個(gè)人債務(wù)委托書（精選18篇）
個(gè)人債務(wù)委托書 篇1
一、授權(quán)(身份證號(hào)：_________________)
(身份證號(hào)：_________________)
為本人債務(wù)權(quán)行使代理人;
二、此次委托在“__________”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務(wù)糾紛事宜中有效;
三、負(fù)責(zé)追討本人被債務(wù)人所拖欠之債務(wù);
四、其它符合債權(quán)人關(guān)系的合法行為。
授權(quán)人：_________________
授權(quán)時(shí)間：_________________
聯(lián)系電話：_________________
個(gè)人債務(wù)委托書 篇2
委托人：性別：身份證號(hào)：電話號(hào)碼：被委托人：性別：身份證號(hào)：電話號(hào)碼：
本人現(xiàn)因原因，不能親自辦理離職后的相關(guān)手續(xù)，特委托程中所簽署的所有文件，我本人均予以認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。(代理事項(xiàng)不包括工資結(jié)算)
委托人(簽字并按手印)：
被委托人(簽字并按手印)：
年月日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇3
委托人與受托人經(jīng)平等協(xié)商,就委托代理事宜訂立合同如下:
一、受托人 接受委托人與 因 糾紛案件第 審代理人。
二、委托人對(duì)受托方所授代理權(quán)限為：
特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解，代為提起反訴或上訴，代收法律文書、代為領(lǐng)為判決款項(xiàng)等。
三、委托人必須真實(shí)地向代理人敘述案情，提供有關(guān)本案證據(jù)。受托方發(fā)現(xiàn)委托人捏造事實(shí)、弄虛作假或委托事項(xiàng)事法，有權(quán)終止代理，依法收取的代理費(fèi)不予退還。
四、受托人應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地履行代理職責(zé)，依法維護(hù)委托人的合法權(quán)益，受托人無故終止代理合同，代理費(fèi)全部退還。
五、委托人向受托人交納代理費(fèi)的方式及數(shù)額為： 委托人無故終止合同，代理費(fèi)不予退還。
六、本合同有效期自合同簽訂之日起至本案第 審終結(jié)止。(判決、調(diào)解、和解或撤訴)。
委托人： 受托人：
20xx年 月 日
授權(quán)委托書
委托人與 因 糾紛一案,為便于訴訟的進(jìn)行，維護(hù)委托人的合法權(quán)益，現(xiàn)委托 為訴訟代理人。代理人代理權(quán)限為：
特別授權(quán)，即代為承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解，代為提起反訴或上訴，代收法律文書、代為領(lǐng)取判決款項(xiàng)等。
委托人：
20xx年 月 日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇4
尊敬的老師：
本人因原因，無法親自來校領(lǐng)取本人的學(xué)位證書和畢業(yè)證書等畢業(yè)材料，本人特委托_________(身份證號(hào)： )代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書等畢業(yè)材料。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán)，合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù)，因代領(lǐng)過程中所發(fā)生的畢業(yè)證書、檔案材料遺失等事項(xiàng)，責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人姓名：
學(xué) 號(hào)：
學(xué) 院：
年級(jí)專業(yè)： 級(jí)
身份證號(hào)：
受委托人姓名：
身份證號(hào)：
家庭住址：
委托人簽字： 受托人簽字：
年 月 日 年 月 日
注：請(qǐng)委托人親自填寫空白處，并務(wù)必附上委托人和受委托人的身份證件復(fù)印在同一頁上的復(fù)印件一份。
附件：
委托人的身份證件正面復(fù)印件
受委托人的身份證件正面復(fù)印件
個(gè)人債務(wù)委托書 篇5
委托方：
受委托方：
委托方與受委托方經(jīng)協(xié)商，就產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)事宜簽訂如下協(xié)議：
一、委托事項(xiàng)：為加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量，委托方委托受委托方負(fù)責(zé)對(duì)委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品依據(jù)相應(yīng)《食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》或相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，對(duì)出廠檢驗(yàn)項(xiàng)目委托部分進(jìn)行檢驗(yàn)。
二、委托檢驗(yàn)產(chǎn)品：雙方協(xié)商確定委托檢驗(yàn)的產(chǎn)品及品種為 ，委托方生產(chǎn)的每個(gè)批次的產(chǎn)品送到受委托方檢驗(yàn)合格后出廠。
三、檢驗(yàn)費(fèi)用及交付方式：
協(xié)議簽定后，委托方以現(xiàn)金或支票方式向受委托方支付檢驗(yàn)費(fèi)。本協(xié)議期限為 年，檢驗(yàn)費(fèi)為 元/(半)年，委托方按一年或半年支付檢驗(yàn)費(fèi)用。
四、權(quán)利和義務(wù)
(一)委托方：
1、如實(shí)向受委托方介紹本協(xié)議所涉及產(chǎn)品的生產(chǎn)工藝和產(chǎn)品質(zhì)量情況;
2、按約定的檢驗(yàn)頻次，將樣品及時(shí)送受委托方檢驗(yàn)，并保證樣品的真實(shí)性、代表性;
3、依法使用檢驗(yàn)合格標(biāo)識(shí)，不得在未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品上使用合格標(biāo)識(shí);
4、按約定的期限和方式交納檢驗(yàn)費(fèi)用;
5、及時(shí)改進(jìn)受委托方檢驗(yàn)報(bào)告明示的質(zhì)量問題，并將改進(jìn)結(jié)果告知受委托方。
(二)受委托方：
1、按照協(xié)議約定收取檢驗(yàn)費(fèi)用;
2、保守委托方生產(chǎn)經(jīng)營和技術(shù)秘密;
3、按約定對(duì)委托方生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，并在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向委托方提交書面檢驗(yàn)報(bào)告，并保證檢驗(yàn)報(bào)告的真實(shí)性、準(zhǔn)確性;
4、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，幫助、指導(dǎo)委托方改進(jìn)和提高產(chǎn)品質(zhì)量;
本協(xié)議一式兩份，委托方一份、受委托方一份，自雙方負(fù)責(zé)人簽字之日起生效。
委托方(蓋章)__________
代表：________________
受委托方(蓋章)__________
代表：________________
______年_____月_____日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇6
茲因患者 因 工作關(guān)系 重病 路途遙遠(yuǎn) 出 國
確實(shí)無法親自辦理病歷資料申請(qǐng)，特委托: 代為向貴院申辦，申辦資料項(xiàng)目范圍為：
以供----之用。
此 致 醫(yī)院
委托人： (簽章)身份證號(hào)：
戶籍地：
受委托人： 身份證號(hào)：
戶籍地：
電 話：(1) (2)
年 月 日
委托人證件影印本 受托人證件影印本
個(gè)人債務(wù)委托書 篇7
樓宇求購(求租)委托書
有限公司
樓宇求購(求租)委托書
委托方(甲方): 聯(lián)系電話:
地址: 證件號(hào)碼:
受托方(乙方):有限公司
甲方自愿委托乙方中介代理尋購(尋租)位于 區(qū) 路 大廈花園 房,戶型為 房 廳 衛(wèi),建筑面積為 2左右的物業(yè);雙方就有關(guān)委托事項(xiàng)達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方委托乙方尋購(尋租)價(jià)格不高于人民幣港幣(大寫) 之上述物業(yè)。(以下貨幣名稱略)甲方另需支付 傭金、 。
二、甲方簽訂本委托書時(shí),交納人民幣港幣(大寫) 元整作為擔(dān)保金;并同意乙方將此擔(dān)保金轉(zhuǎn)交給擁有上述物業(yè)的權(quán)利人作為定金。
三、甲方在簽訂《房子轉(zhuǎn)讓協(xié)議書》時(shí),即付購房定金(大寫) 元整,并按約定支付首期購房款,其余購房款以 全款、按揭( 成________年) 方式支付。
四、甲方承諾:該物業(yè)由其本人、親屬、授權(quán)人或委托人購買(租賃),甲方均須向乙方支付相當(dāng)于:
□購買:購房款總額1.5%的傭金,計(jì) 元整(不足5000元按5000元計(jì))。
□租賃:月租金數(shù)額之50%的傭金,計(jì) 元整。
五、甲方在簽訂《房地產(chǎn)買賣合同范本》或《租賃合約》前,不直接或通過他人與業(yè)主聯(lián)絡(luò),與此相關(guān)的聯(lián)絡(luò)均由乙方全權(quán)代理。
六、委托時(shí)間由________年____月____日至________年____月____日止,在以上委托期內(nèi),若乙方按上述要求聯(lián)系到甲方所需物業(yè),如因甲方原因致使本委托無法正常履行,則甲方仍須支付乙方上述數(shù)額的雙倍傭金。
七、委托期內(nèi)如乙方未能按要求為甲方聯(lián)系到上述物業(yè),則乙方及時(shí)將擔(dān)保金退還給甲方或經(jīng)甲方同意延長委托期限及更改委托內(nèi)容。
八、其他約定事項(xiàng): 。
九、本協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份,具有同等效力;經(jīng)雙方簽字并加蓋
乙方公章后即生效,否則視為無效協(xié)議。
注:請(qǐng)甲方仔細(xì)閱讀交易須知內(nèi)容(詳見背頁)
甲方: 乙方:有限公司
代表: 經(jīng)辦人:
年____月____日
交易須知:
1、本公司房地產(chǎn)中介業(yè)務(wù),是經(jīng)市工商行政管理局登記注冊(cè)、市房地產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)備案,具有從事房地產(chǎn)中介合法經(jīng)營權(quán)的服務(wù)性機(jī)構(gòu)。
2、本公司從事房地產(chǎn)中介服務(wù)業(yè)務(wù),遵循平等互利的原則,以維護(hù)交易雙方的利益為宗旨。
3、交易雙方就房子轉(zhuǎn)讓或租賃達(dá)成意向后,為確保交易雙方在辦理房子移交、房子產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移、樓宇按揭等過程中的利益,本公司規(guī)定:在《房子轉(zhuǎn)讓協(xié)議》或《房子租賃合約》簽訂過程中,本公司須由2名業(yè)務(wù)人員共同參與,否則,交易雙方應(yīng)予拒絕提供合作。
4、在辦理房子產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移過程中,涉及的憑證包括:《房地產(chǎn)證》、《房地產(chǎn)買賣合同范本》(預(yù)售)、購房發(fā)票或購房收據(jù)、貸款(按揭)扣款存折等憑證交本公司業(yè)務(wù)人員時(shí),須向業(yè)務(wù)人員索取蓋有本公司租售業(yè)務(wù)公章的憑據(jù),否則上述憑證的安全問題,本公司概不負(fù)責(zé)。注:貸款(按揭)扣款存折交本公司時(shí),請(qǐng)客戶保管好存折密碼,否則造成的損失本公司概不負(fù)責(zé)。
5、本公司規(guī)定:在房子交易過程中,業(yè)務(wù)人員不得經(jīng)手定金、房款、傭金及其他款項(xiàng)和現(xiàn)金;因此,請(qǐng)交易雙方將相關(guān)款項(xiàng)直接交給本公司財(cái)務(wù)人員或存入我公司指定賬號(hào),并索取蓋有本公司財(cái)務(wù)專用章的正式收款收據(jù),否則款項(xiàng)的安全問題,本公司概不負(fù)責(zé)。
6、業(yè)務(wù)人員的工作是其應(yīng)盡職責(zé),交易雙方請(qǐng)不要向業(yè)務(wù)人員表示酬謝;我們的工作如令您有不夠滿意之處,請(qǐng)徑直向____XX公司房子租售中心投訴。
7、以上說明及有關(guān)辦理房子租賃、房地產(chǎn)交易等事宜,如有不明之處,請(qǐng)與本公司房子租售中心聯(lián)系。
多謝合作!
聯(lián)系電話:81轉(zhuǎn)22 e-a:
公司地址:
有限公司
個(gè)人債務(wù)委托書 篇8
甲方：_________________(男方)
身份證號(hào)：_________________電話：_________________
住所：_________________
乙方：_________________(女方)
身份證號(hào)：_________________電話：_________________
住所：_________________
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)過充分的協(xié)商，現(xiàn)就雙方離婚后變更子女撫養(yǎng)權(quán)等相關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：_________________
一、被扶養(yǎng)人，男，現(xiàn)年歲，原由男方撫養(yǎng)。
雙方協(xié)商同意自年月日起，兒子隨女方生活，其撫養(yǎng)權(quán)歸女方。
二、被扶養(yǎng)人的撫養(yǎng)費(fèi)及支付方式
1、撫養(yǎng)費(fèi)：_________________從_____________年_____________月_____________日起由男方每月付給_____________方_____________元作兒子_____________的撫養(yǎng)費(fèi)(直至滿十八歲周歲)。
2、教育費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)，由方負(fù)責(zé)(或由女方墊付后，雙方各承擔(dān)一半)。
3、男方應(yīng)于每月的1-5日前將兒子的撫養(yǎng)費(fèi)匯至女方指定的銀行帳號(hào)。
三、探視權(quán)
1、男方對(duì)孩子享有探望權(quán)。
2、探望時(shí)間及方式：_________________
3、探望之前，必須先經(jīng)與女方電話聯(lián)系。探望期間，要保證孩子的安全及身心健康、愉快。
四、如遇其它未盡事宜或應(yīng)時(shí)事宜，按照一切有利于孩子的原則，互諒互讓，協(xié)商解決。
五、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各一份，一份交派出所辦理孩子的戶口遷移手續(xù)。
六、本協(xié)議自雙方簽字后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
個(gè)人債務(wù)委托書 篇9
委托人：______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，電話：_________________
被委托人：______________，性別：______________，身份證號(hào)：_________________，電話：_________________
委托事項(xiàng)：_________________因本人(原因_________________)，不能親自領(lǐng)取法律職業(yè)資格證書，特委托_______________作為我的合法代理人，全權(quán)代理我辦理領(lǐng)取證書相關(guān)事項(xiàng)。
委托權(quán)限：_________________
1、代為提交有關(guān)材料
2、代為填報(bào)有關(guān)信息
3、代為簽收領(lǐng)取證書及送達(dá)證書給委托人
對(duì)被委托人在辦理過程中所簽署的有關(guān)事項(xiàng)，我均認(rèn)可，由此在法律上產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)均由委托人承擔(dān)。
委托時(shí)限：_________________自__________年__________月_____日至__________年__________月__________日
備注：_________________本委托書簽字生效。
委托人簽名：_________________被委托人簽名：_________________
委托日期：_________________年_____月__________日
附件：_________________
1.委托人身份證復(fù)印件
2.被委托人身份證復(fù)印件(本授權(quán)委托書共壹頁)
個(gè)人債務(wù)委托書 篇10
委托人：，身份證號(hào)碼：，住所地：聯(lián)系電話 委托人： ，身份證號(hào)碼：，住所地：聯(lián)系電話 委托代理事項(xiàng)：
委托人為更加方便行使其在 公司的股東權(quán)利以及履行股東職責(zé)，特委托受托
人為全權(quán)代理人，代為行使委托人在 公司的全部股東權(quán)利、履行股東職責(zé)、簽署一切相關(guān)文件、參與公司一切事務(wù)，委托人承擔(dān)由此產(chǎn)生的相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托代理權(quán)限：
1. 代為辦理公司設(shè)立、變更、注銷、備案、撤銷變更登記等全部手續(xù)，代為簽
署前述工商登記手續(xù)所需的全部文件，代為核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見、修改商事主體自備文件的錯(cuò)誤;代為修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤;代為領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有
關(guān)文書。代為簽署設(shè)立 公司過程中工商登記手續(xù)所需應(yīng)由委托人簽署的其他
全部文件;
2. 決定公司的經(jīng)營方針和投資計(jì)劃;
3. 選舉和變更非由職工代表擔(dān)任的董事、監(jiān)事，決定有關(guān)董事、監(jiān)事的報(bào)酬事項(xiàng);
4. 代為提議召開臨時(shí)股東大會(huì);
5. 代為行使股東提案權(quán)，提議選舉或罷免董事、監(jiān)事及其他議案;
6. 代為參加股東大會(huì)，行使股東質(zhì)詢權(quán)和建議權(quán);
7. 如董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)不召開和主持股東大會(huì);代為集中股權(quán)召集和主持股東大會(huì);
8. 代為行使表決權(quán)，對(duì)股東大會(huì)每一審議和表決事項(xiàng)代為投票，委托人對(duì)表決事項(xiàng)做具體指示，代理人可以按自己的意思表決;
9. 其他與召開臨時(shí)股東大會(huì)的有關(guān)事項(xiàng)。
10. 審議批準(zhǔn)董事會(huì)的報(bào)告;
11. 審議批準(zhǔn)監(jiān)事會(huì)或監(jiān)事的報(bào)告;
12. 審議批準(zhǔn)公司的年度財(cái)務(wù)預(yù)算方案、決算方案;
13. 審議批準(zhǔn)公司利潤分配方案和彌補(bǔ)虧損方案;
14. 對(duì)公司增加或者減少注冊(cè)資本作出決議;
15. 對(duì)發(fā)行公司債券作出決議;
16. 對(duì)公司對(duì)外投資、向他人提供擔(dān)保作出決議;
17. 對(duì)公司置購、轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)作出決議;
18. 對(duì)變更公司主營業(yè)務(wù)作出決議;
19. 對(duì)公司合并、分立、解散、清算或者變更公司形式作出決議;
20. 修改公司章程;
21. 公司章程規(guī)定的'其他股東職權(quán)。
委托代理期限：
本授權(quán)委托書自簽發(fā)之日起生效，有效期自 年 月 日至 年 月 日止
特別說明
1. 凡由受托人在上述委托期限內(nèi)代理委托人所實(shí)施的法律行為及所造成的法律后果，委托
人均予以承認(rèn)。
2. 本委托無轉(zhuǎn)委托權(quán)
委托人： 受委托人：
日期：日期：
個(gè)人債務(wù)委托書 篇11
刑事(___________)第___________號(hào)
委托人________________根據(jù)法律的規(guī)定,特聘請(qǐng)__________律師事務(wù)所___________律師________________為___________案件___________的辯護(hù)人。本委托書有效期自即日起至_____________止。
委托人：_____________年_______________月_______________日
(注：本協(xié)議書一式二份,由委托人、律師事務(wù)所各持一份,交人民檢察院或人民法院一份。)
個(gè)人債務(wù)委托書 篇12
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
受委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話
現(xiàn)委托受托人某某，在我(是單位就寫公司)與(寫對(duì)方單位或者個(gè)人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解，代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人：_________________
________年____月____日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇13
委托人姓名：______________
受委托人姓名：______________，男________年________月________日出生
住址：_________________
郵編：_________________
電話：_________________
現(xiàn)委托____________律師在我與____________借貸一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。
委托權(quán)限如下：
代為調(diào)查，代為出庭，自行和解，接收調(diào)解，代為簽署有效文書等。
委托人：_________________
______年______月______日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇14
法定代表人：
茲委托(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為(項(xiàng)目名稱)的代理人，
其權(quán)限如下：
(具體說明代理的事項(xiàng)和內(nèi)容，包括談判權(quán)、簽訂合同權(quán)、代為承認(rèn)或者放棄一定權(quán)利權(quán)等)
法定代表人：
年月日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇15
委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話。(委托人是單位的，應(yīng)當(dāng)寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)
受委托人：_________________姓名、男(女)、現(xiàn)年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業(yè)，住址。電話
現(xiàn)委托受托人某某，在我(是單位就寫公司)與(寫對(duì)方單位或者個(gè)人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權(quán)限如下：_________________特別授權(quán)代理。即代為調(diào)查、提供證據(jù)、出庭、陳述，代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解，代為提起補(bǔ)充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關(guān)法律文件。
委托人：_________________簽名
_____年_____月_____日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇16
本人(姓名)：
學(xué)號(hào)：
______學(xué)校出國學(xué)院___班學(xué)生，因?yàn)開_____(原因)不能按時(shí)回校領(lǐng)取畢業(yè)證及相關(guān)東西，現(xiàn)委托_____(姓名和身份證復(fù)印件二上名字一樣)幫忙代領(lǐng)畢業(yè)證和(具體內(nèi)容填寫分下面___種情況，請(qǐng)根據(jù)自己的實(shí)際況寫清楚還要領(lǐng)什么)。
如代領(lǐng)后畢業(yè)證及相關(guān)資料如有遺失，后果有本人自行承擔(dān)。學(xué)校不予補(bǔ)辦。
_____(本人親自手寫簽名)
日期
個(gè)人債務(wù)委托書 篇17
________有限公司：
因?yàn)槲疑暾?qǐng)解除與________有限公司的勞動(dòng)合同。
因故不能前往，在此委托家人________為我辦理解除勞動(dòng)合同事宜。
請(qǐng)配合。
委托人：________
________年________月________日
個(gè)人債務(wù)委托書 篇18
_____________(單位或部門名稱)：_________________
茲委托_____________(身份證號(hào)碼：_____________)負(fù)責(zé)辦理___________________工作(事宜),請(qǐng)予以辦理，(或請(qǐng)將__________________(具體事務(wù))如何處理)，,由此產(chǎn)生的一切責(zé)任和后果由我(本人或單位)承擔(dān),與貴(單位或部門)無關(guān).
授權(quán)有限期：________________年_______________月*_______________日-________________年_______________月_______________日
委托人：_________________(身份證號(hào)：________________)(親筆簽字)
被委托人：_________________(身份證號(hào)：_____________)(親筆簽字)
單位名稱：_________________公章
________________年_______________月_______________日