申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書(精選18篇)
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇1
申請人:______________
被申請人:______________
(
申請人_______________與被申請人_______________申請撤銷勞動爭議仲裁裁決一案,本院于_____________年__________月__________日立案后進行了審查,F(xiàn)已審查終結(jié)。
經(jīng)審查查明:______________年__________月__________日,_____________勞動爭議仲裁委員會作出(_____________)____號裁決:_________________
本院認(rèn)為,申請人有證據(jù)證明依照《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十七條第_____項、第四十九條規(guī)定,裁定如下:_________________
審判長_______________
審判員_______________
審判員_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇2
申請人:_________,性別 :____,出生日期 :_________年____ 月_____日,職業(yè):銷售助理 ,工作單位:______________有限公司,郵政編碼:______________,家庭地址: __________________________________________,身份證號碼:____________________________,手機號碼 : ______________,通訊地址:__________________________________________,電話:________________。
被申請人:______________有限公司,法定代表人:_________,注冊號:________________________,地址:__________________________________________,主要負(fù)責(zé)人 :_________,職務(wù):_________,手機號碼:______________,郵編:______________,辦公地址: __________________________________________,電話:________________。
請求事項:
一、追討________年____月份拖欠的工資 共計________元整。
二、發(fā)還________年____月工資________元整。
三、補還每月莫名扣除________的工資;共計________元整。
四、補還____月____月____月____月每月少發(fā)的工資________+________+________+________=合計________元整。
五、該公司未與本人簽訂書面勞動合同____個月 ,要求賠償雙倍工資________元整。
六、非法解除勞務(wù)關(guān)系 未提前通知本人,要求經(jīng)濟賠償金 共計________元整。
合計總金額:________________。
事實和理由:
一、該公司至今未發(fā)放與本人____月份工資(________元),約定發(fā)放當(dāng)月工資時間為次月____日。該公司一直不按時發(fā)放工資,如: 6月份的工資拖欠至____月____日發(fā)放。現(xiàn)公司又拖欠員工____月份工資。
二、該公司____月份工資本人要求按時發(fā)放。
三、本人____月—____月的工資單中顯示本人的工資與實際發(fā)放的工資不符。每月缺少績效獎勵____元/月,共計____元。
四、對于面試時負(fù)責(zé)人曾與本人承諾試用期工資(是除去所有需繳納四金及公積金的金額)到手工資3500元整。試用期后工資(是除去所有需繳納四金及公積金的金額)到手工資4000元整。事后工資未按照面試時承諾的工資發(fā)放則是在3500與4000元的工資,除去需繳納社保的金額之后發(fā)放給本人的工資(詳可見工資明細(xì))與負(fù)責(zé)人溝通過此事,也確認(rèn)過此事,因負(fù)責(zé)人忙于工作一直拖欠此事。
________年____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元、____月實際發(fā)放工資________元,合計工資實際發(fā)放________元;應(yīng)發(fā)放________元整(附工資單及興業(yè)銀行工資卡記錄)
五、根據(jù)勞動合同法第二章第十條的規(guī)定,該公司未與本人訂立書面勞動合同,故根據(jù)勞動合同法第七章第八十二條的規(guī)定,要求該公司向本人支付二倍的工資。本人月工資為________元,合計________元。
六、根據(jù)勞動合同法第四章第四十一條的規(guī)定,用人單位裁員應(yīng)提前三十天向工會或者全體職工說明情況,聽取工會或者職工的.意見后,裁減人員方案經(jīng)向勞動行政部門報告后,才可以裁員。但該公司因經(jīng)營狀況不好需裁員為由,未提前三十天向員工告知,也沒有聽取員工的意見,在員工毫不知情的情況下,當(dāng)日裁除員工當(dāng)日與員工商量勸離協(xié)議。
本人不能接受該公司這么做法,且認(rèn)為該做法屬于非法解除勞動關(guān)系。故根據(jù)勞動合同法第七章第八十七條的規(guī)定,要求公司向本人支付賠償金________元。
。ㄓ凶C人可以作證) 該公司這種行為連給員工找工作的時間都沒有;由于國慶長假即將臨近,工作又不能馬上找到;且生活壓力增大,工資又拖欠著,沒有工資本人實在無法維持基本生活,還要花時間找工作,這讓員工毫無選擇。請求仲裁委員會幫助勞動者盡快處理此事。
此致
勞動人爭議仲裁委員會
申請人(簽名或蓋章):__________
_________年____月____日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇3
申請人:__________市___________貿(mào)易公司;
住所:_______市_________區(qū)__________路__________號;
法定代表人:___________,總經(jīng)理。
被申請人:_____________有限責(zé)任公司;
住所:_________市__________區(qū)_________大街__________號;
法定代表人:__________,董事長。
申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決,向你會提交_________申請書,申請貴會_________裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據(jù)申請人近日得到的消息證實,被申請人由于長期經(jīng)營不善,虧損嚴(yán)重,已出現(xiàn)變賣_________、轉(zhuǎn)移資產(chǎn),試圖逃避債務(wù)的動向。
為確保申請人的經(jīng)濟利益能在_________裁決之后得以順利執(zhí)行,根據(jù)《民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,特向你會申請:請求對被申請人采取_________保全措施,凍結(jié)被申請人銀行存款________萬元或查封、扣押被申請人相應(yīng)價值之其他財產(chǎn)。如因申請采取_________保全措施不當(dāng),造成被申請人的經(jīng)濟損失,則本申請人愿負(fù)一切賠償責(zé)任。
此致
_________________委員會
附:
1、被申請人開戶銀行情況及財產(chǎn)狀況說明書________份。
2、申請_________保全措施擔(dān)保書________份。
申請人:________市________貿(mào)易公司
法定代表人:________________
________年______月______日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇4
申請人:__________,性別______,住____________________________________,身份證號碼____________________,聯(lián)系電話________________________。
被申請人:____________有限公司____________車身廠,住所地:_____________________________
法定代表人:______________負(fù)責(zé)人:______________電話:______________________
被申請人:________________勞務(wù)有限公司,住所地____________________________________
法定代表人:__________________電話:____________________
申請事項:
1、請求___________委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金____________元。
2、請求___________委員會依法裁決被申請人補繳申請人_________年――_________年社會___________金。
3、請求兩被申請人支付加班費____________元。
事實及理由:
申請人于__________年____________月被______________勞務(wù)公司派遣到____________車身廠工作,________年______月______日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的'行為嚴(yán)重違反了《___________》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權(quán)益,請貴___________委員會依法裁決。
此致
____________勞動___________委員會
申請人:________________
________年________月________日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇5
上訴人:______________,性別:_____,________年____月____日生,漢族,職業(yè):________________,住址:_________________聯(lián)系方式:_____________
被申訴人_________有限公司,地址,合肥市長江中路_____幢_____室。
法定代表人:_________________,電話。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案,現(xiàn)申請人依法提出如下請求:_________________
請求事項:_________________
請求準(zhǔn)許申請人撤訴。
事實和理由:_________________
申請人與被申請人因勞動爭議一案,申請人于_____年_____月_____日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號:_________________(20__)蜀勞仲案字第236號),被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定,依法申請撤訴,請予準(zhǔn)許。
此致
_____________人民法院
附:本上訴狀副本__________份
上訴人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇6
貴委受理_______________訴申請人勞動爭議糾紛一案。依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條:_________________“勞動爭議由勞動合同履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄!薄秳趧尤耸聽幾h仲裁辦案規(guī)則》第十二條:_________________“用人單位所在地為用人單位注冊、登記地”。_________________。綜上,依照《勞動人事爭議仲裁辦案規(guī)則》第十三條規(guī)定:_________________“仲裁委員會發(fā)現(xiàn)已受理案件不屬于其管轄范圍的,應(yīng)當(dāng)移送至有管轄權(quán)的仲裁委員會,并書面通知當(dāng)事人”,特向貴委提出管轄權(quán)異議申請,請求貴委將該案件移送至_______________勞動爭議仲裁委員會管轄。
此致
__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:_________________
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇7
申請人:,性別 ,民族,X年XX月XX日出生,現(xiàn)住X市X區(qū)路號。聯(lián)系電話:。
被申請人:XX有限公司,住所地:XX市XX區(qū)路號。電話:。
法定代表人: 職務(wù):
請求事項:
一)裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_______元。
二)裁決被申請人向申請人支付____年___月至____年___月加班費共_____元,其中:
1、延時工作時間加班費_____元及25%的經(jīng)濟補償金____元;
2、休息日加班費______元及25%的經(jīng)濟補償金_____元。
三)裁決被申請人向申請人支付年休假賠償金_____元。
四)裁決被申請人向申請人支付高溫補貼_____元。
五)裁決被申請人向申請人支付失業(yè)保險賠償金_____元。
六)裁決被申請人向申請人支付未簽署勞動合同的賠償金_____元。
以上六項合計:X元。
事實與理由:
申請人于 年 月進入被申請人單位工作,任 一職至今,雙方未簽訂勞動合同,被申請人未給申請人辦理社會保險, 年 月 日,申請人于XX年XX月XX日以被申請人“未簽勞動合同、未買社會保險、未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系。
在職期間,申請人為 職務(wù),被申請人要求申請人除每周正常工作5天處,星期六、日還要求申請人加班,但被申請人卻沒有按《勞動法》的`規(guī)定給申請人安排補休,也沒有按規(guī)定支付申請人加班費。從被申請人發(fā)給申請人的工資條可以看出,申請人的加班時數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動合同約定的月工資 元為基數(shù)計算, 年 月至 年 月間,被申請人拖欠申請人延時工作時間加班費 元 元/21.75*1.5倍* 個小時* 周*12個月* 年)未付、拖欠申請人休息日工作時間加班費 元( 元/21.75*2倍*8個小時* 天*12個月* 年)未付。
在職期間,申請人多次找被申請人協(xié)商要求簽署勞動合同、辦理社保、支付加班費,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴(yán)重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴會申請仲裁,請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付申請人的仲裁請求,依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人:(簽名)
年 月 日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇8
申請人:_______________,男,_______族,_______年_______月_______日出生,身份證號碼______________,住______________。聯(lián)系電話:_______________
被申請人:____________有限公司,住所地:_______________。法定代表人:_______________,聯(lián)系電話:_______________
請求事項:_______________
裁決被申請人向申請人支付拖欠的工資雙倍______________元(______________元*_______,_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間)。
事實與理由:_______________
申請人于_______年_______月_______日進入被申請人工作。事前,被申請人與申請人約定:申請人在被申請人舉辦的廠內(nèi)擔(dān)任廠長,月工資按每月_______元計算,如果試用不合格,雙方終止合同,工資按每月_______元結(jié)算。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日期間,申請人一直在被申請人工作,被申請人一直未與申請人簽訂書面勞動合同,_______月中旬被申請人認(rèn)為申請人試用不合格終止合同,但一直拖欠申請人的工資不予發(fā)放。被申請人的行為嚴(yán)重違反《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)重?fù)p害的申請人的合法權(quán)益,申請人與被申請人多次協(xié)商解決,均為被申請人拒絕。因此,為維護申請人的合法權(quán)益,特向貴委申請仲裁,請求貴委在查明事實的基礎(chǔ)上支持申請人的仲裁請求,依法裁決。
此致
______________區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:_______________
_______年______月_______日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇9
申請人:____________,性別:_______,民族:_______,出生年月:_______,住所:____________,聯(lián)系方式:_________________,手機號碼:_________________,身份證號碼:_________________
被申請人:_________________,住所:_________________,法定代表人:___________________,職務(wù):___________________,聯(lián)系方式:_________________,手機號碼:_________________。身份證號碼:_________________
案由:
_________________勞動爭議糾紛
仲裁請求:
分成幾大項,將你要求公司支付的賠償一項項列出來,比如,1先要解除勞動關(guān)系;2一次性傷殘補助金;3一次性就業(yè)補助金;4一次性醫(yī)療補助金;5工傷期間的待遇;6墊付的醫(yī)療費等等,基本上就是這些!
事實與理由:
(如實陳述從什么時間應(yīng)聘到公司,什么時間發(fā)生工傷事故,怎么發(fā)生的,什么時候做的認(rèn)定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等
最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致,為此,根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,特向貴委員會申請仲裁,希望能依法裁決。
此致
______________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:___________________
_______年_______月_______日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇10
證人:_________________李__________,男,漢族,1970年3月12日生,清華大學(xué)教師,住_________________號。身份證號:_________________
聯(lián)系方式:_________________
證言內(nèi)容:
_____年_____月_____日,浙江臺州市________電動車有限公司總經(jīng)理________到北京與我協(xié)商后,我授權(quán)其使用我的________號國家專利,并提供了專利圖紙。_____年_____月_____日,我到浙江臺州市進行設(shè)備調(diào)試,樣品鑒定。
證人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇11
勞動仲裁文書范文
申請人:_________________
性別:_________________
出生:_________________年月日
民族:_________________
戶籍所在地(或外國人注明國籍):_________________
現(xiàn)住址:_________________
聯(lián)系電話:_________________
確認(rèn)有效的通訊地址:_________________郵政編碼:_________________
被申請人:_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):_________________(姓名)
職務(wù):_________________
住所:_________________
聯(lián)系電話:_________________
第三人:_________________
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):_________________(姓名)職務(wù):_________________
住所:_________________
聯(lián)系電話:_________________
仲裁請求:_________________
事實和理由:_________________
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____________年_____月_____日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇12
申請人:_________________,性別:_______,民族:_______,出生年月:_______,住所:_________________(身份證地址),聯(lián)系方式:_________________手機號碼:_________________。
被申請人:_________________,住所:_________________,法定代表人:___________________,職務(wù):___________________,聯(lián)系方式:_________________手機號碼:_________________。
請求事項:
請求準(zhǔn)許申請人撤訴。
事實和理由:
申請人與被申請人因勞動爭議一案,申請人于____年____月____日向貴委申請勞動仲裁并受理后(案號:_________________,被申請人與申請人經(jīng)過友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據(jù)相關(guān)規(guī)定,依法申請撤訴,請予準(zhǔn)許。
此致
申請人:_________________
____年____月____日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇13
1、要寫明申請方、被申請方的基本情況,如:姓名(企業(yè)一方除寫企業(yè)名稱外,還要寫法定代表人)、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。
2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如,支付拖欠工資、支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。
3、寫明事實和理由,應(yīng)敘述雙方發(fā)生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和后果等,特別是要把引發(fā)雙方發(fā)生勞動爭議的關(guān)鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什么工作、約定工資。應(yīng)敘述的全面而又簡潔。
4、然后寫結(jié)束語和呈文對象。"特向貴委提出申請,請求依法裁決"、"此致 縣(市)勞動爭議仲裁委員會"等。
5、最后落款,即申請人姓名和日期,并且手寫簽名按上手印。
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申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇14
原告:_________________
被告:_________________
法定代表人:_________________
職務(wù):_________________廠長
訴訟請求
1、撤銷鐵銀勞裁字(20__)第號勞動爭議仲裁決定書
2、要求返還企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的養(yǎng)老保險費、利息和滯納金
3、訴訟費用由被告承擔(dān)
事實和理由
我于1974年到__________區(qū)廠工作,1990年經(jīng)廠領(lǐng)導(dǎo)同意,辦理了停薪留職手續(xù)。1992年隨企業(yè)參加養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險費一直繳納到20__年底。20__年企業(yè)無力支付職工的養(yǎng)老保險費,要求我個人交納全部保險費,由于本人生活困難,無力承擔(dān)企業(yè)部分,而社保公司又不單獨收我個人應(yīng)繳納的養(yǎng)老保險費,致使我的養(yǎng)老保險一直中斷。20__年我廠動遷,企業(yè)進行產(chǎn)權(quán)制度改制,企業(yè)與我們解除了勞動關(guān)系。我利用補償金繳納了全部保險費、利息和滯納金。根據(jù)法律規(guī)定,養(yǎng)老保險應(yīng)由國家、企業(yè)和職工三方承擔(dān),因此,要求企業(yè)返還我為企業(yè)墊付的養(yǎng)老保險費及利息和滯納金。
此致
__________人民法院
附:_________________本訴狀一式二份
起訴人:_________________
年 月 日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇15
申請人:______________,聯(lián)系電話:______________
案號:______________
案由:______________
申請事項:_________________
貴會受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實,維護當(dāng)事人合法權(quán)益,特向貴會申請證人_______________、_______________出庭作證,證明如下事實:
1、_____________;
2、_____________
申請人(簽名或者蓋章):_________________
申請日期:______________年__________月__________日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇16
申請人:
被申請人:
法定代表人:
請求事項:
1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的勞動合同關(guān)系已解除;
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金_______元;
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼______元;
4、裁判被申請人支付賠償金_______元;
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費_______元;(______年____月份加班費)
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資_______元;
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第______個月工資______元;
8、裁判被申請人為申請人補繳_______年_______月_____日至_____年_____月____日社會保險費;
9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費______元。
事實與理由:
_____年____月_____日申請人到被申請人處正式工作,并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份,雙方在合同中明確約定:“合同期限為_____年____月____日起至______年____月_____日止,其中約定試用期為_____個月;
工作內(nèi)容為工程師;
被申請人支付申請人工資報酬為年薪______元,支付方式:年薪中______%約定為年基本工資,共計_____元,按______個月發(fā)放,第______個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進行發(fā)放,約定月度基本工資為_____元,試用期工資為每月____元,年薪中的_____%約定為年績效工資,共計______元,在財年度發(fā)放;
《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。
合同簽訂后,由于申請人工作表現(xiàn)出色,被申請人于______年___月____日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作,但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。
且自______年______月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇(每月_____元交通及誤餐補助,_____元的電腦補助);
更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致,于_____年___月_____日未擅自變更了申請人的工作崗位;
綜上所述,申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《民法典》及相關(guān)法律法規(guī),為維護申請人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動仲裁委員會提出申請,請求支持申請人的請求!
此致
_________勞動仲裁委員會
申請人:
日期:
2、勞動關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
3、申請人系用人單位的,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書。
附:證據(jù):
1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照;
2、勞動合同,調(diào)崗協(xié)議;
3、工資條復(fù)印件;
4、律師代理費收據(jù)。
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇17
反申請人:__________________電子科技有限公司
法定代表人:__________________職務(wù):總經(jīng)理
住所:廣州市海珠區(qū)_________西路_________號
委托代理人:__________________,__________________律師事務(wù)所律師。
被反申請人:_________,性別_________,_________族,______________年_________月_________日出生,住址:____________________________________
______________請求:
1、裁決被反申請人向反申請人支付違反《外貿(mào)業(yè)務(wù)保密合同》的違約金_________萬元,被反申請人賠償反申請人經(jīng)濟損失_________萬元。
2、裁決被反申請人退回其收取_________國際貨運代理有限公司回扣_________元予反申請人。
事實和理由:
此致
__________________區(qū)勞動爭議_____委員會
反申請人:___________電子科技有限公司
法定代表人:__________________
_________年_________月_________2日
申請撤銷勞動仲裁裁決民事裁定書 篇18
申請人:,男,年月日生,漢族,住廣東省_________
住址:
被申請人:廣州_________有限公司,
地址:白云區(qū)_________
法定代表人:電話:
請求事項:
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由:
20_________年5月9日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事司機兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20_________年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20_________年4月6日認(rèn)定為工傷,20_________年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20_________年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20_________年4月4日起至20_________年5月4日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從20_________年5月直至現(xiàn)在20_________年5月30日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(20_________年5月至20_________年5月30日)由于被申請人沒有給申請人繳納工傷_____費,所以被申請人還要支付申請人工傷_____待遇:1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月_________8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月_________8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月_________2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月_________10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天_________30元/天),被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請,請求你委依法_____。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人:
20_________年_________月_________日