心悸
心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時，屬本病辨證范疇。
1、 病因病機(jī)
多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽的虧虛，失調(diào)，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。
�。�1）
先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調(diào)養(yǎng)，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。
�。�2）
年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。
�。�3）
久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。
�。�4）
脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。
�。�5）
心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導(dǎo)致心悸。
2、 辯證論治
（1） 心血不足證：
證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)數(shù)。
治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。
主方：歸脾湯。
�。�2） 陰虛火旺證：
證候：心悸心煩，頭暈?zāi)肯�，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
主方：天王補(bǔ)心丹。
�。�3） 心陽不足證：
證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)無力。
治法：溫補(bǔ)心陽，安神定悸。
主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
�。�4） 心血瘀阻證：
證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗，脈澀或結(jié)代。
治法：活血化瘀，行氣定悸。
方藥：血府逐瘀湯。
3、 辯證施護(hù)
（1） 一般護(hù)理：
�、倬邮噎h(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。
�、谇橹疽蛩厝缢紤]過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理，避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時常自覺心慌恐懼，六神無主，此時最好有人守護(hù)在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。
�、坌募陆�(jīng)常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對臥床。
�、軐χ匕Y心悸病人，要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時，立即予以吸氧，報(bào)告醫(yī)生。同時可針刺內(nèi)關(guān)、神門。
�、莘醚蟮攸S類強(qiáng)心藥之前，要測心律、心率（測一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報(bào)告醫(yī)生處理。
�、掎槾讨辜卵ㄎ蝗珉p內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。
�、弑匾獣r可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應(yīng)定期測血壓。
（2） 心血不足證：
�、� 一般護(hù)理內(nèi)容。
② 適當(dāng)休息，避免過勞。
�、圻m當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。
④ 心悸發(fā)作時臥床休息，針雙內(nèi)關(guān)、雙神門，服用補(bǔ)心丹1～2粒，每日2次。
�。�3）陰虛火旺證：
�、� 一般護(hù)理內(nèi)容。
�、谥匾暻橹咀o(hù)理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽亢。同時必須作發(fā)了家屬工作；積極配合。
③ 戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。
④飲食可適當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。
�、� 心悸時可服用珠砂安神丸1～2粒�；蜥槂�(nèi)關(guān)、神門，或耳穴埋豆。
⑥ 心悸伴頭暈?zāi)垦Ｕ�，要觀察血壓變化，必要時每日測血壓1～2次。