生育津貼申請表(精選15篇)
生育津貼申請表 篇1
單位名稱(章):_________________填報日期:_________________
姓名:_________________
保險號碼:_________________
生殖服務證(準生證):_________________
發(fā)放日期:_________________
就診醫(yī)院:_________________
號碼:_________________
生育日期:_________________
申請內容:_________________
單位填報人:_________________
聯系電話:_________________
申請理由:_________________
申請人:_________________
社保中心意見:_________________
經辦人:_________________
生育津貼申請表 篇2
申報單位(蓋章)
申報日期:________年________月________日
單位名稱:________________
單位編號:________________
姓名:________________
身份證號:________________
生育(流產)日期:________________
準生證碼:________________
出生證號:________________
單位開戶名稱:________________
結婚證號:________________
單位開戶銀行:________________
經辦人聯系電話:________________
單位銀行賬號:________________
以上信息由單位經辦人填寫
一胎胞數:________________
胎次:________________
生育津貼月數:________________
生產及計劃生育(在相應項目方格處打“√”)
正常產□難產(刨腹產、產鉗、胎吸)□多胞胎□流產□
早產□引產□
孕3個月以下□孕3個月或3個月以上□輸卵管結扎□輸精管結扎□
備注:________________
申報單位負責人簽名:_________________
________年________月________日
生育津貼申請表 篇3
編號:
工傷認定申請表
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關系:
填表日期: 年 月 日
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3 、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4 、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5 、受傷害經過簡述,應寫明事故發(fā)生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。
6 、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在人事、勞動關系的證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
(二)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
(四)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
(五)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救證明;
(六)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
(七)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。
7 .申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。
8 .用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字并加蓋單位公章。
9 .社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。
10.表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。
職工姓名
性別
出生日期
年 月 日
身份證號碼
聯系電話
家庭住址
郵政編碼
工作單位
聯系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時間
事故時間、地點及主要原因
診斷時間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病危害崗位
接觸職業(yè)病危害時間
受傷害經過簡述(可附頁)
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字:
(公章)
年 月 日
社會保險行政部門審查資料和受理意見
經辦人簽字:
年 月 日
負責人簽字:
(公章)
年 月 日
備注:
生育津貼申請表 篇4
財務部
現有________________部門員工_____________,工號________________,已辦理好離職手續(xù),于請按有關規(guī)定結算工資,20______年______月_____日正式離職,謝謝。
行政部經理簽名:_________________
日期:_________________
生育津貼申請表 篇5
申報人(債權人):_____________銀行
住所地:_________________縣__________路
負責人:_________________
債務人:________________股份有限公司
住所地:__________________區(qū)_______________號
法定代表人:_________________
申報債權債權數額:______________萬元,債務人以其所有的土地(地號為_______________,_______________,抵押面積為_____________平方米)進行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(_____________)字第00_____號土地他項權利證明書)。
事實和理由:_________________
___________________
此致
_____________股份有限公司破產管理人
申報人:_____________銀行
二○__________年__________月__________日
生育津貼申請表 篇6
_______________派出所:
申請人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________。
申請事由:本人于__________年_____月_____日在__________地醫(yī)院生育一男孩,現取名為_______,根據有關法律規(guī)定,現申請入戶,望準予申請為盼。
申請人:_________________(手寫)
_______年_______月_______日
此外,應當帶上以下證件:
1、結婚證;
2、出生醫(yī)學證明;
3、計生部門意見(或準生證)等。
生育津貼申請表 篇7
編號:
工傷認定申請表
申 請 人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關系:
申請人地址:
聯系電話:
填表日期: 年 月 日
填 表 說 明
1.用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在申請人處加蓋單位公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。
有下列情形之一的,還應提供相關證明材料:
。ㄒ)職工死亡的,提交醫(yī)療機構或者公安機關出具的死亡證明;在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,還應提交醫(yī)療機構的搶救記錄等材料,以及在工作崗位上初始突發(fā)疾病的相關證據材料;
。ǘ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明、人民法院生效裁判文書或者其他有效證明;
。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應提交公安機關的證明或者相關部門的有效證明;
。ㄋ模┰谏舷掳嗤局,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門、法律法規(guī)授權組織出具的具有結論性意見的責任認定文書或者人民法院生效的裁判文書;
。ㄎ澹┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門出具的有效證明;
。⿲儆谝驊(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認材料。
8、申請事項欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實并簽字。
9、用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字并加蓋單位公章。
10、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料情況,是否受理的意見。
11、此表一式三份。
職工姓名
性別
出生日期
身份證號碼
聯系電話
家庭住址
郵政編碼
工作單位
聯系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作
時 間
事故時間、地點及主要原因
傷害部位
診斷時間
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病危害時間
受傷害經過簡述(可附頁):
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字:
。ü拢
年 月 日
社會保險行政部門審查資料情況和受理意見
經辦人簽字:
年 月 日
負責人簽字:
。ü拢
年 月 日
備注:
生育津貼申請表 篇8
申請人:_____________
申請事項: 對犯罪嫌疑人_____________申請取保候審。
理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日經________________人民檢察院批準(或決定)逮捕羈押。根據___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請取保候審。其保證人是_____________(或保證金為_________________)。根據《中華人民共和國刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定,特為其提出申請,請予批準。
此致
_____________公安局或(人民檢察院、人民法院)
申請人:_________________(簽名)
_______________律師事務所(章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
生育津貼申請表 篇9
_____________區(qū)社會保險基金管理局:
本人姓名:______________,性別:________,身份證號碼:_________________,由于當時對購買社保意識不足,從________年________月至________年________月從事________公司工作期間沒有參加社保,現申請補繳這段時間的社保費,本人愿意從現在起按有關規(guī)定繳交社保,望批準補繳。
申請人:_________________
聯系電話:________________
生育津貼申請表 篇10
申請人:_________________
受傷害職工:_________________
是否參加工傷保險:_________________
社會保險登記證編號:_________________
申請人與受傷害職工關系:_________________
申請人地址:_________________
郵政編碼:_________________
聯系人:_________________
聯系電話:_________________
法律文書送達地址:_________________
填表日期:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
生育津貼申請表 篇11
編號:__________________
工傷認定申請表(范本)
申請人:____________________
受傷害職工:_______________
申請人與受傷害職工關系:_____
申請人地址:_______________
郵政編號:____________________
聯系電話:____________________
填表日期:____________________
勞動和社會保障部制
填表說明
1.鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2.申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別,企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。
4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫,接觸職業(yè)病危害時間按實際接觸時間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經過簡述,應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應寫清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。
屬于下列情況應提供相關的證明材料:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結論。
(4)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。
對因特殊情況,無法提供相關證明材料的,應書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應寫明是否同意申請工傷認定,以上所填內容是否真實,否則追求相關人員的法律責任。
9.用人單位意見欄,單位應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應填寫補正材料的情況,是否受理的意見。
職工姓名
性別
出生日期
年月日
身份證號碼
工作單位
聯系電話
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時間
申請工傷或視 同工 傷
事故時間
診斷時間
傷 害部 位
或疾病名稱
接觸職業(yè)病危害時間
接觸職業(yè)病
危害崗位
職業(yè)病名稱
家庭詳細 地 址
受傷害經過簡述(可附頁)
受傷害職工或親屬意見:
簽字
年 月 日
用人單位意見:
法定代表人簽字
印章
年 月 日
勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見:
年 月 日
備注:
生育津貼申請表 篇12
加班申請表
填寫日期: 年 月 日
姓名
崗位
部門
加班時間
□法定假日加班 □周休日加班 □工作日加班
預定加班時間
年 月 日 時 分至 月 日 時 分
加班事由
完成程度
□已完成預定加班工作 □未完成
加班人簽字
經理簽字
人事專員簽字
備注:員工填寫加班信息后交由經理簽字審批,經理填寫完畢后人事專員保管備案。預定加班時間與考勤不符的以考勤記錄為準。
生育津貼申請表 篇13
公司人力部:
本人已于__________年8月25日結束產假休息并重新返回工作崗位,在此感謝公司領導及人力部在我懷孕、生產及休假期間給予的關心和幫助。由于孩子尚小,還在哺乳期間,符合國家對哺乳期女職工哺乳假的要求,所以特向公司申請在不影響正常工作的前提下,申請每天壹小時的授乳假直至孩子滿周歲,同時我保證我會根據實際情況,以全部的熱情投入到接下來的工作當中。懇請人力部領導批準為盼!
此致敬禮
申請人:______________
20__________年_____月_____日
生育津貼申請表 篇14
工傷認定申請表
申請人:
受傷害職工:
申請人與受傷害職工關系:
填表日期: 年 月 日
職工姓名
性別
出生日期
年 月 日
身份證號碼
聯系電話
家庭地址
郵政編碼
工作單位
聯系電話
單位地址
郵政編碼
職業(yè)、工種或工作崗位
參加工作時間
事故時間、地點及主要原因
診斷時間
受傷害部位
職業(yè)病名稱
接觸職業(yè)病
危害崗位
接觸職業(yè)病
危害時間
受傷害經過簡述(可附頁)
申請事項:
申請人簽字:
年 月 日
用人單位意見:
經辦人簽字
。ü拢
年 月 日
社
會
保
險
行
政
部
門
審
查
資
料
和
受
理
意
見
經辦人簽字:
年月 日
負責人簽字:
(公章)
年 月 日
備注:
填表說明:
1、用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的,在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述,應寫明事故發(fā)生的時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時間,確診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時,應當提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書,或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
有下列情形之一的,還應當分別提交相應證據:
(一)職工死亡的,提交死亡證明;
。ǘ┰诠ぷ鲿r間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;
。ㄈ┮蚬ね獬銎陂g,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;
。ㄋ模┥舷掳嗤局,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;
。ㄎ澹┰诠ぷ鲿r間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救證明;
。┰趽岆U救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;
。ㄆ撸⿲儆谝驊(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。
7、申請事項欄,應寫明受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請并簽字。
8、用人單位意見欄,應簽署是否同意申請工傷,所填情況是否屬實,經辦人簽字并加蓋單位公章。
9、社會保險行政部門審查資料和受理意見欄,應填寫補正材料或是否受理的意見。
10、此表一式二份,社會保險行政部門、申請人各留存一份。
生育津貼申請表 篇15
1、單位名稱:_________________
2、組織機構 統(tǒng)一代碼:_________________
3、失業(yè)保險經辦機構:_________________
4、繳費單位專管員姓名:_________________
5、登記證編碼:_________________
6、繳費單位公章:_________________
7、申請日期:_________________