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工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

發(fā)布時(shí)間:2024-02-20

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(通用16篇)

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇1

  申請(qǐng)人:________________(姓名)性別:________________民族:________________年齡:________________身份證號(hào)碼:________________身份證住址:________________現(xiàn)住址:________________郵政編碼:________________聯(lián)系電話:________________委托代理人:________________(姓名)性別:________________民族:________________年齡:________________工作單位職務(wù):________________現(xiàn)住址:________________聯(lián)系電話:________________被申請(qǐng)人:________________地(住)址:________________法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):________________(姓名)職務(wù):________________聯(lián)系電話:________________仲裁請(qǐng)求:________________事實(shí)和理由:________________(主要包括入職時(shí)間、解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)間、解除或終止勞動(dòng)關(guān)系前十個(gè)月平均工資、解除或終止勞動(dòng)合同原因、證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況)

  此致勞動(dòng)爭(zhēng)議委員會(huì)附件:________________申請(qǐng)書副本份,有關(guān)證據(jù)材料份。申請(qǐng)人:________________(簽名或蓋章)

  ________年____月____日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇2

  申請(qǐng)人:________________,男,________族,________年________月________日生,住________________,身份證號(hào):________________,電話:________________。

  被申請(qǐng)人:________________

  住所地:________________

  負(fù)責(zé)人:________________(辦公室主任)電話:________________

  請(qǐng)求:

  一、裁令申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間解除勞動(dòng)關(guān)系。

  二、1、停工留薪工資________________元。

  2、住院期護(hù)理費(fèi)________________元。

  3、住院期伙食補(bǔ)助費(fèi)________________元。

  4、傷殘補(bǔ)助金________________元。

  5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________________元。

  6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________________元。

  共計(jì):________________元

  事實(shí)和理由:

  二、申請(qǐng)人于________年________月________日,在被申請(qǐng)人單位井下工作面工作時(shí)不慎掉入溜子將手指打傷,當(dāng)天送到________市_________治療,出院時(shí)該院診斷證明書為:

  1、右手示中指中節(jié)指骨骨折;

  2、右手示中指血管神經(jīng)肌腱損傷;

  3、右手環(huán)指末節(jié)指體缺失;

  4、右手環(huán)指皮膚軟組織挫裂傷。

  住院_________天,康復(fù)期_________天,經(jīng)被申請(qǐng)人申請(qǐng):于________年________月________日________縣人力資源和社會(huì)保障局以水勞工傷認(rèn)字【_________】第_________號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》認(rèn)定申請(qǐng)人為工傷,________年________月________日________市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為_________級(jí)傷殘。

  此致

  ________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議________院

  申請(qǐng)人:________________

  ________年________月________日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇3

  申訴人:,女,_____0年10月2日出生,住武漢市漢陽區(qū)號(hào)。

  第一被訴人:武漢XX公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開

  勞動(dòng)_____申請(qǐng)書范文5篇(2)

  常用申請(qǐng)書?時(shí)間:_________-03-27?我要投稿

  ._____?-?常用申請(qǐng)書

  法定代表人:

  第二被訴人:武漢XX公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開

  法定代表人:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療_____和生育_____;

  6、_____費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于_________年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同,_________年3月19日合同期滿后雙方分別于_________年3月和_________年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于_________年3月19日到期。_________年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢XX公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷_____,醫(yī)療_____;申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育_____,繳納_____費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_________年3月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  此致

  武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  _______年_______月_______日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇4

  申請(qǐng)人:

  家庭住址:

  聯(lián)系電話:

  被申請(qǐng)人:

  單位地址:

  法定代表人:

  聯(lián)系電話:

  公司負(fù)責(zé)人:

  證明人:

  住址:

  職務(wù):

  申請(qǐng)事項(xiàng)

  1、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故出院后實(shí)施蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)功能訓(xùn)練等康復(fù)費(fèi)用_____元。

  2、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付____因工傷事故左跟骨內(nèi)固定拆除手術(shù)費(fèi)_____元。

  3、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故住院期間_____天和出院后____天專人護(hù)理(共___天×____元)費(fèi)用____元。

  4、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故休息治療期限____個(gè)月工資(____元/月)____元)。

  5、申請(qǐng)被申請(qǐng)人支付_______因工傷事故營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)____元。

  申請(qǐng)被申請(qǐng)人合計(jì)支付_______因工傷事故總費(fèi)用_____元。

  事實(shí)和理由

  一、入職工作情況和工傷事故事實(shí)

  本人_______,現(xiàn)年____歲,__,___族,職業(yè)___。住本市_______村。于_____年____月受聘于___市_______設(shè)備有限公司工作。由公司先后指派在金剛_______鞭炮煙花總廠和醴陵_______與大瑤_______分廠,以及_______煙花廠進(jìn)行鋼結(jié)構(gòu)陽光棚制作。日工資標(biāo)準(zhǔn)_____元/天,吃住由_____負(fù)責(zé)。

  ____年___月_____日上午___時(shí)左右,本人在金剛_______鞭炮煙花總廠擴(kuò)建安裝施工中,不幸從近四米多高的鋼結(jié)構(gòu)陽光棚上摔下,導(dǎo)致雙腿后跟骨粉碎性骨折。于當(dāng)日進(jìn)駐____市中醫(yī)院骨科治療。在治療中醫(yī)院對(duì)右腳后跟實(shí)施石膏固定術(shù)。對(duì)左腳實(shí)施了切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)加自體骨植骨術(shù)等治療_____天。于(注:住院治療費(fèi)用共___元,已由____公司支付)。于____年__月____日出院回家進(jìn)行蠟療、磁療、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)、關(guān)節(jié)被活動(dòng)與功能訓(xùn)練等康復(fù)治療。期間進(jìn)行了二次復(fù)查,其恢復(fù)效果一般。

  二、申請(qǐng)理由

  本人在康復(fù)期先后多次與_____公司協(xié)商,請(qǐng)求對(duì)此事繼續(xù)負(fù)責(zé),支付上述申請(qǐng)的各項(xiàng)費(fèi)用。但金*公司態(tài)度不明,均無結(jié)果。故特申請(qǐng)人事爭(zhēng)議仲裁。

  此致

  ______市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________

  _____年___月___日

  附件:

  1、申請(qǐng)人身份證(復(fù)印件)

  2、被申請(qǐng)人公司營(yíng)業(yè)執(zhí)照(網(wǎng)查打印)

  3、被申請(qǐng)人公司企業(yè)代碼證(網(wǎng)查打印)

  4、證人證明書(復(fù)印件)

  5、申請(qǐng)人傷殘鑒定書(復(fù)印件)

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇5

  申請(qǐng)人:______________市________________貿(mào)易公司;

  住所:_____________市___________區(qū)_______________路_______________號(hào);

  法定代表人:_________________趙________________,總經(jīng)理。

  被申請(qǐng)人:_________________有限責(zé)任公司;

  住所:_____________市_______________區(qū)___________大街_______________號(hào);

  法定代表人:_________________路_______________,董事長(zhǎng)。

  申請(qǐng)人已就與被申請(qǐng)人之間的購(gòu)銷合同糾紛案的解決,向你會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書,申請(qǐng)貴會(huì)仲裁裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人返還所欠貨款。根據(jù)申請(qǐng)人近日得到的消息證實(shí),被申請(qǐng)人由于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善,虧損嚴(yán)重,已出現(xiàn)變賣車輛、轉(zhuǎn)移資產(chǎn),試圖逃避債務(wù)的動(dòng)向。

  為確保申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)利益能在仲裁裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關(guān)規(guī)定,特向你會(huì)申請(qǐng):_________________請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人采取仲裁保全措施,凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請(qǐng)人相應(yīng)價(jià)值之其他財(cái)產(chǎn)。如因申請(qǐng)采取仲裁保全措施不當(dāng),造成被申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失,則本申請(qǐng)人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。

  此致

  _____________仲裁委員會(huì)

  附:_________________

  1。被申請(qǐng)人開戶銀行情況及財(cái)產(chǎn)狀況說明書一份。

  2。申請(qǐng)仲裁保全措施擔(dān)保書一份。

  申請(qǐng)人:____________________貿(mào)易公司

  法定代表人:_______________________

  _____________年_______________月_______________日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇6

  申請(qǐng)人_____,女,_____年_____月_____日出生,_____族,現(xiàn)住_____

  被申請(qǐng)人_____。地址:_____。

  法定代表人_____。

  _____請(qǐng)求:

  1、依法裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)_____關(guān)系(養(yǎng)老_____、醫(yī)療_____、失業(yè)_____等)手續(xù)至?谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院,并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。

  2、依法裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)本案的_____費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人原系被申請(qǐng)人員工,_____年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請(qǐng)人處,工作兢兢業(yè)業(yè)。_________年4月,申請(qǐng)人因事請(qǐng)假外出,正值_____,被申請(qǐng)人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下,違反法定程序?qū)⑸暾?qǐng)人除名,致使申請(qǐng)人無法上班。至今該除名決定申請(qǐng)人也從未見過。由于申請(qǐng)人無除名決定,導(dǎo)致申請(qǐng)人的權(quán)利無法行使。申請(qǐng)人在外漂泊,由于沒有人事檔案、社會(huì)_____,無單位接收,工作沒有著落,給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人辦理人事檔案、社會(huì)_____關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),但是被申請(qǐng)人卻提出種種無理?xiàng)l件,甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件,無理扣押申請(qǐng)人的人事檔案。現(xiàn)申請(qǐng)人已在_____找到工作,急需辦理人事檔案及社會(huì)_____的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)勞動(dòng)法及最高人民法院的相關(guān)司法解釋,被申請(qǐng)人解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì)_____關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù),給申請(qǐng)人造成經(jīng)濟(jì)損失,也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此,特提出勞動(dòng)_____申請(qǐng),請(qǐng)貴委裁決被申請(qǐng)人辦理移轉(zhuǎn)申請(qǐng)人的人事檔案、社會(huì)_____關(guān)系手續(xù)至_____,并賠償申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)損失一萬元,以保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

  此致

  _____區(qū)勞動(dòng)_____委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  _______年_______月_______日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇7

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人:個(gè)人(姓名、性別、民族、身份證號(hào)碼、工作單位/住址、郵編、聯(lián)系電話等,與當(dāng)事人關(guān)系)

  法人或組織(名稱單位地址:    郵政編碼,電話)

  法定代表人:(姓名,電話)

  被申請(qǐng)人:同上

  仲裁請(qǐng)求:

  事實(shí)和理由:

  此致

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  年   月 日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇8

  申訴人:_____,女,_____年_____月_____日出生,住_________________________號(hào)。

  第一被訴人:______________________________公司

  住 所:___________________________________

  法定代表人:______________________________

  第二被訴人:______________________________

  住 所:___________________________________

  法定代表人:___________________________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金__________元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____________________元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

  6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于_____年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期_____年的勞動(dòng)合同,_____年_____月_____日合同期滿后雙方分別于_____年_____月和_____年_____月又續(xù)簽了為期_____年的合同,合同于_____年_____月_____日到期。_____年_____月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事______________________________等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi)合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。_____年_____月,在沒有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來上班。

  為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求,請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

  此致

  _______________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申訴人:__________

  _____年_____月_____日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇9

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書

  申請(qǐng)人姓名:______________性別:______________出生年月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________郵編:______________電話:_____________工作單位:______________郵編:______________電話:_____________

  被申請(qǐng)人名稱:_________________住所地:_________________郵編:______________法定代表人:_________________職務(wù):_________________電話:_________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________此處寫明事由及申請(qǐng)賠償款項(xiàng)和金額。

  此致__________

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  附:申請(qǐng)書副本2份,身份證復(fù)印件一份

  這里提供一份?谑谐坊刂俨蒙暾(qǐng)書模板,你可以參考一下。

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇10

  申請(qǐng)人:_________,男,漢族,_________年_________月_________日生,身份證號(hào)碼_________,住唐山市_________,電話_________

  被申請(qǐng)人:河北XX公司

  地址:唐山市_________

  法定代表人:_________電話:_________

  申請(qǐng)要求

  1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

  2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn));

  3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;

  4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;

  5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)_____并辦理相關(guān)手續(xù);

  6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。

  事實(shí)和理由

  _________年9月,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,任外聘工長(zhǎng)職務(wù),月工資3950元。_________年9月18日,申請(qǐng)人患腦出血住院治療;_________年10月18日,申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療,F(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重,被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間,被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同,也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)_____,因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

  第二,申請(qǐng)人因患病較重,不能從事原工作,也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作,根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn))。

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇11

  申請(qǐng)人:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  被申請(qǐng)人:______________,性別:____,________年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________(寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)

  事實(shí)和理由:_________________(寫明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

  此致

  _____________仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)

  _____________年__________月__________日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇12

  集體爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書

  集體爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書怎么寫請(qǐng)看下面為大家?guī)淼募w_____申請(qǐng)書范文吧!

  集體爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書【1】

  申?請(qǐng)?人:(姓名)?等合計(jì)?人

  確認(rèn)有效的通訊地址:

  編碼:

  聯(lián)系電話:

  (詳細(xì)人員情況見附表)

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人/主要負(fù)責(zé)人:(姓名)?職務(wù):

  住?所:

  聯(lián)?系?電話:

  企業(yè)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)狀況:□停產(chǎn)?(時(shí)間)□倒閉?(時(shí)間)

  □其他

  _____請(qǐng)求:(合計(jì)請(qǐng)求金額?元,各人請(qǐng)求明細(xì)見附表)

  1、

  2、

  3、

  事實(shí)與理由:

  附件:1、_____申請(qǐng)人基本信息表

  2、有關(guān)證據(jù)材料?份

  申請(qǐng)人簽名(加蓋指模):

  二○?年?月?日

  集體_____申請(qǐng)書【2】

  (適用十人以上勞動(dòng)者共同提出_____申請(qǐng))

  申請(qǐng)人?等?人(詳見申請(qǐng)人主體明細(xì)表)共同推薦以下代表人

  代表人一:?出生:?性別:?民族:

  住址:?聯(lián)系電話:

  代表人二:?出生:?性別:?民族:

  住址:?聯(lián)系電話:

  代表人三:?出生:?性別:?民族:

  住址:?聯(lián)系電話:

  代表人四:?出生:?性別:?民族:

  住址:?聯(lián)系電話:

  代表人五:?出生:?性別:?民族:

  住址:?聯(lián)系電話:

  被申請(qǐng)人:

  法定代表人:?職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  第三人:

  法定代表人:?職務(wù):

  住所:

  聯(lián)系電話:

  _____請(qǐng)求:(詳見附件—_____請(qǐng)求及相關(guān)明細(xì)表)

  事實(shí)和理由:

  此致

  _________勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

  附:申請(qǐng)人主體資格明細(xì)表

  申請(qǐng)人_____請(qǐng)求相關(guān)明細(xì)表

  _____申請(qǐng)書副本?份;

  申請(qǐng)人代表(簽名):

  申請(qǐng)人代表(簽名):

  申請(qǐng)人代表(簽名):

  申請(qǐng)人代表(簽名):

  申請(qǐng)人代表(簽名):

  二○?年?月?日

  注:

  1、本申請(qǐng)書供勞動(dòng)者提起集體勞動(dòng)爭(zhēng)議_____用,用鋼筆或其他炭素水筆書寫。

  2、所有申請(qǐng)人主體信息應(yīng)在主體資格明細(xì)表中列明,代表人為所有申請(qǐng)人共同推薦;_____申請(qǐng)請(qǐng)求以及相關(guān)事項(xiàng)應(yīng)在_____請(qǐng)求相關(guān)明細(xì)表中列明。

  3、_____申請(qǐng)書事實(shí)理由部分應(yīng)寫勞動(dòng)關(guān)系的建立過程(包含勞動(dòng)合同簽訂情況等與爭(zhēng)議相關(guān)事項(xiàng))以及勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生相關(guān)相同的事實(shí)情節(jié)、申請(qǐng)請(qǐng)求的法律依據(jù),申請(qǐng)人間的事實(shí)差異應(yīng)在_____請(qǐng)求相關(guān)明細(xì)表中列明。

  4、申請(qǐng)書及明細(xì)表副本份數(shù)?應(yīng)按被申請(qǐng)人的人數(shù)提交。

  性別

  出生年月

  民族

  住址

  聯(lián)系電話

  勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇13

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

  事實(shí)和理由:_________________(包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)時(shí)間、工作地點(diǎn)、請(qǐng)求事項(xiàng)的計(jì)算方式、法律依據(jù)等內(nèi)容);

  __________年__________月__________日__________應(yīng)聘到_____________公司從事_____________工作。被申請(qǐng)

  人未與申請(qǐng)人簽訂書面合同。證據(jù):_____________明細(xì)一份。_____________

  此致

  _______________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)

  _________年_____月____日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇14

  申請(qǐng)人:_________________

  電話:_________________

  被申請(qǐng)人:_________________有限公司

  住址:________________

  電話:_________________

  法定代表人:_________________

  仲裁請(qǐng)求:_________________

  1、裁定解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

  2、裁定被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人的__________年____、______月工資人民幣_(tái)________元。

  3、裁定被申請(qǐng)人支付違約金人民幣_(tái)_______元,并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_________元。

  4、裁定被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交__________年_______月起的“三金”。

  5、裁定被申請(qǐng)人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

  事實(shí)與理由:_________________

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇15

  申請(qǐng)人丁某,男,漢族,__________年6月2日出生,戶籍住址:______________

  被申請(qǐng)人_______________公司,住所地:______________。

  法定代表人張某,該公司總經(jīng)理。

  仲裁請(qǐng)求

  一、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人2期間的未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資差額人民幣75000元;

  二、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人聘請(qǐng)律師的費(fèi)用人民幣3000元

  事實(shí)及理由

  申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處工作,任職紙樣師。任職期間申請(qǐng)人期間的工資為每月人民幣7000元,20__年3月份起工資為每月8000元。申請(qǐng)人任職期間,被申請(qǐng)人一直未與其簽訂勞動(dòng)合同。故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)仲裁委支持申請(qǐng)人的全部仲裁請(qǐng)求。

  此致

  深圳市龍崗區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書 篇16

  申請(qǐng)反請(qǐng)求申請(qǐng)人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.

  反請(qǐng)求被申請(qǐng)人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.

  仲裁反請(qǐng)求:_________________

  事實(shí)和理由:_________________

  證據(jù)和證據(jù)來源,證人姓名和住址:_________________

  此致

  勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  反申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)

  _____年_____月_____日

  附:本申請(qǐng)書副本___份

  人:______________,男,__________歲,住__________縣__________鎮(zhèn)__________村,身份證號(hào)碼_______________,聯(lián)系方式_______________。

  被申請(qǐng)人:______________,男,__________歲,聯(lián)系方式_______________。

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。

  我是一名農(nóng)民工,經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程,_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作,當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元,每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律,結(jié)果老板貳__________無故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資,共計(jì)_______________元,我多次找其討要無果。我家是農(nóng)村,經(jīng)濟(jì)條件不好,家有高齡老母親需要贍養(yǎng),小孩還要讀書,全靠我打工維持生活,現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬,已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

  特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益,追回我的血汗錢,深以為謝!

  申請(qǐng)人:_________________(此處手寫簽名)

  _____年_____月_____日

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