骨折是骨的完整性或連續(xù)性中斷的一類(lèi)疾病。若護(hù)理不當(dāng)，不但會(huì)給患者造成軀體的疼痛而延期愈合，甚至發(fā)生一系列的并發(fā)癥。如何提出并貫徹實(shí)施具體辨證施護(hù)的原則，是每個(gè)護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任，現(xiàn)將本人從事骨科護(hù)理工作的體會(huì)介紹如下：
1.情志護(hù)理
骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情志變化，從而引起人體的陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的骨折病人進(jìn)行觀察和分析，耐心做出合適的解釋?zhuān)绺嬷瞬⊥ㄟ^(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和患者本人的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理上的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)介紹同種疾病治療痊愈出院的病例，以此樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情志舒暢地接受治療。對(duì)于傷肢腫脹，經(jīng)過(guò)反復(fù)的手法復(fù)位效果不佳者，或?qū)菭恳委熞尚闹刂�，�?dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理顯得更為重要。護(hù)士應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明小夾板或石膏固定及骨牽引的重要性，告知過(guò)分的心理緊張和情緒不佳都會(huì)影響骨折的愈合。
2.病情觀察
骨折的病人由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行受阻，會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛，應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，減少和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，同時(shí)還應(yīng)注意觀察皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)度等情況，隨時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。如腫脹明顯，可外敷消腫膏或內(nèi)服止痛丹及骨傷復(fù)元湯等，以達(dá)到活血化瘀的功效；如出現(xiàn)肢端劇痛，發(fā)紺或蒼白，皮溫下降，感覺(jué)減退，肌肉無(wú)力，不能主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)等情況，都視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
3.皮膚護(hù)理
多發(fā)性骨折的病人，由于病情重，患肢制動(dòng)而長(zhǎng)期臥床，故易發(fā)生褥瘡。應(yīng)定時(shí)檢查易患褥瘡的部位，觀察血運(yùn)情況，在易壓部位可擦紅花油或用神燈照射進(jìn)行理療，亦可每2小時(shí)用滑石粉按摩局部皮膚一次，每次5分鐘。在骶尾部墊氣圈或氣墊，平時(shí)注意保持皮膚的清潔和干燥。
4.飲食護(hù)理
骨折的病人，由于失血耗氣，中焦運(yùn)化處于滯化狀態(tài)，故應(yīng)禁食生冷，酸苦之品，要時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃。營(yíng)養(yǎng)不足是造成骨折延期愈合的主要因素之一，故飲食原則為高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食。骨折早期，骨斷筋傷，氣滯血瘀，淤血內(nèi)停，腫脹疼痛，體溫偏高，此時(shí)不可急于服用營(yíng)養(yǎng)品，應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油膩及刺激性食物，待病情穩(wěn)定，二便通暢、舌苔脈象正常后，在適當(dāng)給予補(bǔ)養(yǎng)之品。中期后，骨細(xì)胞占據(jù)血腫位置，形成骨痂，這時(shí)應(yīng)給予持續(xù)接骨，調(diào)和營(yíng)養(yǎng)的食物，如雞蛋、排骨湯、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物肝腎、胡蘿卜、瘦肉、豆制品等，同時(shí)加服中藥，從而壯骨益髓，促進(jìn)骨折愈合。
5.功能鍛煉
功能鍛煉是骨折愈合的一個(gè)重要因素，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，促進(jìn)骨折愈合，減少傷殘，也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)和骨折的不同時(shí)期制定相應(yīng)的鍛煉措施，為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)從骨折整復(fù)，固定及牽引后即開(kāi)始鍛煉，并貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中。骨折早期，應(yīng)保持功能位置，以患肢筋肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主；中期主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，指導(dǎo)患者作自主性關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，鍛煉筋肉的舒縮能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，以增強(qiáng)肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；后期應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)行全身鍛煉，如屬四肢骨折，應(yīng)鍛煉肢體的持重能力�？傊�，功能鍛煉應(yīng)掌握由輕到重，從小到大，從少到多，循序漸進(jìn)的原則，以促進(jìn)骨骼愈合及功能的恢復(fù)。