基層衛(wèi)生工作會議講話（通用3篇）
基層衛(wèi)生工作會議講話 篇1
同志們：
今天，市政府在此召開全市基層衛(wèi)生工作會議，是繼全市衛(wèi)生工作會議之后市政府召開的衛(wèi)生工作的又一次重要會議，會議主要是貫徹落實市委、市政府關于20xx年衛(wèi)生工作總體要求，安排部署20xx年全市基層衛(wèi)生工作。上午，予紅副局長做了工作報告，新鄭市、金水區(qū)等部分單位作了大會發(fā)言，會議組織大家進行了熱烈討論，充分聽取了代表意見。剛才，建欽局長對討論情況進行了總結，會議還表彰了先進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，我代表市政府向受表彰的單位和個人表示熱列祝賀，也向關心支持基層衛(wèi)生的社會各界人士和工作在一線的衛(wèi)生人員表示感謝。下面我講幾點意見：
一、認清形勢、統(tǒng)一思想，充分認識基層衛(wèi)生的重要地位和作用
基層衛(wèi)生是衛(wèi)生工作的重點，是貫徹落實科學發(fā)展觀，構建和諧社會的重要內容，直接關系到黨的xx大提出的人人享有基本衛(wèi)生保健服務目標的實現(xiàn)。
基層衛(wèi)生是建立國家基本衛(wèi)生保健(衛(wèi)生醫(yī)療)制度的基礎環(huán)節(jié)。農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生是國家基本衛(wèi)生醫(yī)療制度的三大基石，覆蓋城鄉(xiāng)的可及的衛(wèi)生醫(yī)療服務體系和公平有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生的保障制度是國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的兩大支柱。國務院批轉的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“”規(guī)劃綱要》，要求20xx年前在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，初步解決基層公共衛(wèi)生和群眾看病就醫(yī)問題，這是構建社會主義和諧社會的一項重大決策。我市根據(jù)這個要求提出了三年基層衛(wèi)生建設規(guī)劃：至20xx年，完成全市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎建設及設備配置，健全公共衛(wèi)生體系，農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生體系，由政府組織，向全體居民免費提供公共衛(wèi)生服務和按成本收費提供基本醫(yī)療服務。實施這項規(guī)劃的關鍵是健全財政經(jīng)費保障機制，完善公共衛(wèi)生機構和城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構的公共服務職能，各級、各部門要帶著感情、帶著責任做好基層衛(wèi)生工作，為實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健目標，緩解“看病貴、看病難”問題，提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進國家經(jīng)濟社會發(fā)展做出貢獻。
二、總結經(jīng)驗、正視問題，明確基層衛(wèi)生工作的指導思想、目標和原則
回顧近年基層衛(wèi)生工作，我用“兩個空前、一個明顯”來概括，就是政府近年對基層衛(wèi)生重視程度是空前的，投入力度是空前的，成效明顯，20xx年以來，累計投入1.35億元用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，農(nóng)村衛(wèi)生服務體系逐步完善，服務水平進一步提高;近兩年投入9285萬元建設社區(qū)衛(wèi)生服務機構，城市社區(qū)衛(wèi)生工作快速發(fā)展;我市新農(nóng)合制度提前實現(xiàn)全面覆蓋，僅20xx年全市新農(nóng)合籌資達3.6億元，補償參合農(nóng)民醫(yī)療費用3.2億元，20xx年全市參合率高達97.92%;通過項目實施，我市婦幼保健服務能力進一步增強，健康教育工作取得新成效。應該說，經(jīng)過近年建設，全市農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)衛(wèi)生基礎設施條件得到較大改善，基本改變了以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村所等基層衛(wèi)生機構房屋破舊、基本醫(yī)療設備短缺的狀況，基層衛(wèi)生服務能力也得到了明顯提高，群眾得到了實惠。
這些成績的取得得益于我們始終堅持依靠政府領導和部門協(xié)作，堅持以明晰的思路指導工作的開展，堅持發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，堅持把群眾的利益放在第一位，堅持調查研究、實事求是的思想和做法。在成績面前，各級、各部門一定要保持清醒的頭腦，不可盲目樂觀，防止出現(xiàn)工作松懈的行為，務必進一步增強對基層衛(wèi)生建設的長期性、艱巨性、復雜性認識。正確地看待成績，認真查擺問題。我同意工作報告中對基層衛(wèi)生工作中困難和問題的分析，當前困擾基層衛(wèi)生最難、最重要的問題主要是投入和人才問題。全市基層衛(wèi)生投入增長機制還沒有完全建立，個別縣市區(qū)財政配套能力不足，財政缺口仍較大，建設投入與實際需求的差距大，基層衛(wèi)生服務體系建設總體進度滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構人才短缺和素質不高現(xiàn)象嚴重。對這些問題我們必須認真對待，本著對黨和人民高度負責的精神，加強前瞻性研究，不斷解決基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中遇到的新問題。
加快我市基層衛(wèi)生事業(yè)建設和發(fā)展步伐，重點是圍繞抓思想，保證認識到位;抓項目建設，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力;抓制度建設，規(guī)范運行機制和醫(yī)療衛(wèi)生服務行為;抓人才培養(yǎng)，提高人員素質和醫(yī)療服務技能的工作思路，加大力度，務求實效。針對我市基層衛(wèi)生工作實際提出：
我市基層衛(wèi)生工作指導思想是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，全面貫徹以農(nóng)村為重點，預防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，堅持基層衛(wèi)生服務的公益性，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性，圍繞建立基本衛(wèi)生保健制度，加大基層衛(wèi)生投入，以服務能力建設為重點，大力實施基層衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃，加強人才隊伍建設，完善基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，強化管理，規(guī)范建設，為廣大群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，為構建和諧鄭州、加快實現(xiàn)富民強市目標做出貢獻。
我市基層衛(wèi)生工作目標是：按照全面建設小康社會、社會主義新農(nóng)村建設戰(zhàn)略目標的總體要求，到20xx年，基本建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和經(jīng)濟社會發(fā)展水平的基層衛(wèi)生服務體系和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度;以縣為單位達到初級衛(wèi)生保健第二個十年規(guī)劃目標;縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡健全，基礎設施完善;社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率100%;新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在97%以上，保障水平進一步提高;鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生機構醫(yī)療服務人員具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格;全面實行以公共衛(wèi)生服務為重點的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務管理一體化，全市人民健康的主要指標達到全國中等以上水平。
實現(xiàn)這些目標需要我們凝心聚力，高站位思考，高起點謀劃，高標準建設，著力構建民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生的新理念，工作中始終把握三條基本原則，即堅持把以人為本、群眾受益，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好群眾的健康權益，作為基層衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點。堅持把預防為主、防治結合作為基層衛(wèi)生服務的基本定位。堅持政府主導，保證基層衛(wèi)生服務的公益性質。在保證政府財政投入的前提下，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構收入的監(jiān)管，防止醫(yī)療衛(wèi)生機構盲目追求經(jīng)濟收益的傾向，減輕群眾負擔，保證基層衛(wèi)生事業(yè)沿著正確的方向發(fā)展。
三、搶抓機遇，健全機制，促進基層衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展
當前基層衛(wèi)生工作面臨著前所未有的發(fā)展機遇，一是黨和政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，從中央到地方相繼出臺了一系列加快基層衛(wèi)生工作發(fā)展的政策，為實現(xiàn)我市基層衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提供了堅實的政治基礎。二是我市經(jīng)濟快速發(fā)展，財政收入大幅增加，各級政府加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，為發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)，改善群眾健康條件提供了更為堅實的經(jīng)濟基礎。三是廣大群眾期盼獲得基本的、公平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)打下了廣泛的群眾基礎。四是近年加大對基層衛(wèi)生的投入，三級醫(yī)療衛(wèi)生預防保健服務網(wǎng)絡基本建立，基層衛(wèi)生服務供給能力提高，衛(wèi)生部門主動積極工作，為發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)打下了堅實的工作基礎。
今年，面對全球金融危機，中央制定了重民生、擴內需、保增長的經(jīng)濟發(fā)展政策，下達我市的國債衛(wèi)生項目增多。這是發(fā)展我市基層衛(wèi)生工作極好機會，承擔任務的市衛(wèi)生局，各縣(市)區(qū)要切實增強責任感和緊迫感，社區(qū)衛(wèi)生服務中心以市衛(wèi)生局為項目單位，各(縣)市區(qū)以縣(市)區(qū)衛(wèi)生局為項目單位，明確專人負責，精心組織，周密布置，抓緊勘察、設計、審批、招標以及施工，保證國債項目的完成。
市委、市政府按照科學發(fā)展觀要求，順應人民群眾愿望，將新建1000所村衛(wèi)生所，為1318所村衛(wèi)生所配置醫(yī)療設備，為96所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救車輛，各級新農(nóng)合報銷比例提高10%，封頂線提高至5萬元;建立涵蓋婦幼保健、疾病預防、社區(qū)衛(wèi)生服務等醫(yī)療衛(wèi)生服務的信息網(wǎng)絡體系。大力推行“片醫(yī)負責制”，中心城區(qū)覆蓋人口達到140萬人以上。構建社區(qū)衛(wèi)生服務圈，讓社區(qū)群眾15分鐘內能夠到達服務中心等事項列入20xx年為民辦十件實事，市級財政預計投入基層衛(wèi)生工作近2億元。規(guī)劃目標十分宏偉，振奮人心，要把藍圖變?yōu)楝F(xiàn)實，我們的任務還相當艱巨，各級各部門要進一步增強緊迫感和責任意識，緊緊抓住這一良好發(fā)展機遇，加快建設步伐，堅持加強基礎設施建設與完善運行管理、加強制度建設相結合的原則，促進基層衛(wèi)生事業(yè)快速健康發(fā)展。這里我重點強調幾點：
(一)增加投入，切實抓好基層衛(wèi)生機構基礎設施建設。首先是社區(qū)衛(wèi)生基礎設施：我市的社區(qū)衛(wèi)生服務工作經(jīng)過近兩年的強力推進，已建成175個衛(wèi)生服務機構，服務人口261.5萬，但還沒有達到全覆蓋。因此今年要下大力氣填補空白，至少每個辦事處建一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，超過5萬人的辦事處力爭建2個，實現(xiàn)真正意義上的全覆蓋。要提高城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的認知度，建立為群眾服務的管理體制和運行機制。在管理上與政府出臺的市民卡相溶合，按照公共衛(wèi)生服務的服務數(shù)量、服務內容、服務經(jīng)費以服務包的形式納入市民卡，進行網(wǎng)絡管理。要在全市廣覆蓋的基礎上，在實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化的基礎上，打造鄭州品牌，作出亮點，作好片醫(yī)責任制。
其次是農(nóng)村基礎衛(wèi)生設施建設：村衛(wèi)生所建設與設備配置工作，我市計劃20xx年全部完成。今年的主要任務是1000個行政村標準化衛(wèi)生所的建設和村衛(wèi)生所的基本診療檢查設備。市政府下發(fā)的[17]號文件,任務明確,項目清晰,各縣(市)區(qū)要按照這個文件精神,狠抓落實。要完成這一目標各級財政的保障是關鍵,市財政將按以獎代補的形式進行補貼。這是解決廣大農(nóng)民看病難、看病貴，解決基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的基礎，因此各縣(市)區(qū)要下大力氣，確保任務的完成。
(二)強化領導，加強和改進新農(nóng)合監(jiān)管工作。今年我市提出了新農(nóng)合報銷比例提高10%，封頂線提高至5萬元，各級財政、衛(wèi)生部門要認真做好資金測算落實，審核撥付等工作，力爭上半年實施，把參合農(nóng)民的利益始終放在第一位。按照“鞏固、完善、提高”的基本思路，堅持在實踐中探索，在探索中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中規(guī)范，健全完善制度，落實工作措施，強化監(jiān)督管理，確保新農(nóng)合制度持續(xù)、健康、規(guī)范運行。近期突出抓好幾個方面的工作。一是建設一支高素質的監(jiān)管隊伍。新農(nóng)合監(jiān)管工作重點在縣以下，難點在鄉(xiāng)一級，各縣(市)、區(qū)要嚴格按照省政府《關于進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的意見》和省衛(wèi)生廳、人事廳、編辦、財政廳、監(jiān)察廳五廳辦《關于做好新農(nóng)合監(jiān)管人員選聘工作的通知》文件要求，認真開展新農(nóng)合鄉(xiāng)級監(jiān)管人員選聘工作，我特別強調的是，新密市、二七區(qū)、金水區(qū)、管城區(qū)、高新區(qū)，必須加快進度，務必于三月底前完成選聘工作。二是健全一個定點醫(yī)療機構監(jiān)管的長效機制。三是完善一套保障基金安全的辦法。四是打造一座高效的民主監(jiān)督平臺。衛(wèi)生、財政、發(fā)展改革、人事、編制、監(jiān)察、審計等相關部門要認真落實部門職責任務，認真謀劃本部門推動新農(nóng)合工作的思路和措施，積極協(xié)調解決工作中出現(xiàn)的各種困難和問題，各司其職，各負其責，形成齊抓共管、共同推進的聯(lián)動機制，把各項工作抓的更深入、更扎實。
四、采取措施，狠抓落實，確保全年規(guī)劃目標實現(xiàn)
20xx年，是實施“”規(guī)劃綱要的關鍵一年，今年的基層衛(wèi)生與項目建設任務目標明確，關鍵是要撲下身子，真抓實干，狠抓各項措施的落實。
一要加強領導，明確職責，強化協(xié)作意識。各縣(市)、區(qū)和相關部門要認真貫徹落實市委、市政府決策部署，切實增強責任感和緊迫感，加快實施20xx年基層衛(wèi)生項目建設，主要領導要親自抓，市本級要成立衛(wèi)生項目建設領導小組，集中精力，認真組織，強力推進。屬于財政投資的項目，市、縣(市)區(qū)兩級財政要及時給予保證，不能因資金問題而延誤建設進度，衛(wèi)生、發(fā)改、民政等職能部門要融合互動，密切合作，統(tǒng)籌資源，形成合力，高標準、高質量地完成各項工作任務。
二要加強作風建設，深入開展調研活動，不斷改革創(chuàng)新�；鶎有l(wèi)生工作是社會系統(tǒng)工程，涉及社會各個方面，工作任務艱巨繁重，困難重重。因此，我們必須針對新的形勢、新的目標，新的任務，深入基層，調查研究，拿出新舉措、新辦法、新對策，堅決反對形式主義，做表面文章。
三要強化督導督辦，科學考核，嚴格獎懲。市政府已將十件實事其中包含基層衛(wèi)生暨項目建設工作列入政府督察督辦的重點工作，實行責任制，嚴禁政策棚架，措施棚架，各縣(市)、區(qū)政府也要建立相應督察督辦制度，定期通報督察結果，對督察出的問題限期解決。按照市相關方案要求，依據(jù)各部門任務職責，市政府將適時組織考核，考核結果與縣(市)、區(qū)獎懲及市級資金撥付掛鉤。
同志們，加強基層衛(wèi)生事關經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，事關人民群眾根本利益，事關全面建設小康社會和中原崛起大局，責任重大，使命光榮，我們要牢固樹立和落實科學發(fā)展觀和正確的政績觀，認真實踐“三個代表”的重要思想，求真務實，真抓實干，全面加強基層衛(wèi)生工作，為保障人民群眾健康，實現(xiàn)我市經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展做出應有的貢獻。
基層衛(wèi)生工作會議講話 篇2
同志們：
這次全國基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作會議主要任務是：貫徹落實
黨的精神，系統(tǒng)總結20xx年基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作，深入分析面臨的問題和挑戰(zhàn)，圍繞20xx年醫(yī)改重點工作，提高認識，明確任務，進一步推動基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作科學發(fā)展。下面，我講兩點意見。
一、準確把握基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作發(fā)展形勢
20xx年，按照“”深化醫(yī)改的要求，在各級黨委、政府的領導下，在有關部門的大力支持下，衛(wèi)生部門勇于擔當，敢于創(chuàng)新，有力推動了基層各項醫(yī)改任務的落實，基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作取得了積極進展。
(一) 新農(nóng)合制度持續(xù)推進，管理運行機制不斷完善。20xx年，全國參合人口數(shù)達到8.05億，參合率98%。各地積極推進支付方式改革，覆蓋地區(qū)超過80%，推動了基層轉換運行機制，合理引導了農(nóng)民就醫(yī)流向，并在一定程度上控制了醫(yī)療費用不合理增長。江蘇常熟基于全覆蓋的原則，開展了總額付費、按病種付費和按床日付費的混合型支付方式改革后，20xx年1-10月，次均門診費用同比下降6.1%;縣外住院人次占比僅為3.2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比52.6%，住院人次流向更加合理。湖南省實行個人限額付費改革后，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合實際住院補償比達到84%，比20xx年增長6個百分點。各地加快新農(nóng)合信息化建設，逐步提高新農(nóng)合的運行效率。目前，全國絕大部分統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡已經(jīng)建立，部分省份已實現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級信息網(wǎng)絡的互聯(lián)互通，國家新農(nóng)合信息平臺初具規(guī)模，并與河南、海南、北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、湖北、湖南9省(區(qū)、市)的省級平臺及北京協(xié)和醫(yī)院等29家大型定點醫(yī)療機構進行了試點聯(lián)通。依托逐步健全的信息系統(tǒng)，各地加快推進了定點醫(yī)療機構即時結報、新農(nóng)合一卡通發(fā)放使用等工作，有77%的地區(qū)開展了省內異地就醫(yī)即時結報工作，湖南省還成立了省級新農(nóng)合結算中心，為參合農(nóng)民提供更加高效、便捷的服務。以全國社�；饘徲嫗槠鯔C，進一步加強新農(nóng)合基金監(jiān)管。截至10月底，各地查處新農(nóng)合問題涉及金額1110萬元，受黨紀政紀處分和其他處理258人，刑事處分22人。
(二) 新農(nóng)合大病保障機制初步建立，參合農(nóng)民受益程度日益提高。20xx年新農(nóng)合人均籌資水平達到300元，新農(nóng)合政策范圍內住院費用報銷比例提高到75%左右，最高支付限額提高到6萬元以上，門診統(tǒng)籌工作全面推開。20xx年前三季度，全國已有11.5億人次享受到新農(nóng)合補償，農(nóng)民住院自負費用占人均年收入的比重從20xx年的28%下降到24%，農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔進一步減輕。20xx年，各地以省為單位全面推開兒童白血病等8類大病保障工作，并將肺癌等12類病種納入試點范圍。截至12月底，全國共有99萬患者被納入新農(nóng)合重大疾病救治保障范圍并獲得相應補償，挽救了幾十萬個家庭的幸福。江蘇、江西等部分地區(qū)通過談判大幅度降低部分特殊藥物、設備和耗材價格，并納入重大疾病報銷范圍，使農(nóng)民也可以及時享受到醫(yī)藥技術進步帶來的好處。大病保障工作取得了良好的社會效益，已經(jīng)成為農(nóng)村居民醫(yī)療保障的亮點。據(jù)初步統(tǒng)計，20xx年新農(nóng)合當年基金使用率約為105%，累計結余率25%左右，新農(nóng)合基金結余控制在合理范圍內。
衛(wèi)生部和各地結合新農(nóng)合實施10周年，系統(tǒng)總結了新農(nóng)合制度的成效和經(jīng)驗，提高了社會對新農(nóng)合制度的認識，擴大了新農(nóng)合制度的影響，為進一步鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度奠定了堅實基礎。
(三)基層服務體系更加健全，服務能力進一步提高。20xx年，中央和地方在基礎設施、人才隊伍、規(guī)范管理等方面加大建設力度，著力提高服務能力。中央財政投入97億元，建設縣級醫(yī)院197所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6686所，明顯改善了群眾看病就區(qū)環(huán)境。投入7.1億元，開展基層醫(yī)務人員實用崗位技能培訓和對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，共培訓基層醫(yī)務人員62萬人次、派駐支援隊員1萬余名;安排1.5萬基層醫(yī)務人員參加全科醫(yī)生轉崗培訓，進一步提高了基層醫(yī)務人員素質。貴州鄉(xiāng)村醫(yī)生政府補助水平達到每年1萬元，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。江蘇參照靈活就業(yè)人員建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度，解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。各地繼續(xù)開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動，落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》，有效推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化建設。截至20xx年底，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次41.1億人次，同比增長7.9%，占全國總診療人次的59.4%;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診次均醫(yī)藥費用可比價格分別同比下降7.5%和4.2%，群眾就醫(yī)負擔進一步減輕;社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔負診療人次分別達到14.4人和9.3人，服務效率比上年有明顯提高。
(四)基層綜合改革穩(wěn)步推進，運行新機制進一步鞏固。20xx年，基本藥物制度實施范圍繼續(xù)擴大，基層運行機制進一步完善。截至11月底，74.6%的村衛(wèi)生室和20.5%的非政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)實施了基本藥物制度;97.4%的縣(市、區(qū))實行全員聘用和崗位管理制度;100%的縣(市、區(qū))落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)常性收支差額補助并按時足額發(fā)放績效工資;91.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和77.7%的村衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理;53.7%的縣(市、區(qū))開展基層首診貞責制試點。各地因地制宜，積極探索，創(chuàng)新體制機制。北京、上海、浙江等地統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生發(fā)展，落實多渠道補償機制，保障了基層的穩(wěn)定運行，維護了基層公益性質;江蘇、江西、山東等地積極開展全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工作，服務模式得到轉變;武漢、鎮(zhèn)江等地積極探索基層與公立醫(yī)院多種形式的上下聯(lián)動，初步實現(xiàn)社區(qū)首診、雙向轉診和資源的有效利用。
(五)基本公共衛(wèi)生服務更加規(guī)范，服務質量逐步提高。20xx年，國家基本公共衛(wèi)生服務項目繼續(xù)得到鞏固，衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合對各省實施情況進行了考核，并與資金撥付相掛鉤，有力地推進了公共衛(wèi)生服務任務的落實。國家基本公共衛(wèi)生服務項目組織管理制度進一步健全，經(jīng)費投入基本得到保障，資金管理進一步規(guī)范，各項公共衛(wèi)生服務數(shù)量和質量穩(wěn)步提高，服務效果進一步顯現(xiàn)。截至20xx年11月底，已提前完成全國醫(yī)改任務指標，電子健康檔案累計建檔人數(shù)達10.2億，電子建檔率為81.6%。全國孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童和65歲以上老年人健康管理人數(shù)分別達到1700萬人、8700萬人和11600萬人，高血壓、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)分別達7800萬人和2100萬人，重性精神病規(guī)范管理人數(shù)達330多萬人。服務對象滿意度達到92.3%，比上年提高10個百分點。各地不斷完善服務和管理措施，推動基本公共衛(wèi)生服務項目在基層的落實。重慶榮昌采取“記工分’’辦法對村醫(yī)施行量化管理，實現(xiàn)了優(yōu)勞優(yōu)酬，極大地調動了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
同志們，在充分肯定成績的同時，我們必須清醒地認識到，當前我們仍然面臨眾多的困難和挑戰(zhàn)。一是隨著生活水平的提高，人民群眾對自身的健康越來越重視，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求越來越高，墓層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與群眾的需求還有較大差距。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍技術水平偏低，服務能力不高，尤其是基本藥物制度實施后，受人事和分配制度改革滯后等影響，基層活力不足，“大鍋飯’’現(xiàn)象有所抬頭。二是新農(nóng)合經(jīng)過20xx年的發(fā)展，在緩解農(nóng)民群眾“因病致貧、因病返貧”方面發(fā)揮了重大作用，但目前新農(nóng)合還沒有建立長效籌資機制，保障水平有待提高，基金監(jiān)管有待加強，還需要在細化管理和便民利民方面繼續(xù)狠下功夫。三是基本公共衛(wèi)生服務項目的實施使群眾的健康有人管了，但項目的管理服務水平有待提高，專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏有效的指導、尚未建立起有效的上下聯(lián)動機制，鄉(xiāng)村兩級之間分工協(xié)作關系不夠順暢;績效考核的激勵約束作用有待充分發(fā)揮;資金方面尚存在配套不到位、撥付不及時等現(xiàn)象，嚴重影響了項目的落實。四是國家雖已明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的三個收入渠道，各地也及時制定了相應的配套文件，但部分地方還存在落實不到位，克扣、截留公共衛(wèi)生補助經(jīng)費等現(xiàn)象;另外，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題還沒有得到有效解決，一定程度上影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。這些問題都要引起我們的高度重視，認真研究解決。
二、以精神為指導，扎實推進基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作 黨的報告明確提出要堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、
中西醫(yī)并重，強調按照�；�、強基層、建機制的要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等綜合改革，完善國民健康政策，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務;并要求我們要在人民群眾病有所醫(yī)上持續(xù)取得新的進展，努力讓人民過上更好生活。也指出，我們的人民期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民對美好生活的向往，就是我們的杳斗目標。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和新農(nóng)合是建設具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，覆蓋面最廣，與群眾最貼近，關系也最密切，對于減輕農(nóng)民負擔、提高生活質量、促進社會和諧具有重要作用，是實現(xiàn)人民群眾享有美好幸福生活的重要載體，我們要以精神為指導，以人民的期盼為出發(fā)點和落腳點，不斷改革創(chuàng)新，扎實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和新農(nóng)合工作。
做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作要重點把握以下幾個方面。一是要堅持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位不動搖�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構承擔公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，是公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系的雙重網(wǎng)底，在發(fā)展改革中必須始終強調預防為主，防治結合，兩者不可偏廢。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要大力開展健康教育和健康促進，減少疾病發(fā)生，并提供綜合、連續(xù)的健康管理服務，解決城鄉(xiāng)居民健康問題;同時還要堅持中西醫(yī)并重，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的作用。二是要堅持政府主導不動搖�；鶎有l(wèi)生的公益性質決定了必須堅持政府主導的原則，要強化政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的舉辦、投入、監(jiān)管責任和在提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務中的主導地位;同時要發(fā)揮市場機制的作用，統(tǒng)籌利用全社會醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵社會力量積極參與，調動醫(yī)務人員積極性，不斷改善服務質量，滿足群眾多層次、多樣化需求。三是要統(tǒng)籌基層發(fā)展與改革�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系基礎薄弱，服務能力和服務條件還遠不能滿足人民群眾的需求，必須把發(fā)展作為基層衛(wèi)生工作的第一要務，不斷改善服務條件，加大人才隊伍建設力度，提高人員待遇，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀人才服務基層。與此同時，必須把改革作為基層衛(wèi)生發(fā)展的推動力，創(chuàng)薪體制機制，努力提高服務效率。四是要統(tǒng)籌醫(yī)療服務和醫(yī)療保障協(xié)調發(fā)展。多年的經(jīng)驗告訴我們，基本醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展和基本醫(yī)療保障制度的完善是相輔相成、互相促進的。一方面新農(nóng)合制度的完善可以提高農(nóng)民對醫(yī)療服務的利用，促進醫(yī)療機構的發(fā)展，并通過調整報銷比例和支付方式改革，引導患者下沉到基層，有利于分級診療、基層首診、雙向轉診制度的建立;另一方面只有不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，才能使群眾就近享受到便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進新農(nóng)合制度的完善和落實。
20xx年，是鞏固和完善基層運行新機制關鍵的一年，我們要全面貫徹落實黨的精神，進一步完善政策，規(guī)范管理，提高效能，推動基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作又好又快發(fā)展。
(一)繼續(xù)鞏固完善新農(nóng)合制度。
一是要提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平。參合率繼續(xù)保持在95%以上。進一步提高新農(nóng)合財政補助標準，適當提高農(nóng)民個人繳費水平，人均籌資水平達到340元左右。優(yōu)化統(tǒng)籌補償方案，政策范圍內住院費用報銷比例達到75%，嚴格控制報銷目錄外的藥品、檢查、耗材使用，今年要努力將縣級住院目錄外費用控制在15%以內。實際住院補償比力爭在20xx年55%的基礎上再提高5個百分點，全國平均達到60%左右，縣、鄉(xiāng)兩級實際住院補償比分別達到60%和75%，最高支付限額不低于8萬元，提高門診報銷水平，逐步降低個人自負費用比例，使參合農(nóng)民更大受益。
二是要深入推進新農(nóng)合支付方式改革。在開展試點的基礎上，下一步要規(guī)范推進多種支付方式改革，增強改革的實效性，擴大支付方式改革對醫(yī)療機構和病人的覆蓋面，有效控制醫(yī)療費用不合埋增長，提高參合農(nóng)民受益水平，并以此推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革。
三是要完善重大疾病醫(yī)療保障機制。以省為單位全面推開兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作，并將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入試點范圍。進一步推進各地通過談判的方式將原研藥、專利藥等特殊藥品納入報銷范圍。在完善保障政策的同時，推進重大疾病的醫(yī)療服務能力建設，確�；颊呒瓤吹闷鸫蟛�，又看得好大病。
四是要加快推進商業(yè)保險機構參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務和大病保險工作。完善委托商保機構經(jīng)辦服務的準入、退出機制和激勵約束機制，提高新農(nóng)合經(jīng)辦服務水平，力爭在更大范圍和更高統(tǒng)籌層次上推進商保機構經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務。同時，開展利用新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險的試點，完善招標、協(xié)議、監(jiān)管、保障、基金結余管理等方面的工作，確保大病保險工作順利起步。根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力，起步階段可以按照人均15元左右(約為籌資標準的5%)的標準購買大病保險。鼓勵在商保機構參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務的地區(qū)率先開展大病保險工作，做好大病保險與新農(nóng)合普惠制補償、重大疾病保障的銜接，共同探索形成新農(nóng)合大病保障機制，發(fā)揮多層次保障的疊加效應。
五是要繼續(xù)加強新農(nóng)合精細化管理。全面推進新農(nóng)合信息化建設，做好國家新農(nóng)合信息平臺與各省級平臺及大型定點醫(yī)療機構等試點單位的互聯(lián)互通，今年要在前期聯(lián)通成效的基礎上，繼續(xù)擴大聯(lián)通范圍，爭取能有更多的省份納入，盡早發(fā)揮功效。以統(tǒng)一牢I、償方案、統(tǒng)一信息平臺、統(tǒng)一即時結拯為重點，加快提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次，力爭20xx年有50u/o的地區(qū)殲展新農(nóng)合地市級統(tǒng)籌，有條件的地區(qū)可以開展省級統(tǒng)籌。開展新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內先診療后付費模式試點等便民服務，進一步提高參合農(nóng)民滿意度。進一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，加強督導檢查力度，保障新農(nóng)合基金安全。繼續(xù)嚴格控制新農(nóng)合基金結余，特別是部分基金結余率較高的地區(qū)要采取有效措施，確保全國基金累計結余率在20xx年的水平上有明顯下降。
(二)繼續(xù)加強基層衛(wèi)生服務能力建設。
一是要繼續(xù)加強基層基礎設施建設。近期，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》，明確了今后5年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設目標。重點支持縣級醫(yī)院一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。各地要結合當?shù)貙嶋H情況，合理確定建設規(guī)模，積極爭取建設用地，參照統(tǒng)一的標準和規(guī)范，保證建設質量，切實改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務環(huán)境和醫(yī)務人員工作及生活條件。
二是要提高基層衛(wèi)生隊伍服務能力。要做好基層衛(wèi)生人員培訓項目，圍繞各地實際需求和醫(yī)改重點確定培訓內容，以提高實踐技能為培訓重點，創(chuàng)新培訓模式，加強培訓基地建設和基層師資培養(yǎng)，切實提高培訓效果。充實基層衛(wèi)生人員隊伍，優(yōu)化隊伍結構，合理配置全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、護士、公共衛(wèi)生人員和其他衛(wèi)生技術人員。做好二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目，提升基層服務能力。
三是要穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。各地要全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生任務分工，將40%左右的公共衛(wèi)生任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核后撥付相應比例的經(jīng)費，否得擠占、截留和挪用，對克扣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費的行為要給予嚴肅處理;要合理制定一般診療費標準和新農(nóng)合支付標準與辦法，發(fā)揮新農(nóng)合對村衛(wèi)生室的補償作用，新增的門診統(tǒng)籌資金要有50%左右用于村衛(wèi)生室;落實村衛(wèi)生室實施基本藥物制度專項補助，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。今年，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助合計不低于2萬元。對于服務人口較少的村衛(wèi)生室，應積極協(xié)調有關部門采取專項補助的方式予以解決。積極研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，鼓勵有條件的地方參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買養(yǎng)老保險，為老年離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補助。要推動開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點工作。積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，鼓勵有條件的地方將在村衛(wèi)生室工作的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。近期，我部配合中央電視臺開展的“尋找最美鄉(xiāng)村醫(yī)生，，大型公益活動在社會上引起了強烈反響，各地應以此為契機，狠抓鄉(xiāng)村醫(yī)生有關政策的落實，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。
四是要加強基層監(jiān)督管理。依法嚴格基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、從業(yè)人員及技術服務項目的準入，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，深入開展“三好一滿意”活動，落實《醫(yī)療機構從業(yè)人，員行為規(guī)范》，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，嚴格財務管理，加強財政審計監(jiān)督，完善信息公開制度。貫徹落實《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法(試行)》，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審工作，繼續(xù)開展創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心活動。
五是要加強基層信息化建設。加快以居民健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，墓于統(tǒng)一標準和規(guī)范，開發(fā)整合居民健康信息、基層公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務、藥品管理、醫(yī)保支付、遠程會診等功能的基層衛(wèi)生服務機構信息管理系統(tǒng)，提高服務效率和管理水平。加強與區(qū)域內公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構的信息共享，實現(xiàn)基層衛(wèi)生服務機構信息在區(qū)域內的互聯(lián)互通。
(三)鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制。
近期，國務院辦公廳將印發(fā)《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》，對鞏固基本藥物制度、完善人事分配和績效考核制度、健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制及提升服務能力等方面提出了新的要求，各地要結合實際，認真抓好落實。
一是要健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調有關部門落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設、設備購置、人員經(jīng)費等專項補助經(jīng)費。完善財政對基層的運行補助政策，將經(jīng)常性收支差額補助納入財政預算并及時足額撥付到位。鼓勵探索按服務數(shù)量和服務人口定額補償?shù)姆绞铰鋵嵮a助經(jīng)費。要保障基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。要全面落實一般診療費，合理確定醫(yī)保支付范圍和支付標準，積極發(fā)揮醫(yī)保支付補償作用。
二是要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事分配制度。各地要以縣(市、區(qū))為單位，綜合考慮服務人口、地理交通狀況等因素，并根據(jù)城鎮(zhèn)化進程和城市化規(guī)模的變化，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制�？偭�，實行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法入主體地位，落實用人自主權。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。完善俞配制度，允許基層在收支結余中按照規(guī)定提取職工的福利基金、獎勵基金。適當提高獎勵性績效工資比例，收入分配向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜。
三是要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核。要完善考核制度，創(chuàng)新考核方式方法，將服務質量、數(shù)量、患者滿意度、任務完成以及城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內容�？己私Y果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強化量化和效果考核，將考核結果向社會公開。要加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的考核，考核結果與其收入和任免掛鉤，以調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人的積極性。
四是要建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。要加強基層與公立醫(yī)院上下聯(lián)動，探索通過簽訂長期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療集團等多種方式，重點加強公立醫(yī)院在人才、技術、管理和服務方面對基層衛(wèi)生服務的支持，提高基層衛(wèi)生人員的服務能力。大力推進預約掛號、檢查檢驗結果互認等便民措施，促進患者合理分流。在醫(yī)保政策的引導下，探索開展基層首診，建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度。
五是要推動基層轉變服務模式�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)居民需求，主動服務，上門服務，開展慢病管理、健康管理、巡回醫(yī)療等服務。積極推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，推行全科醫(yī)生團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約關系，提供連續(xù)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，發(fā)揮健康守門人作用。
(四)推動落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。
20xx年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費將由25元提高至30元，新增經(jīng)費主要用于鞏圈現(xiàn)有服務項目，進一步擴大服務覆蓋面，保障基礎性服務項目，提高服務質量，同時充實和完善中醫(yī)藥健康管理服務項目。各地要積極協(xié)調財政部門落實配套經(jīng)費，完善管理制度，加強績效考核，努力提高服務成效。
一是要加強項目的組織與管理。各級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門，建立基本公共衛(wèi)生服務工作協(xié)調機制，衛(wèi)生行政部門內部要加強協(xié)作，有條件的地區(qū)可專門設立項目管理辦公室。要促進基層與專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工協(xié)作，專業(yè)公共衛(wèi)生機構要加強對基層衛(wèi)生服務機構的技術指導、培訓和督導考核。
二是要強化項目資金落實與監(jiān)管。各級衛(wèi)生部門要會同財政部門，落實配套資金，加快資金撥付進度，確保及時足額到位。項目資金實行年初預撥、考核結算，保證項目承擔機構開展服務所需經(jīng)費。各地要細化服務項目，做好各項服務補助測算，合理確定服務補助水平�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要加強內部財務管理，保證項目資金合理使用。
三是要明確項目目標和任務。今年，居民電子健康檔案建檔率要保持在65u/o以上;高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)要保持在7000萬和20xx萬以上。各地要根據(jù)當?shù)鼗鶎臃⻊漳芰�、地域環(huán)境、人口構成、主要公共衛(wèi)生問題等，科學設定工作目標，保證切實可行。要合理確定承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的機構，明確每一個機構的服務范圍、服務人口和各項工作數(shù)量、質量要求，并作為考核和資金分配的重要依據(jù)。各地要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件，全面開展基本公共衛(wèi)生服務，暫不具備條件的，經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門批準，可由其他醫(yī)疔衛(wèi)生機構承擔，確保工作任務落實。
四是要確保服務質量和效果。承擔項目工作任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范開展服務，要創(chuàng)新和改進公共衛(wèi)生服務模式，優(yōu)化服務流程，提高服務質量和效率。要更加注重服務效果，進一步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內容和形式，提高預防接種服務質量和接種率，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查，防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，穩(wěn)步開展中醫(yī)健康管理服務。
五是要加強績效考核。各地要利用好中央補助地方基本公共衛(wèi)生考核資金，健全考核機制。加強上級對下級的考核，實行考核結果與經(jīng)費補助掛鉤。加強對承擔公共衛(wèi)生服務項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構的考核，將其提供服務的數(shù)量、質量和居民滿意度作為撥付項目資金的依據(jù)。要充分發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構在考核中的作用，將其對基層的日�？己私Y果納入年度綜合考核。鼓勵有條件的地方委托第三方開展考核，充分發(fā)揮信息系統(tǒng)在項目考核中的作用。今年，衛(wèi)生部、財政部將繼續(xù)組織對各省落實基本公共衛(wèi)生服務項目情況進行考核。
同志們，基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作直接關系到廣大人民群眾的切身利益，做好基層衛(wèi)生和新農(nóng)合工作責任重大，使命光榮，我們要以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實黨的精神，扎實工作，開拓進取，為提高人民群眾健康水平作出新的貢獻!
基層衛(wèi)生工作會議講話 篇3
近年來，省委省政府高度重視精神衛(wèi)生工作，采取了一系列政策措施，取得了明顯成效。
一是全省精神衛(wèi)生資源由少到多，防治體系和服務網(wǎng)絡逐步完善，防治能力逐步提升。20xx年以來，國家和省級加強了精神衛(wèi)生防治體系建設，共投入8000多萬元，對省安寧醫(yī)院、平山醫(yī)院、西部精神病防治院等一批精神�？漆t(yī)院進行改擴建和能力建設，各市縣支持一批農(nóng)場醫(yī)院設置了精神科，支持了一批民營資本舉辦了精神�？漆t(yī)院，全省精神衛(wèi)生資源明顯的增加，服務能力得到較大提升，患者就醫(yī)環(huán)境得到較大改善。截至目前，全省共有精神病患者收治醫(yī)療機構32家，其中精神病專科醫(yī)院8家，綜合醫(yī)院精神科2家，農(nóng)場醫(yī)院精神科21個，衛(wèi)生院精神科1個，初步建立了以省安寧醫(yī)院為龍頭，省平山醫(yī)院、西部精神病防治院、文昌市精神病醫(yī)院、�？诓┑箩t(yī)院、三亞安寧醫(yī)院、萬寧神康等精神�？漆t(yī)院為支撐，22家農(nóng)場醫(yī)院精神科為補充的精神衛(wèi)生診療服務體系。同時，全省18個市縣按照國家精神衛(wèi)生防治體系建設要求依托精神�？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院及其他專業(yè)機構成立了精神衛(wèi)生防治中心，全省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構均有專兼職人員從事精防工作，省、市縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級精神衛(wèi)生防治網(wǎng)絡基本形成。目前全省從事精神病診療的工作人員2458人，其中從事精神病治療的醫(yī)生290人，擁有精神科開放床位4580張，其中經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準的床位1518張，農(nóng)場醫(yī)院(衛(wèi)生院)自行內部調整設置精神病科的床位1663張。部分農(nóng)場醫(yī)院，發(fā)掘自身的潛力，增加了精神科的床位數(shù)，在一定程度上緩解了我省精神科床位緊張的情況。
二是全省精神衛(wèi)生防治工作機制基本建立，多部門齊抓共管的局面逐步形成，一系列精神疾病救治救助和防治政策得到落實。早在20xx年，為貫徹落實《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要(20xx-20xx年)》和《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導意見的通知》精神，加強全省精神衛(wèi)生工作的組織領導和工作協(xié)調，成立了以分管省長為組長，原省衛(wèi)生廳廳長為副組長，各有關單位分管領導為成員的全省精神衛(wèi)生工作領導小組，同時明確了各成員單位的工作職責，初步建立起以政府主導、部門協(xié)作、社會廣泛參與的精神衛(wèi)生工作機制。同時，綜治部門在近兩年綜治(平安建設)考評指標中，更加重視嚴重精神障礙患者救治救助工作，層層傳導壓力，落實責任，并會同有關部門，多次召開預防和減少嚴重精神障礙患者肇事肇禍會議，對全省范圍內發(fā)生的肇事肇禍重大案事件進行了通報和結果跟蹤。特殊人群專項組每年召開專門會議，研究解決工作中面臨的問題和困難。公安部門將有肇事肇禍傾向或嚴重精神障礙患者納入公安機關重點管理范圍，重點監(jiān)管。民政部門按每人每月基本醫(yī)療和生活費不低于20xx元的標準對流浪及“三無”精神病人進行救助，殘聯(lián)部門每年利用彩票公益金對全省3000名有殘疾證的門診服藥病人按1000元/年的標準給予補助，對全省450名有殘疾證的住院病人按照4000元/年的標準給予報銷。衛(wèi)生、人力資源社會保障逐步提高精神病患者醫(yī)療保障水平，大多數(shù)市縣新農(nóng)合三級精神�？漆t(yī)院報銷比例達到60%以上，慢性病門診報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民保險三級精神�？漆t(yī)院報銷比例分別達到85%以上和65%以上，特殊門診按照350元/月給予報銷。多部門協(xié)同工作的局面正逐漸由上至下，逐步深入，一系列救治救助的保障政策得到有效落實。
三是加大了重性精神病患者的發(fā)現(xiàn)力度，患者服務管理覆蓋面不斷擴大。針對嚴重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)難、管理難，近年來衛(wèi)生部門以提高患者發(fā)現(xiàn)報告率和管理率為抓手，聯(lián)合財政、民政、殘聯(lián)等部門開展了重性精神疾病患者解鎖行動，省安寧醫(yī)院派遣專家深入基層開展患者診斷排查，省級衛(wèi)生計生部門建立了定期通報制度，狠抓工作落實，極大提高全省重性精神病患者的發(fā)現(xiàn)報告水平。截至目前，全省累計登記并在冊管理的重性精神疾病患者35392人，較20xx年增加了8849人，檢出率達到3.95‰，高于全國檢出的平均水平。海口、三亞、五指山、文昌、陵水等市縣患者檢出率已達到4‰以上，達到了國家規(guī)劃目標要求。全省在冊患者管理率為86.8%，較20xx年提高了60%，并超過了全省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃70%的目標。目前部分市縣出臺了嚴重精神障礙患者救治救助專項政策，三亞市實現(xiàn)了門診患者免費服藥。全省患者服藥治療率逐步提高，其中保亭、文昌、三亞、�？�、昌江等5市縣在管患者服藥率達到60%，達到規(guī)劃目標要求。
四是積極推進全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作，完善工作體系和服務網(wǎng)絡，探索和創(chuàng)新工作模式，示范和引領全省精神衛(wèi)生工作。今年3月，國家衛(wèi)生計生委、中央綜治辦、公安部、民政部、人力資源社會保障部和中國殘聯(lián)等6部門聯(lián)合下發(fā)了《關于開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點的通知》。根據(jù)國家要求，我省在瓊海市開展了全國精神衛(wèi)生綜合管理試點工作。在瓊海市政府的高度重視下，目前試點工作進展順利，按要求完成了“六個一”(即成立一個試點工作領導小組、制定下發(fā)一個實施方案、召開一個全市試點工作啟動大會、開展一次綜合試點培訓、出臺至少一個精神衛(wèi)生綜合管理的政策文件、啟動一個重點項目或工程)的年度工作目標，詳細情況一會兒瓊海市謝曉牧副市長將進行經(jīng)驗交流。
五是大力開展精神衛(wèi)生社會宣傳，普及精神衛(wèi)生防治知識，努力消除社會偏見。近年來，全省衛(wèi)生計生部門結合世界精神衛(wèi)生日，組織開展了一系列的精神衛(wèi)生大型宣傳活動，邀請政府領導出席，積極協(xié)調部門參與，通過電視、報紙、網(wǎng)絡等主流媒體報道，提高了群眾對精神衛(wèi)生工作的認識，獲得了社會的好評。
以上五個方面是我們近兩年來，在精防工作中取得的成績，這些成績是省委省政府領導各級各個部門協(xié)同配合、大力支持，也是我們精防戰(zhàn)線的工作人員共同努力的結果，在此，我也代表省衛(wèi)生計生委，對關心和支持精神衛(wèi)生工作的各部門領導和同志們表示衷心的感謝。
二、當前精神衛(wèi)生工作面臨的問題和挑戰(zhàn)
雖然經(jīng)過大家的共同努力，全省精神衛(wèi)生工作取得了一定成績和長足進步，但我們也應清醒地認識到，這些成績與國家的工作要求，社會安定和公共安全的需要，以及社會和廣大人民群眾的期盼還有較大差距， 我省精神衛(wèi)生工作面臨的形勢依然嚴峻。
一是患病人數(shù)多，疾病負擔重。根據(jù)流調結果估算，全國精神疾病總患病率高達15%(包括抑郁等一般精神障礙和嚴重精神障礙)，精神疾病負擔約占全國疾病總負擔的20%，據(jù)此估算，我省15歲及以上人群精神障礙總患病人數(shù)將突破百萬，其中嚴重精神障礙患者接近20萬，精神障礙已成為我省重大公共衛(wèi)生問題和突出社會問題。同時，由于精神病患者具有“病程長、易發(fā)作”等特點，需要終生長期服藥。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前我省精神病患者的貧困率高達70%，許多嚴重精神障礙家庭“因病致貧”現(xiàn)象較為普遍，許多嚴重精神障礙患者因無力支付醫(yī)療費用而中斷治療，最終導致病情反復發(fā)作，甚至引發(fā)肇事肇禍行為和惡性案件，進而影響社會安定和諧。盡管我們都在探索患者救治保障措施，但由于缺乏針對性保障措施，普惠性醫(yī)療保障的水平低，醫(yī)保、貧困救助、財政投入等政策間缺乏銜接，患者經(jīng)濟負擔重的問題沒有根本解決。
二是診療體系不完善，診治能力嚴重不足。由于我省精神衛(wèi)生工作起步較晚，底子薄，精神衛(wèi)生服務資源十分短缺且分布不均。全省精神病專科醫(yī)院(綜合醫(yī)院精神科)僅有7家，經(jīng)核準的精神科病床1518張，平均每萬人口1.75張，遠低于國家每萬人口2.8張的要求，以及全球平均4.36張的水平。由于�？漆t(yī)院衛(wèi)生資源不足，22家農(nóng)場醫(yī)院舉辦了精神科，收治了全省約40%的精神病人，但大部分農(nóng)場醫(yī)院基礎設施簡陋陳舊、床位擁擠，衛(wèi)生條件差，安全隱患嚴重，有的甚至變相關鎖，境況不堪入目，亟待進行整治和改變。同時，專業(yè)人才短缺問題十分突出，全省具有執(zhí)業(yè)資格的精神科醫(yī)師153人，且主要分布在海口和五指山地區(qū)，幾乎所有的專業(yè)機構都缺乏醫(yī)護人員，22家農(nóng)場醫(yī)院中有13家沒有精神病專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)生�；鶎娱_展嚴重精神障礙患者隨訪管理，基本上由兼職人員承擔，社區(qū)精神衛(wèi)生人員極度缺乏。另外，全省除了2家綜合醫(yī)院(農(nóng)墾那大醫(yī)院、昌江中西醫(yī)結合醫(yī)院)設置了精神科，三亞市和瓊海市分別在慢病院和皮防所設置了精神科門診外，其余所有二級以上綜合醫(yī)院，特別是各市縣人民醫(yī)院，均沒有按國家要求設置精神科門診，導致人民群眾不能就近享受可及精神病門診診療服務。
三是精神障礙的醫(yī)療與康復脫節(jié)，社區(qū)康復工作仍然是空白。社區(qū)康復是精神障礙患者回歸家庭、回歸社會的必經(jīng)之路，也是穩(wěn)定患者病情、維護社會穩(wěn)定的重要措施。但事實上，全省18市縣均沒有設置重性精神疾病患者治療后續(xù)社會康復機構(組織)，所有重性精神疾病患者治療穩(wěn)定后仍長時間滯留醫(yī)院或直接出院回家。由于精神障礙患者家庭無力或不愿監(jiān)管，社區(qū)康復機構缺乏，患者出院后得不到后續(xù)的康復治療，患者適應社會能力差，同時又經(jīng)常受到社會、家庭的岐視，病情反復甚至加重的情況時有發(fā)生,使得部分患者陷入“出院—回家—住院”反復惡性循環(huán)。同時，由于患者長時間滯留醫(yī)院或重復住院，有限的床位資源被占用，進一步加劇了床位的緊張“一床難求”的狀況。
四是精神衛(wèi)生工作涉及部門多,情況復雜,工作難度大。在基層，患者情況溝通、送醫(yī)、救治救助、強制醫(yī)療等工作機制還沒有完全建立，各個環(huán)節(jié)之間還沒有實現(xiàn)無縫對接，患者家庭、社會或政府的監(jiān)護責任還不夠明確。由于監(jiān)護不力、社區(qū)康復體系缺位、部門協(xié)同管理機制不落實等原因，嚴重精神障礙患者肇事肇禍案事件仍時有發(fā)生，危害公共安全和社會安定。
三、下一步措施和重點工作安排
(一)以精神衛(wèi)生工作“十三五”規(guī)劃為統(tǒng)領，著力加強精神衛(wèi)生服務體系建設。
今年6月底，國務院辦公廳轉發(fā)了國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(20xx-20xx年)》，9月中旬，省政府辦公廳印發(fā)了《關于進一步加強全省精神衛(wèi)生工作的指導意見》，兩個綱領性文件對精神衛(wèi)生服務體系建設提出了明確要求。目前，衛(wèi)生部門正在根據(jù)兩個文件要求組織制定《全省精神衛(wèi)生工作十三五規(guī)劃》，將著力在以下幾個方面加強體系建設：
一是加快推進東部、北部和南部精神病專科醫(yī)院規(guī)劃建設，確保“十三五”期間全省建成以省安寧醫(yī)院為龍頭，東、南、西、北、中五個區(qū)域精神衛(wèi)生中心為支撐的精神衛(wèi)生服務體系。東部精神衛(wèi)生中心建設項目將于12月30日，也就是明天就要動工了。�？谑小⑷齺喪袆毡匾鶕�(jù)省里的統(tǒng)一規(guī)劃部署，將北部和南部精神衛(wèi)生中心建設納入當?shù)匦l(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展“十三五規(guī)劃”加以建設，并積極爭取政府支持和財政投入，確保項目的落地實施。
二是結合農(nóng)墾衛(wèi)生管理體制改革，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，加強農(nóng)場醫(yī)院精神科轉型升級。各市縣要緊緊抓住農(nóng)墾衛(wèi)生資源移交地方管理這個契機，統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內農(nóng)場醫(yī)院精神衛(wèi)生資源，具備條件的，且確實需要的，要加強建設或改造升級為精神病�？漆t(yī)院;條件較差、安全隱患較大的要將其撤銷，或者是將其改造轉型為社區(qū)康復機構，特別是儋州、屯昌、萬寧、瓊中、保亭、陵水等具有兩個及以上農(nóng)場醫(yī)院開設精神科的市縣，要將精神科資源進行整合，重新規(guī)劃布局，該轉型升級的轉型升級，該撤銷合并的撤銷合并。
三是嚴格《精神衛(wèi)生法》要求，加強綜合醫(yī)院精神科門診建設。為貫徹落實《精神衛(wèi)生法》，切實推動綜合醫(yī)院精神科門診建設工作，省衛(wèi)生計生委正在制定《全省二級以上綜合醫(yī)院精神科門診建設行動方案》，擬從20xx年起利用兩年的時間，在全省至少20家綜合醫(yī)院設置精神科門診。同時，將利用省財資金每個精神科門診投入50萬元給予支持。
四是整合資源，加強精神衛(wèi)生防治體系建設。貫徹落實省編辦、省衛(wèi)生計生委《關于進一步加強市縣公共衛(wèi)生計生服務體制建設的指導意見》精神，各市縣要在20xx年底前整合皮膚性病防治資源，統(tǒng)一設置皮膚性病與精神衛(wèi)生防治中心，作為本市縣精神衛(wèi)生防治技術管理和指導中心，承擔轄區(qū)精神衛(wèi)生防治任務，進一步完善精神衛(wèi)生防治體系。
(二)加強精神衛(wèi)生人才隊伍建設，著力解決精神科醫(yī)生短缺的瓶頸問題。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，各市縣要進一步落實政府的公共衛(wèi)生責任，對精神衛(wèi)生專業(yè)機構承擔公共衛(wèi)生服務給予補助。公立的精神�？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神科，要建立與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，對精神衛(wèi)生防治技術管理機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事精防任務的人員要實行定崗、定責、定編，穩(wěn)定防治隊伍。
同時，各市縣要充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、轉崗培訓、全科醫(yī)師進修培訓、基層醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍擴大培訓等機會，增加精神衛(wèi)生人員數(shù)量，提升服務能力。省衛(wèi)生計生委將于20xx年啟動非精神衛(wèi)生專業(yè)人員精神科醫(yī)生免費轉崗培訓行動計劃，計劃用兩年時間，轉崗培訓至少100名精神科醫(yī)生,培訓時間為5個月，培訓考核合格后，由各市縣衛(wèi)生局給予注冊增加精神科執(zhí)業(yè)范圍，從根本上解決精神科醫(yī)生極度短缺和質量偏低的瓶頸問題。各市縣要提前做好精防隊伍培訓、培養(yǎng)的工作計劃，積極申請市縣財政配套資金的支持，同步組織開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)中臨床、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或全科醫(yī)師增加精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍上崗培訓工作，確保到20xx年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務機構均有一名培訓合格的精防人員。
另外，各市縣衛(wèi)生部門要積極協(xié)調人力資源社會保障部門，共同研究出臺精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)和發(fā)展規(guī)劃，加大人才引進和培養(yǎng)政策扶持力度，允許精神衛(wèi)生專業(yè)機構通過考核招聘的方式引進精神衛(wèi)生緊缺專業(yè)人員。要積極探索建立精神衛(wèi)生從業(yè)人員崗位津補貼制度，不斷改善精神衛(wèi)生工作專業(yè)技術人員的工作條件和生活待遇，穩(wěn)定專業(yè)人員隊伍，減緩人才流失，促進精神衛(wèi)生工作隊伍穩(wěn)定發(fā)展。
(三)加強宣傳，做好心理健康促進和精神障礙預防。
充分利用微博、微信、客戶端等新媒體手段，開展精神衛(wèi)生公益宣傳，倡導體質健康、心理健全的生活方式，傳播預防精神疾病和減少心理行為問題知識，宣傳國家精神衛(wèi)生政策和保障制度，提供精神衛(wèi)生服務信息，消除社會對精神疾病患者的偏見和歧視，為精神疾患的防治營造良好的環(huán)境和氛圍。
省安寧醫(yī)院要在20xx年內開通省級24小時心理咨詢熱線，提供心理咨詢、輔導等心理援助和專業(yè)醫(yī)療援助。各市縣要盡快組建心理危機應急干預隊伍，建立危機事件快速反應處理機制，提高對心理危機的應急處置能力。要加強學校、企事業(yè)單位、社區(qū)等重點場所和兒童、青年以及其他重點人群的心理健康知識宣傳和心理問題干預，減少心理問題和精神疾病的發(fā)生。
(四)加大重性精神病患者救治和管理力度，減少肇事肇禍事件發(fā)生。
各市縣要嚴格實行醫(yī)療衛(wèi)生機構重性精神疾病登記和報告制度，完善專科醫(yī)院住院治療與精神科門診治療銜接機制和轉診機制，切實提高重性精神疾病檢出率、管理率和規(guī)范治療率。要進一步明確各級各類精神衛(wèi)生服務機構的職責和任務要求，保障重性精神疾病管理治療服務的連續(xù)性，逐步形成“精神病�？漆t(yī)療機構或綜合醫(yī)院精神科、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，社區(qū)康復機構和家庭”一體化精神病醫(yī)療、康復服務網(wǎng)絡體系和服務工作機制。
衛(wèi)生、民政、公安、殘聯(lián)等部門要明確工作職責，加強部門協(xié)作，建立聯(lián)絡員機制，加強對有肇事肇禍危險的嚴重精神障礙患者管理。肇事肇禍精神病人的送診和收治是當前精神衛(wèi)生工作的難點，也是預防惡性事件的關鍵環(huán)節(jié)。各市縣要對有肇事肇禍危險的嚴重精神障礙患者提前采取措施，建立聯(lián)動機制，細化日常管護、報告、送診、收治的詳細流程。對實施暴力行為，危害公共安全或嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神障礙患者，有繼續(xù)危害社會可能的，在人民法院判決后一定要進行強制醫(yī)療，減少精神病患者肇事肇禍案事件發(fā)生。