投射-認(rèn)同理論入門(演講稿)
(1)思維走極端;
(2)付諸行動，治療同盟被破壞;
(3)對治療師的理想化和貶低，缺乏現(xiàn)實依據(jù);
(4)對自己生活的現(xiàn)實問題視而不見;
(5)人格障礙、精神病患者，攝食障礙，復(fù)合性創(chuàng)傷，多個心理疾病共病患者的投射認(rèn)同往往在治療早期就出現(xiàn);單純的神經(jīng)癥患者往往在移情好轉(zhuǎn)、治療后期出現(xiàn)投射認(rèn)同。
(6)生活中重要人際關(guān)系中充滿沖突，治療關(guān)系卻“看上去很美”。
(7)連續(xù)的噩夢或者睡眠障礙。
(8)督導(dǎo)此案例時，督導(dǎo)組出現(xiàn)兩極分化。如一派覺得此人正常，另一派覺得是很嚴(yán)重的案例。而這不是督導(dǎo)組的常態(tài)。
當(dāng)然了，如果你對理論比較精熟，也可以直接只記憶理論要點，沒必要記憶這些現(xiàn)象，現(xiàn)象是無窮無盡的。從理論上來說，投射認(rèn)同現(xiàn)象往往有四大特點：
(1)分裂的認(rèn)知模式;
(2)對分離情景的高度敏感;
(3)控制性;
(4)強(qiáng)烈的焦慮情緒。
和邊緣人格差不多，其實邊緣人格的內(nèi)心世界主要就是通過投射認(rèn)同建立起來的。
4、如何處理投射認(rèn)同?
處理投射認(rèn)同分為兩個部分，一個部分是態(tài)度，一個部分是技術(shù)。
當(dāng)然態(tài)度是技術(shù)的基礎(chǔ)，可以說是最基本的技術(shù)。
處理投射認(rèn)同的態(tài)度是參與觀察者的態(tài)度。確切地說，是“正念著的共情”。也就是不排斥任何體驗、感覺、想法，對任何體驗感覺想法平等對待，不加上價值判斷，同時專注地參與投射認(rèn)同的包容過程。
除此以外，態(tài)度中還包括對患者的醫(yī)生的慈愛和溫暖。
上述態(tài)度其實是長期的人格修養(yǎng)，主要通過接受個人分析，長期接受培訓(xùn)，自我進(jìn)行正念訓(xùn)練和慈心觀想等技術(shù)來完成。
技術(shù)方面主要是接受技術(shù)和改變技術(shù)兩大組技術(shù)對患者。
接受技術(shù)中包括了全套的正念訓(xùn)練。以及森田技術(shù)等。
改變技術(shù)主要是精神分析的分析技術(shù)和認(rèn)知療法的一些技術(shù)。
對投射認(rèn)同的分析性技術(shù)，包括四個方面：(1)對投射認(rèn)同目的的解釋;(2)對投射認(rèn)同的焦慮情緒的命名、符號化;(3)對投射性幻想的分析和對分裂的認(rèn)知模式的分析;(4)對認(rèn)同的分析。(5)對沖突模式的分析。
每個分析的過程我們知道，根據(jù)greenson的模式，分為澄清、質(zhì)對、解釋三個步驟。
上述五個方面的解釋，特別3、4、5分別遵循下述原則：1首先“此時此地場景中”進(jìn)行解釋，然后進(jìn)行歷史性解釋，也就是病因?qū)W解釋。2精確解釋，就是針對細(xì)節(jié)解釋。
具體的解釋技術(shù)有：沉默的反移情解釋，矛盾現(xiàn)實性的解釋，此時此地的解釋，自我流露式解釋，“發(fā)聲”解釋，改觀解釋，展示性解釋，示范作用的解釋等等。
這些具體的技術(shù)的操作有待以后找機(jī)會再講。其實很多內(nèi)容在我以前講的《精神分析實踐》中有關(guān)精神分析解釋學(xué)的部分已經(jīng)講過。
舉個例子，有位患者在治療中后期說他每次來做治療就緊張，首先澄清，具體是什么樣的緊張感覺?是見到醫(yī)生緊張，還是一到醫(yī)院就緊張，這種緊張在生活中其他領(lǐng)域出現(xiàn)過嗎?這種緊張具體的感覺是什么。患者說，一見到醫(yī)生就緊張，覺得醫(yī)生很了不起，什么都知道，很博學(xué)，而且不是見到他的治療師如此，見到其他治療師也如此，覺得自己很自卑，很淺薄。離醫(yī)生相差很遠(yuǎn)，現(xiàn)在不想來做治療了，想要結(jié)束。這時候作為治療師的我，首先的反移情反應(yīng)是自戀，很得意，然后突然就變得很擔(dān)心，因為他說不想做治療了，從而進(jìn)行解釋，“你感覺到很緊張，因為在你看來，我和你是不同的兩類人，我是博學(xué)多才的，很有價值的，而你是知識很少的，沒有價值的。對你來說，我們倆的關(guān)系是矛盾的，只有一個人可以留在這個治療室里面。要么是那個糟糕的你，要么是那個完美的我。我覺得你看到的那個我其實不是真正的我，我并不是什么都知道，你看到的我其實你想要成為又成為不了的那個人，有很高的學(xué)歷，萬眾敬仰的人。你很恨這個理想的、不切實際的人，同時你又很需要他�！阌X得呢，你的看法是什么?”然后患者就回想到他的母親對他的期望，接著就可以進(jìn)行病因?qū)W解釋。
投射認(rèn)同的解釋很費力，需要很長時間，而且完整的解釋幾乎是不可能在一次治療中完全進(jìn)行的。除非你野蠻分析。