臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：胃癌的x線鋇餐檢查

問(wèn)題：男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個(gè)多月來(lái)逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血（++），胃腸鋇餐攝片見(jiàn)胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應(yīng)考慮的診斷是

a.胃潰瘍

b.胃竇炎

c.慢性萎縮性胃炎

d.胃粘膜脫垂

e.胃癌

不明白，請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題選e。

教材中有如下描述：（胃癌）x線鋇餐檢查：應(yīng)用氣鋇雙重對(duì)比法、壓迫法和低張?jiān)煊凹夹g(shù)，可更清楚的顯示病灶，提高診斷準(zhǔn)確率。胃癌主要表現(xiàn)為充盈缺損（息肉樣或隆起性病變）、邊緣欠規(guī)則或腔內(nèi)龕影（潰瘍）和胃壁僵直失去蠕動(dòng)（癌浸潤(rùn)）等。對(duì)部分充盈缺損型病變，需與良性息肉鑒別；對(duì)惡性特征欠明顯的潰瘍，需與良性潰瘍鑒別，這在很大程度上依賴組織病理學(xué)檢查。因此x線鋇餐檢查對(duì)胃癌尤其是早期胃癌診斷的正確性不如內(nèi)鏡檢查加活檢。