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老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表

發(fā)布時(shí)間:2024-06-08

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表(通用16篇)

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇1

  強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)

  申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫(xiě)單位名稱(chēng)、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

  被申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫(xiě)單位名稱(chēng)、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

  申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):_________________(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書(shū)。

  請(qǐng)求執(zhí)行事項(xiàng):

  要求強(qiáng)制被申請(qǐng)人履行(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書(shū)的判項(xiàng),向申請(qǐng)人支付_____款人民幣_(tái)______________元及訴訟費(fèi)_______________元、保全費(fèi)、鑒定費(fèi)_______________元。

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人_______________糾紛一案,業(yè)經(jīng)_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____號(hào)_____事判決書(shū),現(xiàn)該判決己發(fā)生法律效力,被申請(qǐng)人至今拒不履行判決向申請(qǐng)人支付_______________款。因此,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴院提出申請(qǐng),要求強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人支付上述款項(xiàng)。

  此致

  _______________人民法院

  申請(qǐng)人:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  以上就是贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表范本,請(qǐng)采納

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇2

  京籍人員(外省市購(gòu)房)房屋登記信息查詢(xún)申請(qǐng)表

  查詢(xún)申請(qǐng)人姓名名名

  證件名稱(chēng)

  證件號(hào)碼

  家庭成員

  姓  名

  與購(gòu)房人的關(guān)系

  證件名稱(chēng)

  證件號(hào)碼

  申  請(qǐng)  書(shū)

  北京市           :

  現(xiàn)申請(qǐng)辦理上述人員房屋登記信息查詢(xún)。申請(qǐng)人保證申請(qǐng)內(nèi)容正確真實(shí),提交材料真實(shí)有效,如有不實(shí),愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

  申請(qǐng)人簽名:

  聯(lián)系電話(huà):

  年     月    日

  查詢(xún)申請(qǐng)人因在購(gòu)房,因         (用途)需出具房屋登記信息查詢(xún)結(jié)果。

  聯(lián)系人:                    聯(lián)系電話(huà):

  需出具查詢(xún)結(jié)果(單位蓋章):

  年      月     日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇3

  1、單位名稱(chēng):_________________

  2、組織機(jī)構(gòu) 統(tǒng)一代碼:_________________

  3、失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu):_________________

  4、繳費(fèi)單位專(zhuān)管員姓名:_________________

  5、登記證編碼:_________________

  6、繳費(fèi)單位公章:_________________

  7、申請(qǐng)日期:_________________

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇4

  申請(qǐng)人:___________________,男,__________年_____月_____日生,漢族,住__________市__________路,系__________建筑工程有限公司職工。

  委托代理人:_________________,__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話(huà)_____________

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________

  請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

  事實(shí)與理由:_________________

  __________________________________________________________-為此,特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定,望予支持。

  此致

  __________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

  申請(qǐng)人:______________________

  __________年_____月____日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇5

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  您好!

  首先感謝您數(shù)年來(lái)對(duì)我的關(guān)心和照顧,同時(shí)感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙中審閱我的調(diào)崗申請(qǐng)!

  我系在市場(chǎng)部工作的_______________,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下我非常熱愛(ài)本職工作,在工作中學(xué)到了很多策劃、渠道推擴(kuò)等知識(shí);我服從領(lǐng)導(dǎo)的安排,工作中兢兢業(yè)業(yè),與同事和睦相處,并且積極參加各類(lèi)活動(dòng),自身也得到了較好的發(fā)展。

  幾年的工作經(jīng)歷,使得我迫切希望進(jìn)一步拓寬知識(shí)面,同時(shí)希望有一個(gè)直接到一線去將推廣等理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際成果的機(jī)會(huì),所以,我希望能夠?qū)ぷ鲘徫贿M(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,調(diào)往銷(xiāo)售部,給自己一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì),也爭(zhēng)取為本單位多做一些貢獻(xiàn)。

  因此,請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的上述善意的出發(fā)點(diǎn),同意我的工作調(diào)動(dòng)。謝謝!

  此致

  敬禮!

  申請(qǐng)人:______________

  _____________年_____月_____日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇6

  申請(qǐng)人:_____________

  申請(qǐng)事項(xiàng): 對(duì)犯罪嫌疑人_____________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>

  理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日經(jīng)________________人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請(qǐng)取保候?qū)。其保證人是_____________(或保證金為_(kāi)________________)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定,特為其提出申請(qǐng),請(qǐng)予批準(zhǔn)。

  此致

  _____________公安局或(人民檢察院、人民法院)

  申請(qǐng)人:_________________(簽名)

  _______________律師事務(wù)所(章)

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇7

  申報(bào)人:______________公司

  地址:__________________

  法定代表人:______________

  被申報(bào)人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))

  申報(bào)債權(quán)數(shù)額:_________________人民幣_(tái)_________萬(wàn)元

  申報(bào)的事實(shí)和理由:

  __________年_____月_____日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行。至__________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元,利息__________萬(wàn)元,共計(jì)__________萬(wàn)元。其中,被申報(bào)人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

  申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū))

  申報(bào)人計(jì)息公式是:________________.如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

  特此申報(bào)。

  此致

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇8

  _______________公安局:

  我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,戶(hù)口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)_______街。因_______原因,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)入戶(hù),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對(duì)因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  附申請(qǐng)材料:_________________

  1、身份證、戶(hù)口簿復(fù)印件

  2、村(居)證明

  3、個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)

  4、入戶(hù)申請(qǐng)審批表

  5、醫(yī)院的出生證明

  申請(qǐng)人:______________

  _______________年_____月_____日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇9

  加班申請(qǐng)表

  填寫(xiě)日期:    年  月  日

  姓名

  崗位

  部門(mén)

  加班時(shí)間

  □法定假日加班     □周休日加班     □工作日加班

  預(yù)定加班時(shí)間

  年   月   日  時(shí)  分至   月   日  時(shí)  分

  加班事由

  完成程度

  □已完成預(yù)定加班工作     □未完成

  加班人簽字

  經(jīng)理簽字

  人事專(zhuān)員簽字

  備注:?jiǎn)T工填寫(xiě)加班信息后交由經(jīng)理簽字審批,經(jīng)理填寫(xiě)完畢后人事專(zhuān)員保管備案。預(yù)定加班時(shí)間與考勤不符的以考勤記錄為準(zhǔn)。

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇10

  我叫__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地寫(xiě)外地省市),戶(hù)口在東城__________胡同__________號(hào),__________年參加工作現(xiàn)在__________當(dāng)工人(或因__________原因無(wú)業(yè),現(xiàn)在__________做臨時(shí)工)。(說(shuō)明:_________________如系由外地戶(hù)口來(lái)京、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、本市農(nóng)轉(zhuǎn)業(yè)、刑滿(mǎn)釋放等情況,寫(xiě)清楚何年、由何地、根據(jù)何原因、經(jīng)何部門(mén)批準(zhǔn)來(lái)京的情況)。

  我于__________年__________月與__________結(jié)婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名)生于__________年__________月__________日,戶(hù)口在__________省__________市(縣)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________號(hào)(即投靠人戶(hù)口本上的準(zhǔn)備地址),為農(nóng)業(yè)戶(hù)口(或非農(nóng)業(yè)戶(hù)口,并寫(xiě)清在外地的職業(yè)狀況)。我們于__________年__________月__________日在__________醫(yī)院生兒子(女兒)__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),孩子的戶(hù)口在__________為農(nóng)業(yè)戶(hù)口(或非農(nóng)業(yè)戶(hù)口),現(xiàn)未上學(xué)(或在__________學(xué)校上__________年級(jí)、待業(yè)等實(shí)際狀況)。(說(shuō)明:_________________生幾個(gè)孩子均按上面敘述要求介紹,1980年以后生育二胎以上的,要講清楚是否違反計(jì)劃生育,即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的情況)。

  因__________(指困難原因,包括何時(shí)來(lái)京,在京職業(yè)狀況),我申請(qǐng)將__________戶(hù)口遷到北京投靠我生活,望公安部門(mén)批準(zhǔn)。

  申請(qǐng)人:______________

  __________年__________月__________日

  這是對(duì)申報(bào)戶(hù)口申請(qǐng)表的回答。

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇11

  尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

  作為一名員工,我很喜歡自己公司,更熱愛(ài)自己的工作。出于本人辦事的執(zhí)著,對(duì)工作認(rèn)認(rèn)真真、堅(jiān)持原則,縱然工作中不斷有棘手的問(wèn)題出現(xiàn),也能在我積極的應(yīng)對(duì)中,把它完成的很好。工作中,繁雜的事宜、紛亂的內(nèi)容無(wú)處不在,付出的汗水與辛苦數(shù)之不盡。對(duì)待工作的熱情度不言而喻,僅從帶動(dòng)身邊的同事也隨之熱情的投入工作中的狀態(tài)即可看出。在我的帶動(dòng)下,同事們也紛紛極枳的投入工作、互幫互助,以單位為家,并有了良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。我愿付出更多的精力投身于工作,在集體中發(fā)揮自己力量,多為公司效力。

  現(xiàn)本人申請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給預(yù)工資的上調(diào),望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

  申請(qǐng)員工:_________________

  申請(qǐng)日期:_________________

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇12

  ________生育辦公室:

  茲有我單位員工__________,男,__________歲,身份證號(hào)碼:_________________,自_____________年__________月起在我單位工作,已經(jīng)正常繳納生育保險(xiǎn),并符合第1胎生育政策,其妻子__________現(xiàn)于________年_____月__________日在________醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)下一男嬰,特向貴單位申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇。特此申請(qǐng),望盡快辦理為感!此致敬禮!

  ________________

  _____年_____月_____日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇13

  昆明市職工因工(。﹦趧(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表

  工傷(因 。┞ 工 信 息

  姓名:

  性別:

  年齡:

  一寸近期免冠彩色照片

  身份證件號(hào)碼

  認(rèn)定工傷決定書(shū)編號(hào):

  診治醫(yī)療機(jī)構(gòu):

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)傷病診斷結(jié)論:

  聯(lián)系電話(huà)(必填):(手機(jī)一)                  (手機(jī)二)

  聯(lián)系地址:

  我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù),請(qǐng)確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址,您是否同意以填寫(xiě)的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。

  □同意   簽名確認(rèn):                                 □不同意

  用人 單 位 信 息

  單位名稱(chēng):

  單位聯(lián)系人(法人):

  聯(lián)系電話(huà)(必填):(電話(huà)一)                 (電話(huà)二)

  聯(lián)系地址:

  我委提供鑒定結(jié)論免費(fèi)郵寄服務(wù),請(qǐng)確認(rèn)聯(lián)系地址為郵寄送達(dá)地址,您單位是否同意以填寫(xiě)的地址為郵寄送達(dá)地址并同意以郵寄方式送達(dá)鑒定結(jié)論。

  □同意   簽名(印章)確認(rèn):                            □不同意

  申報(bào) 事 項(xiàng)

  申請(qǐng)類(lèi)型(請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇):□初次鑒定  □復(fù)查鑒定

  申請(qǐng)事項(xiàng)(請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇)

  □工傷職工勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定                   □延長(zhǎng)停工留薪期確認(rèn)

  □輔助器具配置確認(rèn)                           □工傷康復(fù)確認(rèn)  

  □疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn)                     □工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)  

  □因病(非因工)勞動(dòng)能力鑒定                 □其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定

  申請(qǐng)主體(請(qǐng)?jiān)凇鮾?nèi)打√,單項(xiàng)選擇)

  □用人單位  □工傷職工或其近親屬  □社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)  □其他委托鑒定機(jī)構(gòu)

  申報(bào) 事 項(xiàng) 確 認(rèn)

  個(gè)人意見(jiàn):

  本人承諾:(請(qǐng)手寫(xiě)描黑)以上內(nèi)容及所附其他材料均真實(shí)有效,如有虛假,愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

  申請(qǐng)人簽名(手。

  年  月   日

  用人單位意見(jiàn):

 。ㄉw章)

  年                    年   月   日

  自謀職業(yè)(靈活就業(yè)人員)參保機(jī)構(gòu)意見(jiàn):

  (蓋章)

  年  月   日

  委托鑒定單位意見(jiàn):

 。ㄉw章)

  年  月   日

  溫馨 提 示

  提出勞動(dòng)能力確認(rèn)申請(qǐng),需提交以下材料:

  1.初次鑒定提交《認(rèn)定工傷決定書(shū)》原件;

  2.本人居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件;

  3.有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整有效的病歷材料,申報(bào)前兩個(gè)月內(nèi)的復(fù)查報(bào)告;工傷康復(fù)申請(qǐng)需提供協(xié)議機(jī)構(gòu)康復(fù)

  方案,輔助器具配置需提供配置輔具編號(hào)。

  填表 說(shuō) 明

  1.工傷(因。┞毠ば畔⒁粰冢汗毠ぐ础墩J(rèn)定工傷決定書(shū)》填寫(xiě),因病職工不需填寫(xiě)“認(rèn)定工傷決定書(shū)編號(hào)”。

  2.申請(qǐng)“疾病與事故傷害關(guān)聯(lián)確認(rèn)”時(shí),需將具體申請(qǐng)的關(guān)聯(lián)內(nèi)容填寫(xiě)職工個(gè)人意見(jiàn)一欄中。

  3.職工個(gè)人意見(jiàn)一欄:如職工本人不能填寫(xiě)由親屬代寫(xiě)時(shí),應(yīng)寫(xiě)明與傷(。┱叩年P(guān)系,并加按代寫(xiě)者和傷(。┱叩氖钟〈_認(rèn)。

  4.申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的職工,需用人單位意見(jiàn)一欄加蓋公章確認(rèn),申請(qǐng)“因。ǚ且蚬ぃ﹦趧(dòng)能力鑒定”的自謀職業(yè)及靈活就業(yè)人員由參保機(jī)構(gòu)加蓋公章確認(rèn)。

  注:本表一式兩份,由申請(qǐng)人填寫(xiě),請(qǐng)準(zhǔn)確填寫(xiě)各項(xiàng)信息。

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇14

  編號(hào):

  工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

  申請(qǐng)人:

  受傷害職工:

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

  填表日期:   年  月 日

  填表說(shuō)明:

  1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。

  2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

  3 、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。

  4 、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。

  5 、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

  6 、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明。

  有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

  (一)職工死亡的,提交死亡證明;

  (二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明;

  (三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明;

  (四)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

  (五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

  (六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

  (七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

  7 .申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫(xiě)明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。

  8 .用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

  9 .社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。

  10.表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人各留存一份。

  職工姓名

  性別

  出生日期

  年   月   日

  身份證號(hào)碼

  聯(lián)系電話(huà)

  家庭住址

  郵政編碼

  工作單位

  聯(lián)系電話(huà)

  單位地址

  郵政編碼

  職業(yè)、工種或工作崗位

  參加工作時(shí)間

  事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因

  診斷時(shí)間

  受傷害部位

  職業(yè)病名稱(chēng)

  接觸職業(yè)病危害崗位

  接觸職業(yè)病危害時(shí)間

  受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))

  申請(qǐng)事項(xiàng):

  申請(qǐng)人簽字:

  年   月   日

  用人單位意見(jiàn):

  經(jīng)辦人簽字:                 

  (公章)                                                                               

  年   月   日

  社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)

  經(jīng)辦人簽字:

  年    月   日

  負(fù)責(zé)人簽字:

  (公章)

  年    月   日

  備注:

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇15

  申報(bào)單位(蓋章)

  申報(bào)日期:________年________月________日

  單位名稱(chēng):________________

  單位編號(hào):________________

  姓名:________________

  身份證號(hào):________________

  生育(流產(chǎn))日期:________________

  準(zhǔn)生證碼:________________

  出生證號(hào):________________

  單位開(kāi)戶(hù)名稱(chēng):________________

  結(jié)婚證號(hào):________________

  單位開(kāi)戶(hù)銀行:________________

  經(jīng)辦人聯(lián)系電話(huà):________________

  單位銀行賬號(hào):________________

  以上信息由單位經(jīng)辦人填寫(xiě)

  一胎胞數(shù):________________

  胎次:________________

  生育津貼月數(shù):________________

  生產(chǎn)及計(jì)劃生育(在相應(yīng)項(xiàng)目方格處打“√”)

  正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□

  早產(chǎn)□引產(chǎn)□

  孕3個(gè)月以下□孕3個(gè)月或3個(gè)月以上□輸卵管結(jié)扎□輸精管結(jié)扎□

  備注:________________

  申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名:_________________

  ________年________月________日

老人贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表 篇16

  _____________區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局:

  本人姓名:______________,性別:________,身份證號(hào)碼:_________________,由于當(dāng)時(shí)對(duì)購(gòu)買(mǎi)社保意識(shí)不足,從________年________月至________年________月從事________公司工作期間沒(méi)有參加社保,現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)繳這段時(shí)間的社保費(fèi),本人愿意從現(xiàn)在起按有關(guān)規(guī)定繳交社保,望批準(zhǔn)補(bǔ)繳。

  申請(qǐng)人:_________________

  聯(lián)系電話(huà):________________

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