醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié)（精選17篇）
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇1
為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：
一、工作開(kāi)展情況：
1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。
2、調(diào)查時(shí)間及調(diào)查對(duì)象：xx年9月25日0-24點(diǎn)，對(duì)全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，己經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。
3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫(xiě)要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：
第一組：
略
第二組：
4、調(diào)查程序：
�。�1）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。
（2）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷
（3）每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫(xiě)，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。
�。�4）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，須經(jīng)小組討論確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生。
二、調(diào)查結(jié)果
1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況
應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人，實(shí)查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復(fù)科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷，并征求專(zhuān)家意見(jiàn)，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。
2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復(fù)科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。
預(yù)防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。
治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2，傷科3，外科1例。
治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。
一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。
二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。
無(wú)三聯(lián)四聯(lián)用藥。
3、病原體監(jiān)測(cè)情況：
所有病人均未做病原體監(jiān)測(cè)，送檢率為0
4、手術(shù)情況：
106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。
I類(lèi)切口：30例，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類(lèi)切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。
�、箢�(lèi)切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。
三、討論
本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的圓滿(mǎn)完成得到了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開(kāi)醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。
通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格，使用率過(guò)高，預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低，臨床醫(yī)師對(duì)此引不起足夠的重視；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。
在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開(kāi)展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇2
一、召開(kāi)“院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”會(huì)議：
6月5日，由劉媛副院長(zhǎng)主持，劉奇杰副院長(zhǎng)、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門(mén)診部及各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)等25人參加的 “院感專(zhuān)業(yè)委員會(huì)”會(huì)議順利召開(kāi)，會(huì)議首先通過(guò)了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議；通報(bào)了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測(cè)結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問(wèn)題。最后院感委員會(huì)委員對(duì)我院感控制工作提出三點(diǎn)要求：一是感染控制工作需要各部門(mén)的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的.積極參與，要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，提高防控意識(shí)，保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)各負(fù)其責(zé)，監(jiān)管好本科室感染控制的每個(gè)細(xì)節(jié)，認(rèn)真做好自查自糾，防患于未然。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的問(wèn)題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、平時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位的監(jiān)督、檢查。對(duì)新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時(shí)更換工作服、佩戴帽子、口
罩及手衛(wèi)生等問(wèn)題，及時(shí)與科室主任、護(hù)士長(zhǎng)溝通，要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長(zhǎng)多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長(zhǎng)要高度重視新生兒室的院感工作，加強(qiáng)消毒隔離措施的落實(shí)和手衛(wèi)生的管理，使此項(xiàng)工作得到改善。
3、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部組織人員及時(shí)采取有效措施進(jìn)行控制，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。
4、針對(duì)自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對(duì)我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改，并協(xié)助制定消毒登記本，規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。
5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度，成立院感質(zhì)量控制小組，建立消毒登記本等，并指導(dǎo)落實(shí)執(zhí)行。
三、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查：
5月29日8時(shí)，結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神，護(hù)理部（院感科）對(duì)全院及重點(diǎn)部進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
四、加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)：
為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，護(hù)理部以
《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（20xx年版）》為指導(dǎo)教材，于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員 “人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（節(jié)選）”知識(shí)培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位，4月16日護(hù)理部會(huì)同門(mén)診部對(duì)預(yù)檢分診工作流程，發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)。4月17日，再次對(duì)醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識(shí)”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使全院醫(yī)務(wù)人員及重點(diǎn)崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實(shí)到位發(fā)揮了積極作用。
五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識(shí)培訓(xùn)
1、5月16日，我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動(dòng)。本次活動(dòng)內(nèi)容豐富，形式新穎，既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操，又有緊張激烈的知識(shí)競(jìng)賽，同時(shí)還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識(shí)宣傳彩頁(yè)。使我院參加這次活動(dòng)的同志受益匪淺，對(duì)推動(dòng)我院手衛(wèi)生工作的開(kāi)展起到了積極的促進(jìn)作用。
2、6月8日，我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會(huì)”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會(huì)旁聽(tīng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無(wú)菌物品的質(zhì)量安全，是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會(huì)活動(dòng)中，來(lái)自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的
消毒要求，與參會(huì)的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。讓我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦猩僮吆芏鄰澛�，使我們受益匪淺，
3、6月29日，選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會(huì)召開(kāi)的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會(huì)”，我院各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)等7人參會(huì)旁聽(tīng)。本次研討會(huì)邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專(zhuān)家索瑤、武迎宏等前來(lái)授課，重點(diǎn)解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點(diǎn)，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對(duì)性和實(shí)用性。
六、編寫(xiě)下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”：
為切實(shí)做好醫(yī)院感染控制工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識(shí)。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”，通過(guò)“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識(shí)問(wèn)答”、“工作動(dòng)態(tài)”和“院感監(jiān)測(cè)信息”4個(gè)板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識(shí)和第一季度院感控制工作情況及平時(shí)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)科室院感控制工作起到了督促作用，使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實(shí)。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。
七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作：
1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面，分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專(zhuān)題會(huì)議。多次與上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家溝通、協(xié)調(diào)，為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見(jiàn)和建議。
2、在舊院改造過(guò)程中，對(duì)宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議
八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作：
20xx年4-6月，醫(yī)院護(hù)理部（院感科）每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人671例，醫(yī)院感染人數(shù)6例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%，漏報(bào)率0%，見(jiàn)附表一。
附表一 第二季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果
20xx年第二季度，醫(yī)院各類(lèi)環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為93.58%�？諝獬瑯�(biāo)部位為二樓手術(shù)室1# 手術(shù)間、三樓手術(shù)室無(wú)菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室；物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)清潔消毒工作，氧氣濕化瓶使用過(guò)程中應(yīng)每日更換濕化液；各科室要認(rèn)真落實(shí)手衛(wèi)生監(jiān)管制度，科主任、護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性，有效地防止交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果見(jiàn)附表二。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇3
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年x月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。
2、x月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照《二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審》工作的要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中，并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。
二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的`預(yù)防和控制辦法，減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面，醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了x次，采檢樣品平均值達(dá)到了x%以上，在今后加大對(duì)各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到x%而努力。
三、菌物品的管理
為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對(duì)無(wú)菌物品，一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購(gòu)、管理和使用;嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期;定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無(wú)菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。
四、消毒管理
加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作。
五、病歷監(jiān)測(cè)
20xx年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：x-x月份共收治住院病人x人，發(fā)生x例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為x%。
20xx年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為0。
六、醫(yī)療廢物的管理
按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正確分類(lèi)、回收、運(yùn)送、登記和處置;并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。
七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)
采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問(wèn)等多種形式，增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)x人次進(jìn)行了培訓(xùn)(應(yīng)x人次，因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低)。
八、手衛(wèi)生的管理
按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查x人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。
九、完善醫(yī)院感染管理考核制度
制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋整改。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇4
今年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，我科嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，不斷規(guī)范和完善我院院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院上半年院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、規(guī)范和完善院感各項(xiàng)規(guī)章和職責(zé)
為了院感工作能夠規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，今年上半年院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的考量全院醫(yī)護(hù)人員，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，成立了科室院感質(zhì)控小組，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。
二、嚴(yán)格落實(shí)各種預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我院在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項(xiàng)操作規(guī)程，為規(guī)范我院醫(yī)護(hù)人員在以后醫(yī)療活動(dòng)中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全員醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)
通過(guò)舉辦全員醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，與平時(shí)自學(xué)自查、科室組織學(xué)習(xí)，使全員醫(yī)護(hù)人員明確各自在院感工作中的職責(zé)外，提高了全員醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)。上半年對(duì)所有臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一次院感知識(shí)測(cè)試，取得了總體良好的成績(jī)。
四、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染
堅(jiān)持每周下科室檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計(jì)劃，完成對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的監(jiān)測(cè)工作：每月對(duì)7個(gè)科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣198份，合格率均為100%。紫外線(xiàn)燈監(jiān)測(cè)也均合格。
五、規(guī)范醫(yī)療廢物管理
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類(lèi)、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴(kuò)散、流失時(shí)的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我院的醫(yī)療廢物管理。尤其是有重點(diǎn)的加強(qiáng)了對(duì)化驗(yàn)室醫(yī)療廢物處理的要求和局醫(yī)務(wù)室醫(yī)療廢物回收處理工作。存在的不足及下半年工作重點(diǎn)：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測(cè)力度，嚴(yán)格要求，督促臨床科室開(kāi)展使用抗菌藥物病人細(xì)菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學(xué)的依據(jù)。貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、反饋感染病例監(jiān)測(cè)。
2、規(guī)范化驗(yàn)室生物標(biāo)本的消毒滅菌工作；加大消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理做到滅菌監(jiān)測(cè)正規(guī)化，經(jīng)�；�。每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、流產(chǎn)室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門(mén)和普通科室的治療室、換藥室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，不合格部門(mén)、科室查找原因，擇期重新進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測(cè)。
3、繼續(xù)狠抓醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生制度的落實(shí)與管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，提高手衛(wèi)生依從性。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。
5、繼續(xù)開(kāi)展全院人員院感知識(shí)培訓(xùn)提高全院人員院感意識(shí)，醫(yī)療廢物分類(lèi)、管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)和考試。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇5
20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科,完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2.1月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面
醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)協(xié)議,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
20xx年4月2日, 游仙區(qū)疾病控制中心對(duì)我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個(gè)樣品,所采樣品經(jīng)檢驗(yàn),符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率在92％以上,在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程,采用正確的消毒方法,使符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)率達(dá)到100％。
三、病歷監(jiān)測(cè)
20xx年1-3月份感染率監(jiān)測(cè)：1-3月份共收治住院病人1292人.未發(fā)生一例感染,對(duì)全院1-3月份406例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染,感染率為0。
漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：20xx年第一季度,我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報(bào), 漏報(bào)率為0。
四、 積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)
1. 根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20__年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對(duì)胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2. 在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實(shí)施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動(dòng)態(tài)紫外線(xiàn)循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)，同樣得到支持并正積極加以落實(shí)。
3. 積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計(jì)。
4. 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中第三章第十七條的有關(guān)規(guī)定，對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.促成全院各科室部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。
2.重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專(zhuān)項(xiàng)檢查中，為我院加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度,提出了進(jìn)一步的整改意見(jiàn),我科正在積極加以落實(shí)中。
六、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
1.定期抽查重點(diǎn)科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。
4.通過(guò)感染管理委員會(huì)，協(xié)調(diào)制定了CSSD與手術(shù)室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過(guò)衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應(yīng)科室并對(duì)照?qǐng)?zhí)行。
七、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1.新職工培訓(xùn) 對(duì)近三年新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%; 對(duì)新入院見(jiàn)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2.采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) 將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
3. 籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)�；顒�(dòng)的主題為：“感染防控，“手”當(dāng)其。通過(guò)宣傳月活動(dòng)，使大家認(rèn)識(shí)到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的方法；樹(shù)立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
八、完善醫(yī)院感染管理考核制度
制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)重點(diǎn)科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并逐步整改。通過(guò)1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點(diǎn)科室各存在以下問(wèn)題 ：
1.外科病房：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識(shí)需進(jìn)一步加強(qiáng)，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時(shí)未使用速干性手消毒液，拖布無(wú)分開(kāi)使用的標(biāo)記等。
2.內(nèi)科病房：同外科病房。
3.婦產(chǎn)科病房：同外科病房。
4.婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問(wèn)題外，還存在每月無(wú)工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車(chē)。
5.供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達(dá)不到“兩規(guī)一標(biāo)”的要求，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，滅菌效果還未進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)蒸鍋未進(jìn)行每日一次的BD測(cè)試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無(wú)沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護(hù)用品設(shè)備，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不達(dá)標(biāo)，無(wú)每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。
6.庫(kù)房：一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記賬冊(cè)信息不全，未專(zhuān)門(mén)設(shè)置一次性無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，庫(kù)房管理制度和出入庫(kù)房登記制中度不健全，一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。
7.口腔科：布局不符合功能流程，無(wú)專(zhuān)用的器械清洗池，未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達(dá)到要求，無(wú)齊全的個(gè)人防護(hù)用品，口腔科器械滅菌未達(dá)到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合WS310-2的要求，清洗時(shí)工作人員未按規(guī)范著裝，無(wú)清洗培訓(xùn)上崗證，牙片室無(wú)門(mén)，無(wú)法進(jìn)行放射防護(hù)，拖布無(wú)標(biāo)記示分開(kāi)使用。
8.檢驗(yàn)科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺(tái)未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，未備有沖眼器。
9.輸血科：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達(dá)到要求，儲(chǔ)血冰箱消毒未做到每周一次，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)壁未每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)，未建立定期體檢制度，無(wú)每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無(wú)標(biāo)記。
10.注射輸液室：治療車(chē)物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時(shí)隨時(shí)更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無(wú)標(biāo)記。
11.手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動(dòng)記錄不健全，接送病人未使用交換車(chē)，每月未做手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時(shí)清潔消毒機(jī)濾網(wǎng)并有記錄，無(wú)麻醉劑消毒器。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇6
20xx年上半年，在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部的協(xié)助下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發(fā)流行，在世界及全國(guó)范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級(jí)主管部門(mén)的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
醫(yī)院感染委員會(huì)定期召開(kāi)全院感染委員會(huì)會(huì)議，認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發(fā)流行。我院成立了H7N9流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情防控專(zhuān)家組、應(yīng)急防疫隊(duì)；并制定了H7N9流感防控應(yīng)急預(yù)案和接診流程；完善了發(fā)熱門(mén)診各種規(guī)章制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實(shí)有效控制醫(yī)院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應(yīng)急防控工作預(yù)案；對(duì)醫(yī)院感染管理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤。
二、加強(qiáng)預(yù)檢分診
對(duì)H7N9流感，在門(mén)、急診入口處設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專(zhuān)職人員進(jìn)行預(yù)檢分診工作，加強(qiáng)對(duì)體溫≥37。5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的流行病學(xué)史，按照規(guī)定程序組織診療，各門(mén)診都按H7N9流感診治流程進(jìn)行工作；確診，轉(zhuǎn)運(yùn)定點(diǎn)醫(yī)院。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性
按院感要求分批對(duì)全院職工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考試、考核，我們對(duì)全院職工分別進(jìn)行院內(nèi)感染控制知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)、對(duì)院感兼職醫(yī)生、護(hù)士及各科護(hù)士長(zhǎng)，每月針對(duì)不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行反饋，并有針性學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、抓院內(nèi)感染。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報(bào)工作
認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報(bào)，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對(duì)出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報(bào)，不錯(cuò)報(bào)。
五、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應(yīng)室負(fù)責(zé)清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅(jiān)持初洗與精洗分開(kāi)，為了達(dá)到更好的器械清洗效果，我們正在引進(jìn)了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅(jiān)持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預(yù)真空壓力滅菌器，每天進(jìn)行B—D檢測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；供應(yīng)室高壓滅菌鍋，每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，每包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無(wú)菌物品滅菌率達(dá)100%。
六、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
濫用抗生素在全國(guó)是普遍存在的問(wèn)題，也是醫(yī)務(wù)人員面臨之嚴(yán)峻的社會(huì)課題，大量抗生素不良反應(yīng)的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來(lái)了很大的困難，合理應(yīng)用抗生素人人有責(zé)。我們多次組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)了抗生素合理應(yīng)用之相關(guān)知識(shí)，明確各科抗生素預(yù)防應(yīng)用、聯(lián)合應(yīng)用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對(duì)本科室抗生素的應(yīng)用情況，進(jìn)行檢查，并匯總分析，及時(shí)調(diào)整不合理應(yīng)用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題給予與質(zhì)量獎(jiǎng)掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細(xì)菌培養(yǎng)，使抗生素的應(yīng)用做到及時(shí)有效。
七、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對(duì)病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強(qiáng)了六步洗手法的管理，各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
八、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對(duì)重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)無(wú)菌觀念意識(shí)，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
在垃圾的分類(lèi)、收集、運(yùn)送各個(gè)環(huán)節(jié)，我們按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行三級(jí)交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫(yī)療垃圾專(zhuān)管人最后統(tǒng)計(jì)，各個(gè)環(huán)節(jié)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問(wèn)題，追查責(zé)任，院感科不定期對(duì)垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
以上雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但也存在一些不足之處，如有時(shí)病房個(gè)別病人無(wú)專(zhuān)用生活垃圾袋，有時(shí)個(gè)別大夫進(jìn)換藥室不戴口罩，個(gè)別科室對(duì)院感學(xué)習(xí)抓得不緊等。今后我們一定發(fā)揚(yáng)成績(jī)，糾正不足，將我院的院內(nèi)感染控制工作做的更好。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇7
兩個(gè)月過(guò)去了，醫(yī)院感染管理科緊跟醫(yī)院管理步伐，積極響應(yīng)質(zhì)控號(hào)召，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，進(jìn)行了如下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求 細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和臨床科室醫(yī)院院內(nèi)感染管理小組成員，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、血透室、ICU、產(chǎn)房、新生兒病房、口腔科門(mén)診、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)。
二、思想?yún)R報(bào)專(zhuān)題加強(qiáng)院感質(zhì)量控制，保證醫(yī)療護(hù)理安全
1、每月組織院感質(zhì)量控制小組，按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)各科室消毒隔離措施落實(shí)、手衛(wèi)生、院感病例上報(bào)等進(jìn)行檢查考核，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。針對(duì)存在的問(wèn)題及監(jiān)測(cè)不合格等情況，及時(shí)反饋、整改，至合格。
2、及時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生。20__年3月1日-6日ICU 4例病人發(fā)生“鮑曼不動(dòng)桿菌”感染。事件發(fā)生后，科室及時(shí)上報(bào)，院感科成員及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，組織ICU全科人員加班加點(diǎn)采取有效措施進(jìn)行控制，在大家的共同努力下，使院內(nèi)感染事件及時(shí)得到控制。
3、針對(duì)我院產(chǎn)科2例剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱病人進(jìn)行了危險(xiǎn)因素調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)院感相關(guān)易感因素為：產(chǎn)婦過(guò)敏體質(zhì)、廣譜抗生素使用受限制、羊水重度污染。
三、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查
1、3月1日，結(jié)合醫(yī)院“進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作會(huì)議”精神，院感科對(duì)全院及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)檢查，本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容，隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)，提高防控意識(shí)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、3月11日15時(shí)，迎接了縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)血液透析室的監(jiān)督檢查。
3、3月22日，根據(jù)《衛(wèi)計(jì)委關(guān)于縣醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理培訓(xùn)視頻會(huì)議內(nèi)容》，按照上級(jí)指示精神，認(rèn)真查找我院醫(yī)院感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，將存在問(wèn)題形成“自查自糾”書(shū)面報(bào)告材料，上交至市衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政醫(yī)管科，4月初市局醫(yī)政醫(yī)管科將攜帶上交材料對(duì)全市各縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行巡回檢查。
四、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作
1、院感科每周對(duì)全院22個(gè)臨床科室進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查，督促臨床醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例；每月兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報(bào)病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法，共監(jiān)測(cè)住院病人11956例，醫(yī)院感染人數(shù)100例，醫(yī)院感染發(fā)病率0.84%，漏報(bào)率 %，見(jiàn)附表一。
附表一 第一季度院感病例監(jiān)測(cè)結(jié)果
科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫(yī)院感染發(fā)病率2月份、3月份較去年同期有所上升，漏報(bào)率較去年同期有所下降。如圖所示：
醫(yī)院感染部位以下呼吸道為主，其次為上呼吸道和泌尿道感染，其構(gòu)成比如下圖所示：
醫(yī)院感染病例微生物病原送檢率為56.19%，前五位對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌依次為銅綠假單胞菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合菌、金黃色葡萄球菌。
各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：前五位院感相關(guān)易感因素依次為病情危重、侵入性操作、不合理使用抗生素、手衛(wèi)生依從性差、無(wú)菌操作欠規(guī)范。
2、2——3月份，醫(yī)院各類(lèi)環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測(cè)，總合格率為90.05%�？諝獬瑯�(biāo)部位為ICU大病室、血透室透析大廳、產(chǎn)房普通分娩間、新生兒暖箱室、產(chǎn)科二病區(qū)9病室、口腔科門(mén)診2診室、門(mén)診手術(shù)室1號(hào)手術(shù)間、胃鏡室操作間；物體表面超標(biāo)部位為ICU微量泵面板和監(jiān)護(hù)儀按鈕、新生兒暖箱窗欄和暖箱操作按鈕；消毒劑濃度監(jiān)測(cè)超標(biāo)的部位為新生兒科治療室使用中的碘伏不達(dá)標(biāo)、透析室透析用水入口液不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對(duì)所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后，復(fù)檢均合格。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感科三次下發(fā)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，并要求質(zhì)控員對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確了醫(yī)療廢物管理人員的職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感知識(shí)培訓(xùn)
分批分次進(jìn)行了五次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，血透室一次、ICU一次，全院臨床科室質(zhì)控員2次、工勤人員1次，共216人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：血液透析病人醫(yī)院感染防控措施，ICU病人多重耐藥菌防控措施，各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)療廢物分類(lèi)管理，手衛(wèi)生知識(shí)，醫(yī)院感染診斷及上報(bào)程序、工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)等。
七、院感工作亮點(diǎn)
1、全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染控制意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施能夠遵照?qǐng)?zhí)行。查房、治療過(guò)程中部分醫(yī)務(wù)人員能做到及時(shí)清潔或消毒雙手，醫(yī)療器具使用后能做到消毒。
2、科室質(zhì)控員發(fā)揮應(yīng)有的作用，范文寫(xiě)作定期對(duì)本科室的院感工作進(jìn)行檢查、督促，并將檢查結(jié)果每周兩次OA上傳至院感科。
3、部分重點(diǎn)科室“重消毒、輕清潔”導(dǎo)致環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測(cè)，空氣培養(yǎng)結(jié)果超標(biāo)的現(xiàn)象完全去除，3月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率100%。
八、下一步工作設(shè)想：
1、完善醫(yī)院外來(lái)手術(shù)器械的清洗、使用管理，減少交叉感染隱患；
2、進(jìn)一步強(qiáng)化抗感染治療常規(guī)病原學(xué)+藥敏檢查的意識(shí)，提高送檢率；
3、進(jìn)一步完善ICU、新生兒科的感染監(jiān)測(cè)管理，強(qiáng)化感染防控措施；
4、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范標(biāo)本采集運(yùn)送技術(shù)，提高病原學(xué)檢查的陽(yáng)性率；
5、加強(qiáng)對(duì)急診手術(shù)的術(shù)前預(yù)防感染用藥的規(guī)范化管理。
6、加強(qiáng)清潔工的培訓(xùn)。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇8
20xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國(guó)留學(xué)省衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家的評(píng)審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中重要內(nèi)容之一，通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審促進(jìn)了全院對(duì)醫(yī)院感染工作的重視。
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計(jì)，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、分析和反饋，加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對(duì)性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的`發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績(jī)，全年無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報(bào)如下：
一、完善醫(yī)院感染管理組織
�。ㄒ唬┲匦滦抻啿l(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國(guó)留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等）執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
�。ǘ┞鋵�(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
二、 修訂完善醫(yī)院感染管理
專(zhuān)項(xiàng)檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開(kāi)展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測(cè)。
三、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度，多部門(mén)聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢(shì)報(bào)告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。
定期召開(kāi)多重耐藥菌聯(lián)系會(huì)議，在多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議上，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門(mén)科室完成耐藥菌的統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過(guò)檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
四、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查
各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報(bào)醫(yī)院感染病例。
�。ㄒ唬┤憾ㄆ陂_(kāi)展綜合性監(jiān)測(cè)，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人，實(shí)際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無(wú)院感漏報(bào)。
�。ǘ╅_(kāi)展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
（1）于xx年x月至x月開(kāi)展了一類(lèi)手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是我院腫瘤外科手術(shù)一類(lèi)切口的所有病人，定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時(shí)分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識(shí)，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
�。�3）開(kāi)展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)對(duì)象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過(guò)監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
�。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
院感科對(duì)全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無(wú)菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對(duì)排放的污水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對(duì)醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
五、參與新建門(mén)急診大樓的科室布局設(shè)計(jì)和裝修
參與新建門(mén)急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計(jì)和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門(mén)診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。
七、重大事件迅速反應(yīng)
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢(shì)或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng)， 第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，采取有針對(duì)性控制措施，變被動(dòng)為主動(dòng)，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見(jiàn)，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫(yī)院科級(jí)制度未完全及時(shí)更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專(zhuān)家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級(jí)制度檢查，要求全院科級(jí)醫(yī)院感染制度及時(shí)更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)需定期及時(shí)召開(kāi)，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項(xiàng)目的管理。
5、重點(diǎn)部門(mén)的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動(dòng)水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗(yàn)室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇9
20__-20__學(xué)年第二學(xué)期，我院認(rèn)真學(xué)習(xí)“十六”屆三中全會(huì)精神，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)和全院師生員工的共同努力下，按照學(xué)院工作的總體要求，積極投身于學(xué)院發(fā)展建設(shè)的各項(xiàng)工作中，圓滿(mǎn)地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
一、加強(qiáng)思想政治教育，學(xué)生管理工作得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
本學(xué)期我院把工作重心放在提高學(xué)生思想政治素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
1、積極探討新形勢(shì)下學(xué)生思想政治工作的新途徑、新辦法。堅(jiān)持教育與管理相結(jié)合，把思想政治教育融入學(xué)院管理中。根據(jù)自身情況，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)學(xué)生日常行為規(guī)范的管理，不斷完善班主任工作考核制度。學(xué)期初，學(xué)工處展開(kāi)整頓校風(fēng)校紀(jì)行動(dòng)，對(duì)違紀(jì)學(xué)生組織培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)《學(xué)生手冊(cè)》和學(xué)校相關(guān)管理制度。嚴(yán)抓學(xué)生染發(fā)戴飾及男生留長(zhǎng)發(fā)等違紀(jì)現(xiàn)象；五月開(kāi)展了“建和諧校園，做合格中專(zhuān)生”活動(dòng)，各班召開(kāi)主題班會(huì)，采用多種形式宣傳教育。自開(kāi)學(xué)初以來(lái)，以校風(fēng)、校紀(jì)、校容、校貌整頓為主要內(nèi)容的校風(fēng)整頓工作，取得了良好效果。校園內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)生的遲到早退情況明顯好轉(zhuǎn)；教學(xué)秩序井然。學(xué)生們對(duì)“全面推進(jìn)素質(zhì)教育，構(gòu)建和諧校園”已有了初步認(rèn)識(shí)，為營(yíng)造良好的校園環(huán)境和教學(xué)工作秩序起了一個(gè)良好的開(kāi)端。
2、通過(guò)一系列措施充分發(fā)揮黨、團(tuán)組織的力量，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，引導(dǎo)學(xué)生積極向組織靠攏，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。設(shè)立思想政治工作輔導(dǎo)員，協(xié)助班主任做好學(xué)生的思想政治工作并積極發(fā)揮學(xué)生干部的模范帶頭和橋梁紐帶作用，受到學(xué)生好評(píng)。
二、高度重視畢業(yè)生推薦就業(yè)工作，積極探索“定單式”培養(yǎng)模式。
1、充分利用現(xiàn)有辦學(xué)資源，探索“定單式”培養(yǎng)模式。根據(jù)江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳下發(fā)的《關(guān)于培育高技能人才培訓(xùn)樣板基地的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我院近年來(lái)的發(fā)展情況，我院積極申辦“高技能人才培訓(xùn)樣板基地”。申請(qǐng)承擔(dān)江西省工業(yè)園區(qū)技工定向培養(yǎng)任務(wù)，經(jīng)江西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳正式批準(zhǔn)20__年我院將承擔(dān)280名工業(yè)園區(qū)定向生培養(yǎng)工作。目前已與我省高新、昌北工業(yè)園區(qū)多家企業(yè)簽定了“定向培養(yǎng)協(xié)議”。
2、采取有力措施，積極做好畢業(yè)生推薦就業(yè)工作。我院畢業(yè)生就業(yè)工作指導(dǎo)委員會(huì)就畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題專(zhuān)門(mén)召開(kāi)“專(zhuān)題會(huì)議”，認(rèn)真分析研究部署就業(yè)的各項(xiàng)工作。招就辦多次召集畢業(yè)班全體學(xué)生開(kāi)就業(yè)指導(dǎo)大會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)觀教育，愛(ài)崗敬業(yè)與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神教育，收集了大量企業(yè)用工信息并加強(qiáng)與用工企業(yè)的聯(lián)系，組織了福州福大自動(dòng)化科技公司、高億集團(tuán)公司、廈門(mén)TDK有限公司、廈新電子股份有限公司和信義有限公司等多家大中型企業(yè)來(lái)我院招聘面試，用工方對(duì)我校學(xué)生總體素質(zhì)水平較為滿(mǎn)意。到目前為止畢業(yè)生就業(yè)率已達(dá)到88%。五月份進(jìn)入了對(duì)03級(jí)學(xué)生的就業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)備階段，統(tǒng)一體檢，辦理外出務(wù)工證及未婚證等。
三、適應(yīng)職業(yè)教育發(fā)展，加大教學(xué)改革力度。
首先，專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)得到加強(qiáng)。針對(duì)目前的就業(yè)形勢(shì)結(jié)合我院實(shí)際情況，通過(guò)對(duì)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、崗位定位、就業(yè)前景預(yù)測(cè)、生源預(yù)測(cè)、辦學(xué)條件等進(jìn)行廣泛調(diào)研，學(xué)院今年將開(kāi)設(shè)電子與信息技術(shù)、藝術(shù)設(shè)計(jì)、電子電器應(yīng)用與維修、建筑材料工藝、計(jì)算機(jī)及應(yīng)用、數(shù)控技術(shù)應(yīng)用、電腦會(huì)計(jì)、模具設(shè)計(jì)與制造、機(jī)電一體化、電子商務(wù)和商務(wù)英語(yǔ)等十二個(gè)專(zhuān)業(yè)。
其次，配合總院教育質(zhì)量月活動(dòng)的開(kāi)展，我院開(kāi)展了一系列的教育教學(xué)活動(dòng)。組織了教師論文交流大會(huì)，各教研組踴躍提交教師優(yōu)秀論文，5月23日下午召開(kāi)了論文交流大會(huì)，彭曉霞、袁樟根、倪小紅分別獲一、二、三等獎(jiǎng)；5月16日安排《機(jī)械制圖》、《英語(yǔ)》、《動(dòng)畫(huà)制作》等課程的觀摩教學(xué)；針對(duì)教改需要對(duì)部份教師進(jìn)行課件制作培訓(xùn)；5月份舉行了第二屆“現(xiàn)代杯”機(jī)械制圖競(jìng)賽，共評(píng)選出11個(gè)單項(xiàng)獎(jiǎng)等教育教學(xué)活動(dòng)。
第三，重實(shí)踐、重操作。一方面，根據(jù)職業(yè)教育需要，中職院加大了對(duì)各專(zhuān)業(yè)的改革力度，組織校內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者反復(fù)研究討論，修改教學(xué)計(jì)劃，改變了以往教條式的教學(xué)模式，從根本上對(duì)中等職業(yè)教育培養(yǎng)對(duì)象給予準(zhǔn)確定位。對(duì)師資的要求也隨著職教定位而提高，要求教師必須要內(nèi)外兼顧，講解理論知識(shí)的同時(shí)具有實(shí)踐操作的能力。另一方面，采取確實(shí)措施，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平。通過(guò)健全制度，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理。狠抓實(shí)訓(xùn)教師的崗位意識(shí)，實(shí)訓(xùn)教學(xué)秩序良好。
最后，賽事不斷，學(xué)生技能學(xué)習(xí)熱情高漲。實(shí)訓(xùn)中心成功舉辦了4月21日—4月23日為期二天半的第四屆技能運(yùn)動(dòng)會(huì)，此次活動(dòng)共進(jìn)行了十四個(gè)項(xiàng)目的競(jìng)賽，決出了15個(gè)單項(xiàng)冠軍，較前幾屆規(guī)模有所擴(kuò)大，參賽學(xué)生人數(shù)也有所增加。五月，在江西省中等職業(yè)學(xué)校第二屆技能競(jìng)賽節(jié)中我院的參賽選手帥得寶、黃長(zhǎng)水、汪彬等經(jīng)過(guò)努力拼搏，分別獲得計(jì)算機(jī)應(yīng)用、數(shù)控加工、電子應(yīng)用三個(gè)項(xiàng)目的個(gè)人獎(jiǎng)項(xiàng)。
四、組織建設(shè)和思想政治工作有了新的進(jìn)展。
1、學(xué)期初，中職院黨支部召開(kāi)支委會(huì)討論并通過(guò)，在黨內(nèi)開(kāi)展“我為黨旗添光彩”、“爭(zhēng)做一名人民滿(mǎn)意的教育工作者”活動(dòng)。
2、4月20日，中職院黨支部召開(kāi)支委擴(kuò)大會(huì)議，討論并通過(guò)本學(xué)期業(yè)余黨校的教學(xué)計(jì)劃。本學(xué)期業(yè)余黨員主要是培養(yǎng)師生中入黨積極分子以及學(xué)生中的優(yōu)秀團(tuán)員、三好學(xué)生、優(yōu)秀學(xué)生干部和團(tuán)干部，共有94名學(xué)員。中職學(xué)院黨支部高度重視本次培訓(xùn)工作，于4月25號(hào)下午召開(kāi)了黨校培訓(xùn)動(dòng)員大會(huì)，中職院院長(zhǎng)陳少華同志在開(kāi)學(xué)典禮上做了動(dòng)員報(bào)告，對(duì)學(xué)員進(jìn)行了紀(jì)律教育并提出培訓(xùn)要求。黨課結(jié)束后，黨校根據(jù)學(xué)員在本次培訓(xùn)中的表現(xiàn)對(duì)各位學(xué)員進(jìn)行量化評(píng)分，組織學(xué)員小結(jié)本次培訓(xùn)的收獲及存在的不足。通過(guò)此次黨校培訓(xùn)，學(xué)員們普遍反映，加深了對(duì)黨的基本理論、基本路線(xiàn)、基本方針、基礎(chǔ)知識(shí)的理解；增強(qiáng)了實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想自覺(jué)性、堅(jiān)定性增進(jìn)了對(duì)黨的感情。
五、大力加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營(yíng)造校園文化氛圍，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1、為了配合我院發(fā)展需要，對(duì)原有的網(wǎng)站進(jìn)行了全面改版，欄目進(jìn)行了重新劃分，板塊進(jìn)行了調(diào)整。新版網(wǎng)站內(nèi)容更豐富，分類(lèi)更合理，利用ASp的新技術(shù)實(shí)現(xiàn)了新聞消息即時(shí)更新、辦公常用表格下載等新功能，從而大大的縮短了以往新聞通知發(fā)布的時(shí)間，節(jié)省了大量的人力財(cái)力。
2、活躍學(xué)生業(yè)余文化生活。中職院團(tuán)支部在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，在學(xué)生中開(kāi)展“學(xué)雷鋒活動(dòng)月”的活動(dòng)。利用晚自習(xí)時(shí)間各班召開(kāi)“雷鋒在我心中”主題班會(huì)及征文等活動(dòng)，學(xué)生積極踴躍投稿，共收到稿件一百多篇；各班圍繞雷鋒精神為主題出了板報(bào)，進(jìn)行評(píng)比，共評(píng)出十二個(gè)獲獎(jiǎng)班級(jí)；組織學(xué)生自愿者到敬老院服務(wù)；組織學(xué)生觀看雷鋒題材電影等。通過(guò)這一系列的活動(dòng)，使雷鋒精神深入每一位同學(xué)心中�！按褐暋蔽幕囆g(shù)節(jié)于4月下旬落下帷幕。此次藝術(shù)節(jié)內(nèi)容豐富多彩，包括了名片設(shè)計(jì)、手工制作、模特大賽、評(píng)選校園十大歌手等，深受學(xué)生歡迎。
六、完善學(xué)校質(zhì)量管理體系。
1、繼續(xù)開(kāi)展內(nèi)部質(zhì)量審核。本著發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正預(yù)防，持續(xù)改進(jìn)，提高教育教學(xué)服務(wù)質(zhì)量的目的，我院于3月29日、4月21日、5月23日分別對(duì)各部門(mén)進(jìn)行了一次內(nèi)部質(zhì)量審核，此次內(nèi)審為滾動(dòng)內(nèi)審，持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。
2、開(kāi)展質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)，提高員工服務(wù)意識(shí)。
3、加強(qiáng)質(zhì)量工作檢查，注重過(guò)程控制：日常檢查，顧客投訴處理等。針對(duì)門(mén)衛(wèi)管理松懈的現(xiàn)象，加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)管理，充實(shí)門(mén)衛(wèi)力量，實(shí)行24小時(shí)值班制度，嚴(yán)格考勤紀(jì)律。
4、準(zhǔn)備學(xué)校質(zhì)量管理體系文件的換版，對(duì)體系文件中不適宜的地方進(jìn)行修改。
七、存在的問(wèn)題。
回顧過(guò)去的一個(gè)學(xué)期，我院各項(xiàng)工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在一些不足：高效的管理機(jī)制尚未健全，對(duì)質(zhì)量管理體系文件的學(xué)習(xí)還不夠，個(gè)別部門(mén)工作效率不高；實(shí)訓(xùn)與理論教學(xué)的銜接問(wèn)題，教師隊(duì)伍的穩(wěn)定及管理人員素質(zhì)還有待提高；班主任管理的有效模式；圖書(shū)館建設(shè)及實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)設(shè)施建設(shè)等，這些有待于在今后工作中進(jìn)一步完善。新的學(xué)年即將到來(lái)，展望未來(lái)，我們深感責(zé)任重大，在新學(xué)年里我們將更加加倍努力，與時(shí)俱時(shí)，為完成學(xué)院提出的宏偉目標(biāo)而努力奮斗。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇10
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺(tái)階。
一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)，更新了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，對(duì)各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度得到了落實(shí)。
2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOP），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。
3、以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過(guò)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動(dòng)，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門(mén)職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級(jí)、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測(cè)管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)
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現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書(shū)，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1、全面綜合性監(jiān)測(cè)：20xx年共監(jiān)測(cè)住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個(gè)百分點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各科室無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無(wú)菌操作）、無(wú)菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測(cè)98份，無(wú)菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。
3、紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行了抽檢，每半年對(duì)全院臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管230支；合格228支；不合格2支。對(duì)于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。再次監(jiān)測(cè)至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，20xx年全年共監(jiān)測(cè)149例；其中使用動(dòng)靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20__年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時(shí)-12月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說(shuō)明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測(cè)：全年未監(jiān)測(cè)到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱(chēng)及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行信息的通報(bào)。
9、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)與微生物實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話(huà)通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話(huà)接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話(huà)告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書(shū)下發(fā)到科室，并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對(duì)醫(yī)院感染多重耐藥菌分布情況進(jìn)行分析、反饋。
10、職業(yè)防護(hù)監(jiān)測(cè)：20xx年全年全院醫(yī)護(hù)人員共發(fā)生職業(yè)暴露事件1人次，院感科根據(jù)暴露級(jí)別、暴露性質(zhì)，對(duì)暴露者都已及時(shí)做了指導(dǎo)并及時(shí)追蹤監(jiān)測(cè)。
三、加強(qiáng)質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全：
1、醫(yī)院感染綜合質(zhì)量控制：
每個(gè)月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)院感染全面檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析、評(píng)分，并且將結(jié)果進(jìn)行反饋。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，進(jìn)行整改，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
2、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制：
�。�1）加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、綜合ICU、供應(yīng)室、血液透析中心、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、內(nèi)鏡中心、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗、消毒及室內(nèi)環(huán)境消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)�？谇豢频能�(chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。
�。�2）強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，因此督促相關(guān)科室為醫(yī)務(wù)人員安裝洗手設(shè)施，配備洗手液、快速手消毒液，張貼洗手流程圖等，大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，減少了院內(nèi)感染。
3、強(qiáng)化重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理：
�。�1）把控制高�？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點(diǎn)，如ICU、血液凈化中心，經(jīng)常到臨床一線(xiàn)了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實(shí)，工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通設(shè)法解決，腳踏實(shí)地的開(kāi)展工作。
�。�2）在護(hù)理部的大力配合下，繼續(xù)對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行規(guī)范，把可復(fù)用醫(yī)療用品如：呼吸機(jī)螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理，并由消毒供應(yīng)中心派遣人員監(jiān)督實(shí)施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作，真正實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)的集中式管理模式，確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質(zhì)量。
�。�3）加強(qiáng)了手術(shù)室手衛(wèi)生依從性、消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械、植入物的管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷，采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。
四、醫(yī)療廢物管理：
繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理，各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)收集，標(biāo)示正確，分類(lèi)明確，建立登記本，交接人員雙向簽名，專(zhuān)人負(fù)責(zé)上門(mén)收取，規(guī)范和統(tǒng)一了醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，并對(duì)運(yùn)送人員進(jìn)行了個(gè)人防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物分類(lèi)等相關(guān)知識(shí)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，使其增強(qiáng)了院感意識(shí)，強(qiáng)化了院感管理，對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)、毀形流程進(jìn)行督導(dǎo)，防止流失、滲漏及擴(kuò)散。并對(duì)檢驗(yàn)科廢棄標(biāo)本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險(xiǎn)廢物處理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)格執(zhí)行消毒、管理制度，建立了多方監(jiān)督的交接流程，確保醫(yī)療廢物安全。
五、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)、參與新建科室建筑布局改造
在血液凈化中心陽(yáng)性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議，符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的醫(yī)院感染管理要求，根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》，配備洗手設(shè)施。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
1、對(duì)新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
2、對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控知識(shí)的培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范解讀。
3、對(duì)內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了內(nèi)鏡中心專(zhuān)科院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。
4、對(duì)消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。
5、對(duì)血透室全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了血透室專(zhuān)科院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。
6、對(duì)全院外科系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，
7、對(duì)工勤保潔人員進(jìn)行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。
回顧過(guò)去，通過(guò)一年努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，但還存在不足、不完善的地方，如重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施配備不完全到位，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高；抗生素分級(jí)使用送檢率不達(dá)標(biāo)，存在經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防性應(yīng)用等現(xiàn)象；口腔中心人員因素還存在一些急待改進(jìn)的問(wèn)題；一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識(shí)還需進(jìn)一步提高；手術(shù)室、產(chǎn)房等一些重點(diǎn)部門(mén)的布局還需改造；感染性疾病科有待建立等。以上問(wèn)題需要今后不斷完善和提高，雖然目前某些方面的感染隱患還很?chē)?yán)峻，但是我們堅(jiān)信，只要我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效預(yù)防與控制措施，并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，更扎實(shí)有效。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇11
20xx年供應(yīng)室為臨床一線(xiàn)科室保質(zhì)保量地提供了大量的無(wú)菌物品，無(wú)一例因滅菌不合格導(dǎo)致的院內(nèi)感染事件發(fā)生。內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。具體總結(jié)如下：
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量和安全管理：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作職責(zé)，按規(guī)操作，按章辦事，持證上崗；各項(xiàng)工作有計(jì)劃，操作有記錄；消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)符合要求，建立六項(xiàng)信息可追溯系統(tǒng)，每鍋工藝監(jiān)測(cè)，每包化學(xué)監(jiān)測(cè)，每月一次生物監(jiān)測(cè)，并有記錄。
2、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高整體素質(zhì)：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)及科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月一次，一年考核兩次；院感知識(shí)每季學(xué)習(xí)并考核，合格率100%。
3、更新服務(wù)理念，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)：服務(wù)主動(dòng)熱情，清點(diǎn)物品清楚準(zhǔn)確，發(fā)放滅菌物品及時(shí)認(rèn)真；每月征求一線(xiàn)科室意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。
4、分工明確，責(zé)任到人：根據(jù)本科工作性質(zhì)和特點(diǎn)，重新排班并制定崗位責(zé)任制，改變以往等、推、靠的工作狀態(tài)。加強(qiáng)紀(jì)律，杜絕遲到早退、無(wú)故請(qǐng)假現(xiàn)象發(fā)生。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇12
二0xx年院內(nèi)感染工作總結(jié)20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的臨床監(jiān)測(cè)等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展
在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)，。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，院感管理委員會(huì)在原有制度的基礎(chǔ)上，完善了供應(yīng)室管理制度。院感科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
三、加強(qiáng)了供應(yīng)室器械的消毒管理工作
堅(jiān)持初洗與精洗分開(kāi)；堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)。在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作
根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等，院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。每星期檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。特別是口腔科、五官科等科室，除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間均符合要求。
五、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染
在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中，我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院感科每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次，護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì)，以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān)，無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)100％。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)
結(jié)合本院實(shí)際，院領(lǐng)導(dǎo)組織開(kāi)展了一系列的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流，如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇13
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺(tái)階。
一、加強(qiáng)組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴(kuò)大，實(shí)際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)機(jī)構(gòu)，更新了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)組織，對(duì)各科室院內(nèi)感染小組人員進(jìn)行了重新調(diào)整，強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理，明確x人員院內(nèi)感染工作職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度得到了落實(shí)。
2、明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)，召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，思想?yún)R報(bào)專(zhuān)題審議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染操作規(guī)程（sop），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。
3、以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善，并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動(dòng)，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求，對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善，通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè)，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門(mén)職責(zé)，明確了責(zé)任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級(jí)、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害，以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進(jìn)一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測(cè)管理，制定了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時(shí)下發(fā)指導(dǎo)書(shū)，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實(shí)，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過(guò)強(qiáng)化預(yù)防與控制措施的落實(shí)，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查，每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。
二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1、全面綜合性監(jiān)測(cè)：20xx年共監(jiān)測(cè)住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個(gè)百分點(diǎn)。院感科每月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)情況，每季度分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，及時(shí)有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各科室無(wú)菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無(wú)菌操作）、無(wú)菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其加強(qiáng)了重點(diǎn)部門(mén)如手術(shù)室、icu、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測(cè)98份，無(wú)菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測(cè)，整改效果。
3、紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行了抽檢，每半年對(duì)全院臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管230支；合格xx8支；不合格2支。對(duì)于不合格的燈管及時(shí)進(jìn)行更換。再次監(jiān)測(cè)至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題都做了詳細(xì)記錄，并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標(biāo)性監(jiān)測(cè):綜合icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，20xx年全年共監(jiān)測(cè)149例；其中使用動(dòng)靜脈插管病人511例；使用呼吸機(jī)病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合icu全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強(qiáng)監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時(shí)-12月2日24時(shí)，對(duì)全院在院患者進(jìn)行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實(shí)查人數(shù)313人；實(shí)查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近，說(shuō)明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測(cè)：全年未監(jiān)測(cè)到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)送檢標(biāo)本中檢出的病原微生物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計(jì)分析排在前十位的細(xì)菌名稱(chēng)及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細(xì)菌的分離率。通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時(shí)，及時(shí)進(jìn)行信息的通報(bào)。
9、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)與微生物實(shí)驗(yàn)室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測(cè)機(jī)制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話(huà)通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當(dāng)電話(huà)接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”，先登記并及時(shí)電話(huà)告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書(shū)下發(fā)到科室，并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時(shí)，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，進(jìn)行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對(duì)醫(yī)院感染多重
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇14
今年以來(lái)，在醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、兒科感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況
1、我科成立了感控小組，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、我科感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，年有工作計(jì)劃及工作總結(jié)。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。檢查室、治療室、科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
二、存在問(wèn)題
1、制度完善但執(zhí)行不徹底，無(wú)專(zhuān)職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強(qiáng)。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運(yùn)送過(guò)程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置。
三、下一步工作要求
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工作計(jì)劃，年終要有工作總結(jié)。并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全科人員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全科人員重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇15
我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8月重新調(diào)整充實(shí)了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。
2、11月份在感染管理委員會(huì)的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲辦法。
我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào))，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對(duì)病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對(duì)管床醫(yī)生的持續(xù)培訓(xùn)，此項(xiàng)工作收到預(yù)期效果，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
�、诼﹫�(bào)率的監(jiān)測(cè)：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。
�、賹�(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者，及時(shí)查找原因并重新采樣。
1.每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒規(guī)范要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。
2.每月對(duì)放射科使用中消毒液的監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對(duì)使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，上半年共監(jiān)測(cè)79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線(xiàn)燈管通知科室及時(shí)更換。
4.對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。
二、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理
每季度抽查重點(diǎn)DSA的感染管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。
三、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。
1、新職工培訓(xùn)對(duì)3名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%;對(duì)新入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí);
2、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。
1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.部分醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇16
20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行�，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級(jí)管理體系。
二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。
1、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面
負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測(cè)：
對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況。
2、感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。
3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。
4、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查：
7月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。
5、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：
a、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。
b、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)190份，合格186份，合格率為96%。
醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié) 篇17
上半年，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院“團(tuán)結(jié)穩(wěn)定抓管理，服務(wù)質(zhì)量抓執(zhí)行”的工作主題，以病人為中心，結(jié)合科室工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了科室工作周程、日程，細(xì)化管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才
1、鼓勵(lì)護(hù)士參加成人，有3名護(hù)士本科在讀。
2、按年計(jì)劃共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)接近6次，分別為“手術(shù)部位預(yù)防與控制技術(shù)”，“術(shù)后管道護(hù)理規(guī)范”，“撫觸、的臨床意義”“，妊娠合并的臨床護(hù)理”，“開(kāi)心工作法則”，“羊水栓塞診治新進(jìn)展”等，在備課時(shí)要求主講人員一律制作幻燈片，不僅提高了學(xué)習(xí)效率，也使主講人提高了水平，收到了較好的學(xué)習(xí)效果。理論考試2次，操作考核6次，均取得較好的成績(jī)，組織專(zhuān)科護(hù)理查房近6次，進(jìn)一步提高了護(hù)理人員處理疑難問(wèn)題的能力。
3、加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士、新入科護(hù)士的專(zhuān)科理論培訓(xùn)和專(zhuān)術(shù)操作訓(xùn)練，鼓勵(lì)年輕護(hù)士參加醫(yī)院操作比賽，提高應(yīng)試能力。上半年參加護(hù)理部組織的臨床護(hù)理及競(jìng)賽中，樊婷、劉麗娟、王月枝、田聰聰分別取得了滿(mǎn)分的好成績(jī)，全科理論平均成績(jī)?cè)谌好星懊�，并按要求組隊(duì)(王月枝、田聰聰、張美玲)參加了護(hù)理部組織的搶答競(jìng)賽，選手現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)積極，獲得一致好評(píng)。
4、組織9名護(hù)理人員參加了衛(wèi)生局組織的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，并順流通過(guò)了資格考試。
5、上半年副主任護(hù)師王雪梅的《熱敷乳房促進(jìn)宮頸成熟臨床觀察》通過(guò)了雜志《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師雜志》的終審，擬定于下半年刊登。
二、深入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量
上半年，我科以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)”為導(dǎo)航，以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為中心，繼續(xù)“夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，科室反復(fù)多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)文件的內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)文件精神，討論具體，堅(jiān)持以病人為中心，努力為病人提供一流的服務(wù)，滿(mǎn)足患者需求，主要做了以下工作：
1、嚴(yán)格床頭交接班，堅(jiān)持每日由夜班對(duì)全部住院患者的診斷、治療、手術(shù)等情況進(jìn)行梳理、登記，使晨間交班更詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)，并隨時(shí)檢查基礎(chǔ)護(hù)理情況，及時(shí)指出存在問(wèn)題及時(shí)改正，確�；颊甙踩�
2、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，使床單平整無(wú)皺折，并確保床單、被褥無(wú)血跡、污漬，隨臟隨換，對(duì)所有患者使用的褥子、褥皮進(jìn)行了大清洗，使每位患者床單元平整、清潔、舒適;晨間護(hù)士主動(dòng)為患者洗臉、清洗外陰，保證患者清潔無(wú)污染。
3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，進(jìn)一步落實(shí)健康教育工作，提高臨床效果，住院時(shí)做好入院宣教，消除其緊張情緒，住院后護(hù)士及時(shí)到病房與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，隨時(shí)了解病人的思想，幫助病人排憂(yōu)解難，將患者意見(jiàn)調(diào)查表與健康教育有機(jī)結(jié)合，督促每位主管護(hù)士根據(jù)自己所管患者的意見(jiàn)進(jìn)行有針對(duì)性的教育，及時(shí)向病人講解相關(guān)知識(shí)，防病知識(shí)，藥物作用等，做好出院指導(dǎo)，出院時(shí)為每位患者發(fā)放“愛(ài)心聯(lián)系卡”，保證患者能隨時(shí)與科室保持聯(lián)系。針對(duì)科室工作特點(diǎn)，制作了”好醫(yī)生、好護(hù)士“評(píng)選表，對(duì)“醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士’進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，并制作了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)版面，將評(píng)選出來(lái)的優(yōu)秀員工上榜公示，其中張娣、田聰聰、劉臘平、王雪梅、琚麗霞、劉麗娟等分別被評(píng)為3、4、5月份好護(hù)士，科室在績(jī)效考核中對(duì)這些優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了獎(jiǎng)勵(lì)，使大家的工作積極性明顯提高。
4、加強(qiáng)了出院隨訪，科室專(zhuān)門(mén)購(gòu)置了插卡電話(huà)，對(duì)出院后的患者進(jìn)行了電話(huà)隨訪，及時(shí)了解出院后患者遇到的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行電話(huà)咨詢(xún)，對(duì)特殊問(wèn)題，請(qǐng)其及時(shí)來(lái)院檢查，上半年共電話(huà)隨訪303人，受到了患者及家屬的廣泛好評(píng)。
5、為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更精、更細(xì)、更優(yōu)，科室以“六一”節(jié)為契機(jī)，開(kāi)展了“讓美好回憶留給人生第一個(gè)”為主題的系列活動(dòng)，免費(fèi)向每個(gè)寶寶贈(zèng)送出生照、全家福、洗澡、撫觸，向每位媽媽送上一支康乃馨，以表達(dá)我們衷心的祝福。該活動(dòng)不僅使住院的產(chǎn)婦及家屬深受感動(dòng)，在焦作電視臺(tái)、焦作日?qǐng)?bào)社報(bào)道后也引起了廣泛的反響。
三、規(guī)范工作流程，細(xì)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量
1、進(jìn)一步完善了護(hù)理工作流程，利用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)，按照流程進(jìn)行落實(shí)，各項(xiàng)工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，按照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，并詳細(xì)記錄，在每月召開(kāi)的質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行反饋，分析原因，最后進(jìn)行總結(jié)并制定出相應(yīng)的整改措施，限期改進(jìn)，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
2、強(qiáng)化護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全服務(wù)意識(shí)，科室每月組織進(jìn)行質(zhì)量安全分析，認(rèn)真落實(shí)患者安全十大管理目標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，重點(diǎn)管理安全隱患的薄弱環(huán)節(jié)，上半年未發(fā)生護(hù)理不良事件。
3、通過(guò)以上工作，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)完成如下：
護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)合格率97%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率93%；急救物品完好率100%；常規(guī)器械消毒合格率100%；護(hù)理技術(shù)操作合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度92.3%。
四、繼續(xù)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)—產(chǎn)房的管理，積極控制醫(yī)院感染
嚴(yán)格按照醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各種急救流程及各種急危重癥的應(yīng)急預(yù)案，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，加強(qiáng)各種感染監(jiān)測(cè)，完善了產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)房工作周日程，每周進(jìn)行檢查落實(shí)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，定期召開(kāi)助產(chǎn)士會(huì)議，反饋工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)分析，制定下一步整改措施，并進(jìn)行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理人人參與，提高了助產(chǎn)士的質(zhì)量意識(shí)和管理意識(shí)，從而提高了接生質(zhì)量。產(chǎn)房各項(xiàng)工作指標(biāo)完成如下：
上半年共接產(chǎn)221人處理難產(chǎn)1例搶救新生兒窒息3例；開(kāi)展早接觸早吸吮100%實(shí)行母嬰同室95%；工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%；圍產(chǎn)兒死亡率1%活產(chǎn)新生兒死亡率0；新生兒篩查率96%母乳喂養(yǎng)宣教率100%；
五、新業(yè)務(wù)開(kāi)展
上半年，根據(jù)衛(wèi)生廳要求，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，與共同開(kāi)展了新生兒聽(tīng)力篩查，目前該業(yè)務(wù)已對(duì)所有新生兒普及。
六、不足之處
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容還需深化，服務(wù)形式還需創(chuàng)新。
2、護(hù)理質(zhì)量追蹤檢查還需進(jìn)一步規(guī)范。