臨床輸血管理實施細(xì)則
第一章 總則
第一條 為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血管理辦法》，制定本實施細(xì)則。
第二章 輸血申請
第二條 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日前交血庫備血。少量出血(出血量少于400毫升)者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。
第三條 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并入病歷。申請血量超過1600毫升者，填寫大量輸血申請表，報醫(yī)教科批準(zhǔn)。緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補(bǔ)。
第四條 申請輸血患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢查。首次輸血，應(yīng)做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項指標(biāo);曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過3天，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢;如本次新入院，應(yīng)進(jìn)行抗體篩檢和輸血前檢查(血傳性疾病8項指標(biāo)：乙肝五項、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體)。門診病人3個月進(jìn)行1次輸血前檢查。
第五條 對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。
第六條 輸血申請要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。
第三章 受血者血樣采集和送檢
第七條 確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管，當(dāng)面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房(門急診)、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時，要注意將血液上沿露出，以便血庫人員觀察血樣情況。
第八條 血液采集后，由門、急診病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或指定專門負(fù)責(zé)人員將受血者血樣和輸血申請單送交血庫。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯血樣，輸血時重抽血樣進(jìn)行交叉配血。雙方進(jìn)行逐項核對，合格后血庫保存?zhèn)溆谩?/p>
第九條 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的，超過3天的必須重新采集。
第四章 交叉配血
第十條 受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是在輸血前2天之內(nèi)(包括血樣采集當(dāng)天)采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板患者每次輸注都要采集血樣。
第十一條 血庫要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型(急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外)，正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。配血操作按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行。
第十二條 手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受多次輸血者，收到患者血標(biāo)本后，及時作抗體篩查。
第五章 取血(血液的發(fā)放管理)
第十三條 配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到血庫取血，病人家屬不得取血。
第十四條 取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房(門急癥)、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。
第十五條 凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血： 1.標(biāo)簽破損、字跡不清; 2.血袋有破損、漏血; 3.血液中有明顯凝塊;、 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色;
5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;
6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血; 7.紅細(xì)胞層呈紫紅色; 8.過期或其他須查證的情況。