工傷鑒定書（精選7篇）

工傷鑒定書 篇1

　　工傷鑒定書模板

　　申請人：______________，男，__________年__________月_____日出生，漢族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

　　被告：_________________公司，地址：_____________

　　法定代表人：______________任__________職務(wù)

　　聯(lián)系電話：________________

　　請求事項(xiàng)

　　請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年月日上班時(shí)間，按照領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，從事工作。因?yàn)榘l(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害，大腳指母粉碎性骨折。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

　　根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________縣(市)勞動局

　　申請人(簽字)：________________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

工傷鑒定書 篇2

　　申請人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　請求事項(xiàng)：

　　請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　_________________系申請人公司的職工，在生產(chǎn)崗位工作。_________________年_________________月_________________日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為_________________進(jìn)行治療。_________________于_________________年_________________月_________________日自行委托廣東__________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

　　據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

　　此致

　　__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　_________________年_________________月_________________日

工傷鑒定書 篇3

　　申請人：_________________有限公司，住所地：_________________;法定代表人：_________________，聯(lián)系電話：_________________

　　被鑒定人：_________________，女，出生于_____年_____月_____日，住址：_________________;聯(lián)系電話：_________________。

　　請求事項(xiàng)：

　　再次對被鑒定人_________________左食指傷情進(jìn)行鑒定。

　　事實(shí)與理由：

　　本申請人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請?jiān)俅舞b定。理由如下：

　　1、沙勞鑒字(_________________)396號《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"明顯與事實(shí)與符。

　　被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：

　　1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。

　　2、沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20__)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。

　　《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20__)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級。

　　3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認(rèn)可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20__)第375號《工傷認(rèn)定決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進(jìn)行勞動能力鑒定。

　　綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20__)396號《鑒定結(jié)論通知書》之"如對本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請?jiān)俅舞b定。

　　特此申請，盼依法鑒定!

　　此致

　　_________________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：_________________有限公司

　　_________________年_________________月_________________日

工傷鑒定書 篇4

　　________________市勞動能力鑒定中心：

　　現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證：________________

　　到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證：_________________

　　辦理：

　　□申請工傷勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□申請非因工作勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□其他：_________________

　　委托人：_________________

　　用人單位(蓋章)：_________________法人代表/經(jīng)營者簽名：________________

　　日期：_________________

工傷鑒定書 篇5

　　勞動能力鑒定委員會：

　　我_________________,男，現(xiàn)年__________歲，__________市人，原在__________公司從事沖壓工作。本人于_______________年__________月__________日在__________公司_______________車間工作時(shí)被沖壓機(jī)壓傷左右雙手，當(dāng)即被送往_______________醫(yī)院急診救治，后轉(zhuǎn)_____________醫(yī)院治療。經(jīng)_______________醫(yī)院及_______________醫(yī)院診斷為左右手嚴(yán)重?cái)D壓傷(詳情見醫(yī)院相關(guān)資料、證明書及_____光片)。經(jīng)中山市勞動局認(rèn)定為工傷。

　　本人由于雙手遭受多處創(chuàng)傷，已經(jīng)部分失去了勞動能力，生活不能完全自理，為此特向貴委申請勞動能力鑒定。請貴委依據(jù)國家工傷有關(guān)規(guī)定對本人的勞動能力障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出客觀鑒定。

　　申請人：__________

　　______年_____月_____日

工傷鑒定書 篇6

　　_________________勞動和社會保障局：

　　我叫_______________，今年__________歲。漢族，住________________，身份證號________________，系________________員工。我于__________年__________月__________日__________時(shí)，在工作中致工傷，造成________________，經(jīng)過__________天的治療，現(xiàn)傷情已基本好轉(zhuǎn)，但造成了________________，根據(jù)勞動法的規(guī)定，現(xiàn)特申請工傷鑒定，以確定傷殘程度。

　　禮

　　申請人：_______

　　___________年__________月__________日

工傷鑒定書 篇7

　　被鑒定人_____________

　　身份證號_________________

　　居住地址_________________

　　用人單位_________________

　　傷殘情況_________________

　　根據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》國家標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)勞動能力鑒定專家組鑒定，你目前的傷殘情況，符合_____________________________。

　　鑒定結(jié)論為_________________。

　　對本鑒定結(jié)論不服的，可以自收到本鑒定結(jié)論書之日起15日內(nèi)向__________市勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定。

　　用人單位簽名：_________________

　　工傷人員簽名：_________________

　　簽收日期：_________________

　　_______________勞動能力鑒定委員會