勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷死亡賠償申請(qǐng)書(通用3篇)
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷死亡賠償申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人:_________________。
被申請(qǐng)人:_________________有限公司。
地址:_________________。
法定代表人:_________________。
申請(qǐng)請(qǐng)求:
一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的,賠償損失。
四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。
六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由:_________________
申請(qǐng)人郝某某于。_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨3時(shí)許,申請(qǐng)人在工作過程中,開包裝機(jī)時(shí),不慎被機(jī)器夾傷左手無名指,經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外,被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定,為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí),也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同,F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請(qǐng),望裁如所請(qǐng)!
此致
申請(qǐng)人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷死亡賠償申請(qǐng)書 篇2
申請(qǐng)人:姓名,性別,民族,出生______年____月____日,住址,電話。
被申請(qǐng)人:xx公司,住所地,郵編.
法定代表人:,職務(wù):。電話:。
仲裁請(qǐng)求:
事實(shí)與理由:
此致
勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人
______年____月____日
法律依據(jù)
《勞動(dòng)法》第七十七條用人單位與勞動(dòng)者發(fā)生勞動(dòng)爭議,當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟,也可以協(xié)商解決。
調(diào)解原則適用于仲裁和訴訟程序。
第七十九條勞動(dòng)爭議發(fā)生后,當(dāng)事人可以向本單位勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解;調(diào)解不成,當(dāng)事人一方要求仲裁的,可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。對(duì)仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書工傷死亡賠償申請(qǐng)書 篇3
原告:_________________
法定代表人:______________
被告:______________
法定代表人:______________
訴訟請(qǐng)求:
一、判令解除原被告之間簽訂的《租賃合同》;
二、判令被告立即返還租賃房屋;
三、判令被告支付原告租金__________元(暫計(jì)至__________日,實(shí)計(jì)至被告返還房屋日);
四、判令被告支付遲延支付租金的違約金__________元(每日按未付租金的__________計(jì)算,暫計(jì)至__________年__________月__________日,實(shí)計(jì)至被告履行完畢之日);
五、判令被告支付原告水電費(fèi)等其他費(fèi)用__________元(暫計(jì)至__________日,實(shí)計(jì)至被告返還房屋日);
六、判令被告支付遲延支付水電費(fèi)的違約金__________元(每日按未付水電費(fèi)總額的__________計(jì)算,暫計(jì)至__________年__________月__________日,實(shí)計(jì)至被告履行完畢之日);
七、判令原告不返還被告履約保證金__________元;
八、判令被告承擔(dān)全部訴訟費(fèi)用及財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)。
此致
__________人民法院
申請(qǐng)人:________________
_____________年_____月_____日