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勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議

發(fā)布時(shí)間:2024-04-16

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議(精選5篇)

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議 篇1

  甲方:_________________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:_________________地址:_________________

  乙方:_________________營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:_________________地址:_________________

  丙方:_________________身份證號(hào)碼:_________________住址:_________________

  關(guān)于將丙方勞動(dòng)關(guān)系從乙方轉(zhuǎn)移到甲方,甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議。

  1、自年月動(dòng)關(guān)系。

  2、丙方與乙方解除勞動(dòng)合同后,與甲方簽訂勞動(dòng)合同,建立勞動(dòng)關(guān)系,其勞動(dòng)關(guān)系正式由乙方轉(zhuǎn)移至甲方。

  、乙方自勞動(dòng)合同終止之日起,不再對(duì)丙方的勞資及社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)責(zé)。隨同丙方勞動(dòng)關(guān)系的轉(zhuǎn)移,其勞資、住房公積金及社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系均轉(zhuǎn)移至甲方。

  4、甲方接收丙方勞動(dòng)關(guān)系后,負(fù)責(zé)支付丙方薪酬及為其繳納住房公積金社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。丙方的薪酬及福利待遇保持當(dāng)前水平,或根據(jù)評(píng)估員工貢獻(xiàn)或業(yè)績(jī)作出提升調(diào)整。

  5、乙方不支付丙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,但丙方在乙方的工作年限順延至甲方,即丙方在甲方的工齡自其在乙方的入職之日起計(jì)算。

  6、丙方與乙方終止勞動(dòng)關(guān)系后,不再代表乙方及不可以以乙方名義開(kāi)展業(yè)務(wù)/工作。不可以用以往的工作關(guān)系進(jìn)行與乙方有利益沖突的活動(dòng)。

  7、丙方與甲方建立勞動(dòng)關(guān)系后,代表甲方開(kāi)展業(yè)務(wù)/工作,不可損害甲方的利益及泄露甲方機(jī)密信息。

  8、本協(xié)議如有爭(zhēng)議,可再協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可向深圳當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

  9、本協(xié)議自甲乙丙三方簽字和/或蓋章之日起生效。

  10、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議 篇2

  根據(jù)甲方運(yùn)行調(diào)整及乙方業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)需要,原歸屬于甲方的物業(yè)經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)劃歸乙方經(jīng)營(yíng)管理,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律規(guī)定,就相關(guān)員工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下一致:

  一、乙方同意接收甲方原相關(guān)員工(詳見(jiàn)附件:勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移人員名單),并協(xié)助甲方辦理相關(guān)員工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。即:甲方相關(guān)員工的勞動(dòng)/勞務(wù)合同主體由甲方變更為乙方。原甲方與職工簽訂的《勞動(dòng)/勞務(wù)合同》繼續(xù)履行,甲方相關(guān)員工應(yīng)履行乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  二、乙方繼承甲方轉(zhuǎn)入員工被確認(rèn)的工齡,合并計(jì)算為乙方的連續(xù)工作年限。

  三、甲方轉(zhuǎn)入乙方工作的員工,工作崗位、薪酬福利等均保持不變。

  四、甲方及乙方將于本協(xié)議簽訂之日起,10個(gè)工作日內(nèi)由乙方辦理甲方的勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)(包括但不僅限于:薪資結(jié)算及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金的轉(zhuǎn)移等事宜),甲方應(yīng)督促員工積極配合。

  五、本協(xié)議是乙方于甲方員工履行原相關(guān)合同的附件,為原合同的組成部分,具有同等法律效力。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽章后生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  法定代表人:法定代表人:

  簽訂日期:簽訂日期:

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議 篇3

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)甲方運(yùn)行調(diào)整及乙方業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)需要,原歸屬于甲方的物業(yè)經(jīng)營(yíng)管理業(yè)務(wù)劃歸乙方經(jīng)營(yíng)管理,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》及相關(guān)法律規(guī)定,就相關(guān)員工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下一致:

  一、乙方同意接收甲方原相關(guān)員工(詳見(jiàn)附件:勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移人員名單),并協(xié)助甲方辦理相關(guān)員工勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。即:甲方相關(guān)員工的勞動(dòng)/勞務(wù)合同主體由甲方變更為乙方。原甲方與職工簽訂的《勞動(dòng)/勞務(wù)合同》繼續(xù)履行,甲方相關(guān)員工應(yīng)履行乙方的各項(xiàng)規(guī)章制度。

  二、乙方繼承甲方轉(zhuǎn)入員工被確認(rèn)的工齡,合并計(jì)算為乙方的連續(xù)工作年限。

  三、甲方轉(zhuǎn)入乙方工作的員工,工作崗位、薪酬福利等均保持不變。

  四、甲方及乙方將于本協(xié)議簽訂之日起,10個(gè)工作日內(nèi)由乙方辦理甲方的勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移相關(guān)手續(xù)(包括但不僅限于:薪資結(jié)算及社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和住房公積金的轉(zhuǎn)移等事宜),甲方應(yīng)督促員工積極配合。

  五、本協(xié)議是乙方于甲方員工履行原相關(guān)合同的附件,為原合同的組成部分,具有同等法律效力。

  六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽章后生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  法定代表人:法定代表人:

  簽訂日期:簽訂日期:

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議 篇4

  甲方:__________________房地產(chǎn)有限公司

  乙方:__________________酒店管理有限公司

  丙方:__________________(身份證號(hào)碼:__________________)

  甲乙丙三方經(jīng)協(xié)商一致,同意就勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移的變更達(dá)成如下協(xié)議: 丙方于____________年____________月__________________日入職甲方,與甲方簽訂的勞動(dòng)合同將于____________年____________月____________日期滿(mǎn),經(jīng)甲方與丙方協(xié)商一致,該勞動(dòng)合同期滿(mǎn)后,雙方終止該勞動(dòng)合同。同時(shí)將丙方的勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)入乙方,由乙方與丙方簽訂勞動(dòng)合同,福利待遇按乙方規(guī)定執(zhí)行。

  本協(xié)議書(shū)一式三份,經(jīng)三方簽字蓋章后生效。甲乙丙各執(zhí)一份。具有同等效力。

  甲方:__________________房地產(chǎn)有限公司

  ____________年____________月____________日

  乙方:__________________酒店管理有限公司

  ____________年____________月____________日

  丙方:__________________

  ____________年____________月____________日

勞動(dòng)關(guān)系轉(zhuǎn)移協(xié)議 篇5

  甲方:地址:法定代表人

  乙方:性別:男出生年月:住址:證件號(hào)碼:

  鑒于:

  1、甲方愿意錄用乙方為勞動(dòng)合同制員工。

  2、乙方向甲方提供的健康狀況、知識(shí)技能、學(xué)業(yè)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷等情況都是真實(shí)確切的。

  3、乙方對(duì)甲方提供的勞動(dòng)條件表示滿(mǎn)意。

  4、乙方閱讀并理解了甲方的企業(yè)管理制度,對(duì)甲方的企業(yè)文化表示認(rèn)同并愿意遵守甲方所有的企業(yè)規(guī)章制度。

  5、乙方已經(jīng)了解了本人的工作職責(zé)及薪金福利待遇。

  6、甲乙雙方已經(jīng)就本合同的條款進(jìn)行充分的閱讀及了解。

  根據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)的法律法規(guī)和政策,甲乙雙方在平等自愿、友好協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂本勞動(dòng)合同,雙方共同遵守。

  第一條合同期限

  1、本合同期限執(zhí)行下列第(2)條

  (1)本合同期限為固定期限年。合同期自年月日至年月日止。

  (2)本合同為無(wú)固定期限,

  2、試用期為個(gè)月,自年月日至年月日。

  3、試用期屆滿(mǎn)前五個(gè)工作日內(nèi),由甲方對(duì)乙方在試用期間內(nèi)的工作技能、工作效率、工作結(jié)果、職責(zé)履行、學(xué)習(xí)態(tài)度和工作責(zé)任心等進(jìn)行評(píng)估。如考核評(píng)估合格,甲方將向乙方出具試用期合格通知,表明乙方轉(zhuǎn)正,同時(shí)給予轉(zhuǎn)正定級(jí)。如考核評(píng)估不合格,則甲方有權(quán)解除勞動(dòng)合同。

  4、甲方承認(rèn)乙方在甲方關(guān)聯(lián)公司的連續(xù)工齡。

  第二條工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)

  1、甲方安排乙方到營(yíng)業(yè)部部門(mén),任營(yíng)業(yè)部經(jīng)理崗位。

  2、乙方必須按甲方確定的崗位責(zé)任,按時(shí)、按質(zhì)、按量完成甲方分配的工作任務(wù),并應(yīng)服從領(lǐng)導(dǎo)安排,以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度完成甲方分配的工作任務(wù)。

  3、甲方根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的需要以及依據(jù)乙方的能力(專(zhuān)業(yè)、技能、健康)和工作表現(xiàn)可以安排或者調(diào)動(dòng)乙方的工作崗位,但雙方應(yīng)當(dāng)協(xié)商一致,并簽訂勞動(dòng)合同變更書(shū)。但以下情況除外:乙方因技能、身體等因素連續(xù)6個(gè)月經(jīng)考核達(dá)不到生產(chǎn)、工作質(zhì)量,產(chǎn)量等指標(biāo),不能勝任工作的。

  4、乙方的工作地點(diǎn)為(外地)。

  第三條工作時(shí)間

  1、乙方的工作時(shí)間為:

  (1)標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制:每天8小時(shí)、每周5天,具體的安排由甲方根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行

  (2)不定時(shí)工時(shí)制

  (3)綜合工時(shí)制

  2、乙方因甲方生產(chǎn)工作需要而加班的,根據(jù)《員工手冊(cè)》執(zhí)行。

  3、乙方加班須征得甲方事先書(shū)面同意。

  第四條工作條件、勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)危害防護(hù)

  1、甲方必須為乙方提供符合國(guó)家規(guī)定的安全、衛(wèi)生的工作環(huán)境,保證乙方在人身安全及人體免受危害的環(huán)境條件下從事工作。

  2、甲方根據(jù)乙方的崗位實(shí)際情況,按照國(guó)家及甲方的規(guī)定向乙方提供必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。

  3、甲方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),建立安全生產(chǎn)制度;乙方必須嚴(yán)格執(zhí)行甲方的有關(guān)安全規(guī)定,不得違反安全操作規(guī)程和有關(guān)規(guī)定,否則乙方應(yīng)承擔(dān)因此而導(dǎo)致的后果。

  4、乙方享有甲方執(zhí)行的國(guó)家勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)和甲方提供的職業(yè)危害防護(hù)。

  第五條勞動(dòng)報(bào)酬

  1、按甲方現(xiàn)行工資制度的規(guī)定確定乙方工資:【參見(jiàn)錄用通知書(shū)】。試用期滿(mǎn)后,乙方工資是乙方履行本合同勞動(dòng)義務(wù)后獲得的報(bào)酬。勞動(dòng)合同期間內(nèi)工資的調(diào)整以甲方發(fā)放的工資單為依據(jù)。若乙方對(duì)于當(dāng)月的工資有異議,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向公司反映。

  2、乙方的獎(jiǎng)金、津貼及國(guó)家規(guī)定的有關(guān)補(bǔ)貼由甲方按國(guó)家規(guī)定及甲方的工資規(guī)則支付。

  3、甲方實(shí)行新的工資制度時(shí),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,乙方的工資待遇按新制度予以調(diào)整。

  4、甲方按月支付乙方工資,工資發(fā)放日為每月最后一個(gè)日歷日。甲方將按照稅法規(guī)定為乙方代扣代繳個(gè)人所得稅。

  5、甲方實(shí)行變崗變薪制度,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方可根據(jù)不同的崗位和甲方制定的工資規(guī)則審定并調(diào)整乙方的工資。

  6、甲方將依據(jù)公司的經(jīng)營(yíng)狀況、經(jīng)濟(jì)效益及乙方的表現(xiàn)和貢獻(xiàn)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致進(jìn)行薪資調(diào)整。

  第六條勞動(dòng)保障

  1、甲乙雙方按照國(guó)家和地方的法律法規(guī)的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn),履行繳費(fèi)義務(wù),確保乙方享有各種社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利;乙方的社保、公積金個(gè)人承擔(dān)部分由甲方從其工資中代扣代繳。

  2、乙方因病或非因工負(fù)傷的醫(yī)療期限,按照國(guó)家和地方的規(guī)定執(zhí)行。

  3、符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的乙方(女性),依據(jù)國(guó)家和工作所在地的有關(guān)規(guī)定,享有產(chǎn)假和甲方批準(zhǔn)的產(chǎn)前假和哺乳假。相應(yīng)的產(chǎn)前假、產(chǎn)假和哺乳假期內(nèi)的工資按照工作所在地有關(guān)政策及地方規(guī)定計(jì)發(fā)。

  4、乙方因公負(fù)傷或者患職業(yè)病的醫(yī)療、生活費(fèi)等由甲方按國(guó)家和地方規(guī)定承擔(dān)。

  5、乙方享有國(guó)家規(guī)定的法定節(jié)假日、公休假日及公司規(guī)章制度規(guī)定的年休假。

  第七條勞動(dòng)紀(jì)律及獎(jiǎng)懲辦法

  1、乙方保證與原用人單位已依法解除勞動(dòng)合同或勞動(dòng)關(guān)系,并且不存在任何與甲方有關(guān)的競(jìng)業(yè)限制。

  2、甲方制定的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)的規(guī)定,并向乙方公示,乙方自簽訂本合同之日起,應(yīng)自覺(jué)遵守并服從甲方的各項(xiàng)管理制度和勞動(dòng)紀(jì)律,認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行《員工手冊(cè)》。

  3、乙方保證其將及時(shí)向甲方遞交辦理社會(huì)保險(xiǎn)和住房公積金的有效憑證,如因乙方遲延遞交而造成的任何后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

  4、乙方必須保證其向甲方提供的所有信息、資料、證明等均屬真實(shí)、有效,并承擔(dān)相應(yīng)之責(zé)任,

  5、乙方同時(shí)保證個(gè)人信息有變化時(shí)及時(shí)通知甲方,如未及時(shí)通知造成的后果由乙方承擔(dān)責(zé)任。

  6、乙方理解并同意,誠(chéng)信是重要原則。因此乙方保證,不會(huì)做出任何不誠(chéng)信的行為。

  7、乙方保證在甲方工作時(shí),以及需離開(kāi)甲方時(shí),會(huì)根據(jù)甲方要求進(jìn)行工作和財(cái)務(wù)的移交。

  8、乙方保證嚴(yán)格遵守甲方保密規(guī)定。

  9、乙方保證不從事其它任何與甲方利益沖突的第二職業(yè)或活動(dòng)。

  10、對(duì)于違反勞動(dòng)紀(jì)律、規(guī)章制度的,甲方也將按規(guī)定予以處罰。

  11、乙方如請(qǐng)病假須按照員工手冊(cè)規(guī)定提供病假單及履行相應(yīng)的請(qǐng)假手續(xù),否則公司有權(quán)以嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律為由進(jìn)行處理,直至辭退乙方。

  第八條勞動(dòng)合同續(xù)訂、終止、變更和解除的條件

  1、勞動(dòng)合同的續(xù)訂:勞動(dòng)合同期滿(mǎn)后,勞動(dòng)合同自然終止。經(jīng)甲乙雙方同意后,雙方可續(xù)訂勞動(dòng)合同并辦理相應(yīng)的合同續(xù)訂手續(xù)。

  2、勞動(dòng)合同的變更:勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化或出現(xiàn)其他致使原勞動(dòng)合同無(wú)法履行的情況,經(jīng)雙方協(xié)商同意,可變更勞動(dòng)合同的有關(guān)內(nèi)容。

  3、乙方有下列情形之一的,甲方可以單方隨時(shí)解除本合同,并對(duì)乙方不做任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  (1)在試用期內(nèi)被證明不符合甲方錄用條件的。

  (2)嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或甲方規(guī)章制度。

  (3)嚴(yán)重失職、營(yíng)私舞弊、行賄受賄、泄露商業(yè)機(jī)密、嚴(yán)重偷竊對(duì)甲方利益造成重大損害的。

  (4)乙方在錄用前后對(duì)公司謊報(bào)健康狀況、工作經(jīng)歷、學(xué)歷、提供無(wú)效證件,被甲方發(fā)現(xiàn)。

  (5)乙方被依法追究刑事責(zé)任。

  (6)其他違反甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度行為。

  (7)若乙方曾就職甲方關(guān)聯(lián)公司期間(現(xiàn)在職公司),存在嚴(yán)重違反該公司的規(guī)章制度,員工手冊(cè)、商業(yè)行為守則的行為。

  (8),甲方有權(quán)解除本合同的其它情形。

  4、符合下列情形之一的,甲方可以解除合同,但須提前三十日書(shū)面通知乙方:

  (1)乙方因病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期滿(mǎn)后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排工作;

  (2)乙方不能勝任工作,經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位后,仍不能勝任工作;

  (3)勞動(dòng)合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使勞動(dòng)合同無(wú)法履行,經(jīng)用人單位;與勞動(dòng)者協(xié)商,未能就變更勞動(dòng)合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議的。

  5、有下列情況之一的,乙方可以解除合同:

  (1)在試用期內(nèi)提前3天通知甲方;

  (2)乙方提前三十天以書(shū)面形式通知甲方的;

  (3)未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;

  (4)未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬的;

  (5)因甲方原因未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;

  (6)甲方的規(guī)章制度違反法律、法規(guī)的規(guī)定,損害勞動(dòng)者權(quán)益的;

  (8)法律、行政法規(guī)規(guī)定勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同的其他情形。

  6、有下列情況之一的,勞動(dòng)合同即自行終止

  (1)勞動(dòng)合同期滿(mǎn)的;

  (2)勞動(dòng)者到達(dá)法定退休年齡,無(wú)論是否辦理退休的;

  (3)勞動(dòng)者開(kāi)始依法享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的;

  (4)勞動(dòng)者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的;

  (5)用人單位被依法宣告破產(chǎn)的;

  (6)用人單位被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)或者用人單位決定提前解散的;

  (7)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  7、無(wú)論乙方以任何原因離開(kāi)公司,必須在完成業(yè)務(wù)交接工作后(包括但不限于交接乙方在工作期間所取得的備忘錄、客戶(hù)名單、財(cái)務(wù)報(bào)表、銷(xiāo)售資料、辦公設(shè)備、借用資金等),方可享有相關(guān)離職待遇。

  8、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,本勞動(dòng)合同可以解除。

  第九條保密義務(wù)1、于本合同期限內(nèi)及本合同解除或終止后,乙方應(yīng)遵守甲方制定的保密制度:

  (1)在未經(jīng)甲方書(shū)面同意前,乙方不得:

  將任何“商業(yè)秘密”(如下文條款之定義)用于任何與其執(zhí)行職務(wù)無(wú)關(guān)之情況;

  以任何形式向任何第三方泄漏任何“商業(yè)秘密”;

  使用或允許任何第三方使用以不正當(dāng)?shù)氖侄嗡@取的任何“商業(yè)秘密”。

  (2)乙方有義務(wù)盡其一切努力防止任何第三方竊取商業(yè)秘密。

  (3)出于本合同之目的,第九條第(1)款所稱(chēng)的“以不正當(dāng)?shù)氖侄潍@取”,包括竊盜、詐欺、脅迫、賄賂、擅自重制、違反保密義務(wù)、引誘他人違反保密義務(wù)或其他類(lèi)似方法取得“商業(yè)秘密”。

  (4)乙方因違反本合同第九條第(1)款的規(guī)定而給甲方造成損失的,甲方有權(quán)立即解除本合同,且乙方必須依法賠償甲方之損失。

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

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