衛(wèi)生局在醫(yī)政工作會(huì)上的發(fā)言
下面，我重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)幾方面的工作。
（一）進(jìn)一步完善醫(yī)政管理法制體系建設(shè)。
加強(qiáng)醫(yī)政管理法制體系建設(shè)是實(shí)施我國依法治國基本方略，堅(jiān)持依法行醫(yī)的必然要求。目前，醫(yī)政管理的法制體系仍不完善，還有一些空白和薄弱環(huán)節(jié)，比如醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)政策、規(guī)章、制度、規(guī)范等，要盡快制訂完善。把醫(yī)療服務(wù)的各種要素和每個(gè)環(huán)節(jié)都納入法制管理中，以保證醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量，并最終保證醫(yī)療服務(wù)的終末質(zhì)量。
（二）加強(qiáng)準(zhǔn)入管理體系建設(shè)。
要制訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療技術(shù)管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策并確保貫徹實(shí)施到位。在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入方面，要嚴(yán)格各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，落實(shí)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備設(shè)施條件和人員配備，人才結(jié)構(gòu)和人員資質(zhì)以及規(guī)章制度和操作規(guī)范，能夠滿足保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的需要。隨著社會(huì)的發(fā)展，城市和農(nóng)村都需要新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民間資本投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局的積極性也很高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入關(guān)一定要把好。
在人員準(zhǔn)入方面，除貫徹實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，做好醫(yī)師護(hù)士的準(zhǔn)入管理外，還要研究建立其它醫(yī)技、藥劑人員的準(zhǔn)入制度，保證每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員都經(jīng)過了嚴(yán)格考核，具備所需的醫(yī)療服務(wù)技能。
在技術(shù)準(zhǔn)入方面，要建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的準(zhǔn)入和管理制度。醫(yī)療技術(shù)和所有技術(shù)一樣都是雙刃劍，具有兩面性，科學(xué)合理使用才能保證醫(yī)療安全，造福人民群眾。否則，無論是不成熟醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，還是成熟技術(shù)的濫用、亂用，都會(huì)對(duì)患者造成傷害。
�。ㄈ┻M(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系建設(shè)。
為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，要著手醫(yī)療質(zhì)量管理控制體制和體系的建立和完善，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的行為、相關(guān)要素、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制和檢查，建立醫(yī)療服務(wù)提供主體在提供醫(yī)療服務(wù)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的執(zhí)業(yè)規(guī)則；逐步建立完善國家和省級(jí)專科醫(yī)療質(zhì)量控制中心，充分發(fā)揮各級(jí)質(zhì)量控制中心的控制和管理作用，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)；要完善醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，制定單病種醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和重點(diǎn)部門醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，并與基本醫(yī)療保障制度形成良性互動(dòng)。目前，醫(yī)院越來越多的收入來自醫(yī)保，醫(yī)�；鹗钦M織的用于醫(yī)療保障的資金，隨著基本醫(yī)療保障制度的建立，將會(huì)越做越大，而且會(huì)成為醫(yī)院收入的主體來源，所以把診療規(guī)范做好，既能保證質(zhì)量，規(guī)范程序，又能夠控制費(fèi)用。如果這種規(guī)范是衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門共同認(rèn)可的，醫(yī)院和醫(yī)保部門的關(guān)系就會(huì)更加和諧。
在此，我想著重講一下制定完善臨床路徑的問題。臨床路徑是美國衛(wèi)生界人士在80年代提出來的，第一個(gè)目的是減少隨意性，規(guī)范行為，防止小病大治。第二個(gè)目的是為了控制費(fèi)用。我國的一些醫(yī)院也很有積極性，在這個(gè)方面進(jìn)行了一些嘗試，醫(yī)政司已經(jīng)在這方面做了很多有益的探索，起草了相關(guān)疾病的臨床路徑，指導(dǎo)一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了試點(diǎn)。我們希望通過幾年的努力，組織有關(guān)的專家或者委托一些機(jī)構(gòu)分批逐步研究常見病和費(fèi)用高的診療項(xiàng)目的臨床路徑，爭(zhēng)取每年都制訂出臺(tái)一批，并在實(shí)踐中逐步完善，促使在診療服務(wù)行為中采取適宜技術(shù)和使用基本藥物，避免不合理治療。臨床路徑還可以突破技術(shù)勞務(wù)價(jià)格調(diào)整的瓶頸，醫(yī)療和醫(yī)保部門研究采取單病種付費(fèi)方式，才能解決醫(yī)療價(jià)格長期偏低的問題。今后，醫(yī)務(wù)界要不斷提升衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的意識(shí)，逐步改善醫(yī)療事業(yè)的投入產(chǎn)出比，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。