現(xiàn)，都邦公司在面對新的市場要求時，必須要增強創(chuàng)新意識，不受過去的模式和經(jīng)驗所限，要敢于用新的視角來分析問題，用新的工具來解決問題，提高資源配置的效率。要重視新技術(shù)在經(jīng)營管理中的運用，努力提高互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動通訊技術(shù)、云計算技術(shù)的運用水平，把信息技術(shù)作為創(chuàng)新的重要引擎，優(yōu)化客戶界面，降低經(jīng)營成本，防范經(jīng)營風(fēng)險，提高運營效率，推動企業(yè)的.發(fā)展。
5.信息化基礎(chǔ)環(huán)境進一步改善，為加快發(fā)展并實現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)做必要的準(zhǔn)備
首先，都邦保險公司積極建立總部的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，以總部為核心，建立了覆蓋全國32家分支機構(gòu)安全高速的專用OA辦公管理系統(tǒng)，有效支持了日常運營、財務(wù)管理、辦公等各項保險業(yè)務(wù)管理的應(yīng)用。其次，都邦公司基本建立了總部的信息數(shù)據(jù)中心，將分散在管理中的各環(huán)節(jié)及各分支機構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源進行整合，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)存儲零亂、信息資源共享困難等問題得到不同程度地解決。再次，各類系統(tǒng)的信息化標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)取得積極進展，為各種信息系統(tǒng)實現(xiàn)集成、共享創(chuàng)造了條件。最后，都邦公司信息化建設(shè)組織領(lǐng)導(dǎo)工作進一步加強。信息管理在公司治理中的地位得到提升，主要由信息技術(shù)部門負(fù)責(zé)管理，強化了信息化工作集中管理，并自20xx年以來，都邦公司每年都會召開專門的信息化工作會議，加強公司信息化管理，對公司的信息化建設(shè)做重要的部署，根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃，明確了下一步信息化建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)。
二、信息化建設(shè)存在的問題
1.都邦保險公司的信息系統(tǒng)不能滿足公司快速擴張的迫切需要，這種供求不平衡性直接影響業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的效率。
在大多數(shù)注重管理的企業(yè)中，新的應(yīng)用需求增長速度要比數(shù)據(jù)處理部門所能提供的服務(wù)快得多，同樣都邦保險也存在此類的問題，都邦保險20xx年10月成立，三年間的時間已從最初的6家分公司，發(fā)展到全國32家分公司，
速度發(fā)展非�？�，但公司的信息化建設(shè)完全不能滿足業(yè)務(wù)高速發(fā)展的需要，存在諸多的瓶頸，如系統(tǒng)人才匱乏、系統(tǒng)改造周期長、服務(wù)商質(zhì)量評估及信息更新時效等問題，都直接影響到管理效率及業(yè)務(wù)發(fā)展。
2.投入成本有限，難以推動信息化建設(shè)可持續(xù)發(fā)展。
企業(yè)信息化建設(shè)是一項長期性、綜合性的系統(tǒng)工程，需要持續(xù)的成本投入和資金支撐，而在實際的公司運營過程中，百萬千萬的成本投入也未必能使系統(tǒng)建設(shè)立竿見影。但是如果項目投入沒有能夠給公司帶來相應(yīng)的效益增長和效率提升，那么企業(yè)決策者無疑將背負(fù)巨大的壓力，導(dǎo)致在信息化投入方面慎之又慎。相比保險行業(yè)的特殊性，盈利周期長，短期內(nèi)難以見到收益，所以對信息化建設(shè)的投入是長期的，也是相當(dāng)巨大的；
3. 總部信息化管理和技術(shù)隊伍參差不齊，難以承擔(dān)各分支機構(gòu)根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略建設(shè)全局性的重任，難以推動信息化建設(shè)廣泛開展。
保險企業(yè)內(nèi)一般都存在信息技術(shù)人才匱乏，技術(shù)水平參差不齊的問題，都邦保險每年都會有相當(dāng)一部分信息技術(shù)人員的流失，同時也會去全國部分院校進行人才的招募工作，保證整體信息技術(shù)團隊的飽和性。但是要針對公司的業(yè)務(wù)實際定制個性化的管理信息系統(tǒng)，在人員流動較大的情況下，要想在技術(shù)和服務(wù)方面得到可靠的保證是很困難的。
同時，在保險企業(yè)之中，普通員工由于專業(yè)上的側(cè)重點有所不同，導(dǎo)致對網(wǎng)絡(luò)信息化的理解存有差異，在使用計算機和網(wǎng)絡(luò)開展工作的技能亟待提高。
三、加快信息化建設(shè)的對策
1.立足于保險行業(yè)實際，制定合理可行的信息化建設(shè)計劃。
在信息化建設(shè)時，需要從公司實際情況出發(fā)，制定科學(xué)的計劃，既要重視近期建設(shè)，仔細(xì)研究“戰(zhàn)術(shù)”，把工作做到實處，也要考慮長期發(fā)展，認(rèn)真思考“戰(zhàn)略”，確�？沙掷m(xù)發(fā)展，避免造成各機構(gòu)、各部門、各項目成為“信息孤島”，使信息資源沒有互通，沒有共享，造成信息資源的浪費。同時要防止軟硬件的重復(fù)建設(shè)和投資，要把有限的人財物的資源充分發(fā)揮作用。
2.提高員工的整體素質(zhì)，強化信息化集成意識，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢。
可靠、高效、安全的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，對于保險公司而言，在決策、計劃、領(lǐng)導(dǎo)、控制等各個環(huán)節(jié)都起著關(guān)鍵的作用，它能夠幫助各級領(lǐng)導(dǎo)制定決策、分析形勢，也可以輔助各層級的管理人員高效的開展工作，解決問題。
加強公司員工的信息化意識，加大對各層級員工計算機基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，從繁瑣的辦公方式解脫出來，同時要增進大家對新型技術(shù)的敏感度。為此，各級員工在工作中應(yīng)當(dāng)多思考、多分析，一方面要強調(diào)操作規(guī)范，一方面要優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，同時大膽采用先進的技術(shù)，主動改進落后的的工作方式。
3.加強技術(shù)力量，推動信息化建設(shè)
要推動保險企業(yè)的信息化建設(shè)，足夠的技術(shù)保障必不可少。一方面可以吸收專業(yè)人才加入企業(yè)信息化團隊，充實專業(yè)技術(shù)力量；另一方面可以選送現(xiàn)有技術(shù)骨干力量參加相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高知識水平，培養(yǎng)出一支技術(shù)過硬的科技隊伍。企業(yè)自身掌握了一定的計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使信息化建設(shè)就能夠得到基本的技術(shù)保障。另外，還可以與專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)公司建立全面合作關(guān)系，充分利用他們的信息資源，為企業(yè)提供更為廣泛有力的技術(shù)支持，進而不斷完善企業(yè)的信息化建設(shè)。
4.規(guī)范系統(tǒng)管理，保證運營網(wǎng)絡(luò)良好運行。
計算機網(wǎng)絡(luò)既有它快速高效的一面，也會有信息安全隱患和威脅的一面。在公司日常運營過程中，軟硬件的故障、病毒的侵染、黑、客的攻擊都是我們?nèi)粘Ｋ媾R的問題。為了保證系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠正常運轉(zhuǎn)，保護系統(tǒng)數(shù)據(jù)的絕對安全，使網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的功能在工作當(dāng)中發(fā)揮更大的作用，應(yīng)當(dāng)加強對其進行規(guī)范的管理，不斷強化員工規(guī)范使用網(wǎng)絡(luò)資源的意識。
四、報告綜述
保險企業(yè)管理信息系統(tǒng)建設(shè)是一項復(fù)雜的工程，它需要保險企業(yè)自身有完善的管理制度，良好的經(jīng)營狀況，還要同時滿足功能完備、快速高效、安全可靠和便于擴充等各方面的要求，存在著投資大，有一定風(fēng)險和投資期長等問題，所以應(yīng)當(dāng)結(jié)合公司實際情況，在做好充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上開展信息系統(tǒng)建設(shè)。
計算機網(wǎng)絡(luò)是為了在企業(yè)高速運行而搭建的電子平臺，計算機網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，不可能“一蹴而就”，它伴隨著企業(yè)的發(fā)展，會同企業(yè)一起成長，同時也只有把它與公司各項實際運營結(jié)合起來，才能發(fā)揮出巨大的作用。在計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中積極創(chuàng)新，加快信息化的發(fā)展，能夠促進公司的管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新和制度創(chuàng)新，可以提高管理水平，降低管理成本，從而全面提升企業(yè)核心競爭力，在市場競爭中確立更大的優(yōu)勢。
保險調(diào)研報告 篇3
中國保險需求模型預(yù)測
國內(nèi)外經(jīng)濟學(xué)者采用的保險需求預(yù)測方法很多，歸納起來有以下三種：一是基于計量模型作出的預(yù)測;二是基于相關(guān)指標(biāo)作出的預(yù)測;三是專業(yè)機構(gòu)對單個指標(biāo)作出的預(yù)測。出于準(zhǔn)確性原因考慮，我們選擇了基于計量模型的預(yù)測方法。采用這種方法，對保險需求影響因素和模型的選取，可以為我們提供較好的借鑒。第二種方法即基于相關(guān)指標(biāo)作出的預(yù)測方法，以及專業(yè)機構(gòu)的個案需求預(yù)測方法，在這里只是作為第一個方法的補充或驗證。
由于影響人身保險需求和財產(chǎn)保險需求的因素存在著比較大的差異，所以，在預(yù)測及其分析時，將兩者進行了分別處理。
人身保險需求預(yù)測
為了避免目前已有研究成果中未做檢驗而可能導(dǎo)致的偽回歸現(xiàn)象，我們同時采用多元回歸和面板模型。多元回歸模型的形式是：
模型解釋變量的假設(shè)有三個：一是假定20xx年GDP增長率為9.405至20xx年的增長率為7.2%;二是假設(shè)個人可支配收入的增長率低于GDP增長率的一個百分點;三是假設(shè)根據(jù)往年數(shù)據(jù)，人口死亡率每年遞減0.01%。這樣一來，得出如下人身保險需求預(yù)測結(jié)果。
財產(chǎn)保險需求預(yù)測
由于財產(chǎn)保險各險種的影響因素存在較大差異性，我們對需求整體規(guī)模進行預(yù)測時，只選取國民收入(GDP)和固定資產(chǎn)投資這些較為重要的影響因素。而且，考慮到它們之間的相互而非單方面作用關(guān)系，我們選用了向量誤差修正模型。這樣一來，就有了三種預(yù)測，第一種是只包含固定資產(chǎn)投資的模型預(yù)測;第二種是只包含國民收入的模型預(yù)測;第三種是既包括固定資產(chǎn)投資，也包括國民收入的模型預(yù)測。假定20xx年至20xx年平均通貨膨脹率約為2.5%。
根據(jù)預(yù)測模型，未來5年中國保險業(yè)的增長情況是：人身保險的平均增長率是15.6%;財產(chǎn)保險的平均增長率是16.9%;平均增幅為16.2%。
如何看待這個預(yù)測結(jié)果?有三點需要說明：一是預(yù)測結(jié)果只能是一個參數(shù)，不能是一個定數(shù)。二是要警惕“模型拜物教”的影響。三是要權(quán)衡模型預(yù)測結(jié)果的利與弊。
采用模型對保險供求總量進行預(yù)測，有兩個問題沒有辦法確定：一是模型預(yù)測需要的條件很多是假設(shè)條件;二是模型本身也是對現(xiàn)實作出的一種假設(shè)。因此，模型預(yù)測結(jié)果不一定能夠代表中國未來5年真實的保險需求。
那么，真實的保險需求究竟是多少?
最近瑞士再有一個研究報告說，人均收入介于20xx至10000美元之間的國家，保費收入的增長會比整個經(jīng)濟增長平均快1至2倍。那么，我們預(yù)測的結(jié)果只是瑞士再預(yù)測的下線，即1倍的預(yù)測數(shù)。如果是2倍，那么，增長率應(yīng)該是21%以上。簡單的說，如果期間工作做得好，增長率可以達(dá)到為16%，甚至可以達(dá)到21%以上。
保險供給預(yù)測與分析
保險市場的供給能力通常用三個指標(biāo)來反映：一是保險市場結(jié)構(gòu)和企業(yè)數(shù)量;二是保險經(jīng)營資本所承擔(dān)的風(fēng)險的密集程度，常用償付能力指標(biāo)和部分財務(wù)指標(biāo)進行衡量;三是投入保險經(jīng)營的資本規(guī)模和資產(chǎn)規(guī)模。按照這些指標(biāo)，我們用三種模型，即法定最大自留額方法、肯尼系數(shù)方法、償付能力額度方法，分別對財產(chǎn)保險和人身保險的供給能力進行預(yù)測，結(jié)果如下：
(一)財產(chǎn)保險能力預(yù)測結(jié)果：
20xx年財產(chǎn)保險公司的資本為285.3億元，20xx年為306.4億元，資本的年均增長率為1.4%。
(二)人身保險供給能力預(yù)測：
采用與財產(chǎn)保險供給能力預(yù)測相似的方法，預(yù)測我國人身保險供給能力，可以得出如下結(jié)論：
如果將償付能力充足率選定在100%，到20xx年底，我國人身保險供給能力缺口約為33億元。如果將償付能力充足率選定在120%，償付能力缺口預(yù)測值約為235億元和540億元。即到20xx年底，人身保險供給能力缺口大約在235億元，也就是說，人身保險資本缺口約為235億元。如果將償付能力充足率選定在150%，償付能力缺口預(yù)測值約為540億元。人身保險供給能力缺口大約為540億元，也就是說，人身保險資本缺口約為540億元。
三種預(yù)測方法的結(jié)果同時顯示出，保險供給能力存在缺口，且有擴大之勢。同時，不管是財產(chǎn)保險還是人身保險，供給能力都不能滿足保險需求的需要。靠供給拉動需求，其作用的空間是有限的。所以，可以得到這樣的結(jié)論：在一定意義上說，中國保險市場存在不同程度的危機問題。保險市場危機形態(tài)有兩種：一種是需求約束型危機;另一種是供給約束型危機。目前則表現(xiàn)為一種帶有供給約束型特征的危機。
回顧我國20年的發(fā)展路程，任何一項經(jīng)濟改革的成功，都離不開思想意識的轉(zhuǎn)變。沒有市場意識，不可能有市場經(jīng)濟;沒有法制意識，也不可能有法制經(jīng)濟。同樣，沒有風(fēng)險意識，就不可能有風(fēng)險經(jīng)濟。社會發(fā)展到今天，我們應(yīng)該在經(jīng)濟學(xué)辭典里加一個“概念”，那就是“風(fēng)險經(jīng)濟”。在社會學(xué)辭典里也增加一個“單詞”，那就是“風(fēng)險意識”。這樣一來，在我們國家經(jīng)濟生活中就應(yīng)該有了3種經(jīng)濟、3種意識：市場經(jīng)濟、法制經(jīng)濟、風(fēng)險經(jīng)濟;市場意識、法制意識、風(fēng)險意識。
只有風(fēng)險意識增強了，與風(fēng)險意識相聯(lián)系的保險意識才能樹立起來。風(fēng)險意識、保險意識是中國潛在保險需求向現(xiàn)實保險需求轉(zhuǎn)化的前提條件。推進保險業(yè)的發(fā)展，首先要提高風(fēng)險意識。因此，我們向全社會發(fā)出一個呼吁，建議在我們的國家生活中，大力倡導(dǎo)風(fēng)險意識。
保險教科書把保險分成自愿保險與法定保險沒有錯。但如果把自愿保險與法定保險對立起來就不對了。在計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)換過程中，有人擔(dān)心推行法定保險會影響市場經(jīng)濟的發(fā)展。我們認(rèn)為，這樣的認(rèn)識是不對的。法定保險和自愿保險都是市場經(jīng)濟所需要的。
瑞士是世界上保險業(yè)最發(fā)達(dá)的國家之一。它的保險密度是5660美元，排在世界第一位。究其原因，一是樹立全民保險意識;二是推行法定保險。在瑞士，不僅養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險屬于法定保險，就連火災(zāi)保險也被列入法定保險范疇。將法定保險作為每個公民的基本義務(wù)，每個具有勞動能力的人，必須購買這些保險。長此以往，就慢慢形成了一種深入人心的、自覺遵守的保險消費習(xí)慣。
保險調(diào)研報告 篇4
摘要：近年來，隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，煤炭產(chǎn)能過剩問題顯得尤為突出，在調(diào)整期間由于煤炭價格、產(chǎn)量等因素的限制，再加上市場無情的沖擊，致使煤炭企業(yè)經(jīng)濟效益迅速下滑，從而直接影響了煤炭企業(yè)社會保險繳納的問題。本文以山西省某煤炭企業(yè)為例進行了調(diào)研，根據(jù)煤炭企業(yè)的具體情況及省相關(guān)政策在具體落實過程中存在的問題進行了分析，同時提出了改進建議。
關(guān)鍵詞：煤炭企業(yè)；社會保險繳納
一、煤炭企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營概況
山西某煤業(yè)有限公司于20xx年成立，為股份制企業(yè)。原為多家股東組成，20xx年公司又重組經(jīng)營。該公司地理位置優(yōu)越，交通便利，20xx年之前，公司經(jīng)營狀況良好，年均盈利20162。96萬元，曾榮獲煤炭工業(yè)先進煤礦等多種榮譽稱號。自20xx年以來全國煤炭經(jīng)營形勢整體下行，煤炭市場陷入寒冬，該公司在生產(chǎn)經(jīng)營方面受到了巨大的沖擊。20xx年至今煤炭售價大跌，由原來的395元/噸下降到185元/噸；企業(yè)利潤逐年下滑，對外欠款逐年增加，截止20xx年9月共欠外債23039。02萬元，以20xx年10月數(shù)據(jù)計算，資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)93。09%。企業(yè)人員流失嚴(yán)重，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營面臨巨大危機。
二、煤炭企業(yè)社會保險繳納現(xiàn)狀
鑒于上述情況，企業(yè)各項社會保險出現(xiàn)了不能按時繳納的問題。截止20xx年10月末，公司各類保險共計欠繳15730。68萬元。各類社會保險欠繳，給企業(yè)、職工和當(dāng)?shù)卣紟砹烁鞣N問題及隱患。養(yǎng)老保險欠繳，解除勞動合同職工的養(yǎng)老保險就不能正常轉(zhuǎn)移，給職工再就業(yè)造成了困難；職工無法正常退休，給退休職工的正常生活帶來了麻煩。失業(yè)保險欠繳，失業(yè)人員就不能正常申領(lǐng)失業(yè)保險。醫(yī)療、生育、工傷保險欠繳，解除勞動合同的職工醫(yī)療保險不能正常轉(zhuǎn)移，在職職工不能正常享受醫(yī)療、工傷、生育保險報銷。住房公積金欠繳，職工不能足額領(lǐng)取住房公積金，對有意購買住房職工的正常貸款、擔(dān)保也造成了影響。綜上所述，以上問題長期得不到解決，企業(yè)和職工的矛盾不斷加劇，不僅造成了不小的社會隱患，還對企業(yè)凝聚人心、走出困境產(chǎn)生了不利影響。經(jīng)調(diào)查煤炭企業(yè)欠繳社會保險的情況較為普遍。針對以上問題，公司也采取了很多措施，以減輕社保壓力，緩解社會矛盾。如在資金排序上，除必要的生產(chǎn)性支出外優(yōu)先滿足社保資金需求。盡管如此，由于企業(yè)在資金上確實存在很大困難，社保拖欠問題的解決事倍功半、收效不大。20xx年10月經(jīng)公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與所在地政府、人社局、養(yǎng)老中心、國土局等有關(guān)部門召開座談會，針對企業(yè)與政府部門審批環(huán)節(jié)存在的共性問題進行了交流和協(xié)商，結(jié)果達(dá)成如下解決企業(yè)訴求的一致意見：一是關(guān)于欠繳養(yǎng)老保險不予辦理企業(yè)職工退休問題。解決辦法，繳清20xx年的即可辦理到齡退休職工的退休手續(xù)，并補繳齊退休職工的養(yǎng)老保險金。二是醫(yī)療保險的解決辦法同上，職工即可報銷醫(yī)藥費。煤炭企業(yè)社保問題得到了初步解決。
三、煤炭企業(yè)拖欠社會保險原因分析
造成上述問題的原因主要有以下三點：一是20xx年下半年到20xx年上半年煤炭市場整體經(jīng)營形勢嚴(yán)峻，煤炭售價過低，企業(yè)經(jīng)營成本壓縮觸底、虧損嚴(yán)重，企業(yè)資金流動困難甚至出現(xiàn)斷流，無力負(fù)擔(dān)社會保險。二是由于各種原因企業(yè)未能享受政府部分利好政策。20xx年山西省社會保險局下發(fā)了晉社保局發(fā)[20xx]15號《關(guān)于山西省困難企業(yè)緩繳社會保險費有關(guān)問題的通知》文件，但是享受這一政策的前提條件是，企業(yè)必須被認(rèn)定為困難企業(yè)。根據(jù)晉政發(fā)[20xx]43號文件中規(guī)定，認(rèn)定困難企業(yè)需同時具備以下條件：一是20xx年12月底前，已依法參加社會保險，并按規(guī)定履行繳費義務(wù)；二是自20xx年三季度至20xx年一季度，企業(yè)連續(xù)一個季度以上利潤指標(biāo)同比下降30%以上，出現(xiàn)嚴(yán)重虧損，資金周轉(zhuǎn)困難；三是20xx年1月以來企業(yè)沒有裁員，且承諾年內(nèi)不裁員、不降低一線職工收入。
但大部分煤炭企業(yè)從20xx年下半年開始，經(jīng)營情況就已經(jīng)惡化，承擔(dān)20xx年度的社會保險費用較為困難，不能滿足文件規(guī)定的第一個條件；除此之外還有季節(jié)性波動等原因?qū)е虏荒軡M足文件中規(guī)定條件的第二條件；因此這些企業(yè)不能被認(rèn)定為困難企業(yè)，不能享受利好政策。三是部分舊有政策規(guī)定制度不符合煤炭企業(yè)目前經(jīng)營現(xiàn)狀下的發(fā)展要求。例如按照“五險統(tǒng)征”的要求，五險必須同時繳納。企業(yè)想要抽調(diào)部分資金解決部分急需解決的社會保險問題，政府因政策限制不能協(xié)調(diào)配合，這種情況也確實存在。在目前企業(yè)資金流轉(zhuǎn)困難，經(jīng)營形勢嚴(yán)峻的情況下，嚴(yán)格執(zhí)行“五險統(tǒng)征”的規(guī)定，也確實不利于社保拖欠問題的解決。
四、關(guān)于煤炭企業(yè)社會保險拖欠問題的建議
針對上述問題，建議如下：
�。ㄒ唬╄b于困難企業(yè)認(rèn)定難的問題，請政府相關(guān)部門在困難企業(yè)認(rèn)定上根據(jù)企業(yè)實際情況進行操作，放寬部分條件，降低認(rèn)定門檻。這樣對改善企業(yè)經(jīng)營情況，緩解企業(yè)資金流動困難，解決部分企業(yè)職工退休難、再就業(yè)難等實際民生問題具有極大的幫助。
�。ǘ┢髽I(yè)出現(xiàn)拖欠社會保險的問題，根源在于近年來煤炭企業(yè)長期虧損，企業(yè)資金困難。所以希望政府繼續(xù)加大對煤炭企業(yè)的扶持力度，進一步對企業(yè)的發(fā)展方向進行指導(dǎo)，幫助煤炭行業(yè)盡快扭虧為贏，實現(xiàn)煤炭行業(yè)健康向好發(fā)展。
�。ㄈ┢髽I(yè)要進一步自強自立，深入分析造成煤炭市場寒冬的自身因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，積極深化機制體制改革，進行技術(shù)革新，發(fā)揮愈挫愈勇的精神，凝聚百折不撓的勇氣，戮力改善企業(yè)經(jīng)營狀況，再創(chuàng)煤炭企業(yè)的新輝煌。（四）全省要深化煤炭企業(yè)改革，在煤炭產(chǎn)品深加工、轉(zhuǎn)產(chǎn)等方面給予政策和資金的大力支持和扶持，促進山西經(jīng)濟發(fā)展，使現(xiàn)有煤炭企業(yè)逐步迅速扭虧為盈，最終靠企業(yè)自強來解決相關(guān)社會保險繳納問題。
保險調(diào)研報告 篇5
養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作是遼寧省一個新生事物。20xx年，按照省市縣各級畜牧業(yè)保險工作的統(tǒng)一部署，中華財險與人保財險共同承擔(dān)20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險試點工作。3月15日，黑山縣政府召開養(yǎng)殖業(yè)保險啟動大會，全面啟動20xx年黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險工作。通過三個月的宣傳和實際試點操作，養(yǎng)殖業(yè)保險呈現(xiàn)出平穩(wěn)推進，農(nóng)戶的保險意識和風(fēng)險防范能力不斷提升，為涉農(nóng)保險全面鋪開積累了經(jīng)驗。
一、試點情況
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)范圍。中華財險負(fù)責(zé)黑山縣養(yǎng)殖業(yè)保險市場份額30%的業(yè)務(wù)規(guī)模，包括新興等5個防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共122個村。
�。ǘ┰圏c項目。目前開展的養(yǎng)殖業(yè)保險項目有育肥豬、能繁母豬和奶牛保險三個險種。其中，育肥豬保險期限為150天，每頭豬保費30元，農(nóng)戶自負(fù)6元，死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)為 20-40公斤賠償200元、40-60公斤賠償300元、60-80公斤賠償400元、達(dá)到80公斤賠償500元；能繁母豬保險期限一年，保費60元，農(nóng)戶自負(fù)12元，死亡賠償1000元；奶牛保險期限一年，保費420元，農(nóng)戶自負(fù)84元，死亡賠償7000元。
�。ㄈ┏斜Ｇ闆r。截至6月16日，承�？倲�(shù)為203002頭。其中，能繁母豬18116頭；育肥豬184534頭；奶牛352頭。承�？偣P數(shù)569筆，總保費6770820元；個人部分保費（20%）1354164元，參保農(nóng)戶6533戶。
�。ㄋ模├碣r情況。截至 6 月23 日，中華財險共受理出險報案1777 起，已決件數(shù)764件，已決賠款573044 元；未決950件，未決465835元。
二、主要做法
政策性養(yǎng)殖業(yè)保險是黨和政府支農(nóng)惠民的重要舉措，中華財險錦州中支作為承辦機構(gòu)，高度重視，采取一把手掛帥，全力推進試點業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，全力把養(yǎng)殖業(yè)保險辦成政府的放心工程，農(nóng)民的暖心工程。主要做法如下：
�。ㄒ唬┘訌婈犖榻ㄔO(shè)，配備精干隊伍。
目前，參與日常養(yǎng)殖業(yè)保險承保和理賠工作主要有三部分人員：村級防疫員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所協(xié)檢防疫人員和保險公司查勘人員。為保證養(yǎng)殖業(yè)保險穩(wěn)步推開，中華財險錦州中支加強養(yǎng)殖業(yè)保險的隊伍建設(shè)，配備精干隊伍，一是將中支農(nóng)險部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的工作中，另外又從公司客服抽掉1人加強養(yǎng)殖業(yè)保險的理賠工作，黑山縣服務(wù)部4人全部投入養(yǎng)殖業(yè)保險的承保理賠的工作中來；二是從黑山招聘5名專職查勘員，常駐5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所，主要任務(wù)是隨時與防疫員、協(xié)檢員一道完成養(yǎng)殖業(yè)保險的查勘定損任務(wù)；三是強化人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，公司先后組織三次專題培訓(xùn)，提高協(xié)檢員的承保、理賠和合規(guī)操作能力。
�。ǘ┘訌娪布ㄔO(shè)，配備理賠設(shè)備。
按照養(yǎng)殖業(yè)保險理賠要求，中華財險為5個動監(jiān)所配備了5臺符合防疫要求的理賠查勘車，實行24小時無假日上門查勘理賠服務(wù)。同時配備6臺手機移動查勘設(shè)備，現(xiàn)場查勘完畢后及時將照片上傳公司的理賠系統(tǒng)，保證了查勘定損的準(zhǔn)確性和時效性。
（三）加強流程管理，規(guī)范承保操作。
公司以村、社、場為單位組織投保，填寫承保清冊簽字，防疫員協(xié)助收取保費，與投保人一并將保費送交保險公司，保險公司為其開具收款收據(jù)。
�。ㄋ模┘訌娎砣铰�(lián)動，快速查勘定損。
在農(nóng)戶報案后第一時間，中華財險查勘員與防疫員、協(xié)檢員三方一并到出險位置，現(xiàn)場對保險標(biāo)的查勘取證。每天將出險標(biāo)的“豬鋼子”帶回動監(jiān)局核對出險數(shù)量，由防疫科長簽字生效，做到當(dāng)日事當(dāng)日畢。
�。ㄎ澹┘訌姺酪吖芸兀_保無害化處理。
查勘取證后，立即使用專用查勘車，將保險標(biāo)的送到無害化處理點，進行無害化處理，采取保險公司查勘員1人、防疫員1人、動監(jiān)局1人三方現(xiàn)場監(jiān)督的方式，保證無害化處理過程落實。
（六）加強理賠服務(wù)，簡化賠款手續(xù)。
中華財險嚴(yán)格實行定損理賠公開到戶和限期理賠制度。對于理賠款，通過省公司，將理賠款直接打入出險農(nóng)戶的直補卡，簡化了農(nóng)戶領(lǐng)取理賠款的手續(xù)，實現(xiàn)快捷理賠服務(wù)。
三、問題與建議
�。ㄒ唬┍ｋU覆蓋范圍不能完全滿足農(nóng)戶需要。
現(xiàn)行條款規(guī)定，投保育肥豬體重必須在20公斤以上。而實際情況是20公斤以下的育肥豬死亡率相對于20公斤以上的育肥豬較高，根據(jù)公司黑山養(yǎng)殖業(yè)保險三個月的試點數(shù)據(jù)，15-20公斤育肥豬死亡為512頭，占死亡1551頭15公斤以上育肥豬的33%。參保養(yǎng)殖戶強烈要求保險保障范圍要覆蓋15-20公斤這部分育肥豬，增加保險覆蓋面。
建議：一是將保險標(biāo)的擴展到15公斤育肥豬；二是將賠償金額重新設(shè)檔，15-20公斤賠償200元，20-40公斤由現(xiàn)在賠償200元調(diào)整到300元，40-60公斤由現(xiàn)在賠償300元調(diào)整到400元，60-80公斤由現(xiàn)行賠償400元調(diào)整為60公斤以上賠償500元；三是擴大承保面所產(chǎn)生的風(fēng)險，根據(jù)試點經(jīng)營結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。
�。ǘ┏斜Ｒ�(guī)模依賴于地方財政補貼能力。
現(xiàn)行政策規(guī)定，中央補貼40%，省級補貼25%，市縣補貼15%。對于黑山縣這樣的農(nóng)業(yè)大縣，財政負(fù)擔(dān)較重，縣級財政能力有限，對養(yǎng)殖業(yè)保險的補貼難以承擔(dān)太大的負(fù)擔(dān)。
建議：加大省級財政的補貼力度，減輕縣級財政壓力。
�。ㄈ┍ｋU公司費用嚴(yán)重不足。
中華財險承擔(dān)著黑山縣5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫所管轄的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配備了5臺專用查勘車，招聘了5名保險查勘員，并且公司農(nóng)險部和黑山機構(gòu)有4人專職服務(wù)于養(yǎng)殖業(yè)保險，目前費用壓力比較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能支撐開辦養(yǎng)殖業(yè)保險所投入的人力成本和固定費用。
建議：增加對保險公司經(jīng)辦養(yǎng)殖業(yè)保險的費用政策支持。
保險調(diào)研報告 篇6
尊敬的醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo):
在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下，我店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日 ——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確地上傳。
三、本店嚴(yán)格遵守和執(zhí)行GSP的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營，并作了相應(yīng)的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導(dǎo)的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨本店指導(dǎo)工作！
此致
敬禮！
藥店
xx年x月x日
保險調(diào)研報告 篇7
我們從事企業(yè)養(yǎng)老保險工作，經(jīng)歷了養(yǎng)老保險改革時代，見證了全民合同工參保起步，全民固定工統(tǒng)籌，“兩金”合并統(tǒng)一征繳比例，集體統(tǒng)籌納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，私營個體起步參保繳費；也見證了從縣級統(tǒng)籌，到市級統(tǒng)籌，再到省級統(tǒng)籌的過渡；更經(jīng)歷了從政策到法規(guī)，再到《社會保險法》的出臺。這25年以來，養(yǎng)老保險制度逐步完善，由全民企業(yè)固定工統(tǒng)籌發(fā)展到集全民、集體、私營、個體及靈活人員為一體，不同用工形式，統(tǒng)一征繳費率，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核算待遇的養(yǎng)老保險制度。實踐證明，社會養(yǎng)老保險制度改革與發(fā)展，維護了廣大職工的合法權(quán)益，解除了他們的后顧之憂。對于安定人心，穩(wěn)定社會，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，增強企業(yè)活力，促進經(jīng)濟發(fā)展，起到了積極作用。
但是，就在制度的改革與完善的過程中，特別是近兩年出臺的參保補費政策，讓一部分曾經(jīng)不具備條件或不符合參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的人員快速、低成本的加入，給按規(guī)定參保，按時、足額繳費的原參保人員，造成了心理極大的不平衡感，他們每年按100%繳費，而補費者是按60%補費，然而待遇卻一樣！義務(wù)與權(quán)利的不對等，導(dǎo)致近年來咨詢上訪的人員特別多，在接待來訪中，使基層養(yǎng)老經(jīng)辦機構(gòu)工作人員解答群眾疑問時頗顯被動，筆者就一些重點疑難問題思考和辯證，以求探究，以便進一步維護和完善企業(yè)養(yǎng)老保險工作。
1.城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金，即不屬于企業(yè)單位，也不屬于國家，它屬于參保職工所有。相關(guān)部門或經(jīng)辦機構(gòu)在出臺一些政策時，應(yīng)該多考慮多數(shù)參保職工的利益，適當(dāng)照顧特殊群體的利益，體現(xiàn)義務(wù)與權(quán)利對等。
2.對參保繳費滿15年且到達(dá)退休年齡，按全省上年度社平工資60%繳費與100%繳費的，在未達(dá)到當(dāng)年當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)90%和在調(diào)整待遇金額時應(yīng)當(dāng)區(qū)別60%繳費與100%繳費的待遇不同，讓參保職工感受到義務(wù)與權(quán)利的對等。
3.既然《社會保險法》頒布運行了，我們就應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，政策出臺變動幅度應(yīng)在《社會保險法》之內(nèi)，這樣既給工作帶來了一種信任感，也讓一線經(jīng)辦人員可以更好地開展工作。
保險調(diào)研報告 篇8
為了進一步推進我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據(jù)市政協(xié)20xx年工作安排，7月上旬，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行了調(diào)研。張建華主席聽取了市人社局的匯報座談。調(diào)研組深入臨渭區(qū)和澄城縣，通過聽取匯報、查閱資料、走訪座談及到醫(yī)院、藥店、社區(qū)、企業(yè)實地察看等方式，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作情況進行了比較全面深入的了解�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
通過調(diào)研，大家一致認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善，人民群眾得到實惠。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴大，醫(yī)保體系逐步健全
近年來，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項重要的民生工程來抓，市政府常務(wù)會議多次專題研究、安排、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作，及時解決工作中的困難和問題，并相繼出臺多項相關(guān)政策，將國有困難企業(yè)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在校大學(xué)生及職業(yè)院校學(xué)生、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民。職工參保人數(shù)20xx年為17萬人，20xx年底達(dá)到47.3萬人，參保率94.4%。居民醫(yī)保20xx年啟動時登記參保25.4萬人，20xx年底達(dá)到60萬人，其中參保繳費37.7萬人。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點機構(gòu)133家，定點零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要。
二、醫(yī)�；疬\行整體良好，保障水平不斷提高
20xx年實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌后，醫(yī)保基金規(guī)模迅速擴大，醫(yī)保基金支付比例穩(wěn)步提高，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均支付比例提高到76%，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~不斷提高，職工醫(yī)保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍�；踞t(yī)療保險藥品目錄擴大到2196種。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次，由基金支付醫(yī)療費用40328萬元，居民16747人次，由基金支付4409萬元。目前，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金累計結(jié)余3.2億元（含個人賬戶：.5億元），居民醫(yī)�；鸾Y(jié)余1.2億元（含中省市今年預(yù)撥財政配套資金6129萬元）。
三、醫(yī)保管理逐步規(guī)范，服務(wù)能力不斷提升
市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費辦法》、定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店《管理辦法》、《報銷程序》等10多項制度性規(guī)定，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦工作基本實現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強和完善了對定點單位的管理，建立了對定點單位的培訓(xùn)、巡查、考核、獎懲機制。加強了醫(yī)保基金管理，不斷完善監(jiān)督機制和內(nèi)部審計制度，沒有發(fā)現(xiàn)基金流失問題。建立了信息網(wǎng)絡(luò)平臺，經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療單位和零售藥店初步實現(xiàn)了信息化管理。
加強了經(jīng)辦隊伍建設(shè)，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務(wù)行為，有效提高了管理水平。報銷程序不斷簡化，實行了住院報銷“直通車”。全面推行便民服務(wù)，醫(yī)�！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會各界的普遍贊譽。
四、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善
與醫(yī)保制度的建立健全相適應(yīng)，我市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步入了發(fā)展的快車道，全面加強了各級醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已初步形成了以社區(qū)為平臺，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，以居民為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了“小病進社區(qū)，大病到醫(yī)院”的居民就醫(yī)新模式，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，積極在韓城市、大荔縣試點公立醫(yī)院改革，縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行一體化管理，基本實現(xiàn)了政事分開、管辦分開、醫(yī)藥品分開、營利與非營利分開的目標(biāo)定位，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。
存在問題
我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問題和困難，需要進一步研究解決。
一是實現(xiàn)全員參保難度較大。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無力繳納醫(yī)�；鹗孤毠げ荒軈⒈�，下崗職工無收入無力參保，靈活就業(yè)人員有病參保、無病斷保，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動僅兩年多時間，由于居民對醫(yī)保政策了解較少，認(rèn)識不足，致使參保率偏低。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農(nóng)業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復(fù)登記現(xiàn)象，致使登記人數(shù)多，實際繳費人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋。
二是管理服務(wù)水平有待提高。醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，一些縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)任管理意識淡化，審核把關(guān)不嚴(yán)，增加了基金的運行風(fēng)險。城鎮(zhèn)醫(yī)保計算機管理系統(tǒng)還不完善，且縣際、區(qū)域之間參差不齊，個別縣住院報銷還停留在手工結(jié)算階段，對參保對象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店不能實現(xiàn)信息共享，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來諸多不便。經(jīng)辦機構(gòu)基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏，經(jīng)辦隊伍整體業(yè)務(wù)能力有待提高�；鹗褂霉芾砣孕杓訌�，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實際承擔(dān)的醫(yī)療費用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象。
三是就醫(yī)成本虛高。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問題沒有根本改變，過度醫(yī)療問題依然突出。醫(yī)療擴張性消費狀況比較嚴(yán)重，一些大型設(shè)備、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在。部分醫(yī)療機構(gòu)的過渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的不規(guī)范，不僅增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保的成本。
四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平較低。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者首診、康復(fù)沒有有效分散在三級以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。
保險調(diào)研報告 篇9
一、城關(guān)鎮(zhèn)基本情況簡介
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經(jīng)費和相關(guān)單位適當(dāng)補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調(diào)控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。
(二)部分群眾對醫(yī)�；菝裾哒J(rèn)識不足，參保意識不強。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認(rèn)識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔(dān)繳費，而經(jīng)濟狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費是一個不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個特點。有經(jīng)濟收入人員少;無經(jīng)濟收入人員多;特殊人員多。
3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務(wù)費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟的進步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務(wù)差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參�；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進度。
三、對策及建議
為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：
(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應(yīng)視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當(dāng)年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性 (二)完善機制、落實責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴(yán)格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，�？顚Ｓ�。縣勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確�；鸬耐暾桶踩�。縣勞保、財政等部門還要進一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財務(wù)核算管理、醫(yī)療費結(jié)算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡化結(jié)報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確�；饘？顚Ｓ�，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確�；鸢踩\行，防范統(tǒng)籌運作風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點資格�？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結(jié)算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨明確，落實指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學(xué)生參保加強督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點。考慮到平安等商業(yè)保險對學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)�；鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費，但要實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經(jīng)費是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經(jīng)費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的投入�？h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站XX縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖?rdquo;的本質(zhì)內(nèi)涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構(gòu)計算機實時信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現(xiàn)基本醫(yī)療費用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23 萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟承受能力，堅持低水平，實現(xiàn)廣覆蓋�；I集渠道主要由家庭和個人承擔(dān)為主，財政對特定人群予以適當(dāng)補貼。堅持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險調(diào)研報告 篇10
民生問題，是關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農(nóng)村的社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進新農(nóng)村建設(shè)，再到__大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經(jīng)進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當(dāng)代中國，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會保障的三個主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國農(nóng)村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應(yīng)的對策措施。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會保障，對加快我國社會保障制度建設(shè)，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農(nóng)村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農(nóng)村社會保障制度，成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責(zé)，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能，強化宗旨觀念，提升服務(wù)質(zhì)量，有效做好各項社會保障工作，做到應(yīng)保盡保，應(yīng)收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會保障工作水平。
一、農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個問題，大量的農(nóng)村勞動力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人留守兒童"等現(xiàn)象。
其次是農(nóng)村社會保障任務(wù)加重。農(nóng)村人口老年化問題日益突出。有資料顯示,截止20xx年，我國60歲以上人口已達(dá)到1.14億，占總?cè)丝诘?0%;其中65歲以上人口1.1億，占總?cè)丝诘?.5% 。目前,全國70%以上的老齡人口分布在農(nóng)村地區(qū),農(nóng)村老齡化問題較為突出。我國人口老齡化的增長速度快于預(yù)期,并且以年均3.2%速度持續(xù)增長。人口老齡化導(dǎo)致社會勞動人口減少、社會負(fù)擔(dān)加重等一系列問題,客觀上進一步加重了農(nóng)村養(yǎng)老的壓力。疾病問題
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的地方，還不能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障水平低。有關(guān)社會保障水平的研究表明，社會保障支出占GNP的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國農(nóng)村社會保障的實際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。
二、現(xiàn)在農(nóng)村社會保障的主要方式
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農(nóng)村社會救濟工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末，全國農(nóng)村實行最低生活保障的縣占全國總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個百分點。農(nóng)村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農(nóng)村生活水平的.提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來我國農(nóng)村一個較為普遍的社會現(xiàn)象。近年來，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個政策對農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預(yù)防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
三、農(nóng)村社會保障存在的問題：
一是范圍小，保障性差。現(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對保障的認(rèn)識差異、實際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農(nóng)民社會保障的現(xiàn)實支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調(diào)GDP和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對農(nóng)村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設(shè)備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會保障的資金主要由個人或集體負(fù)擔(dān)，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農(nóng)村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標(biāo)準(zhǔn)，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農(nóng)村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。
四是社會保障管理混亂。我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構(gòu)上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。
五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴(yán)重影響基金正常運轉(zhuǎn)。
總體看來，我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對社會保障的現(xiàn)實需要。構(gòu)建適應(yīng)市場經(jīng)濟的社會保障，即使說農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認(rèn)識到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會保障的發(fā)展和推進關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定，也關(guān)系到國家的社會穩(wěn)定。在當(dāng)前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現(xiàn)完善農(nóng)村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認(rèn)識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系。為更好地實現(xiàn)社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設(shè)小康社會作出努力！
保險調(diào)研報告 篇11
比年來，黨中間、國務(wù)院明了發(fā)起擴大內(nèi)需的目標(biāo)�？墒牵膶�(jīng)濟拉動的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來的最低點。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會保險系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險決議信念不敷，重儲蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。
我市本年7月1日將進步最低工錢標(biāo)準(zhǔn)，由540元進步到620元，經(jīng)過議定出臺政策標(biāo)準(zhǔn)，保險職工的長處，進步了他們收益，有益于拉動消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會保險系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會人員參加的社會保險系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。
建立美滿的社會保險系統(tǒng)，一項 重 要 的 內(nèi) 容 就 是 加強 社 會 保險征繳工作。自客歲全市展開社會保險擴面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824 戶，查抄人數(shù)4萬余人，結(jié)束擴面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。
1、當(dāng)前社保擴面工作中存在的題目
如今在社會保險擴面征繳工作中存在的題目緊張表如今：
一是認(rèn)識不敷。因為一些用人單位當(dāng)真人對社會保險緊張意義認(rèn)識的不敷，導(dǎo)致工作者應(yīng)保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時，他們總會采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應(yīng)付工作保險法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。
二是用人單位法律意識不強。履行市場經(jīng)濟后，用人單位根據(jù)市場 經(jīng)濟的模式運行，履行自立策劃、自負(fù)盈虧，有些用人單位當(dāng)真人只珍視經(jīng)濟效益，不珍視保護工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會保險費等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時會被解雇走人的大略。
三是用人單位漏報、瞞報繳費基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會保險繳費基數(shù)的對應(yīng)干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗?fù)I養(yǎng)費、保健費等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應(yīng)作為福利費不計人社會保險繳費基數(shù)，而社會保險定義的福利費應(yīng)是單位以什物式樣發(fā)放的福利費用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會保險繳費基數(shù)。
四是勞務(wù)人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務(wù)輸出人員愈來愈多，但因為該部分人員的社會保險費已由用人單位匯至勞務(wù)輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務(wù)人員參保，而該部分人員的社會保險干系也沒法核實。是以，對勞務(wù)人員的參保方法應(yīng)盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。
五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參�；蜊`諾繳費任務(wù)的單位和責(zé)任人可懲罰款，而在實踐工作中，可操縱空間太小，加上各個方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實到位。
六是宣揚力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個別工商戶及其從業(yè)人員成為當(dāng)今社會保險擴面的重點，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的`最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個月拿幾百元現(xiàn)錢放進本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。
七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會保險擴面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會保險系統(tǒng)的一項根本工作，擴面征繳工作應(yīng)是全社會的任務(wù)。而從近兩年的實際工作來看，相干部分貧乏有機互助，集體聯(lián)動難度大，從而構(gòu)成工作保險部分唱獨角戲的場面。
八是配套政策有待美滿。在實際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達(dá)詢問關(guān)照書、動靜媒體的報導(dǎo)等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動，政策上異國明了的典范，工作法律進程中，可操縱性不強。
九是稽查人員的本質(zhì)有待進步。稽查人員在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)，原始數(shù)據(jù)收集不全，對堅苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進步。
2、做好擴面征繳工作的對策
針對如今存在的各種題目，為適應(yīng)新局勢成長的必要，竭力做好社會保險擴面征繳工作，仍應(yīng)富裕闡揚社保征繳包辦機會商工作保險監(jiān)察機構(gòu)的龍頭效用并采納響應(yīng)的必要辦法：
一是加強構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應(yīng)部分派合。當(dāng)局要建立社會保險擴面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長當(dāng)真制，要展開本色性工作，按時“議事軌制”等。因社會保險擴面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強稅務(wù)、工商、財務(wù)、審計、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場面。
二是加大宣揚力度，營建社會保險擴面征繳工作的強勢氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報刊等進行社會保險政策宣揚，營建參加社會保險利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當(dāng)辦理用人單位和從業(yè)人員認(rèn)識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強化用人單位和工作者依法繳納社會保險費的意識 。
三 是加強依法征繳力度，兌現(xiàn)社會保險的逼迫性。社會保險包辦機構(gòu)要嚴(yán)厲根據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會保險掛號和征繳工作。要富裕利用社會保險費征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點稽查用人單位報告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動要堅定予以禁止，并采納響應(yīng)懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標(biāo)。
四是加大工作保險法律查抄力度，擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險監(jiān)察人員，加強工作保險交易培訓(xùn)，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險監(jiān)察步隊，做到機構(gòu)人 員到位，經(jīng)費投入到位、構(gòu)造保險到位。如許，有益于依法加大工作保險監(jiān)察力度，有益于擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學(xué)化、典范化、軌制化的運行機制進行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實繳納社會保險費的自發(fā)性。確保做到應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。
保險調(diào)研報告 篇12
摘要：在現(xiàn)在社會，社會保險跟我們息息相關(guān)，本次社會保險調(diào)查，我對身邊的家人朋友進行社會保險調(diào)查，通過對養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險這兩種常見的以及失業(yè)保險和工傷保險以及生育保險這另外三種社會保險進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)居民都沒有實現(xiàn)這五種社會保險，多數(shù)為養(yǎng)老保險，醫(yī)療保險和事業(yè)保險這三種社會保險，少數(shù)只有醫(yī)療和養(yǎng)老這兩種社會保險。通過此次調(diào)查，可以看到，很多居民對于社會保險有更高要求，城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口居民在享受社會保險保障方面也存在差異，部分單位也并未很好的落實對員工的基本社會保險。
一、調(diào)查設(shè)計
�。ㄒ唬┱{(diào)查的目的和意義
1.調(diào)查目的
通過對居民，包括城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的需求和落實情況進行調(diào)查，了解居民的社會保險情況，并通過了解找到不足，從而更好的推廣社會保險。
2.調(diào)查意義
通過此次調(diào)查，讓我對理解社保政策、社保需求、社保運營等方面有了更好的認(rèn)識。
�。ǘ┱{(diào)查地點、范圍及調(diào)查對象
1.調(diào)查地點：蘇州某住宅區(qū)附近。
2.調(diào)查范圍：養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險兩種和事業(yè)保險，工傷保險和生育保險。
二、調(diào)查的主要內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果分析
�。ㄒ唬┊�(dāng)?shù)厣鐣ｋU政策及社保開展情況
1.當(dāng)?shù)卣菩猩绫Ｕ摺⒅饕丘B(yǎng)老保險和醫(yī)療保險、覆蓋城鎮(zhèn)戶口居民和農(nóng)村戶口居民。
2.社會保險政策最近幾年有變化，保險金額有所增加，但保險保障更有保障，更符合被訪問者的.利益。
3.基本實現(xiàn)了人人社保，但是城鎮(zhèn)戶口居民和農(nóng)村戶口居民的社會保險有所區(qū)別，具體體現(xiàn)在保障額度上。
�。ǘ﹩挝惶峁┍ｋU的基本情況
1.被訪問者的工作單位能提供社保，多數(shù)為3險1金，能提供養(yǎng)老保險，失業(yè)保險，醫(yī)療保險這3種社會保險和住房基金。少數(shù)為5險1金，主要是事業(yè)單位人員和公務(wù)員能享受。
2.被訪問者的工作單位在社保上，單位和個人大致提供多如下額度。交納的社保：基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險、生育險、失業(yè)險和工傷險。單位繳費比例依次為：20％、7％、0.5％、2％和1.5％。
個人繳費比例依次為：8％、2％、0％、1％和0％。
繳費基數(shù)為當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)工資或上一年崗位平均工資。
（三）被訪問者參加保險的基本情況
1.被訪問者基本都參加了社會保險。有參加基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險、生育險、失業(yè)險和工傷險這5險的，但為少數(shù)。也有參加基本養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險和失業(yè)險這3險的，為多數(shù)。少數(shù)居民只有基本養(yǎng)老險和基本醫(yī)療險。分別由政府、工作單位提供，少數(shù)人自己為自己提供社保。被訪問者自己也有不愿參加的情況，因為他們更愿意目前拿到金錢，而不是等將來。這些人的收教育水平都不高。
2.被訪問者參加社會保險，很多人認(rèn)為自己繳納的這個額度或者比例不能夠承受，因為他們覺得占自己工資的比例有點高，他們更希望比例能有所減少。對于生育和工傷保險，他們更愿意接受，因為不需要被訪問者交納保費。
3.從調(diào)查看，社會保險一般能夠滿足被訪問者的需求，少數(shù)人對此希望有更高要求。部分人也購買了商業(yè)保險，但主要是集理財與一起的，所以他們認(rèn)為社會保險和商業(yè)保險相互之間是補充關(guān)系。
三、當(dāng)前社會保險發(fā)展中存在的問題
1.政府推行的社會保險政策類型少、覆蓋面小，很多個體經(jīng)營者尚未覆蓋到全面的保障，不同戶口的居民享受的保障也有不同，以及很多受教育水平低的人群不愿意自己掏錢去支付社會保險，他們更希望國家免費提供，對于部分家庭困難者，他們很難去為自己提供良好的社會保險。
2.單位在提供社保中存在問題，很多單位并沒很好的為員工提供全面的社保，很多員工只能享受到養(yǎng)老和醫(yī)療，并且享有的保障都比較低
3.個人參與社保存在問題，具體表現(xiàn)在部分城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民由于文化水平較低，以及在觀念和認(rèn)識上存在問題，很多人保險意識不強，對保險就存在誤看，還有個人對社會沒有認(rèn)識，他們認(rèn)為個人辦理社�；蛘哳I(lǐng)取社保金的手續(xù)繁雜。另外，由于社保給個人補償標(biāo)準(zhǔn)過低，一些人認(rèn)為這對自己可有可無，因此他們不愿意參加社會保險。
四、完善社會保險政策的對策
1.各用人單位的社會保險實行“統(tǒng)一繳費險種、統(tǒng)一繳費基數(shù)、統(tǒng)一繳費辦法”，即養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育“五險合一”；同時明確，用人單位如果不按規(guī)定繳納各項社會保險，將承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
2.國家要要明確財政對社會保障的責(zé)任。近幾年來，國家財政對社會保障的投入力度在持續(xù)加大，但缺乏對政府承擔(dān)社會保障責(zé)任的明確界定，具有一定的隨意性，這對于社會保障這樣一項事關(guān)國計民生的重大制度安排而言，顯然是有嚴(yán)重缺陷的。
3.加大宣傳社會保險給居民帶來的切實利好，并提高社會保險對居民的保障，減少居民在社會保險的個人負(fù)擔(dān)比例。
五、自己的體會和總結(jié)
我認(rèn)為社會保險對全民來說是完全有必要的，對個人來說是一種很好的規(guī)避風(fēng)險和保障自己的方法，每個人都必須認(rèn)識到社會保險的必要性。但就目前來說，社會保險確實存在很大問題，這在政府，單位，個人上都有問題，解決問題要各方面一起努力，我們在發(fā)現(xiàn)問題后肯定能很好的處理問題，這就是社會保險要調(diào)查的意義。
保險調(diào)研報告 篇13
隨著我縣經(jīng)濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點問題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險情況進行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了實地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
近年來，我縣經(jīng)濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，隨之而來，項目用地量越來越大，征地工作所帶來的農(nóng)民保障問題也越來越重要。征地任務(wù)重、面積大的主要集中在楊和、望遠(yuǎn)、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設(shè)用地，望遠(yuǎn)鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設(shè)用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險的共909人，已享受待遇663人。
應(yīng)該說，縣委、政府對被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險工作還存在一些問題和困難。（一）農(nóng)民認(rèn)識不足。一是農(nóng)民認(rèn)為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒有一技之長，心里發(fā)虛，擔(dān)心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農(nóng)民對養(yǎng)老保險不甚了解，沒有認(rèn)識到養(yǎng)老保險的重要意義，擔(dān)心個人出資有去無回，對養(yǎng)老保險工作懷有抵觸情緒。（二）財政壓力過大。目前，x縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險都由x縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險金。全縣截止至今應(yīng)享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險補貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴大以及時間推移，越來越多的到齡農(nóng)民開始享受養(yǎng)老保險金（補貼），財政供給將呈幾何級數(shù)上升，給本不寬裕的地方財政帶來巨大的壓力。倘若因地方財政困難而難以維系養(yǎng)老保險金（補貼）的發(fā)放，將會給社會穩(wěn)定工作帶來不利影響。
�。ㄈ┗攫B(yǎng)老金過低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金為每年1620元。有的農(nóng)民說：一年1620元的養(yǎng)老保險金，我種一畝大棚不景氣時的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓(xùn)滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財政緊張、農(nóng)民認(rèn)識不到位等原因，培訓(xùn)機構(gòu)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無一技之長的農(nóng)民。
隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設(shè)的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來越多，各級黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：
�。ㄒ唬⿵娀麄鹘逃ぷ�。各級黨委、政府及相關(guān)部門，應(yīng)站在維護農(nóng)民權(quán)益和推動經(jīng)濟發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度出發(fā)，充分認(rèn)識到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場所和基礎(chǔ)，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問題，擺在重要位置上加以組織實施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險政策，通過深入宣傳和對比分析，使他們感受到縣委、縣政府對被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進程的自覺行動。
（二）出臺統(tǒng)一政策�？h政府應(yīng)積極采取措施，對被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅持市場化運作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價不同，每一區(qū)域確定一個合理的基準(zhǔn)地價，實施統(tǒng)一補償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上實行統(tǒng)一地價、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險過程中的“公開、公平、公正”原則。對辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險條件要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對象。
�。ㄈ┙∪芾磉\行機制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險是一項涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的.工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險由社保局負(fù)責(zé)組織實施，建議設(shè)立獨立科室，采取專人負(fù)責(zé)、定時辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時間長的矛盾。必要時對一些影響大、涉及廣的征地項目，可采用集中辦理的形式進行；對確實不能及時辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時間。
�。ㄋ模┯行貙捑蜆I(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務(wù)職能，建立健全培訓(xùn)機構(gòu)、培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)的針對性、實用性和有效性。要及時了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓(xùn)方式，讓農(nóng)民在短時間內(nèi)掌握一定的技能。對一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓(xùn)與國家職業(yè)資格認(rèn)證制度結(jié)合起來，通過多層次、多形式的培訓(xùn)，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進勞動力資源的優(yōu)化配置。對有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。
保險調(diào)研報告 篇14
為了推動我縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作健康有序發(fā)展，根據(jù)年初工作安排，從5月下旬開始，縣政協(xié)組織部分委員，深入城關(guān)、毛壩、漢王、繞溪、高灘、高橋等十個鎮(zhèn)及部分村組和人社局、考評辦、財政局、審計局等四個部門，采取召開座談會、問卷調(diào)查、個別走訪等方式，對我縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作進行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
繼20__年實施農(nóng)村醫(yī)療保險后，縣委、縣政府又于20__年8月啟動了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，各鎮(zhèn)和相關(guān)部門按照縣委、縣政府的安排，積極引導(dǎo)，廣泛發(fā)動，認(rèn)真實施，全力推進，連續(xù)兩年完成市政府下達(dá)的任務(wù)，考核位次名列全市前茅。
﹙一﹚縣委政府重視。一是成立由縣長擔(dān)任組長，人社局、組織部、宣傳部、財政局等部門負(fù)責(zé)人為成員的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合縣情出臺了《紫陽縣城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險實施辦法》等系列政策和制度；二是及時召開了動員會議，對全縣養(yǎng)老保險工作進行了精心部署，并將其列入20__年度20項重點工作之一；三是與各鎮(zhèn)簽訂了《目標(biāo)責(zé)任書》，將農(nóng)村居民社會養(yǎng)老保險納入縣委政府年度考核目標(biāo)。
﹙二﹚強化工作督導(dǎo)�？h人社局實行領(lǐng)導(dǎo)包片、干部包鎮(zhèn)的責(zé)任制，經(jīng)常深入鎮(zhèn)村，走訪了解工作開展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題�？h考評辦加強督查，強化考核，先后四次組織人員進行督導(dǎo)檢查，促進了工作的開展。截至20__年7月底，已收繳保險基金1645萬元，繳費人數(shù)達(dá)到13。8萬人，參保率達(dá)到98%，實現(xiàn)了參保率達(dá)到95%以上的目標(biāo)，率先在全市實現(xiàn)農(nóng)村居民養(yǎng)老保險全覆蓋。
﹙三﹚各鎮(zhèn)狠抓落實。各鎮(zhèn)按照"早謀劃、快推進"的工作思路，一是結(jié)合鎮(zhèn)情制定了《實施方案》，狠抓政策學(xué)習(xí)和相關(guān)培訓(xùn)，使鎮(zhèn)村干部熟悉政策，掌握基本的操作方法；二是按照包組聯(lián)戶的工作要求，主要領(lǐng)導(dǎo)積極主動抓落實，鎮(zhèn)村組干部，深入農(nóng)戶解決工作中出現(xiàn)的各種問題，有序開展養(yǎng)老保險調(diào)查摸底、養(yǎng)老金的收繳和兌付工作；三是采取召開群眾會議、印發(fā)資料、發(fā)送手機短信等形式，多渠道宣傳政策；四是以村為單位對參保繳費情況和待遇領(lǐng)取人員進行公示，接受社會和群眾監(jiān)督。
﹙四﹚積極兌現(xiàn)待遇。及時兌付養(yǎng)老金，讓參保群眾及時享受待遇，贏得了廣大群眾的信任。一是財政部門加強資金調(diào)度，確保了養(yǎng)老資金按時到位；二是各鎮(zhèn)及時收集上報申領(lǐng)人員資料，縣經(jīng)辦中心快速審核批復(fù)，經(jīng)辦銀行及時辦理兌付手續(xù)；三是對在領(lǐng)待遇人員實行動態(tài)管理，縣社保中心和各鎮(zhèn)社保站嚴(yán)格審核領(lǐng)待遇人員變動情況，杜絕了養(yǎng)老金的流失。止7月底，全縣領(lǐng)取待遇人員4。3萬人，占應(yīng)發(fā)放人數(shù)的100%，上半年累計發(fā)放養(yǎng)老金1986萬元，占應(yīng)發(fā)放金額的100%。養(yǎng)老金的及時兌現(xiàn)，打消了群眾的顧慮，調(diào)動了群眾參保積極性。
﹙五﹚加強資金管理。一是開設(shè)了基金收入戶、基金支出戶、財政專戶等三個基本賬戶，實行嚴(yán)格的分戶核算管理，確保了基金安全平穩(wěn)運行。20__年度累計結(jié)余基金3030萬元，采取定期存款的辦法，實現(xiàn)了基金保值增值；二是建立健全了各項業(yè)務(wù)經(jīng)辦制度，參保繳費、待遇申報、審核發(fā)放、內(nèi)控稽核等各項業(yè)務(wù)工作均實現(xiàn)了規(guī)范化運行；三是20__年度參保人員的個人信息、參保信息、繳費信息全部錄入陜西省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險信息系統(tǒng)，20__年度信息錄入工作正在有序進行。
二、存在的問題
我縣農(nóng)村居民養(yǎng)老保險工作取得了一定的成績，但由于我縣農(nóng)戶居住分散、外出務(wù)工人員多、實施時間短等因素，工作中仍存在一些問題和不足。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
﹙一﹚思想認(rèn)識不夠到位。一是個別鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)思想上沒有引起高度重視，把該項工作看成是一項短期的突擊性的工作，認(rèn)為只要把款一解，考核不受影響就行了，沒有站在講政治、重民生，促和諧、保穩(wěn)定，拉內(nèi)需的高度去認(rèn)識國家實行這一政策的目的和深遠(yuǎn)意義，工作落實停留在文件上、會議上；二是少數(shù)干部不認(rèn)真學(xué)習(xí)，對國家政策一知半解，沒有認(rèn)識到此項工作的重要性、長期性和復(fù)雜性，不深入細(xì)致的做宣傳動員、調(diào)查摸底、登記造冊等基礎(chǔ)性工作，反而埋怨縣上下達(dá)的任務(wù)量大、人數(shù)多，對自己所包聯(lián)村組究竟有多少參保對象、哪些人應(yīng)該參保，說不清道不明。三是部分群眾對養(yǎng)老保險政策認(rèn)識不夠，年輕人說"我還早"，老年人嫌錢太少；有的怕政策變，擔(dān)心幾十年之后是否能兌現(xiàn)待遇；還有的存在嚴(yán)重的等靠要思想，總想政府大包大攬，主動參保的意識差。
（二）宣傳工作不夠廣泛。一是全縣上下還沒有形成濃厚的宣傳氛圍，沒有把黨和國家施行養(yǎng)老保險政策目的意義、現(xiàn)階段經(jīng)濟基礎(chǔ)與國家每年巨的大財政支出矛盾、農(nóng)民參保后的好處等，給干部群眾宣傳到位，群眾知曉率僅在47%；二是縣廣播、電視、網(wǎng)站等媒體，專題宣傳農(nóng)村養(yǎng)老保險政策的節(jié)目偏少；三是大部分鎮(zhèn)村沒有形成有效的宣傳機制，沒有建立固定的宣傳欄和公示欄，沒有在集鎮(zhèn)、要道口刷寫永久性宣傳標(biāo)語，沒有利用好養(yǎng)老金發(fā)放、集鎮(zhèn)逢集和典型事例進行宣傳；部分鎮(zhèn)村沒有召開村組干部會和群眾會議，僅靠打電話通知群眾，宣傳效果差。尤其對外出務(wù)工人員這一參保主體，沒有采取切實可行的宣傳辦法，將政策及時傳達(dá)給他們。加之部分干部的政策理論水平有限，解答不了群眾提出的問題，致使部分群眾的參保積極性還沒有真正調(diào)動起來。
﹙三﹚檔案管理不夠規(guī)范。一是部分鎮(zhèn)沒有按照縣上的檔案管理要求，統(tǒng)一規(guī)范檔案內(nèi)容，造成了檔案內(nèi)容不統(tǒng)一，材料收集不齊全，反映內(nèi)容不完整，繳費數(shù)據(jù)不清的現(xiàn)象；二是部分鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)沒有固定的檔案室，少數(shù)檔案保存在經(jīng)辦人員手中；三是參保繳費證發(fā)放速度慢，群眾意見較大。
三、幾點建議
﹙一﹚進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，使利民政策落到實處。
一要加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)和相關(guān)部門要進一步統(tǒng)一思想，高度重視，從思想和行動上，把養(yǎng)老保險工作納入重要議事日程，把政策的落實放在執(zhí)政為民、和諧民生的高度，專題研究部署，常抓不懈，切實推進該項工作有序健康發(fā)展。
二要強化工作措施。各鎮(zhèn)要根據(jù)本轄區(qū)實際情況，進一步完善養(yǎng)老保險實施方案，明確工作思路。建立和落實主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)及包村聯(lián)戶干部的工作責(zé)任制，做到任務(wù)到人，責(zé)任到人，獎罰到人。
三要加大扶持力度。進一步落實國家"個人繳費、集體幫助、政府補貼"政策，對參保的殘疾人、優(yōu)撫對象、獨生子女戶、享受最低生活保障人員，縣財政、民政、計生等部門給予補助。
四要加強基層建設(shè)。加強縣、鎮(zhèn)、村三級經(jīng)辦人員隊伍建設(shè)，對基層經(jīng)辦人員實行縣人社局和各鎮(zhèn)雙重管理，確保在編人員專人專崗，并保持相對穩(wěn)定。要切實解決鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)和村級代辦人員的辦公經(jīng)費和勞動報酬問題。對經(jīng)辦人員要定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將工作完成情況納入績效考核范圍，努力提高服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足群眾的需要。
五要完善考核機制。繼續(xù)推行縣級年度目標(biāo)考核機制，進一步完善考評辦法，科學(xué)確定考核內(nèi)容，加大考核力度，硬化獎罰措施，確保各項保障措施落到實處。
﹙二﹚進一步加強政策宣傳，使利民政策深入人心。
要積極營造濃厚的宣傳氛圍，各鎮(zhèn)要深入落實干部包組聯(lián)戶工作機制，結(jié)合三問三解、作風(fēng)轉(zhuǎn)變年活動，走村串戶，深入田間地頭，宣講政策，及時解答問題，使政策家喻戶曉，人人皆知�？h廣播、電視、網(wǎng)站要適時增加宣傳農(nóng)村養(yǎng)老保險工作的節(jié)目，相關(guān)部門要組織編排文藝節(jié)目到城鄉(xiāng)演出。各鎮(zhèn)要利用集鎮(zhèn)逢集、養(yǎng)老金集中發(fā)放時間，向群眾現(xiàn)場講解政策，宣傳典型事例，講解辦理程序。在鎮(zhèn)村公路要道口刷寫永久性宣傳標(biāo)語，要編印通俗易懂的宣傳單向群眾發(fā)放，消除農(nóng)民參保疑慮，使群眾放心投保。
﹙三﹚進一步加強監(jiān)督管理，使工作健康有序開展。
一要加強檔案管理。各鎮(zhèn)和主管部門要高度重視檔案管理工作，牢固樹立無檔則亂的思想，按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、逐級負(fù)責(zé)、分級管理的原則，把檔案材料的收集、整理、保管和利用等工作，納入主管部門和各鎮(zhèn)年度目標(biāo)考核。要加快檔案管理電子化建設(shè)進度，提高工作效率，使參保人員檔案始終保持安全、完整、真實、有效狀態(tài)。
二要優(yōu)化辦事程序。進一步完善相關(guān)制度，細(xì)化養(yǎng)老金申領(lǐng)、審批、發(fā)放等辦事程序，規(guī)范經(jīng)辦銀行的服務(wù)內(nèi)容，簡化相關(guān)手續(xù)，方便群眾辦事。
三要加強基金監(jiān)管�？h經(jīng)辦機構(gòu)要切實履行基金的監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行基金內(nèi)審稽核制度，對基金收繳、管理、發(fā)放等過程定期自查。財政、審計等部門要加強基金監(jiān)督和審計，確保養(yǎng)老資金�？顚Ｓ�，防止養(yǎng)老金流失。紀(jì)檢監(jiān)察部門，要加大監(jiān)督檢查力度，對實施過程中出現(xiàn)的弄虛作假、挪用等行為，要嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任，確保資金安全。
保險調(diào)研報告 篇15
根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險調(diào)研的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)[20__]164號）精神，為真實反映我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀，為政府決策提供參考，我局成立調(diào)研領(lǐng)導(dǎo)小組，選派專人進行了調(diào)研，現(xiàn)報告如下。
一、基本情況
順慶區(qū)地處南充市中心城區(qū)，是南充市政治、經(jīng)濟、文化中心，面積555平方公里，人口63.5萬人。轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，254個行政村，農(nóng)村人口27.9萬人。全區(qū)共20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，有在編在職職工187人；248個村衛(wèi)生室，有鄉(xiāng)村醫(yī)生359人。鄉(xiāng)村醫(yī)生中小學(xué)學(xué)歷4人，初中學(xué)歷80人，高中學(xué)歷21人，職高4人，中專學(xué)歷165人；50歲以下49人，50歲以上310人；男性309人，女性50人。
二、村衛(wèi)生站設(shè)置及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)情況
順慶區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均是1993年南充市區(qū)劃調(diào)整時，由原南充縣（現(xiàn)高坪區(qū)）劃歸順慶區(qū)管轄。當(dāng)時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基本上是以家庭式的方式分散經(jīng)營，管理混亂，公共服務(wù)功能弱化，醫(yī)療服務(wù)能力薄弱，設(shè)施設(shè)備落后。20__年國家要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上收上劃，衛(wèi)生行政主管部門加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的管理，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力大幅提高，但村衛(wèi)生室的情況并未得到根本性改變。全區(qū)大多數(shù)行政村雖然設(shè)置有村衛(wèi)生室，卻全部由鄉(xiāng)村醫(yī)生個人舉辦，所有村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備落后，房屋簡陋破舊，面積不達(dá)標(biāo)，且全部為鄉(xiāng)村醫(yī)生私房或租賃房屋，基本沒有任何診療器具，不符合醫(yī)療規(guī)范。由于政府沒有任何資金投入，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)無法實施，其醫(yī)療條件已不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療服務(wù)需求。
三、順慶區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作現(xiàn)狀
鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生工作中一支不可忽視的重要隊伍，他們客觀上承擔(dān)了公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底建設(shè)的職能職責(zé)，但他們的工作環(huán)境和生活環(huán)境現(xiàn)狀堪憂，急待國家給予大力扶持，以保證這支隊伍穩(wěn)定。
（一）客觀上承擔(dān)了公共衛(wèi)生的職責(zé)
我區(qū)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著本村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本行政村傳染病防治、預(yù)防接種、健康教育及基本的婦幼衛(wèi)生保健工作，盡管這些工作做得還不夠，還不能達(dá)到黨委政府的要求，但他們客觀上承擔(dān)起了公共衛(wèi)生體系網(wǎng)底建設(shè)的職責(zé)。
（二）為農(nóng)民群眾提供了最基本的醫(yī)療服務(wù)
我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限大部分都有20多年，他們基本上能獨立開展常見病的診治，農(nóng)民群眾對常見病、慢性病會首先選擇到村衛(wèi)生室就診。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷低、年齡大，醫(yī)療技術(shù)更新慢、水平低，農(nóng)民群眾遇到急性病會選擇更上一級醫(yī)院就診；加之近幾年新農(nóng)合開展后，農(nóng)民群眾為方便醫(yī)療費用報銷，到村衛(wèi)生室就診的病人大幅減少。
�。ㄈ┼l(xiāng)村醫(yī)生面臨難以生存的困境
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實行自負(fù)盈虧，年收入由預(yù)防保健費（即計免工作勞務(wù)費）、醫(yī)療收入、藥品收入組成，收入來源單一，大多數(shù)是邊看病、邊務(wù)農(nóng)，以解決難以生存的窘境，收入不穩(wěn)定，生活沒有保障，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，影響到整個鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。
四、鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的主要困難和問題
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低，無保障，面臨生存壓力
我區(qū)一批上世紀(jì)60、70年代的赤腳醫(yī)生，他們的年齡大都在65歲以上，這部分人由于年老體弱，已不能行醫(yī)和務(wù)農(nóng)，由于沒有任何待遇和經(jīng)濟來源，只有依靠兒女贍養(yǎng)，如果沒有兒女的贍養(yǎng)，他們的生活非常困難，有的老人只能以每月幾十、上百元的低保費維持生活。這部分人為我們的農(nóng)村衛(wèi)生工作，為廣大農(nóng)民群眾的身體健康、為農(nóng)村社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展做出了巨大貢獻，老了卻沒有任何社會保障，生活艱辛。20__年順慶區(qū)低標(biāo)準(zhǔn)啟動了農(nóng)村戶口人員養(yǎng)老保險，但所繳費用對于年齡大、收入低的鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個巨大的負(fù)擔(dān)，而且每個月的養(yǎng)老金太低，不能保障基本生活。20__年通過我局與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，解決了27名到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生自費參加城市居民養(yǎng)老保險，其余鄉(xiāng)村醫(yī)生均未參加。而我區(qū)86%的鄉(xiāng)村醫(yī)生將在近10年內(nèi)達(dá)到退休年齡，他們現(xiàn)在靠一邊承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，一邊務(wù)農(nóng)保生存，而這些鄉(xiāng)村醫(yī)生一旦步入老齡后，生存問題令人擔(dān)憂。由于收入低，沒有社會保障，對退休后能否得到穩(wěn)定的維持生計的收入沒有把握，已有部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生另謀出路或到條件好的地方從業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在流失現(xiàn)象。通過了解，區(qū)上原有的民辦教師、獸醫(yī)、村干部等政府已根據(jù)上級相關(guān)部門的剛性政策解決了相關(guān)待遇，其養(yǎng)老保險得到解決，并且還有保障性工資。因此，我們請求上級衛(wèi)生部門協(xié)調(diào)人事、財政部門，通過上級政府對衛(wèi)生人事工資性保障制定剛性政策，以使下級政府予以落實。
（二）醫(yī)學(xué)知識更新及醫(yī)療水平提高所面臨的困難
我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分學(xué)歷低，醫(yī)療水平不高，知識更新慢，參加培訓(xùn)機會少，培訓(xùn)方式單一，缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)意愿淡薄。
五、幾點建議
�。ㄒ唬┙⑧l(xiāng)村醫(yī)生社會保障制度，使鄉(xiāng)村醫(yī)生病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。一是建立與城鎮(zhèn)居民相一致的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度及醫(yī)療保障制度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生退休后的生活提供制度性保障。二是對在職鄉(xiāng)村醫(yī)生給予工作補貼，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有最基本的生活保障。通過建立基本的鄉(xiāng)村醫(yī)生生活、養(yǎng)老保障制度，逐步加大財政對農(nóng)村社會保障的投入，建立與農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)、與其它保障措施相配套的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，一方面可以穩(wěn)定醫(yī)生隊伍，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生流失，提高農(nóng)民群眾醫(yī)療保障水平；另一方面可以改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作、生活條件，減少鄉(xiāng)村醫(yī)生“邊勞動邊行醫(yī)”的狀況，使鄉(xiāng)村醫(yī)生把全部精力都投入到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，以促進和諧農(nóng)村建設(shè)。
�。ǘ┡μ岣攥F(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)目前，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀是年齡老化，學(xué)歷偏低，醫(yī)療水平低，素質(zhì)不高。要改變這種現(xiàn)狀，一要實施人才培訓(xùn)計劃，增加政府財政投入；二要拓寬培訓(xùn)領(lǐng)域，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床實踐中長知識、見世面、學(xué)技術(shù)，全面豐富和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對農(nóng)村多發(fā)病、常見病的診療水平和操作技能；三要創(chuàng)新培訓(xùn)模式，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際，注重培訓(xùn)可操作性和實踐性，把法律法規(guī)、職業(yè)道德、操作技能以及農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診斷、治療作為主要內(nèi)容，出臺具體的培訓(xùn)方法。
保險調(diào)研報告 篇16
班級：民族學(xué)系20xx級勞動與社會保障 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告
實踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告 時間：20xx 年12月 4 日 地點：**市萬州區(qū)高筍塘廣場
摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障的不足，提出相關(guān)建議使之日益完善，服務(wù)于民。 關(guān)鍵字：農(nóng)村;醫(yī)保;問題;建議
我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60%多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會保障的死角也是農(nóng)村社會保障的新曙光�？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。本文旨在探索其出現(xiàn)的原因，提出建議解決問題
使之更加完善，服務(wù)于民，促進我國經(jīng)濟更好更快發(fā)展。 一、 我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險分擔(dān)，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1. 合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當(dāng)時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。在建國初期，由于資源有限，選取了城鄉(xiāng)有別的福利提供原則，是農(nóng)村絕大多數(shù)農(nóng)民基本處于國家的社會福利體系之外，缺少醫(yī)療保健的農(nóng)民采取自發(fā)的互助形式來解決醫(yī)療問題。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段。一些地方如山西、河南等地出現(xiàn)了由農(nóng)村生產(chǎn)合作社舉辦的保健站，采取由社員群眾出“保健費”和生產(chǎn)合作公益基金補助相結(jié)合的辦法，由群眾集資合作醫(yī)療，實行互助共濟。1955年初，山西省高平縣米
山鄉(xiāng)建立了我國
第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。 1 2. 合作醫(yī)療制度的推廣與發(fā)展
在衛(wèi)生部肯定了米山鄉(xiāng)的做法之后，其經(jīng)驗在全國部分地區(qū)得到推廣。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1960
年2月中央肯定了合作醫(yī)療這一辦醫(yī)形式，并轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)場會議的報告》，將這種制度成為集體醫(yī)療保健制度。21960年5月18日《健康報》在社論《積極
推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%。“文化大革命”時期，新興的農(nóng)村合作醫(yī)療制度被大力推廣。據(jù)世界銀行(1996年)報道，當(dāng)時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。到1976年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保健制度。 3. 合作醫(yī)療制度的衰退
20世紀(jì)70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎(chǔ)”的社會組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅
衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀
1. 農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999 年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2. 農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3. “因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位， 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
中國有80%的人口住在農(nóng)村，中國穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮，沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。20xx年10月頒布實行的中共中央、國務(wù)院《關(guān)
于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
保險調(diào)研報告 篇17
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從XX年起在全國部分縣(市)試點，預(yù)計到XX年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到XX0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到XX年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、 歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，XX年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，XX年間增長了2.52倍，而XX年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當(dāng)前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實施中的一些問題
1、社會滿意度低 社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、 保障水平低 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位 現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣 首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度�！ ∫陨隙际俏以诖罅块喿x了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調(diào)研報告 篇18
解決被征地農(nóng)民老有所養(yǎng)問題是保障其基本生活的重要內(nèi)容之一。通過我們調(diào)研，在建立和完善被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險制度工作中，還有許多存在問題需認(rèn)真加以解決。
一是由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，村與村、戶與戶之間經(jīng)濟收入水平差異很大，現(xiàn)行“一刀切”的社會保障制度難以實行。
二是農(nóng)村集體經(jīng)濟依然薄弱，集體補助部分不能到位。
三是失去土地后收入不穩(wěn)定，被征地農(nóng)民個人經(jīng)濟實力較弱。
四是被征地農(nóng)民理解政策有偏差，參保意識不強。
五是被征地農(nóng)民未及時就業(yè)，造成未參加企業(yè)養(yǎng)老保險。六是被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險相關(guān)配套政策急需進一步完善。
加快解決被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險問題的步伐，提高農(nóng)民生活質(zhì)量，使農(nóng)民真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂，在今后一段時期，應(yīng)采取以下措施：
一是統(tǒng)籌解決被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險問題，逐步建立適合被征地農(nóng)民的“經(jīng)濟補償、社會保障、就業(yè)服務(wù)”三位一體的新型模式，使被征地農(nóng)民充分享受城鎮(zhèn)化、工業(yè)化建設(shè)帶來的成果。
二是因地制宜，積極探索，制定符合被征地農(nóng)民養(yǎng)老特點的具有可操作性的養(yǎng)老保險政策。
三是積極研究完善具體的配套制度，解除被征地農(nóng)民的顧慮和疑問，使被征地農(nóng)民最關(guān)心的一系列問題都能從中體現(xiàn)并解決。
四是促進被征地農(nóng)民及時就業(yè)。加快項目建設(shè)，推動和引導(dǎo)三產(chǎn)的快速、健康發(fā)展。完善勞動力市場，幫助文化程度較高的被征地農(nóng)民及時就業(yè)。制定三年培訓(xùn)規(guī)劃，為盡快轉(zhuǎn)崗打下基礎(chǔ)。
五是完善土地征用制度，加強征地工作的管理，時調(diào)整現(xiàn)行征地政策，提高土地補償標(biāo)準(zhǔn)，充分保障被征地農(nóng)民的基本生活。六是加大政策宣傳力度，使廣大被征地農(nóng)民轉(zhuǎn)變他們“子女養(yǎng)老”的傳統(tǒng)觀念，樹立“保險養(yǎng)老”的新觀念，不斷提高他們參保的積極性。
保險調(diào)研報告 篇19
我市自城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立和實施以來，市政府及人力資源和社會保障部門認(rèn)真貫徹落實中央、省關(guān)于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的有關(guān)精神，緊緊圍繞“社會保障全覆蓋”的目標(biāo)要求，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作為一項重大的民生工程來抓，不斷完善政策制度，加大擴面征繳力度，加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，醫(yī)療保險覆蓋面迅速擴大，醫(yī)療保障水平穩(wěn)步提高，基本形成了廣覆蓋、多層次的醫(yī)療保險體系，較好地保障了人民群眾的基本醫(yī)療需求。截止今年5月底，全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)64.05萬人。其中參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險人數(shù)37.88萬人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險人數(shù)26.17萬人，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到98.1%，基本實現(xiàn)全覆蓋。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余63416萬元，預(yù)計可支付12.2個月;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金累計結(jié)余19822萬元，預(yù)計可支付16.5個月。
著力加強制度建設(shè)，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系逐步健全。市政府及人社部門堅持把政策研究和完善制度作為總攬，相繼出臺了一些政策規(guī)定和辦法，完善了相關(guān)工作制度。目前，全市已建成了以職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度為主，以大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險為輔的多層次醫(yī)療保障政策平臺，相繼出臺了困難企業(yè)職工和軍轉(zhuǎn)干部、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體參加醫(yī)療保險辦法，基本滿足了不同人群、不同層次的醫(yī)療需求。尤其是最近三年，各項政策的出臺完善，使得城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系日趨健全。
著力加強擴面征繳，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)�；緦崿F(xiàn)全覆蓋。市政府及人社部門堅持把參保擴面和基金征繳作為基礎(chǔ)工作來抓，采取積極有力措施，強力推進。將參保擴面納入政府目標(biāo)考核管理體系，層層分解，將責(zé)任落實到各級各有關(guān)部門。同時，加強宣傳，增強了用人單位和職工參保意識和自覺繳費的積極性。近年來，我市醫(yī)保基金平均增幅在20%左右，為基金支付打下了堅實基礎(chǔ)。
著力完善醫(yī)保統(tǒng)籌機制，保障水平穩(wěn)步提高。近年來，市政府及人社部門按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷完善醫(yī)保統(tǒng)籌機制，持續(xù)提高城鎮(zhèn)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額和支付比例，適當(dāng)降低了轉(zhuǎn)院和藥品自付比例，增加了門診大額疾病病種和基金支付范圍，提高了部分病種支付限額，20xx年所有參保職工住院報銷比例都對應(yīng)增加2個百分點;城鎮(zhèn)居民大病保險由15萬元提高到45萬元，有效減輕了參加患者個人負(fù)擔(dān)，提高了參保人員的醫(yī)療保障待遇。
著力強化監(jiān)督管理，基金安全得到有力保障。市政府及人社部門切實加強基金監(jiān)管，建立和完善了一整套事前監(jiān)督、事中抽查、事后稽核的監(jiān)管辦法，不斷加強基本醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理和支付管理。一是強化了對醫(yī)療保險各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督審查，積極預(yù)防城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險運行中的各種違法行為發(fā)生，做到嚴(yán)把住院申報關(guān)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批關(guān)，嚴(yán)把巡查預(yù)防關(guān)，嚴(yán)把費用報銷核查關(guān)，有效預(yù)防和打擊冒名住院、掛床住院、利用虛假發(fā)票等方式騙取醫(yī)�；鸬男袨椤６羌訌妼︶t(yī)療機構(gòu)的管理。經(jīng)辦機構(gòu)對定點醫(yī)院實行服務(wù)協(xié)議管理，明確權(quán)利和義務(wù)，確定定點醫(yī)院的部分單病種限價標(biāo)準(zhǔn)和人均定額標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管方式和違約處罰措施等，引導(dǎo)定點醫(yī)院自覺約束醫(yī)療行為，依法依規(guī)為參保群眾提供醫(yī)療服務(wù)。基本形成了制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的醫(yī)療保險基金監(jiān)管體系，從源頭和制度上杜絕違規(guī)行為，確保了醫(yī)�；鸬陌踩�。
著力優(yōu)化經(jīng)辦流程，提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。市醫(yī)保部門加強醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，從參保登記到繳費、待遇支付全部實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)辦理，提高了工作效率和工作透明度。目前，已實現(xiàn)了參保職工可到太原市26家及省內(nèi)已開通異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院看病并即時結(jié)算醫(yī)療費用。市醫(yī)保部門在精簡優(yōu)化業(yè)務(wù)流程上下功夫，規(guī)范了業(yè)務(wù)工作，簡化了就醫(yī)環(huán)節(jié)，改進了醫(yī)療保障服務(wù)，讓參保患者辦事更加便捷。
存在問題
我市的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度實施以來，取得了明顯成效，但也存在一些亟待解決的困難和問題，主要是：
參保擴面和基金征繳比較困難。擴面征繳困難情況復(fù)雜：一是非公有制經(jīng)濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動性大、勞動關(guān)系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)大量欠費現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。同時，基金收支面臨巨大壓力：今年1—5月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金當(dāng)期結(jié)余為-3433萬元，首次出現(xiàn)基金當(dāng)期支出大于收入，給我市醫(yī)�；鹬Ц稁砻黠@壓力。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合存在重復(fù)、交叉、遺漏參�，F(xiàn)象。盡管明確界定了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合參保范圍，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合分屬兩個系統(tǒng)經(jīng)辦，城鎮(zhèn)居民以個人為單位參保、新農(nóng)合以家庭為單位參保，造成了部分城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保、財政重復(fù)補貼。這種制度分設(shè)、管理分割、機構(gòu)重疊的運行機制，既提高了管理成本，又不利于城鎮(zhèn)化的推進。
醫(yī)療保險監(jiān)管體系有待進一步健全。醫(yī)療保險政策性強、涉及面廣、監(jiān)管工作量大，醫(yī)保制度改革要求降低參保職工個人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)與“兩定”機構(gòu)追求利益最大化的矛盾突出，對“兩定”機構(gòu)的醫(yī)療監(jiān)管方式和工作機制仍需進一步健全。
配套建設(shè)需要進一步加強。一是醫(yī)保經(jīng)辦力量有待加強。目前的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)專職工作人員不足，醫(yī)保管理專業(yè)技術(shù)人才缺乏。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的全面展開，工作量大、涉及面廣，現(xiàn)有工作力量和辦公場所難以滿足日常工作需要。二是醫(yī)保配套建設(shè)有待完善。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)較早且軟硬件投入經(jīng)費不足，導(dǎo)致軟、硬件設(shè)施比較落后,難以滿足社會保障卡相關(guān)功能的推廣應(yīng)用需求,給城鎮(zhèn)職工、居民參保繳費、信息查詢等帶來了極大不便。
幾點建議
進一步加強部門聯(lián)動，做好擴面征繳工作。市政府及各職能部門要加強協(xié)作，形成人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要不斷加大宣傳工作力度，創(chuàng)新宣傳思路和方法，深入基層、企業(yè)、社區(qū)，以點帶面，將醫(yī)保政策宣傳好、講解透，通過有效宣傳，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經(jīng)濟組織及各類就業(yè)人員延伸，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，使群眾自愿參保、積極繳費，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
進一步加大整合力度，積極推進醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。要學(xué)習(xí)借鑒先進做法，按照歸口管理、整合資源、政策并軌的思路，統(tǒng)一政策，統(tǒng)一信息采集，統(tǒng)一醫(yī)療保險檔案，統(tǒng)一窗口服務(wù)，逐步建立起統(tǒng)一的社會醫(yī)療保險體系，實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種制度相互銜接流轉(zhuǎn)，提高醫(yī)保管理效率。有些問題屬政府及有關(guān)部門職權(quán)范圍內(nèi)的，要及時調(diào)整完善相關(guān)政策;有些問題需上級政府解決的，要積極反映，爭取支持。
進一步完善工作制度，切實加大監(jiān)管力度。根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，建立健全各項工作制度，規(guī)范辦事程序。一要建立定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出機制，加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞。二要加強醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督制約，簡化辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格醫(yī)療費審核把關(guān)，縮短資金結(jié)算和撥付周期，為參保職工群眾提供方便。三是加強基金監(jiān)管，加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確�；鸢踩咝н\行。
進一步核定支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)權(quán)限和基金使用結(jié)余情況，在認(rèn)真調(diào)查研究和科學(xué)測算論證的基礎(chǔ)上，適時調(diào)整醫(yī)保待遇水平，對醫(yī)療費報銷范圍、比例和最高限額，對單病種范圍和費用標(biāo)準(zhǔn)，對重癥慢性病用藥范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)等進行合理調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)療消費水平的需要，努力減輕參保職工醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。
進一步加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，科學(xué)配置醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)代遠(yuǎn)程設(shè)備，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，給足工作經(jīng)費，引進醫(yī)保管理專業(yè)技術(shù)人才，確保工作高效推進，不斷提高管理服務(wù)水平。