諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦演講稿:中醫(yī)藥給世界的一份禮物
12月7日下午中國(guó)首位諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講,介紹了自己獲獎(jiǎng)的科研成果。
演講全文小編收集如下:
中醫(yī)藥給世界的一份禮物
尊敬的主席先生,尊敬的獲獎(jiǎng)?wù),女士們,先生們?/p>
今天我極為榮幸能在卡羅林斯卡學(xué)院講演,我報(bào)告的題目是:青蒿素——中醫(yī)藥給世界的一份禮物。
在報(bào)告之前,我首先要感謝諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)委會(huì),諾貝爾獎(jiǎng)基金會(huì)授予我XX年生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這不僅是授予我個(gè)人的榮譽(yù),也是對(duì)全體中國(guó)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)的嘉獎(jiǎng)和鼓勵(lì)。在短短的幾天里,我深深地感受到了瑞典人民的熱情,在此我一并表示感謝。
謝謝william c. campbell(威廉姆。坎貝爾)和satoshiōmura(大村智)二位剛剛所做的精彩報(bào)告。我現(xiàn)在要說的是四十年前,在艱苦的環(huán)境下,中國(guó)科學(xué)家努力奮斗從中醫(yī)藥中尋找抗瘧新藥的故事。
關(guān)于青蒿素的發(fā)現(xiàn)過程,大家可能已經(jīng)在很多報(bào)道中看到過。在此,我只做一個(gè)概要的介紹。這是中醫(yī)研究院抗瘧藥研究團(tuán)隊(duì)當(dāng)年的簡(jiǎn)要工作總結(jié),其中藍(lán)底標(biāo)示的是本院團(tuán)隊(duì)完成的工作,白底標(biāo)示的是全國(guó)其他協(xié)作團(tuán)隊(duì)完成的工作。藍(lán)底向白底過渡標(biāo)示既有本院也有協(xié)作單位參加的工作。
中藥研究所團(tuán)隊(duì)于1969年開始抗瘧中藥研究。經(jīng)過大量的反復(fù)篩選工作后,1971年起工作重點(diǎn)集中于中藥青蒿。又經(jīng)過很多次失敗后,1971年9月,重新設(shè)計(jì)了提取方法,改用低溫提取,用乙醚回流或冷浸,而后用堿溶液除掉酸性部位的方法制備樣品。1971年10月4日,青蒿乙醚中性提取物,即標(biāo)號(hào)191#的樣品,以1.0克/公斤體重的劑量,連續(xù)3天,口服給藥,鼠瘧藥效評(píng)價(jià)顯示抑制率達(dá)到100%。同年12月到次年1月的猴瘧實(shí)驗(yàn),也得到了抑制率100%的結(jié)果。青蒿乙醚中性提取物抗瘧藥效的突破,是發(fā)現(xiàn)青蒿素的關(guān)鍵。
1972年8至10月,我們開展了青蒿乙醚中性提取物的臨床研究,30例惡性瘧和間日瘧病人全部顯效。同年11月,從該部位中成功分離得到抗瘧有效單體化合物的結(jié)晶,后命名為“青蒿素”。
1972年12月開始對(duì)青蒿素的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行探索,通過元素分析、光譜測(cè)定、質(zhì)譜及旋光分析等技術(shù)手段,確定化合物分子式為c15h22o5,分子量282。明確了青蒿素為不含氮的倍半萜類化合物。
1973年4月27日,經(jīng)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所分析化學(xué)室進(jìn)一步復(fù)核了分子式等有關(guān)數(shù)據(jù)。1974年起,與中國(guó)科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所和生物物理所相繼開展了青蒿素結(jié)構(gòu)協(xié)作研究的工作。最終經(jīng)x光衍射確定了青蒿素的結(jié)構(gòu)。確認(rèn)青蒿素是含有過氧基的新型倍半萜內(nèi)酯。立體結(jié)構(gòu)于1977年在中國(guó)的科學(xué)通報(bào)發(fā)表,并被化學(xué)文摘收錄。
1973年起,為研究青蒿素結(jié)構(gòu)中的功能基團(tuán)而制備衍生物。經(jīng)硼氫化鈉還原反應(yīng),證實(shí)青蒿素結(jié)構(gòu)中羰基的存在,發(fā)明了雙氫青蒿素。經(jīng)構(gòu)效關(guān)系研究:明確青蒿素結(jié)構(gòu)中的過氧基團(tuán)是抗瘧活性基團(tuán),部分雙氫青蒿素羥基衍生物的鼠瘧效價(jià)也有所提高。
這里展示了青蒿素及其衍生物雙氫青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、蒿乙醚的分子結(jié)構(gòu)。直到現(xiàn)在,除此類型之外,其他結(jié)構(gòu)類型的青蒿素衍生物還沒有用于臨床的報(bào)道。
1986年,青蒿素獲得了衛(wèi)生部新藥證書。于1992年再獲得雙氫青蒿素新藥證書。該藥臨床藥效高于青蒿素10倍,進(jìn)一步體現(xiàn)了青蒿素類藥物“高效、速效、低毒”的特點(diǎn)。
1981年,世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國(guó)計(jì)劃開發(fā)署在北京聯(lián)合召開瘧疾化療科學(xué)工作組第四次會(huì)議,有關(guān)青蒿素及其臨床應(yīng)用的一系列報(bào)告在會(huì)上引發(fā)熱烈反響。我的報(bào)告是“青蒿素的化學(xué)研究”。上世紀(jì)80年代,數(shù)千例中國(guó)的瘧疾患者得到青蒿素及其衍生物的有效治療。
聽完這段介紹,大家可能會(huì)覺得這不過是一段普通的藥物發(fā)現(xiàn)過程。但是,當(dāng)年從在中國(guó)已有兩千多年沿用歷史的中藥青蒿中發(fā)掘出青蒿素的歷程卻相當(dāng)艱辛。
目標(biāo)明確、堅(jiān)持信念是成功的前提。1969年,中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所參加全國(guó)“523”抗擊瘧疾研究項(xiàng)目。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定,我被指令負(fù)責(zé)並組建“523”項(xiàng)目課題組,承擔(dān)抗瘧中藥的研發(fā)。這一項(xiàng)目在當(dāng)時(shí)屬于保密的重點(diǎn)軍工項(xiàng)目。對(duì)于一個(gè)年輕科研人員,有機(jī)會(huì)接受如此重任,我體會(huì)到了國(guó)家對(duì)我的信任,深感責(zé)任重大,任務(wù)艱巨。我決心不辱使命,努力拼搏,盡全力完成任務(wù)!
學(xué)科交叉為研究發(fā)現(xiàn)成功提供了準(zhǔn)備。這是我剛到中藥研究所的照片,左側(cè)是著名生藥學(xué)家樓之岑,他指導(dǎo)我鑒別藥材。從1959年到1962年,我參加西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥知識(shí);瘜W(xué)家路易˙帕斯特說過“機(jī)會(huì)垂青有準(zhǔn)備的人”。古語說:凡是過去,皆為序曲。然而,序曲就是一種準(zhǔn)備。當(dāng)抗瘧項(xiàng)目給我機(jī)遇的時(shí)候,西學(xué)中的序曲為我從事青蒿素研究提供了良好的準(zhǔn)備。
信息收集、準(zhǔn)確解析是研究發(fā)現(xiàn)成功的基礎(chǔ)。接受任務(wù)后,我收集整理歷代中醫(yī)藥典籍,走訪名老中醫(yī)并收集他們用于防治瘧疾的方劑和中藥、同時(shí)調(diào)閱大量民間方藥。在匯集了包括植物、動(dòng)物、礦物等XX余內(nèi)服、外用方藥的基礎(chǔ)上,編寫了以640種中藥為主的《瘧疾單驗(yàn)方集》。正是這些信息的收集和解析鑄就了青蒿素發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ),也是中藥新藥研究有別于一般植物藥研發(fā)的地方。
關(guān)鍵的文獻(xiàn)啟示。當(dāng)年我面臨研究困境時(shí),又重新溫習(xí)中醫(yī)古籍,進(jìn)一步思考東晉(公元3-4世紀(jì))葛洪《肘后備急方》有關(guān)“青蒿一握,以水二升漬,絞取汁,盡服之”的截瘧記載。這使我聯(lián)想到提取過程可能需要避免高溫,由此改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法。
關(guān)于青蒿入藥,最早見于馬王堆三號(hào)漢墓的帛書《五十二病方》,其后的《神農(nóng)本草經(jīng)》、《補(bǔ)遺雷公炮制便覽》、《本草綱目》等典籍都有青蒿治病的記載。然而,古籍雖多,確都沒有明確青蒿的植物分類品種。當(dāng)年青蒿資源品種混亂,藥典收載了2個(gè)品種,還有4個(gè)其他的混淆品種也在使用。后續(xù)深入研究發(fā)現(xiàn):僅artemisia annua l。一種含有青蒿素,抗瘧有效。這樣客觀上就增加了發(fā)現(xiàn)青蒿素的難度。再加上青蒿素在原植物中含量并不高,還有藥用部位、產(chǎn)地、采收季節(jié)、純化工藝的影響,青蒿乙醚中性提取物的成功確實(shí)來之不易。中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥是一個(gè)豐富的寶藏,值得我們多加思考,發(fā)掘提高。