[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本]（精選18篇）
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇1
申訴人:，男，漢族，____________年_______月_______日出生，
身份證號(hào):
住住址:
通訊方式:
代理人;，律師事務(wù)所律師
電話:
被訴人:四川XX公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川XX公司(用工單位)
法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
電話:
申請(qǐng)事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_________年2月26日開始參保至今的社會(huì)_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_________元的賠償。勞動(dòng)_____申請(qǐng)書范文。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由:
_________?年2月應(yīng)聘到四川XX公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。_________年3月被四川XX公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[_________]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:
1、依據(jù)工傷_____條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關(guān)于貫徹工傷_____條例的實(shí)施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:?一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。
2、依據(jù)中華人民共和國(guó)_____?第八十二條的規(guī)定和中華人民共和國(guó)_____實(shí)施條例第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)中華人民共和國(guó)_____第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。勞動(dòng)_____申請(qǐng)書范文。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)_____委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申訴人:
_______年_______月_______日
附:1、勞動(dòng)爭(zhēng)議_____申請(qǐng)書副本2份;2、證據(jù)清單
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇2
申請(qǐng)人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務(wù)：___________________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號(hào)碼：_________________。
訴訟請(qǐng)求：
請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)46950元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)9250元，停工留薪期工資16000元(4000元/月_____4個(gè)月)。
請(qǐng)依法裁決被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人九級(jí)傷殘各項(xiàng)待遇共計(jì)86000元，(含一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)19個(gè)月_____4000元/月)。
請(qǐng)依法判決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及賠償金共計(jì)22000元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人入職被申請(qǐng)人處任地面服務(wù)保障部工作。_______年_______月_______日，申請(qǐng)人在地勤服務(wù)部與付某因工作問題發(fā)生糾紛，在爭(zhēng)執(zhí)過程中，付某將申請(qǐng)人推倒在地，導(dǎo)致申請(qǐng)人受傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往醫(yī)院，住院治療，治療終結(jié)后。_______年_______月_______日，廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障部作出穗勞社工傷訴認(rèn)】_______________號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害為工傷。_______年_______月_______日，廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出穗勞鑒初_______________號(hào)《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書》鑒定申請(qǐng)人所受傷害為九級(jí)傷殘，停工留薪期為4個(gè)月。
事發(fā)至今，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人不聞不問，沒有支付任何補(bǔ)償給申請(qǐng)人，亦未支付申請(qǐng)人停工留薪期工資。申請(qǐng)人無(wú)奈，為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請(qǐng)公正裁決。
此致
_________________勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_______年_______月_______日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇3
申請(qǐng)人：_________________張某，女，39歲，住成都市錦江區(qū)靜居寺路_____號(hào)_____棟_____單元_____號(hào)，身份證號(hào)_________________
委托代理人：_________________王__________，男，四川高*律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：_________________成都_____賓館
法定代表人：_________________謝某
住所：_________________成都市一環(huán)路西二段_____號(hào)
委托代理人：_________________呂某，男，四川_____律師事務(wù)所律師
申請(qǐng)人______年____月____日申請(qǐng)仲裁，本委受理后組成獨(dú)任庭，于______年____月____日開庭，申請(qǐng)人及委托代理人、被申請(qǐng)人委托代理人均到庭，現(xiàn)已審理終結(jié)。
仲裁請(qǐng)求：_________________確認(rèn)雙方勞動(dòng)合同關(guān)系已解除，被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同的賠償金278499元。
被申請(qǐng)人答辯稱：_________________雙方年月簽訂的勞動(dòng)合同合法有效，至今未解除，雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行。
仲裁員：_________________劉某
______年____月____日
書記員：_________________吳某
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇4
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請(qǐng)人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_______個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
_______年_______月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_______年_______月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員
申請(qǐng)人：______________
_______年_______月_______日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇5
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書
申訴人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，
身份證號(hào)：____________________
住住址：____________________
通訊方式：____________________
代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師
電話：_________________________
被訴人：_______________有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：__________，職務(wù)：__________
住所地：____________________
通訊方式：____________________
被訴人：____________________有限公司(用工單位)
法定代表人：_______________，職務(wù)：__________
住所地：____________________
電話：____________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)__________元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)__________元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____年_____月_____日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即_____月的工資賠償共計(jì)_____元的賠償。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____年_____月致_____年_____月的加班工資_____元
事實(shí)與理由：
_____年_____月_____應(yīng)聘到__________勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購(gòu)買職工基本社保。_____年_____月_____被__________勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_______________有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_______________醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被_____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(_____勞鑒字[__________]_____號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。_____年_____月_____日經(jīng)_______________司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣_(tái)_________元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人__________元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資_____個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金_____個(gè)月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)_____倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)__________元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此 致
__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：_______________
_____年_____月_____日
附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》副本2份
2、《證據(jù)清單》一份
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇6
請(qǐng)人：_________________關(guān)__________，女，漢族，1971年2月3日出生，住址：_____________________號(hào)_______________房，公民身份號(hào)碼：_________________4406________________。
被申請(qǐng)人：_________________佛山市_______________有限公司，住所：_________________佛山市禪城區(qū)_____座二層_____號(hào)，工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼：______________________________，法定代表人：_________________鄭_____。(聯(lián)系電話：______________，聯(lián)系人：_________________葉生)。
仲裁請(qǐng)求：_________________
裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)合同關(guān)系;
裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償4150元;
裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額37350元(4150元*9個(gè)月);
裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人關(guān)__________于20__年7月入職被申請(qǐng)人處工作，管理工作崗位。申請(qǐng)人工作至今，被申請(qǐng)人一直拒與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同;未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金。20__年5月被申請(qǐng)人以長(zhǎng)期虧損為由，未經(jīng)申請(qǐng)人同意情況下，擅自調(diào)換工作崗位。
綜上，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人不與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重侵害申請(qǐng)人合法權(quán)益。為了保護(hù)申請(qǐng)人正當(dāng)權(quán)益，特向仲裁委提起勞動(dòng)仲裁，請(qǐng)求貴委依法、公正作出裁決。
附件：_________________1、《仲裁申請(qǐng)書》副本2份;
2、證據(jù)清單1份
辦案結(jié)果：_________________勞動(dòng)仲裁委支持申請(qǐng)人全部申請(qǐng)事項(xiàng)，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)人支付41500元經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
此致
佛山市禪城區(qū)勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
_____年_____月_____日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇7
申請(qǐng)人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯(lián)系方式：______________。
被申請(qǐng)人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_______個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳________年________月至________年________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
_______年_______月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月，________公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_______年_______月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)______元草草解決此事。_______年_______月_______日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_______年_______月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員
申請(qǐng)人：______________
_______年_______月_______日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇8
申請(qǐng)人：_________，男，漢族，電話：__________________，住所：____________________________________，聯(lián)系電話：______________。
被申請(qǐng)人：__________________________， 住址：__________________________________________ ，法定代表： ______________，職務(wù)_________，電話：_________________。
申訴請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同______年___月___日 到______年___月___日雙倍工資計(jì)_________元；
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)_________元；
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月和______年___月至___月單位應(yīng)繳納 社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)_________元
四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=_________）
五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月___日至______年___月___日工資_________元
六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至___月的住房公積金______元（每月______）
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____20__年終獎(jiǎng)______元。
合計(jì)金額：_________元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于______年___月___日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，在被申請(qǐng)人單位從事 裝修工作 ，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為_______元；第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為_______元。直至___月___日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定 用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人 應(yīng)該支付______年___月___日到______年___月___日工資計(jì)_________元；
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算；不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)_________元（一年半）。
被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者 實(shí)收工資的20%共計(jì)1650元。
被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年___月___日至______年___月___日工資_________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資_________元。
被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納______年___月至___月住房公積金_________元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：（1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的____%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年___月至______年___月加班工資_________元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)× 1.5倍=______）
此致
____________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________（簽名或簽章）
______年___月___日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇9
申請(qǐng)人：饒，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限責(zé)任公司員工，住XX市XX區(qū)號(hào)。
被申請(qǐng)人：有限責(zé)任公司，住XX市XX區(qū)。
法定代表人：王，董事長(zhǎng)。聯(lián)系電話：
仲裁請(qǐng)求：
1、裁令被申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人加倍工資16100元;
2、裁令被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)關(guān)系的證明;
4、裁令被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;
5、裁令被申請(qǐng)人因違法解除勞動(dòng)合同而應(yīng)支付申請(qǐng)人賠償金17710元;
6、裁令被申請(qǐng)人按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請(qǐng)人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人醫(yī)療保險(xiǎn)損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險(xiǎn)，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請(qǐng)人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年2月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作。在工作期間，被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同，未依法為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，拖欠申請(qǐng)人20xx年6月份的工資。申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人為其辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，被申請(qǐng)人一直拒絕。20xx年6月期間被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請(qǐng)人拒絕了被申請(qǐng)人的違法要求。同月29日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人拒絕其違法要求為由違法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。
現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請(qǐng)貴委依法裁決。
此致
XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇10
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、要求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書;
2、要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日包括400元手機(jī)補(bǔ)貼在內(nèi)工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2341.40元;
3、要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人_________年7月17日至_________年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元;
4、要求被申請(qǐng)人一次性支付申請(qǐng)人超過一個(gè)月未簽訂書面勞動(dòng)合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付_________年8月17日-8月20日計(jì)4個(gè)工作日的工資2758.64元;
5、要求被申請(qǐng)人一次性支付解除勞動(dòng)合同半個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元;
6、要求被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納_________年7月17日至_________年8月20日的各項(xiàng)社會(huì)_____;
以上共計(jì)人民幣29564.27元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人女士于_________年7月17日進(jìn)入被申請(qǐng)人公司，任國(guó)際貿(mào)易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定，勞動(dòng)合同期限為1年，月工資15,000元，手機(jī)通訊補(bǔ)貼為500元/月。由于被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)_____費(fèi)，未依法支付加班費(fèi)等，_________年8月20日，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系，并根據(jù)公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續(xù)離開公司。截至今日，被申請(qǐng)人除支付申請(qǐng)人_________年7月28日至_________年8月5日工資4,500元、100元手機(jī)通訊補(bǔ)貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日)的工資報(bào)酬及手機(jī)補(bǔ)貼，并且公司一直未依法與女士簽訂書面勞動(dòng)合同、未依法為其繳納社會(huì)_____、未依法支付加班費(fèi)、未支付解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，申請(qǐng)人提出請(qǐng)求理由如下：
1、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書。申請(qǐng)人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接，雙方已經(jīng)解除勞動(dòng)合同。根據(jù)《_____》第五十條規(guī)定，“用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明”，所以被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為申請(qǐng)人出具解除勞動(dòng)合同證明書。
2、申請(qǐng)人于_________年7月17日到崗開始工作，月工資為15,000元，按照被申請(qǐng)人公司規(guī)定每月5日支付上月工資，_________年8月5日，被申請(qǐng)人支付了申請(qǐng)人_________年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請(qǐng)人一直拖欠_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日工資。
根據(jù)《_____》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定，公司應(yīng)當(dāng)“及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的，除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。
按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個(gè)工作日為標(biāo)準(zhǔn)，申請(qǐng)人日工資為689.66元，_________年7月18日、7月19日和_________年8月6日至8月20日共計(jì)13個(gè)工作日工資合計(jì)8965.58元，另外，根據(jù)雙方的約定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)每月支付申請(qǐng)人手機(jī)通訊補(bǔ)貼500元，但截止今日，被申請(qǐng)人仍然拖欠申請(qǐng)人手機(jī)費(fèi)通訊補(bǔ)貼400元。所以，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付拖欠的工資包括通訊補(bǔ)貼在內(nèi)總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2241.40元。
3、累計(jì)平時(shí)加班為36.5小時(shí)，休息日加班為一天。根據(jù)《勞動(dòng)法》第四十四條的規(guī)定，用人單位安排勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間的，支付不低于工資的'百分之一百五十的工資報(bào)酬;休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補(bǔ)休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報(bào)酬。根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》的規(guī)定，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的，除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付勞動(dòng)者工資報(bào)酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。
根據(jù)申請(qǐng)人為每天8小時(shí)工作制，每月21.75個(gè)工作日，月工資15,000元，則申請(qǐng)人的小時(shí)工資為86.21元，所以被申請(qǐng)人應(yīng)支付申請(qǐng)人加班費(fèi)為6099.32元及25%額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金1524.83元。
4、申請(qǐng)人_________年7月17日到崗，被申請(qǐng)人應(yīng)該在_________年8月16日前與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，但是截止_________年8月20日，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系之日，被申請(qǐng)人也沒有向申請(qǐng)人提出及簽訂任何書面勞動(dòng)合同。
根據(jù)《_____》及《_____實(shí)施條例》的相關(guān)規(guī)定，所以申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付超過一個(gè)月未簽訂勞動(dòng)合同按雙倍工資標(biāo)準(zhǔn)另外支付_________年8月17日至8月20日(計(jì)4個(gè)工作日)工資2758.64元。
5、根據(jù)法律法規(guī)，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法為申請(qǐng)人繳納社會(huì)_____，但是被申請(qǐng)人沒有依法為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)_____，所以申請(qǐng)人提出解除勞動(dòng)合同。根據(jù)《_____》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第十條的規(guī)定，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人一次性支付解除勞動(dòng)合同按北京市平均工資三倍計(jì)算的半個(gè)月工資標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4983元及50%額外經(jīng)濟(jì)賠償金2491.5元。
6、根據(jù)《勞動(dòng)法》、《_____》等法律法規(guī)規(guī)定，公司應(yīng)該依法為員工繳納社會(huì)_____，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人工資標(biāo)準(zhǔn)為其繳納_________年7月17日至_________年8月20日的各項(xiàng)社會(huì)_____。
此致
北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
委托代理人：
年月日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇11
申?請(qǐng)?人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
身份證號(hào)：_________
工作單位：_________
住?址：_________
電?話：_________
被申請(qǐng)人：_________
地?址：_________
法定代表人：_________
電?話：_________
_____請(qǐng)求：
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)?元。工傷鑒定申請(qǐng)人為_________級(jí)傷殘，平均工資為_________元/月，申請(qǐng)人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：
1.工傷鑒定費(fèi)用為：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食補(bǔ)助為：_________天_________元/天=_________元
6.住院護(hù)理費(fèi)為：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8.交通費(fèi)：
9.住宿費(fèi)：
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：_________月_________元/月=_________元
事實(shí)與理由：
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時(shí)，不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。
_________年_________月_________日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
_________年_________月_________日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。
此致
長(zhǎng)沙市勞動(dòng)_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年?月?日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇12
你申請(qǐng)人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。
被申請(qǐng)人：___________用品有限公司，住所地：_________________廣州市。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話：______________。
仲裁請(qǐng)求：
1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;
2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付___個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元;
3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).
事實(shí)與理由：
_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入________________服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱_______________公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。_____________年_____月，______公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州___用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣_(tái)_____元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
此致
_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________
_____年_____月_____日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇13
申請(qǐng)人：_______________，男，漢族，
電話：_____________________________
住所：____________________________
郵編：_____________________________
被申請(qǐng)人：_________________________
住址：_____________________________
郵編：______________________________
法定代表：________________________
電話：_________________________
申訴請(qǐng)求：
一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計(jì)______元;
二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)____________元;
三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________年______月和______年______月至______月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)____________元
四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年______月______日至______年______月______日工資____________元
六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)
七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人__________20__年終獎(jiǎng)____________元。合計(jì)金額：_______________元
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于______年______月______日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月，工資為____________元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請(qǐng)人都沒與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同，被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。
現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付__________________到__________________工資計(jì)____________元;
根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的，按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，計(jì)____________元(一年半)被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)，單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計(jì)____________元。
被申請(qǐng)人未按時(shí)支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資______元。
被申請(qǐng)人沒有為申請(qǐng)人繳納______年______月至______月住房公積金______元。
根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)的通知》，應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資：
1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)
此致______________勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)
申請(qǐng)人：____________(簽名或簽章)
______年______月______日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇14
申請(qǐng)人：王_________，女，漢族，_________年10月29日生，住址：_________省_________市，電話：
被申請(qǐng)人：_________工程有限公司，法定代表人：陳_________?地址：_________市長(zhǎng)安區(qū)東二環(huán)，電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)
一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自_________年12月起_________年2月勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的各項(xiàng)社會(huì)_____。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付拖欠申請(qǐng)人的11月至2月份工資共計(jì)7000元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因未簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)付的雙倍工資共計(jì)21400元整。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金20_________元整。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與_________年12月27日應(yīng)聘到被申請(qǐng)人處工作，職位為會(huì)計(jì)，試用期一個(gè)月，_________年1月27日經(jīng)公司實(shí)際負(fù)責(zé)人董_________意轉(zhuǎn)正，并注明轉(zhuǎn)正后工資為前三個(gè)月1800/月，其后工資為20_________月，工資發(fā)放形式為轉(zhuǎn)賬支付，每月月末發(fā)上個(gè)月工資。被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，也未為申請(qǐng)人繳納相關(guān)社會(huì)_____。
申請(qǐng)人入職后工作兢兢業(yè)業(yè)，獲得了公司肯定，但在_________年下半年由于未能及時(shí)回收工程款造成公司財(cái)務(wù)緊張等原因，被申請(qǐng)人從11月份開始拖欠申請(qǐng)人工資，申請(qǐng)人于是在_________年初提出辭職，在向公司負(fù)責(zé)人董_________提出辭職并討要工資時(shí)均被其以公司沒錢、若辭職需等招到新的會(huì)計(jì)后辦理完交接等等理由拖延，故申請(qǐng)人又一直在被申請(qǐng)人處工作到_________年2月底，現(xiàn)被申請(qǐng)人財(cái)務(wù)狀況改善但仍未惡意拖欠申請(qǐng)人的工資。
被申請(qǐng)人未與申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同，違反了《_____》相關(guān)規(guī)定，應(yīng)依《_____》相關(guān)規(guī)定賠償申請(qǐng)人自入職第二個(gè)月起十一個(gè)月的雙倍工資。同時(shí)，為員工繳納社會(huì)_____也是用人單位必須履行的義務(wù)。申請(qǐng)人因被申請(qǐng)人原因提出辭職，亦符合主張經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的法律規(guī)定。因此申請(qǐng)人請(qǐng)求貴委依法支持相關(guān)請(qǐng)求，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
_________長(zhǎng)安區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年?月?日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇15
郵編：100001
勞動(dòng)_____請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、?請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人_________年1月1日到_________年6月30日共計(jì)六個(gè)月的提成款13213.38元；
2、?請(qǐng)求裁決先予執(zhí)行被申訴人支付申訴人產(chǎn)假期間的工資補(bǔ)償18208?.12元
3、?請(qǐng)求裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)賠償金13667.52元
4、?請(qǐng)求裁決被申訴人支付申訴人生育補(bǔ)償金_________元
5、?請(qǐng)求裁決被申訴人承擔(dān)申訴人申請(qǐng)_____的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)；
6、?請(qǐng)求裁決被申訴人承擔(dān)全部_____費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申訴人于_________年11月到被申訴人公司入職，_________年11月懷孕，_________年7月初開始休產(chǎn)假，_________年8月24日生產(chǎn)，_________年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班，并通知被申訴人自己將回公司上班，被申訴人以合同到期、崗位已經(jīng)有人頂替、公司業(yè)務(wù)萎縮等原因?yàn)橛�，拒絕申訴人繼續(xù)在被申訴人公司就職，申訴人多次與被申訴人多次溝通未果（其中一次有電話錄音為證）。
合同有效期
《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》明確規(guī)定：任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由，辭退女職工或單方解除勞動(dòng)合同。另外，根據(jù)最高法院1995年對(duì)勞動(dòng)法的司法解釋，女職工在醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)，勞動(dòng)合同期限屆滿時(shí)，用人單位不得終止勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同的期限應(yīng)自動(dòng)延續(xù)至醫(yī)療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期滿為止。(《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》若干問題的意見勞部發(fā)[1995]309號(hào))?。所以申訴人的合同雖然到_________年6月30日終止，由于被申訴人的原因不愿意續(xù)簽合同，但是合同依然是有效的，有效期持續(xù)到哺乳期為止。根據(jù)_____《女職工_____規(guī)定》第九條和《勞動(dòng)部關(guān)于〈女職工_____規(guī)定〉問題解答》第十四條規(guī)定，哺乳期應(yīng)為十二個(gè)月，即從嬰兒出生之日起至滿一周歲。所以申訴人合同有效期應(yīng)該延續(xù)到20_________年8月24日為止。
提成計(jì)算方法（_________-1-1——_________-6-30之間的提成）
根據(jù)被申訴人提供的材料很容易計(jì)算出申訴人在_________-1-1到_________-6-30之間的提成為13213.38元。
工資的計(jì)算方法
勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈勞動(dòng)法〉若干問題的意見》（勞部發(fā)[1995]309號(hào)）第53條、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第4條明確規(guī)定，工資包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《〈關(guān)于工資總額組成的規(guī)定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項(xiàng)明確規(guī)定，補(bǔ)貼包括生活補(bǔ)貼和住房補(bǔ)貼。
提成屬于計(jì)件工資的一種，在合同附件工資計(jì)算方法上也有說明。
因此申訴人的工資有兩部分組成：底薪和提成，底薪每個(gè)月月底發(fā)放，為1500元（電話錄音為證），提成年終發(fā)放，所以工資應(yīng)為=1500?+?每年提成/12
根據(jù)計(jì)算
申訴人的基本工資為
底薪（元）?總提成（元）?時(shí)間（月）?每月提成（元）?每月總工資（元）
_________年?1500?32844?12?2737.00?4237.00
_________年?1500?40156?12?3346.33?4846.33
_________年?1500?14690?12?1224.17?2724.17
_________年（只有6個(gè)月）?1500?13213.38?6?2202.23?3702.23
最近12個(gè)月的平均工資為（2724.17_________6＋3702.23_________6）÷12＝3213元
產(chǎn)假工資
除了國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的產(chǎn)假外，各地一般都規(guī)定了獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假，各地獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假的期限有所不同�！稄V東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規(guī)定》第六條規(guī)定“女職工生育，產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。實(shí)行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產(chǎn)假15天。領(lǐng)取《獨(dú)生子_____待證》者增加產(chǎn)35天，產(chǎn)假期間給予方看護(hù)假10天”。所以產(chǎn)假除了遵守國(guó)家法律法規(guī)以外，還應(yīng)該遵守地方法律法規(guī)，申訴人屬于晚育（女27，男31），難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)，有病例證明），獨(dú)生子女，所以實(shí)際產(chǎn)假應(yīng)該為90＋30＋15＋35＝170天，被申訴人應(yīng)該給予申訴人產(chǎn)假期間5個(gè)月20天的工資。
工資計(jì)算基準(zhǔn)為產(chǎn)假之前12個(gè)月的平均工資
3213_________170/30=18208?.12元
解除勞動(dòng)合同補(bǔ)償金
由于被申訴人的原因，在哺乳期內(nèi)不同意申訴人繼續(xù)上班，屬于在合同有效期內(nèi)單方面解除合同，按照我國(guó)現(xiàn)行的勞動(dòng)法律法規(guī)，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)按法律法規(guī)的規(guī)定給予勞動(dòng)者一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。勞動(dòng)者工作年限的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為，工作時(shí)間每滿一年，發(fā)給相當(dāng)于一個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。工作時(shí)間不滿一年的按一年的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。由于申訴人_________年11月在被申訴人公司工作，目前已經(jīng)3年11個(gè)月，所以應(yīng)該給予4個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》(勞部發(fā)(1994)481號(hào))?第11條規(guī)定：經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的工資計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是指企業(yè)正常生產(chǎn)情況下勞動(dòng)者解除合同前12個(gè)月的月平均工資
最近12月的加權(quán)平均工資為
（1_________2724.17+6_________3702.23+5_________3213）/?12?=?3416?元
被申訴人應(yīng)該支付給申訴人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為
4_________3416＝13667.52元
生育補(bǔ)償金
按照國(guó)家法律規(guī)定，用人單位應(yīng)該依法為女職工繳納生育_____金。被申訴人沒有給申訴人繳納生育_____金，導(dǎo)致申訴人在生育期間的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)全部自理，給申訴人造成一定的經(jīng)濟(jì)損失，所以要求被申訴補(bǔ)償申訴人在生育期間所支付的檢查費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)_________元（以醫(yī)院_____單據(jù)為準(zhǔn)）
由于被申訴人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人在生育期間勞動(dòng)法賦予申訴人的各項(xiàng)權(quán)利，給申訴人帶來極大的傷害。為維護(hù)申訴人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)_____委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申訴人的請(qǐng)求！
此致
_________市_________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人（簽名）：
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇16
申請(qǐng)人：__________，性別________，__________年_____月__________日出生，________族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號(hào)。
被申請(qǐng)人：_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。
法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號(hào)仲裁裁決書，即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計(jì)________________元人民幣。
2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號(hào)裁決，確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計(jì)_________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請(qǐng)人曾多次向被申請(qǐng)人提出要求其履行上述申請(qǐng)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該裁決。
此致
_______________市_______________區(qū)人民法院
附：本申請(qǐng)書____份。
申請(qǐng)人：_________________
_________年_________月_________日
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇17
一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元并由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當(dāng)時(shí)的政策需要借調(diào)到_________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續(xù)時(shí)，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。_________廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。
此致
_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
申訴人：_________
[工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書范本] 篇18
反申請(qǐng)人：某某某有限公司?法定代表人：某某某
地?址：某某某工業(yè)園
委托代理人：某某某，某某某，某某某律師事務(wù)所律師。
被反申請(qǐng)人：某某某，女?公民身份證號(hào)：
戶籍地址：
常住地址：
聯(lián)系電話：
_____請(qǐng)求：
1、被反申請(qǐng)人依法補(bǔ)償因其自動(dòng)離職給反申請(qǐng)人造成的經(jīng)濟(jì)損失4235.5元。
2、被反申請(qǐng)人立即到反申請(qǐng)人處，補(bǔ)辦離職交接手續(xù)，以免損失繼續(xù)擴(kuò)大和滋生其它糾紛。
事實(shí)和理由：
被反申請(qǐng)人于20_________年9月28日與反申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，并于同年10月5日?qǐng)?bào)到上班，被安排在反申請(qǐng)人開發(fā)部從事針車工作。20_________年初，被反申請(qǐng)人無(wú)故曠工，雖經(jīng)多次聯(lián)系依然不斷推脫不來上班，最后反申請(qǐng)人不得不在15天后確認(rèn)其為自動(dòng)離職。
被反申請(qǐng)人由于無(wú)故曠工，乃至最后自動(dòng)離職，使反申請(qǐng)人蒙受如下直接經(jīng)濟(jì)損失：
1、其個(gè)人領(lǐng)用的生產(chǎn)工具全部丟失，經(jīng)濟(jì)損失211.8元;
2、?其領(lǐng)用的已裁剪待加工材料全部無(wú)法尋找，只好重新補(bǔ)制，經(jīng)濟(jì)損失1291.7元;
3、?已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致版師不得不在周末連續(xù)加班20個(gè)小時(shí)重新開版，為此公司需要額外支付該版師1440元的加班費(fèi)(該版師小時(shí)工資36元，利用周六和周日連續(xù)加班共計(jì)20小時(shí)，加班費(fèi)=36元/小時(shí)_________20小時(shí)_________2=1440元)。
4、?其已裁剪待加工材料丟失導(dǎo)致樣品周期延誤，反申請(qǐng)人不得不安排其他人員加班趕制，并額外支付加班費(fèi)1092元(替代人員的小時(shí)工資為12元，累計(jì)夜間加班?5次，共計(jì)10小時(shí);周末加班4天，共計(jì)38小時(shí)，加班費(fèi)=12元/小時(shí)_________10小時(shí)_________1.5+12元/天_________38小時(shí)_________2=1092元)
5、?其個(gè)人借款兩次，共計(jì)200元。
針對(duì)被反申請(qǐng)人的行為，依據(jù)雙方簽訂的勞動(dòng)合同和反申請(qǐng)人的規(guī)章制度，被反申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)賠償反申請(qǐng)人直接損失4235.5元。
被反申請(qǐng)人給反申請(qǐng)人造成的其它損失：由于被反申請(qǐng)人的行為突然，致使反申請(qǐng)人即使采取必要的彌補(bǔ)措施，最終還是導(dǎo)致樣品交納給客戶的時(shí)間被延誤了整整一周，這使反申請(qǐng)人的信譽(yù)受到極大的影響。對(duì)此，反申請(qǐng)人將保留繼續(xù)申請(qǐng)投訴的權(quán)利。
此致
某某某區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)
反申請(qǐng)人：某某某有限公司