地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書（精選16篇）

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇1

　　申請人：_____________

　　住所地：_____________

　　法定代表人：______________

　　請求事項：_________________

　　請求貴委將案件移送至__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會受理管轄。

　　事實與理由：

　　貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條：“勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄�！薄秳趧尤耸聽幾h仲裁辦案規(guī)則》第十二條：“用人單位所在地為用人單位注冊、登記地”。綜上，依照《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第十三條規(guī)定：“仲裁委員會發(fā)現(xiàn)已受理案件不屬于其管轄范圍的，應當移送至有管轄權的仲裁委員會，并書面通知當事人”，特向貴委提出管轄權異議申請，請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。

　　此致

　　__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　日期：_________________

　　相關法律知識：

　　仲裁委的管轄范圍：勞動爭議案件由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄。勞動合同履行地為勞動者實際工作場所地;用人單位所在地為用人單位注冊、登記地，用人單位未經(jīng)注冊、登記的，其出資人、開辦單位或主管部門所在地為用人單位所在地。

　　提出期限：如果申請人發(fā)現(xiàn)仲裁委不具有管轄權，則可以在答辯期滿前書面提出管轄權異議申請，該期限一般為10天。當事人逾期提出的，不影響仲裁程序的進行，當事人因此對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院起訴或者申請撤銷。

　　審查處理：當事人提出管轄權異議后，仲裁委應當進行審查，異議成立的，裁定移送至有管轄權的仲裁委，異議不成立的，裁定駁回。這里提供一份勞動仲裁管轄權異議申請書范文模板，你可以參考一下。

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇2

　　申請人：上海_________建筑安裝有限公司

　　住所地：上海嘉定永新_________號_________

　　法寶代表人：_________

　　被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城。

　　請求事項：

　　1、請求依法撤銷嘉勞人仲（20_________）辦字第1914號_____裁決書

　　2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔

　　事實與理由：

　　一、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤

　　被申請人（陸_________）在申請人（上海安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自20_________年4月1日至20_________年3月31日。被申請人于20_________年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在_____庭審時，申請人向嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據(jù)可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續(xù)簽勞動合同，不屬于勞動法和_____中規(guī)定的用人單位需支付補償金的情形。

　　二、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據(jù)。

　　1、_____裁決認定被申請人20_________年1、2月份未發(fā)放的1000元為克扣工資錯誤。根據(jù)申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經(jīng)濟效益以及被申請人的工作情況而給予是否發(fā)放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發(fā)放該部分的'工資是有依據(jù)的，是合理、合法的。

　　20_________年1月，被申請人陸出勤天數(shù)為12.69天其應發(fā)工資為1668.03元，但當月陸領取工資為20_________.37元。

　　2、裁決書認定被申請人20_________年3月份全勤工作錯誤。被申請人20_________年3月份在申請人處工作天數(shù)為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據(jù)證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。

　　3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。

　　此致

　　上海市第二中級人民法院

　　申請人：上海_________建筑安裝有限公司

　　二○一_________年七月二十三日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇3

　　申請人：_________________，男， __________ 年 __________ 月 __________ 日生，原系__________市______________有限公司副總經(jīng)理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號電話：____________________

　　被申請人：_________________市________有限公司,地址：_________________市_______________區(qū)__________街__________號(通訊地址：_________________路__________號法定代表人：________________電話：________________________________

　　請求事項：

　　1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;

　　2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;

　　3、支付經(jīng)濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共_________________元;

　　4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

　　事實與理由：

　　申請人于20__年9月正式到被申請人_________________旅游汽車服務有限公司上班，擔任其副總經(jīng)理一職，當時由于

　　公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運，由于公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為_______________萬元，實際回收_______________萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能達到__________萬元，對于這樣的利潤對于被申請人_____________旅游汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷的業(yè)務款項不予發(fā)放。

　　基于以上事實，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關規(guī)

　　定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

　　此致

　　_______________市_______________區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人： _________________

　　_________________年_________________月_________________日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇4

　　申請人：_________________，女，__________歲，_____族，__________省__________市人，__________民營企業(yè)經(jīng)理，現(xiàn)住__________市__________區(qū)__________路__________號。

　　請求事項：

　　對于申請人與__________經(jīng)貿(mào)公司貨物購銷合同糾紛已向你會提起仲裁申請，并已被受理�，F(xiàn)因申請人無法按期出庭，請求你會延期審理。

　　事實和理由：

　　(應祥述事實與理由，此略。)為保障申請人出庭參加仲裁活動，行使權利，特向你會申請推遲本案開庭審理時間。

　　此致

　　__________市仲裁委員會

　　申請人：_________________

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇5

　　申請人：_________________，男，漢族，_________________年_______月_______日出生，身份證號碼：__________________，職業(yè)：_________________，工作單位：建行____________分行____________縣支行，住址_________________、_________________街_______號，電話：_________________。

　　被申請人：中國建設銀行股份有限公司_________________分行，，法定代表人：_________________，職務：_________________行長，地址：_________________市_________________路_______號，電話：_________________。

　　請求事項

　　請求依法裁決被申請人補發(fā)申請人被迫辭職期間單位發(fā)放的年終獎金____________元，及工貿(mào)購物卡___________元。

　　事實和理由

　　申請人與被申請人的勞動糾紛貴勞動仲裁部門已經(jīng)受理，案號_________________勞人仲受字(_________________)第_________號。申請人于_________________年_______月________日因在被申請人有關領導的欺騙且施加壓力的情況下申請人被迫簽訂了解除勞動合同協(xié)議，而后被申請人也無故克扣了申請人被迫辭職期間單位發(fā)放的年終獎金___________元，及工貿(mào)購物卡__________元。為維護申請人的合法利益，故申請人增加上述仲裁請求。

　　此致

　　_________________縣勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________年_______月_______日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇6

　　申請人：______，____，____族，出生年月日：________________，住址：____________

　　被申請人：_________公司

　　地址：__________________

　　法定代表人：__________，電話：_____________

　　申請事項：

　　(一)請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計________元人民幣。

　　(二)請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計________元

　　(三)請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(________年____月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

　　申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

　　此致

　　_________勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：____________

　　________年____月____日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇7

　　申請人：_________________

　　被申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　住所地：_________________

　　聯(lián)系電話：_________________

　　執(zhí)行請求

　　1、____________________________________________________________________

　　2、____________________________________________________________________

　　3、____________________________________________________________________

　　4、_____________________________________________________________________

　　事實與理由

　　此致

　　_____________人民法院

　　申請人：_________________(本人簽名)

　　申請日期：_________________

　　_______年____月____日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇8

　　申請人：_________________*，女，漢族，生于*年*月*日，

　　家庭住址：_________________*市*街*號，

　　身份證號：_________________*，聯(lián)系電話：_________________*

　　被申請人：_________________蘇州b有限公司法定代表人：_________________*

　　地址：_________________*市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)*路2288號

　　聯(lián)系電話：_________________*郵編：_________________*

　　仲裁請求事項：_________________

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業(yè)權;

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協(xié)議，裁定被申請人與申請人繼續(xù)履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：_________________150元，體檢費：_________________150元;

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元;

　　事實及理由：_________________

　　申請人于20__年10月21日進入蘇州b公司，任npiqc工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20__年10月21日續(xù)簽合同，合同編號：_________________a356100

　　*年*月*日，申請人參加了被申請人組織的福利體檢。*年*月*日，被申請人單位課長李*找申請人談話，說申請人體檢結果為小三陽，公司要求自動離職。被申請人與申請人反復交涉未果。*年*月*日，被申請人單位人事經(jīng)理給被申請人發(fā)郵件并附有《自動離職通知單》，要求第二天必須離開。*年*月*日，被申請人被迫離職。以上事實有相關證據(jù)證實。

　　綜上所述，申請人認為，20__年5月18日，勞動部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關于維護乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權利的意見》規(guī)定：_________________"除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴散的工作外，用人單位不得以勞動者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定：_________________"除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準。"。20__年1月1日生效的《就業(yè)服務與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的規(guī)定。

　　根據(jù)我國憲法第三十三、四十二條及相關法律規(guī)定，公民有平等就業(yè)權利，任何單位和個人不能侵犯公民平等就業(yè)權。我國《勞動法》第三條、第十二條規(guī)定，勞動者享有平等就業(yè)的權利，勞動者就業(yè)不應受到歧視�！吨腥A人民共和國傳染病防治法》第十六條規(guī)定：_________________"任何單位和個人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

　　被申請人僅因為申請人是乙肝攜帶者而歧視申請人，不但違規(guī)為申請人體檢了乙肝標志物，還強迫申請人離職，不僅侵犯了申請人的平等就業(yè)權，還嚴重打擊申請人的就業(yè)信心，遭此重挫以來一直神情沮喪，精神上受到極大打擊。

　　申請人認為，被申請人的行為違反了我國《憲法》和相關法律中有關公民享有平等就業(yè)權和任何單位和個人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定，以及勞動和社會保障部及衛(wèi)生部文件，使申請人遭受誤工損失和精神損害。因此，為維護申請人的合法權益，特向貴局提出仲裁。

　　此致

　　*市勞動局勞動仲裁委員會

　　申請人：_________________*(簽名，手印)

　　*年*月*日

　　附：_________________證據(jù)

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇9

　　申請 ______ ，住__________，電話。

　　被申訴人__________有限公司，地址，_____市長江中路_____幢_____室。

　　法定代表人：_________________李四，電話。

　　就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現(xiàn)申請人依法提出如下請求：_________________

　　請求事項：_________________

　　請求準許申請人撤訴。

　　事實和理由：_________________

　　申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人于_____年_____月_____日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號：_________________(20__)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關規(guī)定，依法申請撤訴，請予準許。

　　此致

　　_____市_____區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_____________年_____月_____日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇10

　　申請人：___________________，性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。

　　被申請人：_________________性別_________，民族_________，出生年月日_________，住址_________，身份證號碼_________，聯(lián)系方式_________。

　　請求事項：_________________申請對被申請人的下列財產(chǎn)進行查詢及保全：_________________

　　1、定期存單：_________________賬戶____________，存款500000.00

　　(五十萬)，建行大理南詔分行開戶，20__.6.3存入;

　　2、活期賬戶：_________________建行大理__________分行開戶，存款不詳，

　　卡號_____________，賬號________________;

　　事實和理由：_________________申請人與被申請人因離婚糾紛，已向貴院提起訴訟，現(xiàn)因家庭共同存款控制在被申請人的上述兩個賬戶內，為防止被申請人轉移財產(chǎn)，特向貴院申請保全。

　　本申請人提供如下?lián)�保：_________________家庭共有的房產(chǎn)一套。坐落于大理市__________路__________號，房屋所有權證號________________，建筑面積105.32平方米，市場價值在60萬左右。

　　特此申請。

　　此致

　　__________市人民法院

　　申請人：______________

　　_____年_____月_____日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇11

　　申請人：_________，性別__________，_______年_______月_______日出生，_______族，住址：___________________________________

　　被申請人：______________________市場管理有限公司

　　住址：_________________________________________________

　　法定代表人：_________

　　申請事項：

　　1.請求確認自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間申請人與被申請人之間存在勞動關系;

　　2.被申請人依法為申請人補繳自_________年_______月_______日至_________年月日期間的養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷及生育_____五項_____，具體數(shù)額由社會_____征稽部門確定;

　　3.請求被申請人依法向申請人支付自_________年_______月_______日至_________年_______月_______日期間加班工資人民幣______________元〔_________【(『_______÷_______』__________________)+(『_______÷_______』__________________)】〕;

　　4.請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動合同11個月的雙倍工資差額人民幣______________元〔【_______+(__________________『______________÷______________』)】_________〕;

　　5.請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動合同的賠償金人民幣______________元〔【_______+(_________________『_______÷_______』)】_______________________________〕。

　　事實與理由：

　　申請人于_________年_______月_______日經(jīng)人介紹，入職被申請人處工作，工種為環(huán)衛(wèi)工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規(guī)章制度，工作盡心盡責，按時上午_____________-______________、下午______________-______________上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至______________后才可下班;從來沒有節(jié)假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續(xù)至_________年_______月_______日。

　　_________年_______月_______日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月后等路面整修完畢后再回來上班”。一個月后的_________年_______月_______日，申請人詢問被申請人法定代表人邱天灼何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之后，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他(她)們一起參加勞動。至_________年______月______日，因為路面已經(jīng)修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。

　　自_________年______月______日至_________年______月______日，申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也從未給申請人購買過任何種類的社會___________，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會___________費及加班工資，但是均未果。

　　此致

　　_________勞動人事爭議_____委員會

　　申請人：__________________

　　_________年______月______日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇12

　　申請人__________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號。

　　被申請人_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號。

　　法定代表人_______________，_______________有限公司董事長。

　　申請事項：_________________

　　1、請求強制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。

　　2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

　　3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：_________________

　　申請人訴被申請人勞動關系發(fā)生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣�，F(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護申請人的合法權益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。

　　此致

　　_______________市_______________區(qū)人民法院

　　附：_________________本申請書1份。

　　申請人：_________________

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇13

　　申請人：______________，聯(lián)系電話：______________

　　案號：______________

　　案由：______________

　　申請事項：_________________

　　貴會受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實，維護當事人合法權益，特向貴會申請證人_______________、_______________出庭作證，證明如下事實：1、_____________;2、_____________

　　申請人(簽名或者蓋章) ：______________

　　申請日期：______________年__________月__________日

　　附證人身份證復印件_____份。

　　(勞動爭議仲裁申請證人出庭作證用

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇14

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

　　被申請人：______________公司

　　法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

　　仲裁請求：_________________

　　一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經(jīng)濟補償金_______________元;

　　三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

　　事實與理由：_________________

　　…………………………

　　以上請求，請仲裁委支持。

　　此致__________市勞動仲裁委員

　　會申請人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇15

　　申請人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，漢族，住山東省_______________。

　　被申請人：_________________，男，_______年_______月_______日出生，漢族，住濟南市天橋區(qū)__________巷12號。聯(lián)系電話：______________。

　　被申請人：_________________住所：________________

　　法定代表人：_________________

　　申請人訴被申請人技術轉讓及銷售合同糾紛一案，貴院已經(jīng)受理，現(xiàn)變更訴訟請求如下：

　　一、依法解除申請人與被申請人_______年_______月_______日簽定的《廢橡膠、廢塑料油化設備生產(chǎn)線技術轉讓及銷售合同》;

　　二、判令兩被申請人共同返還貨款人民幣45000元并賠償相應損失。

　　變更理由如下：

　　_______年_______月_______日申請人與濟南恒隆新能源有限公司簽訂《廢橡膠、廢塑料油化設備生產(chǎn)線技術轉讓及銷售合同》。簽訂合同當日，申請人依約給付被申請人王某某定金20萬元。_______年_______月_______日申請人給付被申請人王某某合同款125萬元。在履行合同過程中，申請人發(fā)現(xiàn)，被申請人要提供給申請人的設備達不到國家規(guī)定的生產(chǎn)燃料油的標準，根本實現(xiàn)不了合同的目的。特此申請!

　　此致

　　濟南市天橋區(qū)人民法院

　　申請人：_________________

　　_______年_______月_______日

地區(qū)勞動仲裁管轄權異議申請書 篇16

　　申請人：姓名 性別 民族 出生年月 家庭住址 身份證號碼

　　被申請人：公司名字，公司地址，信用代碼。法定代表人姓名，職務，聯(lián)系電話。

　　申請事項：（如：請求依法裁決被申請人某某公司向申請人某某支付經(jīng)濟補償金99999元）

　　事實與理由：說清楚入職時間，工作崗位，工作內容，糾紛起源經(jīng)過，重點說清楚糾紛

　　此致

　　某某市某某區(qū)（縣）勞動爭議仲裁委員會

　　具狀人：（簽名蓋章）

　　年          月           日