勞動仲裁申請書表（精選20篇）

勞動仲裁申請書表 篇1

　　申請人：_________________，男，年月日生，漢族，住廣東省__________________

　　住址：_________________

　　被申請人：_________________________________有限公司，

　　地址：_____________________________

　　法定代表人：_________________電話：_________________

　　請求事項：_________________

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

　　5、護(hù)理費(fèi)10000元;

　　6、住院伙食費(fèi)2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：_________________

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　201_____年_____月__________

勞動仲裁申請書表 篇2

　　申請人：________________，男，漢族，________年________月________日出生，住________________。

　　被申請人：________________

　　地址：________________

　　法定代表人：________________

　　申請事項：

　　申請人對________年________月________日向貴委提出的勞動________申請，現(xiàn)請求撤回。

　　申請理由：

　　申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人于________年________月________日申請勞動_____，貴委已經(jīng)受理�，F(xiàn)因申請人與被申請人達(dá)成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動________申請，請予批準(zhǔn)。

　　此致

　　________勞動_____委員會

　　申請人：________________

　　________年________月________日

勞動仲裁申請書表 篇3

　　申請人：_________________劉某，男，_____年_____月_____日出生，漢族，住址：_________________

　　被申請人：_________________廣州_______________物流有限公司

　　住所地：_________________廣州市黃埔區(qū)__________路__________號_______________房

　　法定代表人：_________________羅某

　　仲裁請求：_________________

　　一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月_____2.5個月);

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個月(從20__年9月至20__年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月_____11個月);

　　三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月_____6個月);

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天_____70%_____147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月_____30%_____12個月_____10年);

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月_____18個月);

　　七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月_____75%_____12個月_____10年);

　　八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月_____12個月);

　　以上各項合計819198.59元。

勞動仲裁申請書表 篇4

　　申請人：_________________

　　性別：_________________

　　民族：_________________

　　出生日期：_________________

　　住址：_________________

　　身份證號：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　住址：_________________

　　企業(yè)性質(zhì)：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　請求事項：_________________

　　1、依法裁決被申請人_________________。

　　事實與理由：_________________

　　申請人于__________年__________月__________日進(jìn)入被申請人處工作，崗位：_________________。同日被申請人與申請人是否簽訂了有固定期限的《勞動合同》。_______________為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向仲裁院提出申請，請求支持申請人的請求。

　　此致

　　____________勞動人事爭議仲裁院

　　申請人：_________________

　　201_____年__________月__________號

勞動仲裁申請書表 篇5

　　申請人，男，_______年_______月_______日生，住址，鄭州市金水區(qū)南陽號院號。

　　被申請人，河南省XX公司，住所，鄭州市。法定代表人，經(jīng)理

　　_____請求

　　一要求被申請人支付所欠的工資、保證金共計元。

　　二_____費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

　　事實及理由

　　申請人于年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運(yùn)期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發(fā)給申請人500元錢，剩余的工資一直未給。20_________年4月申請人離開公司要求退還保證金并支付剩余的工資20_________元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重的侵害，為維護(hù)自身的合法權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》的相關(guān)規(guī)定提起勞動_____，以此維護(hù)合法權(quán)益。

　　此致

　　鄭州市管城區(qū)勞動_____委員會

　　申請人：

　　_______年_______月_______日

勞動仲裁申請書表 篇6

　　申請人：____________________，男，________年__________月出生， ___________ 省__________市人，原_____________有限責(zé)任公司員工，住__________市__________區(qū)__________號。

　　被申請人：______________有限責(zé)任公司，住__________市__________區(qū)__________。

　　法定代表人：____________________，董事長。聯(lián)系電話：_________________

　　仲裁請求：

　　1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應(yīng)支付申請人加倍工資16100元;

　　2、裁令被申請人支付拖欠申請人20__________年6月的工資1610元;

　　3、裁令被申請人出具解除勞動關(guān)系的證明;

　　4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金8855元;

　　5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應(yīng)支付申請人賠償金17710元;

　　6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的繳費(fèi)比例補(bǔ)辦補(bǔ)繳申請人20__________年2月至20__________年6月養(yǎng)老保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補(bǔ)償費(fèi)22346.7元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳醫(yī)療保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442.6元;補(bǔ)辦補(bǔ)繳失業(yè)保險，若補(bǔ)辦補(bǔ)繳不能，一次性賠償申請人失業(yè)生活補(bǔ)助費(fèi)損失2887.5元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__________年2月6日進(jìn)入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20__________年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20__________年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費(fèi)用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

　　現(xiàn)申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

　　此致

　　__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動仲裁申請書表 篇7

　　一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元并由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

　　二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實與理由：

　　申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到_________廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

　　申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。_________廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

　　此致

　　_________市勞動爭議_____委員會

　　申訴人：_________

勞動仲裁申請書表 篇8

　　申訴人：_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生

　　身份證號：

　　住住址：

　　通訊方式：

　　代理人;_________，_________律師事務(wù)所律師

　　電話：

　　被訴人：四川XX公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：_________

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　通訊方式：

　　被訴人：四川XX公司(用工單位)

　　法定代表人：_________

　　職務(wù)：總經(jīng)理

　　住所地：

　　電話：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20_________年2月_________應(yīng)聘到四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川_________建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

　　依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關(guān)于貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　_____市勞動_____委員會

　　申訴人：

　　20_________年7月26日

勞動仲裁申請書表 篇9

　　申請人：

　　工作單位：

　　用工性質(zhì)：

　　住址：

　　被申請人：?_______________公司

　　地址：

　　勞動_____請求事項：

　　1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關(guān)系。

　　2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計105000元。

　　具體如下：

　　1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元_________18月。

　　2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元_________9月。

　　3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元_________8月。

　　事實與理由：

　　_________年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時認(rèn)定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于_________年1月經(jīng)_________市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

　　由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動_____委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！

　　此致

　　_________縣勞動_____委員會

　　申請人：_________________

　　_________年_____月_____日

　　附件：

　　1、申請書副本1份

　　2、身份證復(fù)印證一份

　　3、勞動合同一份

　　4、醫(yī)療證實材料及相關(guān)醫(yī)藥

　　……

勞動仲裁申請書表 篇10

　　申請人：

　　身份證號：

　　住址：

　　被申請人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　電話：

　　申訴請求：

　　1、支付非法解除勞動合同賠償金__元。

　　2、支付__年__月__日-__年__月__日的拖欠工資__元及拖欠工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__元。

　　3、支付__年__月-__年__月伙食補(bǔ)貼__元。

　　合計：__元

　　事實和理由：

　　申請人于__年__月__日入職被申請人處，任__一職至今，雙方簽訂的最后一份勞動合同系__年__月__日簽訂的__年__月__日-__年__月__日的五年期固定期限勞動合同，月工資為__元（其中標(biāo)準(zhǔn)工資為__元；績效工資及加班工資等每月固定發(fā)放__元，且不管當(dāng)月是否加班及加班多少，均固定數(shù)額發(fā)放）。

　　此致

　　深圳市勞動爭議_____委員會

　　申訴人：

　　__年__月__日

勞動仲裁申請書表 篇11

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：;性別：;年齡：;民族：;住址：;電話：;郵編：;

　　被申請人：單位名稱;法定住所：;郵編：;法定代表人：;聯(lián)系電話：;

　　請求事項：

　　1.裁決被申請人支付終止勞動關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為一個月工資XX元;

　　2.裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資X元;

　　3.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦工作期間公積金(XX年X月至XX年X月);

　　4.裁決被申請人為申請人補(bǔ)辦XX年X月各類養(yǎng)老保險;

　　5.裁決被申請人賠償從XX年X月至XX年6月的休息天加班工資天(/ X)=;

　　事實與理由

　　申請人于XX年X月X日正式進(jìn)入被申請人X公司上班，擔(dān)任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于xx公司內(nèi)控制度薄弱，給申請人的后續(xù)工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發(fā)展，申請人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè)，每天都于晚上10點(diǎn)后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強(qiáng)大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態(tài)。

　　因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。 XX年X月X號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規(guī)定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在XX年X月X日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于XX年X月X日將款打入申請人工資卡內(nèi)，申請人查詢后金額不符，于XX年X月XX日至XX日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應(yīng)的金額，拒絕再交涉。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法 裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　市xx區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：

　　年 月 日

勞動仲裁申請書表 篇12

　　反請求是指在_____程序中，被申請人向申請人提出的，旨在抵銷或吞并申請人的_____請求的，與_____請求之標(biāo)的和理由有牽連的，保護(hù)自己的民事權(quán)利和合法權(quán)益的_____的請求。反請求是被申請人對抗申請人以維護(hù)自己合法權(quán)益的法律手段。

　　從法律地位來分析，申請人與被申請人在法律上是平等的，既然申請人具有提出申請的權(quán)利，那么被申請人也具有提出反請求的權(quán)利。根據(jù)《勞動人事爭議_____辦案規(guī)則》第三十五條的規(guī)定：“被申請人可以在答辯期間提出反申請，_____委員會應(yīng)當(dāng)自收到被申請人反申請之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請人�！痹摲瓷暾埵菍Ρ簧暾埲藱�(quán)利的保護(hù)，這和在訴訟中在原告提出訴訟后，被告可以提出反訴是同樣的道理。

　　但是《中華人民共和國_____法》對提出反請求的條件沒有作出具體、明確規(guī)定。根據(jù)_____理論，反請求應(yīng)該具備以下5個條件：

　　1、反請求只能是由被申請人提起。如果被申請人向_____委員會提起不以申請人為指向?qū)ο蟮腳____請求，否則不成立反請求。

　　2、反請求只能向受理_____申請的_____委員會提起。

　　3、反請求與_____請求屬于同一_____協(xié)議約定的_____事項范圍，否則，_____委員會對被申請人的反請求無權(quán)管轄。

　　4、反請求與_____請求必須有事實或法律上的聯(lián)系。

　　5、反請求應(yīng)該以書面形式提出，格式與_____申請書一樣。

　　具體到一些個案，典型的如工傷賠償，單位就不能就此提出反請求。如果就此提出，就可能違背“一事不再理”原則。這個原則強(qiáng)調(diào)的是“事實”，而不是看提起_____的主體，以工傷賠償為例，員工主張工傷賠償，如果單位又提出反請求，要求員工承擔(dān)所謂“員工違章操作”造成的經(jīng)濟(jì)損失，那么單位提起反請求的事實仍然是“員工遭受工傷傷害”，這就明顯與員工提起工傷賠償?shù)氖聦嵑屠碛梢恢铝�，只是申請主體不同而已。這有悖于“一事不再理”原則。另外，工傷損害賠償實行的是無過錯責(zé)任原則，無論員工在工傷事件中是否存在過錯，除非用人單位能夠證明工傷系由員工故意造成，否則，用人單位均應(yīng)承擔(dān)法定賠償責(zé)任。所以在工傷賠償中，用人單位不得再提起反請求。

勞動仲裁申請書表 篇13

　　申請人：_________________，女，漢族，出生年月日，住址：_________________。。。

　　被申請人：______________公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________，電話：______________

　　申請事項：_________________

　　_____________

　　事實與理由：_________________

　　_____________

　　此致

　　_______________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____年 _____月____ 日

勞動仲裁申請書表 篇14

　　申請人：_________________省__________開發(fā)公司

　　地址：_________________省__________市__________街__________號

　　法定代表人：_________________職務(wù)：_________________經(jīng)理

　　申請撤銷事項：

　　__________仲裁委員會(19__________)仲字第_____號仲裁裁決不符合仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法撤銷該裁決書。

　　事實和理由：

　　(應(yīng)祥述事實與理由，此略。)

　　證據(jù)：_________________申請人于__________年__________月__________日向仲裁委員會提交了指定仲裁員函，指定該仲裁委員會仲裁員B為本案仲裁庭組成人員。

　　此致

　　__________市中級人民法院

　　申請人：_________________開發(fā)公司

　　__________年__________月__________日

　　附：1.本申請書副本_____份;

　　2.__________仲裁委員會(19__________)仲字第_____號仲裁裁決書;

　　3.申請人__________年__________月__________日提交的指定仲裁員函副本。

勞動仲裁申請書表 篇15

　　申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區(qū)，電話：______。

　　被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：

　　請求準(zhǔn)許申請人撤訴。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于二0___年___月___日向貴委申請勞動_____并受理后(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定，依法申請撤訴，請予準(zhǔn)許。

　　此致

　　___市___區(qū)勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　二0___年___月___日

勞動仲裁申請書表 篇16

　　申請人：_________，性別_____，_____族，身份證號碼：_______________________，住址：_______________________，聯(lián)系電話：______________。

　　被申請人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，電話：______________。

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老_____費(fèi)及滯納金合計________元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療_____費(fèi)滯納金合計________元。

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(__________年________月至今)。

　　事實與理由：

　　申請人于_________年__________月__________日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任建筑工程工人，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的__________，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認(rèn)為，根據(jù)__________及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的__________，而被申請人卻一直未給申請人交納各類__________，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納__________，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_________費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)__________的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議__________，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交__________及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　_________________勞動爭議_____委員會

　　申請人：_______________

　　_________年_________月_________日

勞動仲裁申請書表 篇17

　　申請人：____________，男

　　出生于_____年______月____日

　　住北京市_________________

　　被申請人：____________有限公司

　　住____________________區(qū)

　　法定代表人：_____________，

　　性別：________職務(wù)：________

　　電話：____________________

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬________元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金________元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金________元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分____元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金________元。

　　事實和理由：

　　_______年____月____日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，_______年____月____日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至_______年____月____日終止，其中_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔(dān)任實驗員崗位，實行標(biāo)準(zhǔn)工時制度，_______年____月____日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　_______年____月____日至_______年____月____日申請人擔(dān)任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于_______年____月____日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。

　　_______年____月____日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。

　　此致

　　__________勞動爭議_____委員會

　　申請人：______________

　　_________年______月_____日

勞動仲裁申請書表 篇18

　　申請人：________________

　　性別：________________女

　　年齡：________________

　　身份證號碼：________________

　　聯(lián)系電話：________________

　　身份證地址：________________廣西

　　現(xiàn)常住有效通訊地址：________________廣州

　　被申請人全稱：________________廣州_______________廣告有限公司

　　法定代表人：________________黃_______________單位性質(zhì)：________________私營

　　郵政編碼：________________聯(lián)系電話：________________136

　　注冊地址：________________廣州市海珠區(qū)南暉路二樓

　　現(xiàn)辦公地址：________________廣州海珠區(qū)工業(yè)大道中313號東方紅創(chuàng)意園

　　仲裁申請：________________

　　1、要求確認(rèn)申請人與被申請人自201______年1月1日起至20_______________年1______月1______日止存在勞動關(guān)系;

　　2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動合同最多11個月的雙倍工資差額2_____________0元;

　　3、裁決被申請人依法向申請人補(bǔ)足因曠工扣款造成的20_______________年10月工資不足額部分的24_______________元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_______________0元;

　　5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)賠償金1_____________0元;

　　6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關(guān)系證明;

　　(雙倍工資、20_______________年1______月未足額工資、待通知金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，合計：________________45_____________元)

　　事實和理由

　　申請人于201______年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負(fù)責(zé)公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統(tǒng)籌工作。申請人20_______________年1月至3月的試用工資為20__元、20_______________年4月至20_______________年2月的工資標(biāo)準(zhǔn)為2800元、20_______________年3月至20_______________年12月的工資標(biāo)準(zhǔn)為3500元、20_______________年1月至8月的工資標(biāo)準(zhǔn)為4200元、20_______________年9月至11月工資標(biāo)準(zhǔn)為4700元。

　　申請人入職被申請人單位后，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期合同，期滿后，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動合同。且申請人自入職以來，20_______________年1月至20_______________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。20_______________月8月至20_______________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。

　　20_______________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已于10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批復(fù)1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機(jī)票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機(jī)票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應(yīng)人員，相關(guān)人員均已知曉�，F(xiàn)，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。

　　被申請人以申請人違反公司規(guī)章制度“未經(jīng)事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達(dá)31分鐘者視為曠工”進(jìn)行曠工罰款，申請人連續(xù)曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)1550元發(fā)放;被申請人以違反公司規(guī)章制度中“一年內(nèi)累計曠工達(dá)3次將按照勞動合同管理中的第6條規(guī)定，解除勞動合同”及在沒有出示有效證據(jù)的情況下以“在公共平臺發(fā)布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當(dāng)即解除與申請人的勞動關(guān)系。

　　被申請人不實的解雇通知不能算有效的離職證明，且該份解雇通知將嚴(yán)重影響申請人的再求職�，F(xiàn)要求被申請人重新出具離職證明，注明解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經(jīng)濟(jì)賠償金、合法結(jié)算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到20_______________年11月17日。

　　申請人已事先請假并妥當(dāng)安排假期工作，被申請人均不批復(fù)假期，迫使申請人曠工赴約。事后被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，并以“一年內(nèi)累計曠工3次”為由在11月17日當(dāng)即與申請人解除勞動關(guān)系，而申請人連續(xù)曠工3.5天也并未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件

勞動仲裁申請書表 篇19

　　申訴人:，男，漢族，____________年_______月_______日出生，

　　身份證號:

　　住住址:

　　通訊方式:

　　代理人;，律師事務(wù)所律師

　　電話:

　　被訴人:四川XX公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理

　　住所地:

　　通訊方式:

　　被訴人:四川XX公司(用工單位)

　　法定代表人:職務(wù):總經(jīng)理

　　住所地:

　　電話:

　　申請事項:

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

　　3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(fèi)(包括基本養(yǎng)老_____、基本醫(yī)療_____、工傷_____、失業(yè)_____)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2_________元的賠償。勞動_____申請書范文。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元

　　事實與理由:

　　_________?年2月應(yīng)聘到四川XX公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_________年3月被四川XX公司勞務(wù)派遣到四川建設(shè)工程有限公司的項目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。_________年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)被鑒定人后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:

　　1、依據(jù)工傷_____條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關(guān)于貫徹工傷_____條例的實施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:?一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

　　2、依據(jù)中華人民共和國_____?第八十二條的規(guī)定和中華人民共和國_____實施條例第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據(jù)中華人民共和國_____第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計5000元。勞動_____申請書范文。

　　為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。

　　此致

　　_____市勞動_____委員會

　　申訴人:

　　_______年_______月_______日

　　附:1、勞動爭議_____申請書副本2份;2、證據(jù)清單

勞動仲裁申請書表 篇20

　　_________市勞動人事爭議_____委員會：

　　你委受理_________與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

　　(1)姓名：?性別：?民族：

　　出生年月：?工作單位：

　　職務(wù)：?電話：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托事項和權(quán)限如下：

　　(2)姓名：?性別：?民族：

　　出生年月：?工作單位：

　　職務(wù)：?電話：

　　與委托人關(guān)系：

　　委托事項和權(quán)限如下：

　　委托人：?(簽章)

　　受委托人：?(簽章)

　　年?月?日