衛(wèi)生局在醫(yī)政工作會上的發(fā)言

　　第二，要加強(qiáng)規(guī)劃管理，構(gòu)建運(yùn)轉(zhuǎn)好、功能清、定位準(zhǔn)、質(zhì)量優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系的規(guī)劃和建設(shè)對于發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能和效率，滿足人民群眾多層次、多方面的醫(yī)療服務(wù)需求，保證醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要的作用。但是，由于部分地區(qū)沒有對醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)行有效的行政干預(yù)和科學(xué)的市場調(diào)節(jié)，一些經(jīng)濟(jì)效益不好而公眾基本醫(yī)療服務(wù)急需的機(jī)構(gòu)和專業(yè)日見萎縮；而另一些大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)大規(guī)模，導(dǎo)致黑洞效應(yīng)，出現(xiàn)虹吸現(xiàn)象，影響了中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展和功能的發(fā)揮，區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)能力沒有做到全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

　　因此，各級衛(wèi)生行政部門特別是醫(yī)政部門要認(rèn)真研究思考轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體布局，科學(xué)確定區(qū)域醫(yī)療中心的數(shù)量，明晰當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)體系中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能任務(wù)，形成大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、技術(shù)支持的良性互動格局。對轄區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有醫(yī)療資源要以改革和發(fā)展的思路盤活存量。通過精細(xì)化到專業(yè)人才、診療項(xiàng)目、設(shè)備設(shè)施的配置與醫(yī)療需求的合理配比，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)與診療項(xiàng)目、人力配備有機(jī)銜接，構(gòu)建職責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、質(zhì)量優(yōu)良的服務(wù)體系。要使醫(yī)療服務(wù)體系遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，與我國國情、人民群眾的醫(yī)療需求和醫(yī)療支付能力以及醫(yī)療保障水平相適應(yīng)。

　　第三，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)和管理，提高專業(yè)服務(wù)能力。改革開放30多年來，我國的醫(yī)療技術(shù)水平是不斷提高的，醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)改善，部分專業(yè)和技術(shù)水平已經(jīng)進(jìn)入或接近國際先進(jìn)行列。但是，我國總體醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)能力還有待提高，尤其是學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)還存在一些不平衡、不協(xié)調(diào)等問題。這些不協(xié)調(diào)不平衡的問題，也和市場機(jī)制沖擊及利益驅(qū)動有關(guān)。譬如兒科、傳染、精神、病理、康復(fù)和臨床營養(yǎng)等部分學(xué)科專業(yè)隊(duì)伍縮小，技術(shù)水平落后，服務(wù)能力降低。現(xiàn)在有的患者病理診斷還未明確，就大量使用進(jìn)口的高檔藥品；手足口病和問題奶粉事件的處置中，暴露了兒科醫(yī)療能力的不足；全國精神科醫(yī)師才2萬人，而需要精神科醫(yī)師的診療和咨詢服務(wù)的人員達(dá)1600余萬人，服務(wù)能力嚴(yán)重缺乏。如何對待這些學(xué)科，既是醫(yī)院管理問題，也是對能否堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，能否做到以人為本，統(tǒng)籌兼顧，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的檢驗(yàn)。

　　第四，要配合人事部門做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。三級醫(yī)院要在公共財政投入下承擔(dān)起為基層培訓(xùn)住院醫(yī)師的責(zé)任，而不能僅為自己培養(yǎng)人才。住院醫(yī)師是一個培訓(xùn)階段，而不是一個工作崗位，經(jīng)過3到4年的培訓(xùn)后，大多數(shù)到中小醫(yī)院去工作。這樣社區(qū)、縣醫(yī)院，甚至是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有經(jīng)過大醫(yī)院培訓(xùn)的醫(yī)師，患者才能在基層獲得公平的基本醫(yī)療服務(wù)，公立大醫(yī)院要在這方面做貢獻(xiàn)，做表率。

　�。ㄈ�）抓住機(jī)遇，科學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)院管理水平。

　　建國60年來，尤其是改革開放30多年來，我國醫(yī)院在醫(yī)院規(guī)模、技術(shù)能力、裝備條件和管理水平等方面都取得了長足進(jìn)步，進(jìn)入新的歷史時期，醫(yī)院管理者應(yīng)該抓住機(jī)遇，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，提高醫(yī)院管理水平。

　　第一，要發(fā)揮醫(yī)院功能。城市大醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在醫(yī)療服務(wù)中占有主導(dǎo)地位，要在兩個方面發(fā)揮功能：一要在提高綜合能力的基礎(chǔ)上發(fā)揮�？铺厣�，解決疑難重癥的診斷治療問題；二要開展對基層、社區(qū)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立有效合作機(jī)制，將大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到社區(qū)，并建立便捷的雙向轉(zhuǎn)診體系，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病和康復(fù)患者到社區(qū)和基層就醫(yī)。城市大醫(yī)院還應(yīng)該開展對基層醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，保證不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在常見病、多發(fā)病的診治上，在基本醫(yī)療服務(wù)能力上，具有相同水平，使患者在基層得到及時有效診治。