老百姓抱怨藥價(jià)貴，可不少藥廠也是有苦難言。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)新近公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2006年，五大醫(yī)藥集團(tuán)中，上海醫(yī)藥集團(tuán)、天津醫(yī)藥集團(tuán)、廣州醫(yī)藥集團(tuán)利潤(rùn)分別增長(zhǎng)－9。9％、－37％、－16％；藥品生產(chǎn)企業(yè)銷售利潤(rùn)率從2003年的9。4％連續(xù)4年下降到2006年的7。98％。對(duì)此，有關(guān)專家憂心忡忡：企業(yè)盈利下降，直接導(dǎo)致研發(fā)和技術(shù)投入不足，后續(xù)發(fā)展乏力。
擔(dān)憂不無(wú)道理。五大制劑中的“大輸液”，這些年來(lái)一直處于“一瓶大輸液不值一瓶礦泉水”的價(jià)值悖論就是例證。為什么會(huì)出現(xiàn)一方面百姓看病貴，另一方面制藥企業(yè)虧損的尷尬局面？
工藝、成本差別大
價(jià)格卻一樣
“大輸液”的稱謂，起源于上世紀(jì)70年代的北京，是指100毫升以上的大容量注射劑。如今，全國(guó)的大輸液家族有300多家企業(yè)，年產(chǎn)值100多億元。
盡管企業(yè)都對(duì)“大輸液不如礦泉水”的說(shuō)法沒(méi)有異議，但多數(shù)企業(yè)對(duì)具體價(jià)格諱莫如深。記者輾轉(zhuǎn)查得，目前，山東一些企業(yè)500毫升葡萄糖氯化鈉注射液的出廠價(jià)在1。35元―1。45元。在大輸液企業(yè)大打價(jià)格戰(zhàn)的2004年，最低時(shí)只有0。85元。與一瓶礦泉水的批發(fā)價(jià)相差無(wú)幾。
據(jù)了解，礦泉水的生產(chǎn)流程大致是過(guò)濾、凈化、滅菌，工藝相對(duì)簡(jiǎn)單。在制藥企業(yè)，水制備是生產(chǎn)藥品的第一步。在記者參觀過(guò)的制藥企業(yè)中，許多是從國(guó)外引進(jìn)的一整套先進(jìn)設(shè)備，按照gmp的要求，水制備從沉淀、多層過(guò)濾、高溫高壓滅菌、消毒等，有嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝和時(shí)間控制要求，必須在一定潔凈度的空間內(nèi)完成，通過(guò)密閉管道進(jìn)入下一個(gè)流程。工作人員經(jīng)過(guò)消毒換裝等才能進(jìn)入。
水制備只是大輸液生產(chǎn)的第一步。后續(xù)工藝還要根據(jù)不同產(chǎn)品加入不同原輔料。生產(chǎn)成本的差別由此可見(jiàn)一斑。即便是外行，也可從制藥的復(fù)雜程度和難度中，判斷出二者生產(chǎn)成本的巨大差異。
盡管價(jià)格上“不如礦泉水”的大輸液都在虧錢，但很少有企業(yè)放棄生產(chǎn)�！瓣P(guān)鍵要保住既有市場(chǎng)份額�！币晃徊辉敢馔嘎缎彰钠髽I(yè)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
產(chǎn)能過(guò)剩，低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)
質(zhì)量難保證
提起一瓶大輸液為何不值一瓶礦泉水，產(chǎn)量位列大輸液企業(yè)全國(guó)首位的四川科倫藥業(yè)股份有限公司董事長(zhǎng)劉革新一針見(jiàn)血：“產(chǎn)能嚴(yán)重過(guò)剩。”據(jù)了解，目前全國(guó)生產(chǎn)能力在2000萬(wàn)瓶以上的企業(yè)有55家，2006年這些企業(yè)的產(chǎn)量達(dá)61億瓶。如果把所有大輸液企業(yè)的生產(chǎn)能力累計(jì)，則兩倍于此，超過(guò)100億瓶。而臨床的實(shí)際需求去年為45億瓶，供遠(yuǎn)大于需。
據(jù)了解，由于缺少行業(yè)調(diào)控，前幾年各地紛紛擴(kuò)建、新上大輸液品種，并將制藥作為地方經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。在山東等地，一個(gè)省就有30多家大輸液生產(chǎn)企業(yè)，造成產(chǎn)能淤積。
需求是否還有上升的空間呢？據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)際公認(rèn)，每年每人對(duì)大輸液的平均需求為3。3瓶。按照我國(guó)13億人口計(jì)算，需求量為42。9億瓶。與目前的實(shí)際需求基本吻合。
此外，我國(guó)臨床使用的主要是玻璃瓶大輸液，占據(jù)著80％的份額。而在國(guó)外正好相反，軟塑包裝由于適于運(yùn)輸、不易破損、熱原反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，市場(chǎng)占有率超過(guò)80％。業(yè)內(nèi)專家指出，大輸液不僅是產(chǎn)能過(guò)剩，而且是低水平的產(chǎn)能過(guò)剩。
供遠(yuǎn)大于需，必然展開(kāi)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)相壓價(jià)不可避免。而過(guò)低的價(jià)格也往往導(dǎo)致企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中輕質(zhì)量、重價(jià)格，甚至偷工減料�！褒R二藥”事件就是明證。去年，藥監(jiān)部門因企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》4家，收回藥品gmp證書86張。這說(shuō)明，不能只一味關(guān)注降價(jià)，要更多地關(guān)注藥品質(zhì)量。
藥品不是一般的商品，質(zhì)量和療效是第一位的，價(jià)格次之。中國(guó)藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、協(xié)和醫(yī)院藥房主任李大奎教授指出，同樣是復(fù)方丹參注射液，有很多企業(yè)生產(chǎn)，雖然都是合格產(chǎn)品，但療效和可靠性相差很大，臨床應(yīng)用中不得不非常小心。