老百姓抱怨藥價貴，可不少藥廠也是有苦難言。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會新近公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006年，五大醫(yī)藥集團中，上海醫(yī)藥集團、天津醫(yī)藥集團、廣州醫(yī)藥集團利潤分別增長－9。9％、－37％、－16％；藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤率從2003年的9。4％連續(xù)4年下降到2006年的7。98％。對此，有關(guān)專家憂心忡忡：企業(yè)盈利下降，直接導(dǎo)致研發(fā)和技術(shù)投入不足，后續(xù)發(fā)展乏力。
擔(dān)憂不無道理。五大制劑中的“大輸液”，這些年來一直處于“一瓶大輸液不值一瓶礦泉水”的價值悖論就是例證。為什么會出現(xiàn)一方面百姓看病貴，另一方面制藥企業(yè)虧損的尷尬局面？
工藝、成本差別大
價格卻一樣
“大輸液”的稱謂，起源于上世紀(jì)70年代的北京，是指100毫升以上的大容量注射劑。如今，全國的大輸液家族有300多家企業(yè)，年產(chǎn)值100多億元。
盡管企業(yè)都對“大輸液不如礦泉水”的說法沒有異議，但多數(shù)企業(yè)對具體價格諱莫如深。記者輾轉(zhuǎn)查得，目前，山東一些企業(yè)500毫升葡萄糖氯化鈉注射液的出廠價在1。35元―1。45元。在大輸液企業(yè)大打價格戰(zhàn)的2004年，最低時只有0。85元。與一瓶礦泉水的批發(fā)價相差無幾。
據(jù)了解，礦泉水的生產(chǎn)流程大致是過濾、凈化、滅菌，工藝相對簡單。在制藥企業(yè)，水制備是生產(chǎn)藥品的第一步。在記者參觀過的制藥企業(yè)中，許多是從國外引進的一整套先進設(shè)備，按照gmp的要求，水制備從沉淀、多層過濾、高溫高壓滅菌、消毒等，有嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝和時間控制要求，必須在一定潔凈度的空間內(nèi)完成，通過密閉管道進入下一個流程。工作人員經(jīng)過消毒換裝等才能進入。
水制備只是大輸液生產(chǎn)的第一步。后續(xù)工藝還要根據(jù)不同產(chǎn)品加入不同原輔料。生產(chǎn)成本的差別由此可見一斑。即便是外行，也可從制藥的復(fù)雜程度和難度中，判斷出二者生產(chǎn)成本的巨大差異。
盡管價格上“不如礦泉水”的大輸液都在虧錢，但很少有企業(yè)放棄生產(chǎn)。“關(guān)鍵要保住既有市場份額�！币晃徊辉敢馔嘎缎彰钠髽I(yè)負(fù)責(zé)人說。
產(chǎn)能過剩，低價競爭
質(zhì)量難保證
提起一瓶大輸液為何不值一瓶礦泉水，產(chǎn)量位列大輸液企業(yè)全國首位的四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長劉革新一針見血：“產(chǎn)能嚴(yán)重過剩�！睋�(jù)了解，目前全國生產(chǎn)能力在2000萬瓶以上的企業(yè)有55家，2006年這些企業(yè)的產(chǎn)量達61億瓶。如果把所有大輸液企業(yè)的生產(chǎn)能力累計，則兩倍于此，超過100億瓶。而臨床的實際需求去年為45億瓶，供遠大于需。
據(jù)了解，由于缺少行業(yè)調(diào)控，前幾年各地紛紛擴建、新上大輸液品種，并將制藥作為地方經(jīng)濟新的增長點。在山東等地，一個省就有30多家大輸液生產(chǎn)企業(yè)，造成產(chǎn)能淤積。
需求是否還有上升的空間呢？據(jù)統(tǒng)計，國際公認(rèn)，每年每人對大輸液的平均需求為3。3瓶。按照我國13億人口計算，需求量為42。9億瓶。與目前的實際需求基本吻合。
此外，我國臨床使用的主要是玻璃瓶大輸液，占據(jù)著80％的份額。而在國外正好相反，軟塑包裝由于適于運輸、不易破損、熱原反應(yīng)少等優(yōu)點，市場占有率超過80％。業(yè)內(nèi)專家指出，大輸液不僅是產(chǎn)能過剩，而且是低水平的產(chǎn)能過剩。
供遠大于需，必然展開激烈的市場競爭，競相壓價不可避免。而過低的價格也往往導(dǎo)致企業(yè)在生產(chǎn)過程中輕質(zhì)量、重價格，甚至偷工減料�！褒R二藥”事件就是明證。去年，藥監(jiān)部門因企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》4家，收回藥品gmp證書86張。這說明，不能只一味關(guān)注降價，要更多地關(guān)注藥品質(zhì)量。
藥品不是一般的商品，質(zhì)量和療效是第一位的，價格次之。中國藥學(xué)會副理事長、協(xié)和醫(yī)院藥房主任李大奎教授指出，同樣是復(fù)方丹參注射液，有很多企業(yè)生產(chǎn)，雖然都是合格產(chǎn)品，但療效和可靠性相差很大，臨床應(yīng)用中不得不非常小心。