在衛(wèi)生工作會議上的講話

　　當前我國衛(wèi)生領域存在的主要問題，說到底，就是衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展滯后于經濟和社會的發(fā)展，不適應社會主義市場經濟體制的要求，不適應廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。主要表現(xiàn)在：

　　--衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不快，衛(wèi)生服務能力和水平與人民健康需求不適應，群眾"看病難"、"看病貴"的問題突出。目前，我國人口占世界總人口的22%，而醫(yī)療資源還不到世界衛(wèi)生資源的2%，遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療需求。從1991年到XX年，我國居民個人支付的醫(yī)療費用由345億元增加到3116億元，增長了8倍，大大超過了居民收入增長的比例，群眾醫(yī)療負擔沉重。不少貧困和困難群體得不到基本醫(yī)療保障，看不起病、住不起醫(yī)院。城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，差距擴大。

　　--政府在衛(wèi)生服務領域的職責弱化。據統(tǒng)計，1991年的全國衛(wèi)生總費用（888億元）中，政府投入、社會投入和居民個人投入分別占22.8%、38.4%和38.8%；XX年的衛(wèi)生總費用（5150億元）中，上述比例分別為15.5%、24.0%和60.5%。政府投入比例下降了7.3個百分點，居民個人投入提高了21.7個百分點。衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出比重由80年代的平均3.1%下降到XX年的1.7%。政府投入比重下降，使居民個人支付的醫(yī)藥費用上升，基本醫(yī)療保障程度降低。

　　衛(wèi)生經濟政策與醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標要求不協(xié)調、不配套。"以藥養(yǎng)醫(yī)"的補償機制加劇了治理"看病貴"的難度。

　　--衛(wèi)生服務體系存在結構性缺陷。一是疾病控制體系、公共衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系不能適應中國多重疾病負擔的壓力，難以應對復雜的疾病流行的局面。集中表現(xiàn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制不健全，疫情信息監(jiān)測報告網絡不完善，應急救治能力不足，執(zhí)法監(jiān)督薄弱。二是計劃經濟體制下形成的公辦醫(yī)院壟斷的局面沒有打破，吸引社會投資措施不力，民營醫(yī)療機構發(fā)展缺乏良好的政策環(huán)境，沒有形成各類醫(yī)療機構公平有序競爭的局面。三是衛(wèi)生資源配置嚴重失衡，城市與農村、東部與中西部以及醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構之間差距拉大。衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院。城市社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺，發(fā)展緩慢，難以為群眾提供就近、方便、快捷、便宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務。農村缺醫(yī)少藥的局面沒有得到根本扭轉。

　　--醫(yī)療機構社會責任不明確。一些醫(yī)療機構偏向追求經濟利益，忽略社會責任。分配制度不能充分體現(xiàn)醫(yī)護勞動的技術價值，一些醫(yī)療機構和醫(yī)護人員收受"紅包"、回扣、開單提成，追逐"灰色收入"，影響了醫(yī)護人員的形象和提高技術、改善服務的積極性。

　　上述問題集中反映出衛(wèi)生領域沒有實現(xiàn)全面、協(xié)調發(fā)展，政府衛(wèi)生部門的職能還沒有真正轉移到加強宏觀調節(jié)、強化市場監(jiān)管、完善社會管理和提供公共服務方面來。

　　解決當前衛(wèi)生領域突出矛盾的根本出路，在于認清形勢，把衛(wèi)生工作放在國家經濟和社會發(fā)展的大局之中，用科學發(fā)展觀作指導，深化改革，加快發(fā)展，科學管理，嚴格監(jiān)督。要加強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目的、發(fā)展內容和發(fā)展方式的研究，回答為什么發(fā)展和怎樣發(fā)展的問題。我們必須明確，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要擴大衛(wèi)生醫(yī)療資源，改善服務條件和水平；同時也需要優(yōu)化配置現(xiàn)有資源，調整服務結構，實施科學管理，提高服務質量；發(fā)展要靠政府增加投入，也要靠大力吸引社會資源。我們強調實現(xiàn)城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間的全面協(xié)調發(fā)展，不是要限制城市和東部地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，而是要加快農村和中西部地區(qū)的發(fā)展，加大城市支援農村、東部支援中西部的力度，逐步縮小差距，實現(xiàn)協(xié)調與可持續(xù)的發(fā)展。我們還必須明確，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目的不是為了衛(wèi)生醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員自身的利益，而是為廣大人民群眾提供方便、快捷、質量較高、費用較低的服務，滿足群眾的基本衛(wèi)生需求，提高整個民族的健康素質。衛(wèi)生系統(tǒng)的領導干部和廣大衛(wèi)生醫(yī)療工作者必須做到"民之所欲，長在我心"，牢牢把握住一切為了人民，一切依靠人民的宗旨，凡是有利于維護人民群眾根本利益的，我們就堅決支持；凡是損害人民群眾利益的行為，我們就堅決克服和糾正。我們要結合衛(wèi)生工作實際，自覺堅持科學發(fā)展觀，努力實現(xiàn)黨的xx大提出的"建立適應新形勢要求的衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平"的目標。