在衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話

　　當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問(wèn)題，說(shuō)到底，就是衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，不適應(yīng)廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。主要表現(xiàn)在：

　　--衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不快，衛(wèi)生服務(wù)能力和水平與人民健康需求不適應(yīng)，群眾"看病難"、"看病貴"的問(wèn)題突出。目前，我國(guó)人口占世界總?cè)丝诘?2%，而醫(yī)療資源還不到世界衛(wèi)生資源的2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了群眾的醫(yī)療需求。從1991年到XX年，我國(guó)居民個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用由345億元增加到3116億元，增長(zhǎng)了8倍，大大超過(guò)了居民收入增長(zhǎng)的比例，群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重。不少貧困和困難群體得不到基本醫(yī)療保障，看不起病、住不起醫(yī)院。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，差距擴(kuò)大。

　　--政府在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的職責(zé)弱化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1991年的全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（888億元）中，政府投入、社會(huì)投入和居民個(gè)人投入分別占22.8%、38.4%和38.8%；XX年的衛(wèi)生總費(fèi)用（5150億元）中，上述比例分別為15.5%、24.0%和60.5%。政府投入比例下降了7.3個(gè)百分點(diǎn)，居民個(gè)人投入提高了21.7個(gè)百分點(diǎn)。衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出比重由80年代的平均3.1%下降到XX年的1.7%。政府投入比重下降，使居民個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用上升，基本醫(yī)療保障程度降低。

　　衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標(biāo)要求不協(xié)調(diào)、不配套。"以藥養(yǎng)醫(yī)"的補(bǔ)償機(jī)制加劇了治理"看病貴"的難度。

　　--衛(wèi)生服務(wù)體系存在結(jié)構(gòu)性缺陷。一是疾病控制體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系不能適應(yīng)中國(guó)多重疾病負(fù)擔(dān)的壓力，難以應(yīng)對(duì)復(fù)雜的疾病流行的局面。集中表現(xiàn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制不健全，疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，應(yīng)急救治能力不足，執(zhí)法監(jiān)督薄弱。二是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的公辦醫(yī)院壟斷的局面沒(méi)有打破，吸引社會(huì)投資措施不力，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展缺乏良好的政策環(huán)境，沒(méi)有形成各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)的局面。三是衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重失衡，城市與農(nóng)村、東部與中西部以及醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間差距拉大。衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源短缺，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面沒(méi)有得到根本扭轉(zhuǎn)。

　　--醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)責(zé)任不明確。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)偏向追求經(jīng)濟(jì)利益，忽略社會(huì)責(zé)任。分配制度不能充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)勞動(dòng)的技術(shù)價(jià)值，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員收受"紅包"、回扣、開(kāi)單提成，追逐"灰色收入"，影響了醫(yī)護(hù)人員的形象和提高技術(shù)、改善服務(wù)的積極性。

　　上述問(wèn)題集中反映出衛(wèi)生領(lǐng)域沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)發(fā)展，政府衛(wèi)生部門的職能還沒(méi)有真正轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)宏觀調(diào)節(jié)、強(qiáng)化市場(chǎng)監(jiān)管、完善社會(huì)管理和提供公共服務(wù)方面來(lái)。

　　解決當(dāng)前衛(wèi)生領(lǐng)域突出矛盾的根本出路，在于認(rèn)清形勢(shì)，把衛(wèi)生工作放在國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的大局之中，用科學(xué)發(fā)展觀作指導(dǎo)，深化改革，加快發(fā)展，科學(xué)管理，嚴(yán)格監(jiān)督。要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目的、發(fā)展內(nèi)容和發(fā)展方式的研究，回答為什么發(fā)展和怎樣發(fā)展的問(wèn)題。我們必須明確，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要擴(kuò)大衛(wèi)生醫(yī)療資源，改善服務(wù)條件和水平；同時(shí)也需要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu)，實(shí)施科學(xué)管理，提高服務(wù)質(zhì)量；發(fā)展要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會(huì)資源。我們強(qiáng)調(diào)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，不是要限制城市和東部地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，而是要加快農(nóng)村和中西部地區(qū)的發(fā)展，加大城市支援農(nóng)村、東部支援中西部的力度，逐步縮小差距，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)與可持續(xù)的發(fā)展。我們還必須明確，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目的不是為了衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員自身的利益，而是為廣大人民群眾提供方便、快捷、質(zhì)量較高、費(fèi)用較低的服務(wù)，滿足群眾的基本衛(wèi)生需求，提高整個(gè)民族的健康素質(zhì)。衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大衛(wèi)生醫(yī)療工作者必須做到"民之所欲，長(zhǎng)在我心"，牢牢把握住一切為了人民，一切依靠人民的宗旨，凡是有利于維護(hù)人民群眾根本利益的，我們就堅(jiān)決支持；凡是損害人民群眾利益的行為，我們就堅(jiān)決克服和糾正。我們要結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，自覺(jué)堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，努力實(shí)現(xiàn)黨的xx大提出的"建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平"的目標(biāo)。