醫(yī)改工作會議上的講話稿（精選3篇）
醫(yī)改工作會議上的講話稿 篇1
同志們：
根據會議安排，下面我對三年醫(yī)改工作進行簡要總結：
20xx年4月以來，按照黨中央、國務院的部署和省委、省政府的要求，全市上下緊緊圍繞“�；�、強基層、建機制”和五項重點任務，突出重點，突破難點，抓住關鍵，改革創(chuàng)新，圓滿完成了三年醫(yī)改任務。
一、 醫(yī)改保障措施全面落實
三年來，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，每年將醫(yī)改納入政府工作報告和重大民生工程，市委會議、市政府常務會議多次專題研究部署全市醫(yī)改工作。市委、市政府主要領導多次帶隊調研和視察，及時研究解決醫(yī)改過程中遇到的困難和問題。市政府成立了由常務副市長任組長，主管副市長和副秘書長任副組長，衛(wèi)生、編辦、發(fā)改、人社、財政、民政、食藥監(jiān)等部門主要領導為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，率先在全省單獨設立了醫(yī)改辦，配備專職人員，及時撥付專項經費。市政府與各城區(qū)、開發(fā)區(qū)簽定了醫(yī)改工作任務承諾書，細化醫(yī)改重點工作任務，明確各縣(市)區(qū)、開發(fā)區(qū)、市直相關部門的工作職責，層層落實工作責任，建立起定期例會調度、督導考核、信息發(fā)布等工作制度。
為強化醫(yī)改資金保障，全市城區(qū)三年投入醫(yī)改資金13.5億元，僅20xx年城區(qū)財政醫(yī)療衛(wèi)生支出就達到6.5億元，是20xx年的近2倍，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全市財政支出的比重，由20xx年的5.9%提高到20xx年的6.3%，其中，醫(yī)療保障制度建設投入約11.1億元，占醫(yī)改總投入的81.7%。在“�；�”的基礎上，我市進一步加大了對市直醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入力度，20xx年至20xx年，市直醫(yī)療衛(wèi)生機構預計總投入19.63億元，其中，爭取國家投入為2.83億元，其余16.8億全部為市本級投入，還新購置了1844臺(件)醫(yī)療設備，其中400萬元以上大型醫(yī)療設備29臺(件)，進一步改善了就群眾醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)療服務能力。
為讓醫(yī)改政策措施更加深入人心，各級政府和相關部門組織開展了多層次醫(yī)改工作培訓班，利用宣傳手冊、宣傳欄、醫(yī)改簡報等多種形式宣傳醫(yī)改政策和進展情況，宣傳部門及時組織主流媒體上開辟專欄，有效營造了全民參與醫(yī)改的輿論環(huán)境。
二、五項重點醫(yī)改任務全面完成
一是基本醫(yī)療保障制度建設成效顯著。超額完成擴面提標任務，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)擴大到233.8萬人，參保率由93%提高到100%;新農合參合人數(shù)擴大到196萬人，參合率由85.45%提高到99.34%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農合政府補助標準分別由人均80元提高到人均200元，政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，統(tǒng)籌基金最高支付限額新農合提高到6萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保提高到5萬元。試點推行了血液透析、白內障手術、闌尾炎手術等10余種病種的單病種定額付費支付方式改革。統(tǒng)一了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新農合統(tǒng)籌標準，開展縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構互認，重大疾病救助項目全部落實，為困難群眾提供“一站式”服務的管理模式，被國家民政部譽為“吉林模式”，作為社會救助標準化建設的先進經驗向全國推廣。
二是落實國家基本藥物制度穩(wěn)步推進。20xx年3月1日起，全市141所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施國家基本藥物制度，已累計讓利4413.8萬元;國家基本藥物數(shù)據庫全面建立，基本藥物實行網上統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、動態(tài)管理，嚴格實行藥品價格公示制度�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構競爭性用人機制、激勵性分配機制、長效財政補償機制和藥品采購機制等四項新機制基本建立。各縣(市)區(qū)、開發(fā)區(qū)初步運行收支兩條線財政管理模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立起以服務數(shù)量、質量、效果和群眾滿意度為核心的“雙考核、雙掛鉤”考核分配方案，每年將新增工資總額10%用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的獎勵，發(fā)揮了績效激勵作用。
三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強。全市農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡健全，城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步完善，五個縣(市)醫(yī)院均達到二級甲等水平，有49個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、668個村衛(wèi)生室、28個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面達標。經市政府常務會研究批準，到20xx年底，市區(qū)兩級政府再投資建設10個標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以滿足區(qū)域發(fā)展規(guī)劃和新增人口服務需要。三年來，我市超額完成全科醫(yī)生轉崗培訓、村衛(wèi)生室人員培訓、社區(qū)護士理論培訓等工作，組織為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師16名。啟動運營了吉林市遠程醫(yī)學中心，滿足群眾多樣化看病就醫(yī)需求。
四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平持續(xù)提高�；竟卜⻊战涃M標準由人均15元提高到25元，三年累計建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案 302萬份，建檔率達61%。規(guī)范化管理高血壓病人25.2萬、糖尿病病人6.9萬，為5274名貧困白內障患者免費開展復明手術，完成適齡婦女宮頸癌檢查23445萬人，乳腺癌檢查12217人，農村孕產婦住院分娩率達到99.9%，開展農村生育婦女免費補服葉酸1.9萬人，在全省率先完成基本公共衛(wèi)生服務均等化工作任務，并在國家和省相關工作會議上做經驗交流發(fā)言。
五是公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)妥推進。在市中心醫(yī)院和樺甸、磐石2個縣級醫(yī)院先行開展公立醫(yī)院改革試點，所有三級醫(yī)院全部開展預約診療服務，開展臨床路徑的縣級以上公立醫(yī)院由20xx年的4所上升為16所，實現(xiàn)內部運行機制的新突破。
三、統(tǒng)籌推進醫(yī)改取得明顯成效
三年來，我市在深化醫(yī)改過程中積極創(chuàng)新工作模式，在全省率先開展三級甲等醫(yī)院國家基本藥物零差率銷售，相關做法和經驗在20xx年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作視頻會議上作書面交流。在全省率先實行新農合支付方式改革，實行門診總額預付制，單病種定額付費等管理，試運行新農合就診“一卡通”，成為全省新農合管理中第一個使用衛(wèi)生部規(guī)定的居民健康卡進行身份驗證和報銷的地級城市。積極開展基本公共衛(wèi)生服務均等化管理模式創(chuàng)新，我市代表吉林省迎接衛(wèi)生部、財政部預評估組對基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，以92.5分的優(yōu)異成績圓滿完成任務，得到了國家的認可并代表吉林省在國家相關會議上作了經驗介紹。在20xx年全省醫(yī)改考評中我市綜合排名第二，醫(yī)改信息工作在全省醫(yī)改信息年終統(tǒng)計通報中排名第一。
在深化醫(yī)改的同時，我市不斷加大衛(wèi)生惠民實事工作力度，深入實施大型醫(yī)療設備檢查費和部分藥品價格下浮、免費進行耐多藥結核病治療、提高新農合補償標準、免收困難群眾床位費、大型設備檢查費、開展大型義診活動、簡化轉診手續(xù)、擴大特殊慢病門診報銷病種、提高農村兒童重大疾病醫(yī)療救助工作等多項惠民舉措，截止目前，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構累計惠民讓利近9000萬元，讓老百姓享受到了醫(yī)改帶來的實惠，受到了社會各界的廣泛好評。
同志們，回顧過去三年，深化醫(yī)改讓人民群眾得到了實惠，醫(yī)療機構得到了發(fā)展，廣大醫(yī)務工作者受到了鼓舞，醫(yī)改各項工作取得重要成績。當前，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“”規(guī)劃已經啟動，我們面臨的形勢更加復雜，任務更加艱巨，各級政府、各相關部門要切實增強使命感、責任感和緊迫感，特別是要認真落實好向東同志代表市政府在這次會議上的講話精神，采取更加有力的措施，努力推進我市深化醫(yī)改工作邁上新臺階，為全面實現(xiàn)“”醫(yī)改目標做出新的、更大的貢獻。
謝謝!
醫(yī)改工作會議上的講話稿 篇2
同志們：
這次會議是在醫(yī)改工作推進的關鍵時期召開的一次會議，也是市委、市政府決定召開的重要會議。會議的主要任務是，深入貫徹落實全國、全區(qū)醫(yī)改重點工作推進會議精神，總結全市醫(yī)改工作進展情況和成效，安排部署今年的工作。剛才，鄭軍同志通報了全市醫(yī)改工作進展情況，對20xx年工作作了安排布置，東祿同志作了全市衛(wèi)生工作報告，財政、人社部門的同志作了發(fā)言，黎麗副市長對全力抓好衛(wèi)生工作、加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作了指示，講得很全面、很深刻、很到位，希望同志們按照要求，認真抓好貫徹落實。下面，我重點就全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作講幾點意見：
一、進一步堅定深化醫(yī)改的信心和決心
市委、市政府高度重視醫(yī)改工作，自醫(yī)改啟動實施以來，先后多次召開市委會、市政府常務會和專題會議做研究和部署。成立了專門的工作組班子，出臺了一系列政策措施，堅定不移地將醫(yī)改工作向前推進。全市各級各有關部門按照市委、市政府的部署要求，加大投入，建立機制，知難而進，扎實工作，完成了自治區(qū)下達的各項醫(yī)改重點工作任務，全市醫(yī)改取得了階段性成果，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重在逐年下降，人民群眾得到的實惠在持續(xù)的增加。這些階段性成果主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是全民基本醫(yī)療保障制度建設進展順利。醫(yī)療保障的財政投入逐年加大，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農合的覆蓋面在不斷擴大。20xx年，全市參保人數(shù)達到了361萬人，基本實現(xiàn)了全覆蓋。政策范圍內住院費用報銷比例提高到70%以上，群眾就醫(yī)負擔明顯減輕。三項醫(yī)保全部實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用即時結算，異地醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)工作逐步推行。
二是基層醫(yī)療服務能力不斷增強�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設得到明顯加強，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構網底建設逐步筑牢。20xx年共爭取中央和自治區(qū)資金1.01億元，投資建設精神病醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及農村衛(wèi)生急救體系等衛(wèi)生項目�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生資源進一步優(yōu)化，基礎設施明顯改善，人才隊伍建設得到加強。
三是基本藥物制度實施成效明顯。全市11個縣(市、區(qū))實施了基本藥物制度，157個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現(xiàn)了制度全覆蓋。基本藥物采購價格大幅下降，門診次均費用和住院次均費用不斷降低，就診人數(shù)逐步增加。
四是基本公共衛(wèi)生服務惠及千家萬戶。基本和重大公共衛(wèi)生服務以免費或補助方式向群眾提供，艾滋病防治、地中海貧血防治等特色醫(yī)改項目取得實質性的成果，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平不斷提高,為實現(xiàn)“強基層”目標夯實了基礎。
五是體制機制建設邁出新步伐�；鶎俞t(yī)療機構綜合改革全面展開，新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制初步建立，人事管理和收入分配機制改革逐步深化。穩(wěn)定多元的基層醫(yī)療機構長效補償機制初步形成。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的看到，我市醫(yī)改工作還存在很多困難和問題，突出表現(xiàn)在：一是一些地方的負責同志對醫(yī)改工作的重要性、緊迫性認識還不足，還存在畏難發(fā)愁情緒，缺乏攻堅克難的勇氣和信心，對醫(yī)改工作局限于一般性的部署，抓落實的力度不夠，等“錢”改革思想重。二是城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距較大，資金投入壓力很大。三是醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施投入嚴重不足，欠賬多、基礎差，20xx年，全市每千人口床位數(shù)2.40張，低于全區(qū)平均2.91張水平。三是醫(yī)務人員總量不足，基層衛(wèi)生人員缺乏，20xx年，我市每千人口衛(wèi)生技術人員2.80人，低于全區(qū)3.33人水平。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合配套改革進展還不平衡，新的運行機制尚需完善，運行還不穩(wěn)固，績效工資制度的激勵作用尚未得到充分發(fā)揮，公立醫(yī)院改革進展緩慢。五是醫(yī)改辦系統(tǒng)人手少、隊伍不穩(wěn)定，造成協(xié)調不夠、部門配合不力、信息不暢。
總的來說，當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開始步入深水區(qū)，難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，改革面臨的困難更多、挑戰(zhàn)更大，必須充分認識醫(yī)改的長期性、艱巨性和復雜性。但也要看到，與改革的起步階段相比，也存在很多有利條件和重大機遇：一是改革的認識更加深化，深化醫(yī)改已經形成了廣泛的社會共識;二是改革的方向更加明確，推進醫(yī)改的基本路徑已經清晰;三是改革的基礎更加扎實，醫(yī)改經驗積累豐富;四是經濟發(fā)展為醫(yī)改的進一步深化提供了更為雄厚的物質支撐。
我們各級各部門一定要準確把握形勢，充分認識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性選擇，是實現(xiàn)人民群眾共享改革成果的重要途徑，深入推進醫(yī)改是擴大內需加快轉變經濟發(fā)展方式的重大舉措，是加強社會管理創(chuàng)新，促進社會公平和諧進步的重要內容。改革如“逆水行舟，不進則退”，只有持續(xù)前行，才能鞏固和發(fā)展前一階段的改革成果，取得更大進展。全市各級各部門要緊緊圍繞市委、市政府“五大工程”部署要求，以民生保障提升工程為工作的出發(fā)點和落腳點，進一步統(tǒng)一思想，切實增強責任感、使命感和緊迫感，以創(chuàng)新爭先的精神、扎實有效的措施和求真務實的作風，強化執(zhí)行力，堅決打好這場硬仗，全力推進醫(yī)改工作不斷實現(xiàn)新的突破。
二、進一步把握好深化醫(yī)改的重點
當前，是深化醫(yī)改的重要時期，也是實施“”規(guī)劃起步與展開的銜接時期，做好當前的醫(yī)改工作，在一些關鍵領域取得新的突破，方向已經明確，關鍵在于行動。各級各部門必須牢牢把握工作重點，推動各項工作沿著健康的方向發(fā)展。
(一)以推進全民基本醫(yī)保為目標，使人民群眾得到更多實惠。基本醫(yī)保關乎國運、利及個人、惠及子孫，它一頭連著“需方”，一頭連著“供方”，與醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生體系、藥品保障供應體系密切相關，是醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)。要堅持把建立全民基本醫(yī)保制度、構筑社會安全網作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的核心內容。在20xx年醫(yī)療參保(合)率達到 96% 的基礎上，進一步查遺補漏，積極推進非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加醫(yī)保，努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。要按照國家和自治區(qū)的要求，把新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年不低于 240元。要全面實施門診統(tǒng)籌，逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例。要逐步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，研究探索建立重特大疾病和無負擔能力患者的醫(yī)療保障新機制，提升保大病的能力，逐步解決因病致貧、因病返貧問題，切實鞏固醫(yī)療保障成果。
(二)鞏固完善國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制。要把鞏固完善實施基本藥物制度及相關改革成果作為今年醫(yī)改的重點之一，把基本藥物制度擴大到政府投資建設的村衛(wèi)生室。要緊緊抓住規(guī)范采購這個關鍵環(huán)節(jié)，認真落實基本藥物零差率銷售政策，確保基本藥物質量可靠、價格合理、供應及時、安全有效，切實減輕群眾用藥負擔。要加大對基層機構綜合改革的財政投入，發(fā)揮醫(yī)保支付資金的重要補償作用，逐步調整服務收費項目，全面實行門診一般診療費制度，確�；鶎訖C構正常運轉。進一步完善人才到基層服務的政策，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室特設崗位試點工作，完善分配激勵機制，充分調動基層醫(yī)務人員積極性，構建維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。推行鄉(xiāng)村一體化管理體制，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生“兩覆蓋”，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策，保證村衛(wèi)生室正常運轉，保障村醫(yī)合理的收入，確保農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“網底”不破。
(三)以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，積極探索制定縣級公立醫(yī)院多渠道補償政策，建立富有活力的內部運行機制和有利于人才隊伍建設的相關制度等措施。統(tǒng)籌規(guī)劃市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對口協(xié)作，建立和完善分級醫(yī)療和雙向轉診機制。全面推行便民惠民措施，圍繞改善病人就醫(yī)感受和就醫(yī)環(huán)境，創(chuàng)新醫(yī)院運行機制和管理體制。逐步形成縣級公立醫(yī)院改革的基本路子，積累和總結改革經驗，積極穩(wěn)妥擴大改革范圍。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構，消除政策障礙，實行與公立醫(yī)院同等待遇，加快發(fā)展非公立醫(yī)療機構，與公立醫(yī)療機構相互補充、相互促進，形成公立醫(yī)院改革的外在推力。
三、加強領導，團結協(xié)作，形成推進醫(yī)改工作的強大合力 醫(yī)改是一項民生工程，也是一項政府工程，涉及面廣、政策性強、任務艱巨，必須進一步加強領導，加大投入，強化督導考核，確保醫(yī)改各項任務落到實處。
一要加強組織領導。各縣(市、區(qū))政府主要負責同志對本地區(qū)醫(yī)改工作負總責，要定期聽取匯報，對一些涉及全局的重大問題，要及時協(xié)調解決。分管常務工作或醫(yī)改工作的負責同志要具體負責，分管衛(wèi)生的負責同志要將更多的精力放到推進醫(yī)改上。各級要把工作重心放在基層一線，堅持眼睛向下看、身子向下沉，深入基層開展調查研究，了解掌握第一手資料，及時研究制定推進改革的政策措施。要建立健全責任制，把任務明確分解到具體部門和責任人，確保各項工作落到實處。
二要加強團結協(xié)作。醫(yī)改各相關部門一定要站在講政治、講大局的高度，本著對我市發(fā)展改革事業(yè)和對全市四百萬父老鄉(xiāng)親高度負責的態(tài)度，認真履行職責，增強工作的積極性和主動性，互相配合，加強溝通，同心協(xié)力，共同推進醫(yī)改各項工作。發(fā)改、醫(yī)改部門要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調作用，加強各級醫(yī)改辦的力量，務必按照中央和自治區(qū)的要求將其實體化;衛(wèi)生部門作為改革的主力軍，要全力以赴;財政部門要保證補償經費按時足額到位，建立起財政補償?shù)拈L效機制;人社、機構編制、物價、食品藥品監(jiān)管等各相關部門要齊抓共管，在人事分配制度、編制管理、價格機制、監(jiān)管機制等方面大膽改革創(chuàng)新。
三要進一步加大投入。醫(yī)改是建立在民心之上的德政工程，必須千方百計保障投入。各縣(市、區(qū))要積極調整財政支出機構，完善籌資機制，進一步加大投入力度，確保醫(yī)改所需資金及時足額到位。要把加大投入與建立機制結合起來，發(fā)揮好投入效益。要認真執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支核定和差額補助辦法。要強化資金監(jiān)管，防止浪費資金和違法違規(guī)使用資金，確保資金使用安全、規(guī)范、有效，真正使人民群眾得到實惠。
四要充分發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍的作用。醫(yī)改工作艱巨復雜，各項改革要靠醫(yī)務人員去實踐、去落實，改革的成果也需要醫(yī)務人員去傳遞、去體現(xiàn)。在推進醫(yī)改中，要充分調動醫(yī)務人員的積極性和主動性。要充分發(fā)揮績效工資的收入分配調節(jié)作用，撬動扛桿，用足績效增量工資政策，合理拉開收入差距。要為醫(yī)務人員創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，要切實維護他們的合法權益，使醫(yī)務人員更受尊重。要切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，引導教育廣大醫(yī)務人員秉承職業(yè)操守，不斷增加業(yè)務本領，更好地為人民群眾服務，構建和諧的醫(yī)患關系。各級衛(wèi)生部門作為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，是醫(yī)改的重要組織者、推動者和實踐者，要爭做改革的領頭羊，切實做好醫(yī)改政策的宣傳解釋和培訓引導，深入挖掘醫(yī)務人員改革的潛力和動力，確保醫(yī)改各項任務措施落到實處。
五要強化督導考核。要進一步完善醫(yī)改工作的考核指標體系，建立起按月通報、按季考核、全年評估的醫(yī)改績效考核機制，定期開展督導檢查。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受社會各界和新聞媒體的監(jiān)督。嚴格落實問責制，對弄虛作假、違反政策規(guī)定等違紀違規(guī)行為，要嚴肅追究有關人員的責任。
同志們，面對十分繁重的醫(yī)改任務和廣大群眾的殷切期盼，我們要在市委、市政府的堅強領導下，堅定信心，真抓實干，開拓創(chuàng)新，銳意進取，全面完成今年各項醫(yī)改任務，為不斷增進廣大人民群眾福祉，加快推進富民強市新跨越，建設幸福河池做出新的更大的貢獻!
醫(yī)改工作會議上的講話稿 篇3
同志們：
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作按照去年中央醫(yī)改意見實施新的醫(yī)改項目已經準備了一年多時間。如果按符合中央醫(yī)改精神所開展的工作來總結，那么我縣的醫(yī)改工作應開始于20xx年，因為從那時開始的保留衛(wèi)生院公立性質、衛(wèi)生院建設與改造、村級服務站建設、公共衛(wèi)生設施建設、縣級醫(yī)院建設、公共衛(wèi)生服務項目開展、合作醫(yī)療水平不斷提高等一系列工作都是這次中央醫(yī)改意見的主要內容，我縣已率先開展。
今天，我們召開全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革暨基本藥物制度實施動員大會，主要目的是進一步學習領會中央醫(yī)改精神，回顧我縣醫(yī)改歷程，布置基本藥物制度實施工作，進一步統(tǒng)一思想認識，奪取我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下一步工作的新勝利。
下面，我講6 個方面的內容：
一、關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景和中央的要求
(一)醫(yī)改背景： 20xx 年3 月17 日，中共中央、國務院發(fā)布了《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔20xx 〕6 號)，此后國務院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(20xx-20xx 年)，國務院辦公廳印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革20xx年工作安排和20xx 年主要工作安排的通知等一系列重要文件。 中共中央政治局今年5 月28日下午就世界醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展趨勢和我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題進行第二十次集體學習。在主持學習時強調，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系億萬人民健康，關系千家萬戶幸福，關系經濟發(fā)展和社會和諧，關系國家前途和民族未來，是一個十分重大的民生問題。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，是黨和政府義不容辭的責任，是保障和改善民生、促進人的全面發(fā)展的必然要求，是全面建設小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化的重要任務。國務院常務會議多次研究部署醫(yī)改工作。 副親自擔任國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組組長，多次研究部署醫(yī)改工作并于今年5 月21 日與各省政府簽訂了醫(yī)改目標責任書。
20xx 年9 月28 日中共浙江省委、浙江省人民政府發(fā)布了《中共浙江省委、浙江省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(浙委〔20xx 〕81 號)。隨后出臺了一系列配套政策文件。今年省政府已兩次召開全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。在今年7 月27 日召開的全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上，省政府與各市簽訂了20xx 年醫(yī)改目標責任書。今年2 月25 日，全省已有30 個縣市區(qū)開始實行基本藥物制度。今年7 月23 日，省政府六部門聯(lián)合下發(fā)了《關于印發(fā)浙江省第二批基本藥物制度實施縣(市區(qū))工作方案(試行)的通知》，確定39 個縣(市區(qū))作為第二批基本藥物制度實施地區(qū)，我縣名列其中。
(二) 中央醫(yī)改《意見》的總體要求： 中央提出的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。到20xx 年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。到20xx 年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。根據以上目標，醫(yī)改主要任務是：
1 、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。 就是：建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。簡稱“四大基石”。
2 、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。 也就是：完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運行、投入、價格、監(jiān)管等體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運轉。簡稱“八大支柱”。
3 、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效 。 為使改革盡快取得成效，落實醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性質，著力保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，按照讓群眾得到實惠，讓醫(yī)務人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握的要求，20xx -20xx 年著力抓好五項重點改革。就是：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設。二是初步建立國家基本藥物制度。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。五是 推進公立醫(yī)院改革試點。
二、我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作早準備、早投入、早動手， 20xx年以來，一直致力于基層農村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。在財力不足的情況下，我們咬定目標，突出重點，分年實施，不斷完善提高三級衛(wèi)生服務網絡，7 年對三級網絡建設的投入資金達2.34 億元。
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革 從四大體系建設、體制機制建設等方面來說 有以下一些重點工作值得總結：
(一)加強公共衛(wèi)生體系建設
1 、公共衛(wèi)生設施逐步完善。 20xx年完成了建筑面積5000 余平方米的縣疾控中心用房建設。20xx年建成了1200 平方米的縣衛(wèi)生監(jiān)督所業(yè)務用房，并建成了3 家衛(wèi)生監(jiān)督分所。20xx 年，縣人民醫(yī)院、安吉三院、縣中醫(yī)院建成了標準的發(fā)熱呼吸道門診和腸道傳染病門診。20xx年依托縣人民醫(yī)院梅溪分院建成了1000 平方米、擁有25 個標準病房的傳染病區(qū)，歸口治療肝炎、肺結核等重點傳染病。20xx 年又在傳染病區(qū)基礎上建設擁有10 張床位的獨立的呼吸道傳染病區(qū)，以解決甲型H1N1 流感、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病治療的困難。20xx 年在縣人民醫(yī)院建造2 號病房大樓時又專門設計了一層擁有18 張床位的新傳染病區(qū)，以解決縣城內無傳染病區(qū)的問題。20xx 年5 月投資140 萬元建成了PCR 實驗室。依托縣人民醫(yī)院，投資100 余萬元建成了120 急救分中心。投資400 余萬元，建成了覆蓋面從縣到村的新型合作醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息化網絡。
2 、 努力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化 。 20xx年下半年開始，圍繞三大類、十二項直接面向農民的公共衛(wèi)生服務項目，我們知難而進，每村至少落實責任醫(yī)生1 名，共259名，協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生232 名，重點做好一年4 次的上門訪視工作，為農民群眾做好健康服務。我們 統(tǒng)一印制了《安吉縣農民家庭健康檔案盒》，按照一戶一盒的要求對歷年農民個人健康檔案進行分戶整理歸檔，全縣已完成11.4789 萬戶健康檔案盒的整理工作，建 檔率達到了100% 。 接受十二項公共衛(wèi)生服務工作省級專業(yè)評估，獲得92.96 分的高分。我們還 全力做好農民免費健康體檢工作，從 20xx年11 月1 日開始至目前，我們已完成了3 次每兩年一度的農民免費健康體檢，第一度體檢率占參合農民總數(shù)的84.67% ，第二度體檢率也達到70% ，第三度體檢正在進行中，已完成15 萬多人。今年我縣繼續(xù)推進公共衛(wèi)生服務均等化工作： 啟動了重大傳染病防治綜合示范區(qū)項目，實施了農村孕產婦住院分娩補助項目，已對330 位出院產婦實施補助。農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目全面展開，責任醫(yī)生對1217 人免費發(fā)放葉酸，并對孕婦的服用情況進行督導。健全免費婚前醫(yī)學檢查和免費孕前優(yōu)生檢測制度，上半年婚檢率為75.48% 。繼續(xù)對15 歲以人群開展乙肝疫苗查漏補種工作，應接種人數(shù)1550 人，至7 月30 日已完成全部查漏補種任務。我們還開展了消滅瘧疾試點縣工作，實施了中央補助改廁項目，對低保精神病患者實施免費服藥工作。
(二)加強醫(yī)療服務三級網絡建設
1 、著力建設農村醫(yī)療服務龍頭設施縣級醫(yī)院。 縣級醫(yī)療機構是農村醫(yī)療服務的龍頭設施。安吉縣歷史上共有3 家人民醫(yī)院，一家中醫(yī)院、一家婦幼保健院。3 家人民醫(yī)院分別座落在三個大鎮(zhèn)上，群眾對三家醫(yī)院都懷有深厚感情。對此，我們尊重群眾意愿，在困難中沒有將醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量縮減。20xx年決定縣第一人民醫(yī)院兼并面臨困境的第二人民醫(yī)院，并由第一人民醫(yī)院出資建設了梅溪分院新院。20xx年以來，我們總投資1.6 億元先后建成了縣中醫(yī)院新院、縣第三人民醫(yī)院住院樓、縣人民醫(yī)院門急診醫(yī)技大樓、縣人民醫(yī)院梅溪分院新院、縣婦幼保健院新院�？h人民醫(yī)院目前為二級甲等醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)院，縣三院和縣婦保院為二級乙等醫(yī)院。20xx 年至20xx 年，5 家縣級醫(yī)院凈資產從17517.77 萬元增加到36485.89 萬元，增長108.28% 。面對群眾不斷增長的就醫(yī)需求，20xx 年我們又開始新建總建筑面積23465 平方米、總投資6996 萬元的縣人民醫(yī)院2 號病房大樓。
2 、開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設。 我縣共有29 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在20xx年前后的民營化浪潮中，在衛(wèi)生院處境十分困難的情況下，我們從公共衛(wèi)生需求和人民群眾利益出發(fā)，堅持衛(wèi)生院的公立公辦性質：保留衛(wèi)生院資產的國有性質不變;保留衛(wèi)生院院長和班子成員的任免權不變;保留衛(wèi)生院職工的事業(yè)身份不變;保留衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生職能不變。還將1 家20xx年出售掉的衛(wèi)生院無償收回公立性質。不僅如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這些年還實現(xiàn)了持續(xù)、快速發(fā)展。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊、布局混亂、環(huán)境臟亂差的局面，20xx 年到20xx年，我們按照“改屋頂、換門窗、粉墻壁、鋪地磚、拆破屋、調家具、搞綠化”的具體要求，對全縣25家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了規(guī)范化改造，總投資1264 萬元，新建配套用房9918 平方米，使衛(wèi)生院的環(huán)境面貌煥然一新，極大地改善了廣大農民群眾的就醫(yī)環(huán)境。在改造擴建衛(wèi)生院的同時，我們還先后新建了高禹、報福、遞鋪、山川、溪龍5 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中3 家列入了中央補助項目。20xx 年至20xx 年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產從2784.04 萬元增加到了7094.77 萬元，增長154.84% 。
11 月15 日，衛(wèi)生部農衛(wèi)司副司長張朝陽一行來我縣調研農村衛(wèi)生改革工作。調研以后的匯報會上，張朝陽說：“看了、聽了安吉的農村衛(wèi)生工作情況，印象特別深刻的有兩點：一是安吉整個衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路特別清晰。出臺的文件也好、介紹的情況也好，都體現(xiàn)了這一點。安吉的衛(wèi)生工作一直來不折騰、很穩(wěn)定、沒有走彎路，不需要重新搞一遍。這些年，安吉所進行的衛(wèi)生院保留政府舉辦性質、規(guī)范化改造和建設、村級社區(qū)衛(wèi)生服務站建設、衛(wèi)生人才培養(yǎng)等，都符合中央醫(yī)改精神，都是其他許多地方接下來需要一步步進行的工作。從全國來講，對衛(wèi)生院的體制問題一開始有爭論也是正常的，讓大家有一個認識過程。安吉在這一過程中發(fā)展路子是正確的，思路特別清晰。”這說明，我縣的衛(wèi)生院體制改革部里是充分肯定的，這有我們衛(wèi)生院院長們共同的功勞，榮譽是大家的。
3 、建設好村級社區(qū)衛(wèi)生服務站和推進一體化管理。 到20xx年底，全縣規(guī)劃的128 個村級社區(qū)衛(wèi)生服務站全部新建完成, 平均建筑面積155.56 平方米，平均每個站投資17.8 萬元(不含土地) 。
實施鄉(xiāng)村一體化管理近六年，我們的體會是： 第一，一體化管理是對醫(yī)療機構管理幅度的合理調整。衛(wèi)生行政部門對村級醫(yī)療衛(wèi)生機構無疑需要進行依法管理，主要體現(xiàn)在對其執(zhí)業(yè)許可、人員資質審查、依法行醫(yī)、基本建設等大的方面的管理。而其一般的工作布置、財務管理、業(yè)務培訓、工作考核則應以委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理為妥。這有利于節(jié)約管理成本，加大管理力度，提高管理效率。第二，一體化管理有利于村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的長期穩(wěn)定和持續(xù)健康發(fā)展。村級醫(yī)療機構作為基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的網底，農民群眾是歡迎和需要的。但不能長久依靠歷史形成的鄉(xiāng)村醫(yī)生在家行醫(yī)，這將導致人員老化、設備落后與管理不嚴。實行一體化管理才能加大政府投入，加強人員培訓，合理配置衛(wèi)技人員，提高管理和服務水平，并實現(xiàn)持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展。第三，實行一體化管理才能形成村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的內外部監(jiān)督制約機制。醫(yī)療活動和醫(yī)療價格的復雜性需要對醫(yī)療機構進行內外部監(jiān)督制約，只有通過衛(wèi)生院對其的外部監(jiān)督和工作人員的內部制約監(jiān)督，才能實現(xiàn)醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療價格的透明合理，避免單獨行醫(yī)的過渡趨利行為，從而保障群眾利益。第四，一體化管理也是政府履行公共衛(wèi)生服務職能的有效途徑。政府直接舉辦村級社區(qū)衛(wèi)生服務站，有利于更加直接地對農民群眾開展全面、及時、深入的公共衛(wèi)生服務，把黨和政府對農民群眾健康的關懷更加順暢有效地傳遞給每一位農民。所以， 衛(wèi)生部農衛(wèi)司副司長張朝陽說：“安吉衛(wèi)生改革發(fā)展的措施非常扎實有效，真正抓到點子上了。一體化管理的問題我跟蹤了多年，居然在你們這里有這么清晰的思路，確實不易。”
(三)醫(yī)療保障體系建設水平不斷提高。
1 、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險已達較高水平。 我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險開始建立于20xx 年，到目前參�？側藬�(shù)已達5.24 萬人，大病總醫(yī)藥費報銷率已達66% 左右，醫(yī)�？癸L險能力逐年增強。
2 、新型農村合作醫(yī)療水平逐年提高。 我縣新型農村合作醫(yī)療制度開始建立于20xx 年，當年籌資水平為人均12 元，參保率為79.15% ，報銷醫(yī)藥費總額431 萬元。 20xx年人均籌資124 元，住院補償率為27.23% ; 20xx 年人均籌資水平達到160 元，大病住院補償率達到了37.02% ;20xx 年人均籌資水平達到240 元，大病住院補償率達到了37.6% ，政策范圍內醫(yī)藥費報銷比例達到了50.16% 。近幾年參保率都穩(wěn)定在95% 以上。
3 、城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)。 20xx年開始將城鎮(zhèn)居民納入新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)，20xx年共有參保居民9747 人, 20xx 年參保人數(shù)達到 10215 萬人， 城鎮(zhèn)居民大病住院報銷率略高于農村居民。
4 、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度初步建設立。 我縣從20xx 年11 月開始建立城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助制度， 20xx 年財政安排人均救助金3 元，20xx年人均6 元，20xx 年人均8.95 元，總額達403 萬元。這一制度對解決全縣城鄉(xiāng)低保戶和大病患者看不起病的問題起到了重要作用。
以上從醫(yī)改“四大基石”來分析我縣“三大基石”的建設情況�？偟恼f，這三大基石應該是牢固的、穩(wěn)定的。
我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改工作近年來一直受到省里的極大關注。 尤其是在農村衛(wèi)生服務體系建設和鄉(xiāng)村一體化管理方面，我縣已成為全省乃至全國的典型。今年 1 月6 日，省政府召開的全省醫(yī)療服務體系建設與改革工作電視會議上，我縣政府分管領導在會上作鄉(xiāng)村一體化改革工作情況的典型經驗介紹。今年9 月8 日在海寧召開的全省農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系試點改革工作座談交流會上，我縣除就農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和一體化改革工作作經驗交流外，省發(fā)改委、衛(wèi)生廳還將《安吉縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革工作資料匯編》印發(fā)給全省代表，其中匯集了我縣一體化改革、服務站建設、衛(wèi)生院核編、實施基本藥物制度政府補償方案(草案)等6 個材料。省衛(wèi)生廳又將我縣農村衛(wèi)生服務體系建設和一體化改革工作的典型材料推薦到衛(wèi)生部，擬在全國農村衛(wèi)生工作會議上交流，是全省唯一的交流材料。近年來，《健康報》、《浙江日報》、多家國家級衛(wèi)生雜志多次宣傳介紹了我縣的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。
三、關于實施國家基本藥物制度
我縣國家基本藥物制度的實施工作經過一年多的準備，到目前應該出臺的政策文件基本已經出臺，11 月25 日將正式實施。國家基本藥物制度實施是中央醫(yī)改“四大基石”藥品供應保障體系的主要內容，是我縣新醫(yī)改的重點任務。我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革7 年多來如果用三件大事來概括的話，那么20xx年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部經營機制改革中保留衛(wèi)生院國有性質是第一件大事，20xx 年鄉(xiāng)村一體化改革是第二件大事，20xx 年的基層公立醫(yī)療機構實施基本藥物制度是第三件大事。如果要排出衛(wèi)生10 件大事的話，那么還有：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化改造與建設;村級服務站的建設;縣級醫(yī)院建設;公共衛(wèi)生設施建設;公衛(wèi)項目和農民免費體檢工程的實施;非典、人感染禽流感、手足口病、甲型流感等重大傳染病的防控。今天動員大會的主要任務之一就是對國家基本藥物制度的實施工作進行全面動員布置。就此問題，我講4個方面的問題：
(一)充分認識基本藥物制度的重要意義，增強實施的自覺性和責任感。 “基本藥物”的概念，由世界衛(wèi)生組織于1977 年提出，指的是能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。目前，全世界約有160 個國家和地區(qū)擁有正式的基本藥物目錄。我國的“國家基本藥物制度”，是黨中央、國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的基礎。 建立國家基本藥物制度，對于保證基本藥物的足量供應和合理使用，改革醫(yī)療機構“以藥補醫(yī)”的機制，減輕群眾基本用藥負擔等方面具有重要意義。同時有利于促進藥品生產流通企業(yè)資源的進一步優(yōu)化和整合。 講的“關系國家前途和民族未來”主要就是強調合理用藥的重要性。
20xx 年8 月18 日《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》正式公布，包括化學藥品、中成藥共307 個藥物品種，其中化學藥品和生物制品205 個品種，中成藥102個品種。省里根據本省情況又增加了150 種非基本藥物，補充配備使用。 基本藥物由省級統(tǒng)一公開集中采購，統(tǒng)一配送。從首批30 個縣市區(qū)推行基本藥物制度的情況看，基層醫(yī)療機構藥品銷售價格平均降幅32.57% ，門急診均次藥費較上年同期下降30.78% ，老百姓得到了實實在在的實惠。
前段時間的調研時，少數(shù)醫(yī)務人員對實施基本藥物制度的認識并沒有真正到位，他們強調所謂醫(yī)生的用藥習慣、所謂老百姓喜歡用高檔藥、所謂青霉素會過敏、所謂收入少了醫(yī)生積極性會下降、所謂病人沒好藥都不來就醫(yī)了等等，也有人說：現(xiàn)在少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生不想看病了，把病人向上級醫(yī)院推。對于這些問題，我在衛(wèi)生院院長會上已經作了嚴肅批評。過度使用高檔抗生素的“用藥習慣”與藥品領域的商業(yè)賄賂問題密切相關，是醫(yī)生中存在的嚴重問題，就是要通過實施基本藥物制度來加以糾正。病人的用藥習慣本身就是醫(yī)生培養(yǎng)出來的，現(xiàn)在醫(yī)生的責任是培養(yǎng)患者使用國家基本藥物。收入的多與少要看收入的性質如何，過去靠賣藥獲利，醫(yī)生的價值體現(xiàn)在賣藥上;現(xiàn)在是政府財政供給為主，醫(yī)生成了國家和納稅人供養(yǎng)的工作人員，地位大大提高了，更何況我們大多數(shù)同志的收入并沒有下降。其他有些縣區(qū)實施基本藥物制度在補償沒有到位的情況下門診人次都大幅增加，安吉為什么會群眾不來看病呢?至于將病人往外推的問題，這個事一旦發(fā)生是一定要嚴肅處理的，考核時基本工資要扣，嚴格地講扣了基本工資是不能拿獎金的。這樣的人還應該清除出醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。另外，局里對衛(wèi)生院、服務站的考核，就診人次至少增加20% 將是一個硬指標，增長率達不到要求的要扣補助經費。
實施基本藥物制度是一項國家制度，是一項嚴肅的政治任務，作為院長和醫(yī)生，我們必須有高度的政治覺悟，高度的政治責任感，高度的服從性和執(zhí)行力!在這樣嚴肅的工作面前，我們不能有絲毫的懷疑和思想動搖，只有做好正面宣傳的權力，卻沒有可以為極少數(shù)落后分子說話的余地!
(二)了解我縣基本藥物制度實施的準備工作情況
我 縣基層公立醫(yī)療機構將于20xx 年11 月25 日正式實施國家基本藥物制度。此前，我縣已出臺了醫(yī)改實施意見、公共衛(wèi)生服務逐步均等化、基本藥物制度實施工作方案、政府財政補償方案、基層醫(yī)務人員編制核定方案、績效考核方案等政策文件。國家基本藥物制度實施前，我們真正做到了政策到位、補償?shù)轿�、編制到位、績效考核措施到位、藥品遴選到位、宣傳組織工作到位。
1 、政策措施到位。 縣委、縣政府出臺了《中共安吉縣委、安吉縣人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》、《安吉縣基層醫(yī)療單位基本藥物制度實施工作方案(試行)》、《安吉縣基層醫(yī)療單位實施基本藥物制度政府補償方案》等政策文件。縣編制委員會核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構編制�？h衛(wèi)生局出臺了 《安吉縣20xx 年國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物目錄遴選工作方案》、《安吉縣基層公立醫(yī)療機構實施基本藥物制度具體補助方案 》、《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入分配和績效考核方案(試行)》、《關于做好實施國家基本藥物制度準備工作的通知》等醫(yī)改政策文件。這些政策文件從醫(yī)改總體布署、人員編制、財政補償、績效考核、基本藥物制度具體實施辦法等方面作出了具體明確的規(guī)定，為國家基本藥物制度實施作出了有力的制度保障。
2 、人員編制到位。 根據《浙江省農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》(浙編辦發(fā)〔20xx 〕19 號) 精神，經安吉縣人民政府第三十五次常務會議審議通過，縣編委于10 月19 日下發(fā)了核編通知。 按每萬服務人口15 名、每張核定床位增0.7 人的標準共計核定我縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心事業(yè)編制908 名。將現(xiàn)有29 所鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 衛(wèi)生院統(tǒng)一更名為鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心，確定機構性質為公益類準公益性事業(yè)單位，經費財政補助。同時從現(xiàn)狀實際出發(fā)，允許鄉(xiāng)( 鎮(zhèn)) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心編外聘用人員控制在257 人以內，村級衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)村醫(yī)生控制在331 人以內。
3 、財政補償?shù)轿弧?根據 惠及百姓、調動醫(yī)護人員積極性和基層衛(wèi)生事業(yè)繼續(xù)得到持續(xù)健康發(fā)展的原則，政府決定在原有縣財政安排的衛(wèi)生事業(yè)經費、公共衛(wèi)生項目經費、農民免費健康體檢經費不變的前提下，經過嚴密測算，決定實施基本藥物制度第一年政府財政新增補助總額為3200 萬元，其中包括人員經費、服務站運行經費、建設發(fā)展經費、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經費等。人員經費的補助標準按20xx 年部門預算制定的標準執(zhí)行，大學生村醫(yī)工資和“五金”支出按每人每年2.5 萬元標準補助, 村級社區(qū)衛(wèi)生服務站運行經費按632 萬元總額核定，建設發(fā)展經費為補助總額的10% 左右，多余部分考慮醫(yī)改前職工總體收入水平用于平衡收入過度下降。根據以上補償總額及總體要求, 縣衛(wèi)生局根據公平、公正、確保改革順利推進的原則，編制了對各衛(wèi)生院的具體補助方案。具體補助時間為實施基本藥物制度的次月開始。即20xx 年補助1 個月，20xx 年按年3200 萬元總額逐月均衡下?lián)堋?/p>
4 、績效考核辦法到位。 縣衛(wèi)生局制定了《安吉縣社區(qū)衛(wèi)生服務中心收入分配和績效考核方案(試行)》。方案按照對人民群眾負責任，對政府和納稅人負責任，對醫(yī)務人員負責任的原則，提出績效考核從上班時間、工作數(shù)量、工作質量、工作紀律、服務態(tài)度、群眾滿意度等六個方面進行。
5 、藥物遴選到位。 為確定我縣的國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物的目錄范圍，10 月22 日，我局組織由22 名臨床、 中醫(yī)、中西藥劑 方面專業(yè)技術人員組成的安吉縣基本藥物遴選工作技術小組，從浙江省藥品集中招標中標目錄中遴選出我縣的國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物的使用目錄，共894 種。藥品遴選遵循以下原則：一是與省統(tǒng)一原則。藥品目錄全部從浙江省國家基本藥物和省增補的150 種非基本藥物集中招標中標目錄中選擇。二是價格優(yōu)先原則：在規(guī)格、質量相同的前提下，選擇價格低者。三是一規(guī)一種原則：每個品種的藥品只選3 個規(guī)格，每個規(guī)格的藥品只選1 個廠家的品種。四是同價選優(yōu)原則：在價格相同的前提下，選擇質量優(yōu)、信譽好、貨源近的大公司的品種。藥品遴選的程序是：首先對我省招標確定的“國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物中標目錄”中每個規(guī)格的藥品進行價格排序，選出該規(guī)格中價格最低的品種形成新的目錄。第二，專家組討論、投票決定同一藥品的3 種規(guī)格，沒有3 種規(guī)格的藥品不需進行規(guī)格選定。第三，出現(xiàn)同一規(guī)格同價格情形時，由 目錄遴選技術小組討論、投票決定生產廠家。以上 遴選 程序過程中， 基本藥物遴選工作領導小組全體成員(包括全部衛(wèi)生院院長)在場監(jiān)督。
6 、宣傳組織到位。 縣衛(wèi)生局就實施基本藥物制度從10 月中旬開始一個月內已召開7 次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長會議，討論和宣講政策，統(tǒng)一思想認識。各衛(wèi)生院、服務站從11 月10 日起同時在院站顯著位置懸掛橫幅，宣傳國家基本藥物制度的實施。
(三)要認識到我縣醫(yī)改政策的來之不易。
我縣基本藥物制度實施前能夠做到這六個到位，有三個原因：第一，安吉縣委、縣政府和有關部門高度重視民生工作，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直來都是非常重視和支持的;第二，這些年來安吉衛(wèi)生事業(yè)改革把握的方向一直是正確的，始終走在前列，我們一直來都盡心盡力地把這份事業(yè)做好，這一點縣委、縣政府和有關部門是充分認可的;第三，我縣各部門都有把工作做好做實的意識，工作協(xié)調是和諧而有成效的。
關于實施基本藥物制度后的幾個政策問題，我想作5 點解釋：
1 、掌握政府補償和職工收入分配的原則要求。 政府補償方案明確指出：“實施基本藥物制度以后，要確�；鶎俞t(yī)護人員基本收入，總體要達到全縣同類職工的平均收入水平。在收入分配上，要加強績效考核， 建立科學合理的績效考核體系，健全績效考核工作機制，完善以服務數(shù)量、質量和居民滿意度為主要內容的考核制度，切實防止平均主義”。
2 、實施基本藥物制度后的財政補償總額不是僅就人員經費而言。 在第一年政府財政新增補助總額 3200 萬元中，包括了人員經費、服務站運行經費、建設發(fā)展經費、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務經費等。
3 、掌握補助標準及上級的政策要求。 ① “人員經費的補助標準按20xx 年部門預算制定的標準執(zhí)行”，是指機關單位預算的補助標準：正式事業(yè)編制人員年人均3.5 萬元，機關合同制臨時工年人均1.7 萬元, 縣政府將對機關的補助標準套用到了基層衛(wèi)生單位。 ② “大學生村醫(yī)工資和五金支出按每人每年2.5 萬元標準補助”, 是政府原先已經明確的政策。③ “村級社區(qū)衛(wèi)生服務站運行經費按632 萬元總額核定”。按照省里的要求是每站補助運行經費2 萬元，我縣充分考慮了一體化管理，按每站4 萬元、共158 個站核定補助總額，已大大超過了省里對服務站補助的要求，是對一體化管理的極大支持，也是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的極大關懷。 ④ 我們還充分考慮了醫(yī)改后的收入下降問題，從補助總額中切出447 萬元用于收入調節(jié)補助。給正式工平均每人每年4900 元，衛(wèi)生院臨時工4900 元，鄉(xiāng)村醫(yī)生4200 元(因為鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎補助比臨時工多了700 元)。 ⑤局里又規(guī)定從公共衛(wèi)生經費中切出人均4000 元用于收入調節(jié)。這樣，最基本的補助已經達到了正式工43900 元，臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生25900 元。這樣的補助政策在全省是極少有的好政策，已經成了全省難得的典范。10月31 日，《中國醫(yī)院院長》雜志記者吳鳳清來我縣采訪基層醫(yī)療服務體系建設和鄉(xiāng)村一體化管理等，她的問題是：安吉醫(yī)改方案為什么這么順利出臺，是不是安吉財政特別富有?問題的本身就已經說明了問題。
4 、了解目前全縣平均收入水平狀況。 20xx 年，全縣 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入2.2484 萬元，農民人均純收入1.1436 萬元。全縣規(guī)模以上企業(yè)職工 平均工資為2.2949 萬元。衛(wèi)生院職工存在著事業(yè)職工、合同制臨時工、服務站員工三類。事業(yè)編制職工收入要達到全縣同類事業(yè)職工的收入水平，其他職工按照企業(yè)對待。我們的補償標準已完全達到和超過了全縣平均標準。關于一些鄉(xiāng)村醫(yī)生原來收入高的問題, 這要講清幾點: 原來是什么收入, 原來這種收入對老百姓帶來了什么, 這種收入已經一去不復返了。不可能原來有多少收入，這次會補給你多少收入。省里明確規(guī)定不能按藥品利潤損失來補助。
5 、另外，還要講幾點：一是 鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入(含社會保險)是不是每年只有25900 元了?這一方面要看你的醫(yī)療業(yè)務收入有多少，第二要看衛(wèi)生院的整個分配盤子還有沒有余地，總體上鄉(xiāng)村醫(yī)生與衛(wèi)生院臨時工的平均收入要相當。但總的有一條：鄉(xiāng)村醫(yī)生和臨時工不能再與正式事業(yè)職工相比較，正式事業(yè)職工要實行績效工資制，是法定的。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的收入只能與企業(yè)職工的平均收入相比較。二是正式事業(yè)編制職工的收入總額是受控制的，不能突破規(guī)定的標準，多發(fā)的要扣回來。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院臨時工的考核獎也是要受限制的，人均額度不能超過正式事業(yè)編制職工績效獎的60% 。三是公共衛(wèi)生項目經費、公衛(wèi)人員補助等都是一并計入到分配總額里的，正式事業(yè)編制職工除了人均620xx 元以外，不得再發(fā)公衛(wèi)補貼、責任醫(yī)生補貼、體檢補貼，這些工作都要在績效考核里一并進行。臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入總額中也一樣已包含這些內容。四是村服務站未來的水電等辦公經費要由衛(wèi)生院來承擔。但要堅持節(jié)約原則，實行總額控制。
四、關于績效考核工作。
1 、績效考核是各級政府的要求。各級醫(yī)改實施意見、基本藥物制度工作方案、績效工資改革方案、促進基本公共衛(wèi)生服務均等化實施意見等都提出了對醫(yī)務人員進行績效考核的要求。
2 、績效考核體現(xiàn)了三個負責任：體現(xiàn)了對人民群眾負責任，群眾和患者要享受優(yōu)質、高效、安全的服務;體現(xiàn)了對政府和納稅人負責任，政府和納稅人的錢不是白給的、不是用于養(yǎng)懶漢的，而是用來買優(yōu)質服務的;體現(xiàn)了對醫(yī)務人員負責任，醫(yī)務人員只要努力工作，全心全意為人民服務，是能夠得到財政有效保障的，如果不好好工作、不把基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作做好，是會受到制約和懲罰的，只有這樣，政府的補償機制才會是長效的。
3 、績效考核的內容主要體現(xiàn)在六個方面。就是上班時間、工作數(shù)量、工作質量、工作紀律、服務態(tài)度、群眾滿意度等。
4 、績效考核的主要環(huán)節(jié)有6 個。一是員工記錄個人工作日記，每天記錄、每周上交。從工作日記可以看員工的工作量，做了的工作可以拿出來讓群眾和領導評議。二是《個人工作目標任務書》和《個人當月工作目標任務完成情況報告》。這是實行工作的目標管理，幫助員工理清工作思路，總結當月工作，也有利于考核時以事實說話。三是員工滿意度測評表。衛(wèi)生院或服務站工作人員每個工作日自選2 名服務對象為自己測評滿意度， 這樣測評的目的是讓員工每天都要感受到只有把群眾服務好，才會有好的評價結果。這項工作長期堅持對培養(yǎng)員工的服務態(tài)度必將起到重要作用。但這個測評不能弄虛作假， 考評組每月考評時要電話抽查服務對象的測評是否真實，如屬虛假，作2 次不滿意計算。員工受投訴查實的，按3 次不滿意計算。四是提出了基本工資和績效工資(考核獎)的扣減事項，對上班不認真、工作不努力、服務不到位、紀律不嚴肅的要扣減基本工資和考核獎。五是做好考核評分工作。有考核表。這當中，要全面掌握績效考核的文件精神，對平時的工作表現(xiàn)要掌握，扣減事項要記錄，評分要認真。六是要設定本單位一、二、三、四等獎的名額和各獎項的獎金額。一等獎10% 左右，二等獎20% 左右，三等獎40% 左右，四等獎20% 左右，無獎10% 左右。各獎項的系數(shù)設定要從本單位實際出發(fā)，可以按0 、1 、1.1 、1.2 、1.5 來定, 也可以適當拉大差距, 但差距不宜過大，最高控制是一等獎與四等獎之比為2 比1 。
5 、績效考核工作，要算好帳，嚴格測算方案。整個財務盤子不能虧損，不能欠藥款，不能用事業(yè)發(fā)展資金，衛(wèi)生事業(yè)要繼續(xù)保持良性發(fā)展。這是分配的前提，在這個前提下，先保證正式事業(yè)編制人員的經費，再保證臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的2.59 萬元基本保障，再保證衛(wèi)生院的日常運行費用和建設發(fā)展經費及風險金，然后再算出可用于衛(wèi)生院臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核獎總額有多大，但有一條，臨時工和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核獎的人均額度不能超過正式工績效獎的60%。如果經過測算已發(fā)不出考核獎，那就只能保證人均2.59 萬元�，F(xiàn)在的問題材是，我們有的衛(wèi)生院并沒有進行認真嚴格的測算。
五、做好基本藥物制度實施的準備工作，準時平穩(wěn)實施。
就此問題，局里已經下發(fā)了文件，主要內容包括：做好現(xiàn)有藥品的盤存工作。做好本院一品兩規(guī)的目錄編訂工作。做好藥品價格的調整轉換工作。做好新進購藥品的準備工作。即日起停止進購非目錄藥品。確定國家基本藥物和省增補150 種非基本藥物配送商。加強對服務站藥品的清查管理。進一步加強國家基本藥物使用的培訓工作。自覺引導群眾使用用國家基本藥物。及時上報藥品進購過程中出現(xiàn)的問題。 加強學習，統(tǒng)一思想。加大宣傳，擴大影響。這里特別強調兩點：一是加強對服務站一體化的管理，乘勢把服務站管理好;二是必須引導群眾使用國家基本藥物，絕不允許做反面宣傳。
六、關于公立醫(yī)院改革
這個問題中央政策已經出臺，省里的政策正在制定�，F(xiàn)在的重點是學習政策，樹立理念;容易的先做，難的等待政策明確。關于基本藥物制度的實施，也不是僅僅是衛(wèi)生院，縣級醫(yī)院也有把基本藥物作為臨床首選藥物的要求。
公立醫(yī)院改革的內容和要求很多，我們在未來的工作中一定要把這些要求認真地貫穿到工作當中，這樣才不致于被動。在整個的改革思路上，有一個原則需要明確和強調：就是堅持公益性和政府主導原則。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系人民健康，關系民族未來，必須始終堅持公益性和政府主導原則，始終堅持一切為了人民群眾健康的宗旨，始終堅持不斷推進事業(yè)良性發(fā)展的基本要求，始終堅持加強對全系統(tǒng)醫(yī)務人員思想道德建設的長期努力。醫(yī)療服務產品不同于其它普通商品，人員準入有嚴格限制，服務質量無法由公眾迅速明辯，追求經濟利益必然損害民眾利益，因此必須堅持縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的政府舉辦性質，任何醫(yī)療機構私有化、民營化的傾向都是不可取的。安吉的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須始終牢記不折騰、不走彎路的寶貴經驗。醫(yī)療機構不是賺錢的機器，社會辦醫(yī)只能是對公立醫(yī)療機構的無償捐贈和慈善義舉，堅決反對公立醫(yī)療機構的出售、合資行為。醫(yī)務人員的利益是在全心全意為人民服務中的自然產物，強求不能得之，按市場規(guī)律逐利終究不可取。
今天的動員大會我主要講以上這些內容，著重于進一步統(tǒng)一思想認識，著重于下一步醫(yī)改的步調一致，著重于醫(yī)改政策的嚴肅性和不折不扣的執(zhí)行力。
同志們：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和實施基本藥物制度是一項長期的工作，這項工作對人民有利、對衛(wèi)生事業(yè)有利，對醫(yī)務人員有利，我們必須以高度的政治責任感，增強執(zhí)行力，認認真真地把各項工作做細做實，取得醫(yī)改新任務首戰(zhàn)的大捷，向黨和人民交出滿意的答卷!